外科患者围术期心理护理体会

围手术期患者的心理护理524009 广东湛江解放军第422医院手术室王海蓝【摘要】随着医学模式的转变，护理不单是以疾病为中心，更重要的是要使病人的生理、心理各方面都能得到全面的呵护。

病人在生病或住院时，往往会出现心理方面的变化，从而对个体产生或多或少的影响；尤其是围手术期患者，不良的心理应激直接影响到手术的效果。

将心理护理和健康教育贯彻于手术的始终，能大大缓解患者的紧张和焦虑状态，有利于疾病的预后。

因此，心理护理是护理工作的一个重要环节，不仅能减轻病人的心理压力，消除紧张、恐惧心理，更重要的是能使病人积极配合治疗，早日康复。

【关键词】围手术期；心理特点；护理心理是人对客观环境的反映，心理活动会随环境的变化呈现相应的特征。

大量的实践已证实，病人在生病的情况下，机体处于应激状态，会出现一些和健康人有所不同的心理现象，被称为病人的心理反应。

其原因大致有两种：一是缘于疾病，另一是缘于医疗活动如医疗环境、治疗手段和医疗知识等［1］。

1 围手术期病人的心理特点围手术期是指手术患者从入院，经过术前、术中和术后，直至基本康复出院的全过程，又称手术全期；可分为手术前期、手术中期、手术后期三个阶段。

随着护理心理学理论及心理护理方法研究的不断深入，近年来逐步开展了临床心理护理的个案研究，特别是认识到了突出个性心理特点在实施心理护理中的重要性［2］。

不同时期的手术患者分别有如下心理特点：1.1 手术前期心理特点术前病人的心理反应最常见的是焦虑、恐惧、睡眠障碍等。

主要表现为担心害怕、紧张不安、乏力疲倦、入睡困难、早醒噩梦等，似有大祸临头之感；身体上表现有相应的一些症状，如心慌、手发抖、坐立不安、出汗等。

我国的医学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动：一是害怕，二是担心；怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外、是否会残疾或毁容等等［3］。

1.2 手术中期心理特点一般临床上，医生往往凭借患者的临床检查做出初步诊断。

例如对术前不能确定良恶性的肿物；最为可靠的是手术切除肿物标本，然后行冰冻病理诊断，以确定肿物的性质。

围手术期病人的心理护理围手术期是指手术患者从入院，经过术前、术中、术后，甚至基本康复出院全过程，又称手术全期。

此期对手术患者很重要，围手术期病人的心理反应，直接影响手术效果和预后。

而手术是外科疾病治疗的关键，认真做好围手术期病人的护理，准确分析病人的心理反应，使患者处于最佳的心理状态来接受护理和治疗，使护理工作达到保护生命，减轻痛苦，增进健康的目的。

外科护士在接待患者入院后，除了完成常规护理操作外，还应针对患者不同的心理状态作好术前，术中、术后宣教，用关切的询问、解释，和熟练、轻柔的操作来增强患者接受手术的心理承受度，从而促进患者身心健康，并提高护理工作的质量，围手术期病人的心理护理分三期阐述。

一于术前病人的心理护理手术本身就是一种强烈的心理刺激，恐惧和焦虑是术前病人普遍存在的心理状态，引起上述反应原因有以下几点1 对手术的必要性和安全性缺乏认识：1.1由于病人职业，文化程度不同，对手术必要性和迫切性有不同认识，所以接受手术态度也不同。

1.2大部分病人缺乏医学知识，对疾病及手术缺乏正确认知。

1.3病人术前要通过各种途径了解医生的技术水中，责任心等方面。

1.4手术的皮肤准备、下胃管、导管、灌肠等各项术前准备工作的不了解，应向病人解释清楚手术的目的、意义及一些操作程序等内容。

2 以往的心理创伤病人以前手术痛苦及遭遇，再次手术时可能触景生情，导致焦虑的发生，在患者入院后，应尽可能全面了解病人病程情况，医护人员对以往有心理创伤的病人应多加关心，耐心解释，使他们感到医护人员的温暖和体贴。

3 以往的手术体验及情绪障碍：过去手术前后的不愉快经历，在本次手术应加以重视，病人对于过去的心理刺激产生强烈和持久的焦虑反应。

应注意观察病人有无抑郁症状，食欲下降，睡眠不足等情绪变化，以便给予及时处理，重在观察病人。

另外一些术后可导致某部位功能丧失有些慢性疾病转用手术治疗，以及恶性肿瘤患者，产生悲观和厌世情绪反应，有些病人精神负担常常很重，对将来的生活、工作、病情变化、愈后等方面考虑很多，表现为病人情绪低落、意志消沉，甚至产生轻生念头。

外科患者围手术期的心理护理患者在外科手术前、手术中、手术后这个围手术期，往往需要进行心理护理。

心理护理能够减少手术后的焦虑、恐惧和痛苦，提高患者的生活质量，对于保证手术效果也有一定的帮助。

本文从手术前、手术中、手术后三个阶段来探讨围手术期的心理护理。

一、手术前的心理护理手术前，患者往往会感到紧张、恐惧，甚至有些焦虑。

对于外科患者，他们可能担心手术会带来的后遗症、手术后的疼痛、手术所需的费用，以及合并症的可能性等等。

因此，手术前的心理护理应注重以下几点：1. 去除患者的恐惧和不安。

在进行手术前的心理护理时，医护人员应该尽量缓解患者的紧张情绪，让患者了解手术的过程，了解对手术的安排和措施。

同时，主动询问他们的问题，并对疑虑进行答疑解惑，减轻在心理上的担忧和负担。

2. 正确引导患者的情绪。

医护人员应引导患者通过有效的交流和心理疏导来消除这种紧张情绪。

简短的慰藉、肯定性的语言，以及一些让患者放松、缓解紧张情绪的活动（如阅读、听音乐等）都可以有一定的帮助。

3. 建立合适的沟通渠道。

建立一个便捷的沟通渠道，可以让患者随时随地向医护人员提出问题，并得到解答。

医护人员应该告诉他们，他们可以在任何时候联系你们，以便及时获得帮助和支持。

二、手术中的心理护理手术中的患者往往无法了解手术的过程，往往会在昏迷中度过此时期。

因此，手术中的心理护理主要是在外科医生和麻醉医生的指导下，进行相关护理。

1. 建立良好的术中沟通。

建立一种有效的术中沟通机制，可以让手术团队随时随地交流信息，确保手术无误。

同时，这也能够监测患者的状况，及时处理一些突发情况。

2. 给患者提供必要的药物镇静。

在手术中，医护人员可以根据患者的状况，为其提供必要的药物镇静，以减轻患者的疼痛和焦虑情绪，确保患者能在良好的状态下度过手术过程。

三、手术后的心理护理手术后是患者恢复期，身心健康的重建期。

由于患者的身体已经经历了一次大的创伤，此时需要有更加细致入微的心理护理。

内蒙古中医药摘要：目的：总结颈部外科围手术期的相关护理经验。

方法：自2009年来，对行颈部外科的22例患者从手术前后患者的心理、生理特征给予相应的护理治疗。

结果：20例患者顺利进入二期手术；2例术后发生血肿；2例发生感染，其中1例患者要求放弃治疗。

结论：通过正确的心理疏导及根据围手术期间的病情变化特点，做好不同时期的护理工作，能够减少颈部外科术后并发症的发生。

关键词：颈部；外科；并发症中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）14-0144-02浅谈颈部外科围手术期心理问题及护理熊安凤**贵州省龙里县人民医院（558000）2012年5月16日收稿和价值观，将人的职业道德和人生观结合在一起。

2.2确保医疗环境安全：优化手术室环境，营造安静严谨的手术环境，定期对室内的仪器设备进行维护和检查，减少手术室的噪音干扰。

对于病区的基础设施，环境布局，物品放置等需要从全面安全的角度出发，必要时设置警示标志，宣告通知，安全性的辅助用具，以防意外事件的发生。

并且对手术室做好消毒处理，以及废弃物的管理，防止交叉感染。

2.3建立特殊护理队伍：由于耳鼻喉科症状较多，患者的临床症状比较复杂，所以，有必要建立特殊护理队伍，对于那些具有特殊病情的患者，特殊护理队伍的护理质量必须达到一定标准，保证护理质量，针对特殊护理队伍的护理质量加强护士沟通技巧的培训，让护士学习倾听，学会跟有语言障碍的患者交流，有必要时学习少许手语知识。

还有，医护人员之间需要及时沟通，相互协作，共同完成对患者的医护护理。

2.4症状护理：针对有呼吸道堵塞的患者，预防出血比止血更为重要，对癌症晚期的患者需要定期检测凝血功能，保持患者的口腔清洁和温度。

叮嘱患者在术前和术后要禁止食用辛辣食物，避免心理紧张。

针对耳部有疾病的患者需要预防患者发生坠床，预防事故的发生。

针对部分中耳疾病的患者，需要预防压疮现象的发生，根据对压疮的评分对患者进行评估，根据具体情况处理[4]。

浅谈泌尿外科老年患者围手术期的心理护理随着物质文化和生活水平的提高，人类平均寿命延长，外科接受手术治疗的老年患者的比例也逐年增加。

但是，老年人特殊的生理和心理特点，使老年手术患者的复杂性、风险性远远高于一般患者，因此，做好老年泌尿外科患者围手术期的护理是保证手术成功、病人顺利康复、提高老年人晚年生活质量的重要措施。

1 术前心理护理1.1泌尿外科的老年患者由于受排尿困难等病症折磨，常常产生消沉、焦虑、抑郁、固执、不满、好发脾气等不良情绪，因此患者一入院，我们就应该主动介绍病区的环境及规章制度，使老人感到有安全感，老年人往往就像小孩一样，与其沟通需以引导式的方法，循循善诱，主动接触，学会谈话技巧，与其谈话时，随时观察其情绪及思想变化，且态度和蔼，语言亲切，处处尊重老人，耐心倾听患者因病症而产生的心理障碍，由主治医生及专业护士向患者及家属说明手术的重要性，用成功的病例说明手术的必要性和良好的效果，还可以安排其他一些手术后恢复转好的老年患者同住一间病房，因为在他们的交流中可以无形中互相给予鼓励，使其更有信心对抗病魔。

1.2老年患者往往会担心术后恢复不好，拖累子女或术后无人照料，经济方面存在困难等而表现为忧郁、焦虑，有时甚至拒绝手术，因此护士应做好与家属的沟通工作，还应掌握患者家庭情况，指导家属给予患者亲情支持，争取患者家属配合，发挥家庭对患者的支持作用，让患者感到温暖，解除其后顾之忧。

2 术中心理护理手术过程中，巡回护士应随时观察病人的神情、表情，并主动向患者作自我介绍，问其感受，及时消除病人的恐惧感和不安感。

术中患者清醒时，应避免讨论与病情和手术无关的话，不得与医生讨论与病情和手术无关的事情。

手术室护士还应用暗示性语言，尽量减少不良刺激，以免影响病人的情绪而影响病情和手术的成功率。

多关心、体贴患者，减少患者的不安感。

保持患者体位舒适，经常询问患者有无不适，及时调整。

可以适当运用肢体语言使患者处于放松状态，如轻握患者的手或按摩手术区以外受压部位等，使老年患者感受到自己被重视。

外科围手术期患者心理问题及护理措施随着社会的进步和医学的发展，手术作为一种应激源，对每一个即将手术的患者来说在经历手术治疗时，除了要承受某些局部疼痛外，更重要的是要体验一系列复杂的心理活动，这些反应如果过于强烈，将会干扰麻醉与手术的顺利进行。

同时手术室的肃静与陌生的环境也会给患者带来一定的紧张与恐惧，这些都会直接影响手术的顺利进行及术后康复。

临床实践证明,采取合理而周密的围手术期护理措施,是保证手术成功的重要环节之一。

其中较为妥善的心理护理已逐渐成为外科治疗的一个重要手段。

手术室护士必须改变单纯的手术配和，采用到病房去、通过术前访视深入了解其心理、生理、社会心态等，达到提高心理护理质量，使患者安全顺利渡过手术期的目的。

1 术前患者心理问题原因由于患者术前对手术缺乏了解，担心手术效果，怕痛等多种原因会使其产生较强烈的焦虑反应；另一方面，患者还担心手术对躯体的影响，身心承受的压力增大，更易产生焦虑、恐惧与不安的心理。

而焦虑又是一种最常见的负性心理反应，能引起个体的痛苦体验，并影响个体的生理平衡。

临床研究表明，使得病人手术期间出现的心理问题的因素多种多样，如手术时间、个性特征、个人所处的社会地位和得到的社会及家庭支持的大小、等均可能成为心理问题的因素［1］。

1.1焦虑对于手术病人来说，最常见的心理问题就是焦虑。

而焦虑的程度在手术前的不同阶段是不断变化的。

有研究结果显示：手术前夜的焦虑值最高。

这说明手术越临近，焦虑程度越高。

1.2 心理准备不足多数病人对手术并不了解，一提手术就联想到切口、出血和疼痛，甚至出现意外，但大多数手术是安全的，是在充分麻醉无痛的情况下进行的，而且预后多数是令人满意的。

还有病人认为手术是万能的，完全依赖手术，或期望值过高，因而心理准备不足，同样不利于手术。

1.3手术时间及种类1.3.1手术时间手术时间的长短对病人的心理压力极大。

手术期间，病人几乎无法看到整个过程，所以对手术的顺利程度只能考猜测，从而对病人的心理压力极大［2］。

手术室护士对围手术期患者的心理护理【关键词】手术室护士；围手术期；心理护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0809-01手术是外科治疗中的主要措施，对每一个理智正常的患者都是一种严重的心理应激元，它将直接影响患者的心理活动[1]。

如紧张、恐惧、焦虑等，这些因素的存在将影响手术的效果和预后。

因此，做为手术室护士，必须了解手术病人的心理状态，给予适当的心理护理，调节患者的情绪，使其积极配合手术，这对手术的成功和术后的康复是十分必要的。

1 心理分析特点1.1 紧张，恐惧手术前大多数患者精神过度紧张、恐惧，对疾病的认识不足，害怕术中疼痛、手术意外，担心疾病预后是否伤残等，使病人情绪低落。

轻度的紧张焦虑是患者的正常心理防御，而过于紧张会使交感神经兴奋，引起血压升高、脉搏增快，机体免疫功能改变而降低对手术的耐受力。

1.2 忧虑，担心患者在术前过度紧张思虑，严重影响休息和睡眠。

有些患者会担心手术带来的经济负担，担心医护人员在手术中不尽心及手术医生的医术水平不精湛，担心手术差错及预后的效果等，这些都会加重患者的精神负担，将会影响患者的治疗和康复。

1.3 失助感，孤独感患者对即将进行的手术感到无能为力、只能听之任之，表现为极度的无助感。

对于孤独感，老年患者表现比较突出，老年人一般都患有慢性疾病或老化性疾病，对自己的病情估计及预后比较悲观。

因此会产生极度的失助感、孤独感。

2 护理2.1 为患者创造安静、清洁舒适的环境，使患者心情愉快，消除紧张情绪。

术前30min手术室护士应采取湿式清洁的方式，将手术间所有物品擦拭一遍，打开空调对手术间进行消毒。

保证手术间清洁舒适。

以减轻患者紧张、恐惧心理。

2.2 术前访视术前充分了解患者的病情及心理状态，以便及时采取相应的护理措施。

手术室护士要像对待亲人一样关心安慰他们，主动和患者交谈，耐心讲解手术方式、麻醉方法，介绍手术医生的医术、既往同种疾病手术的成功病例、手术室环境、手术中及术后可能出现的问题等。

围手术期病人的心理护理体会2010年12月—2011年12月，针对我院围手术期患者的心理需求，对24例手术患者制定了详细的术前.术中.术后护理计划，实施整体化护理，取得满意效果。

现将护理体会报告如下：1.临床资料：本组48例均为择期手术，其中男20例，女28例，年龄15~68岁。

随机分为两组各24例，实验组实施整体化护理，对患者提出护理问题，采取相应的护理措施。

对照组单纯实施手术及药物治疗，结果显示1组有效率92.7%，明显高于对照组（p<0.05）。

2.心理需求：（1）患者入院后，生活环境的改变使其容易产生孤单空虚，甚至产生被冷落，遗弃心理，希望得到医护人员的问候。

（2）患者住院后，因角色的转变容易产生自卑心理，希望得到尊重和认可。

（3）患者因不了解手术过程，害怕疼痛，担心手术风险，容易产生焦虑.紧张和恐惧心理，希望得到医护人员的鼓励和支持。

（4）患者需要了解住院规章制度，有关诊疗及手术安排，自身疾病的进展及预后，医生的治疗方案。

（5）患者需要环境及心理安全感，否则易产生烦躁不安，影响睡眠质量，降低手术治疗效果。

3.护理3.1 工作认真细致，增加患者的安全感。

护士应热情主动的接待病人，向患者介绍入院须知，布置病房环境及床单位舒适。

安排好生活日程及护理计划，以利患者尽快适应病房环境。

良好的态度和友好的气氛可以给患者安全感，不仅可以消除患者疑虑，而且有利于增强患者战胜疾病的信心。

3.2 调整患者情绪，满足患者的需求。

对患者的举动.言行要认真观察，让患者感到护士和家属对自己的关心。

对患者要如亲人，以礼相待，热情周到，给患者亲切感。

护士应有礼貌的称呼患者，让患者感到受尊重，以密切护患关系，使患者主动配合治疗护理。

3.3护士应耐心向患者介绍手术室环境，术前须知，解释手术过程，手术前的各种准备及注意事项。

采取积极的语言安慰，热情的服务态度，耐心细致的生活照顾，指导家属对病人进行积极的心理安慰，以积极乐观的情绪鼓励病人，并适时应用药物镇痛，以减轻病人痛苦，帮助病人减轻紧张恐惧心理，促进手术治疗效果。