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清 创 术

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手术隔离技术ppt

手术隔离技术ppt

I 类(清洁)切口 I类(清I洁类)切(清口指洁手)术切未口进人感染炎症区,未进人呼吸道、消化道、I泌I类尿(生清殖洁道及-污口染咽部)切位，口如颅脑、
视觉器官、四肢躯干及不切开室腔脏器的胸、腹部手术切口，以及闭合性创伤手术符合.上述条件者。
I类(清洁)切口指手术未进人感染炎症区,未
指手术进人呼吸道、消化道、泌尿
• 正确传递物品和调换位置. • 减少空 气污染,保持洁净效果手术间]随时保持关闭状态;控制人员数量、减少人
员流动、保持手术间安静:手床应在净化手术间的手术区域内,回风口无遮挡。
隔离操作要求
1.被污染的 器械.敷料应放在隔离区城内,注意避免污染其他物品,禁止再使用于正常组织。 2切除部位断端应用纱 布垫保护，避免污染周围。 3术中吸引应 保持通畅,随时吸除外流内容物,吸引器头不可污染其他部位，根据需要及时更换吸引器头。 4.擦拭器械的湿纱 布垫只能用于擦拭隔离器械。 5洗手护手不得直接接触污染隔离“源" (隔离器械、隔离区域.隔离组织)。 6预防切口种植或污染的措施即取出标本建议用取物袋,防止标本与切口接触,取下的标本放入专用容器。
01 02 进II人类呼(清吸洁道-污、染消)化切道口、指泌手尿术生进殖人道呼及吸口道咽、部消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴生有殖明道显及污口染咽。部例位如,但无不感伴染有且明顺显利完
位，如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不成切的开胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。污染。例如无感染且顺利完成的胆
室II腔I类脏(污器染的)胸切、口腹II部I类手(污术染切)口切，口以指及手闭术合进性人急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手道术、;胃胃肠肠道道内、容阴有道明、显口溢咽出部污手染术;。术中
适用范围
适 用范围 无菌操作技术 适用于所有有创操作的全过程。

第二单元第3课《创意改善生活》课件++2024—2025学年湘美版(2024)初中美术七年级上册

第二单元第3课《创意改善生活》课件++2024—2025学年湘美版(2024)初中美术七年级上册

九边伞 现代 乌戈尔·沃尔坎（俄罗斯）
这款雨伞具有三级过滤系 统，雨水过滤后装入底部的玻 璃瓶。它可以帮助人们在旅途 中储存纯净的雨水以便饮用。
反向折叠伞
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请将以下不同的产品对应到相应的场景
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明确调研的目标人群； 制定调查问卷； 邀请目标人群受访； 收集问卷，进行分析。
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1.明确调研的目标人群； 2.制定调查问卷；
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（思考·交流）:
反向折叠雨伞与普通雨伞相比，具有独特的 打开方式。想一想，它在使用时提供了哪些便利 ？它适合在哪些场合使用？此外，你还见过哪些 特别的雨伞设计？

19世纪60年代到90年代,清朝统治阶级内部的洋务派兴办近代企业,建立新式海陆军,创

19世纪60年代到90年代,清朝统治阶级内部的洋务派兴办近代企业,建立新式海陆军,创

19世纪60年代到90年代,清朝统治阶级内部的洋务派兴办近代企业,建立新式海陆军,创
19世纪60年代到90年代，清朝统治阶级内部的洋务派兴办近代企业，建立新式海陆军，创办新式学校，派遣留学生。

洋务派兴办洋务新政的主要目的是（维护封建统治）
A、迎合帝国主义
B、维护封建统治
C、对抗顽固派
D、发展资本主义
【解析】本题考查的主要知识点为：洋务运动。

A.结合所学知识可知洋务派属于地主阶级，其兴办洋务新政的主要目的是为了维护封建统治，而不是为了发展资本主义，故A选项错误；
B.结合所学知识可知洋务运动是在19世纪60年代初清政府镇压太平天国运动的过程中和第二次鸦片战争结束后兴起的，面对内忧外患，地主阶级中的有识之士，主张学习西方先进的科学技术，以维护清王朝的封建统治，故B选项正确；
C.结合所学知识可知洋务派兴办洋务，引进西方先进技术，遭到了顽固派的阻挠，洋务派兴办洋务新政的主要目的不是对抗顽固派，故C选项错误；
D.材料中仅提到“建立新式海陆军，创办新式学堂、派遣留学生”，未体现出洋务派兴办洋务新政的主要目的是迎合帝国主义，故D选项错误。

【答案】B。

清 创 术

清 创 术

清创术一、清创的目的：清除污染和失活的组织、异物等，使污染伤口变清洁伤口，开放伤口变闭合伤口，预防感染，促进伤口争取一期愈合。

二、清创的时机：争取伤后6—8小时内施行清创，此时细菌仅存在于创面的表面，尚未形成污染伤口，是最佳清创时机。

但伤口污染轻，位于头面伤口血运丰富，早期应用抗菌素，伤后12H或更长时间仍可清创,争取一期愈合。

三、步骤与方法：1、准备：（1）、病人的准备：复盖伤口，剃去毛发，除去油污，伤情严重出血多开放静脉通道，抽血定血型血交叉，做青霉素、普鲁卡因过敏试验。

（2）、工作人员的准备：更换洗手衣裤、修剪指甲、载口罩帽子、洗手、必要时穿无菌手术衣。

（3）、物品准备：清创手术包、清毒手套、生理盐水、3%双氧水、消毒毛刷和肥皂水、0.5%—1%普鲁卡因、碘酒、酒精或碘伏、清创台、灯光等。

2、麻醉：评估伤情，创口深大，手术时间长选择局麻、臂丛阻滞麻或腰麻、硬膜外麻。

3、清洗：（1）、用无菌纱布充填或用敷料覆盖伤口。

（2）、清洗伤口周围油污（可用汽油、乙醚、汽油搓洗）。

（3）、清洗伤口周围皮肤：用清毒软毛刷蘸肥皂水刷洗伤口周围皮肤，再用生理盐水或冷开水冲洗干净。

（至清洁止）（4）、清洗伤口：去除伤口纱布，用3%双氧水冲洗，再用生理盐水反复冲洗至清洁止，用无菌纱布复盖伤口。

（5）、清毒铺巾：术者更换手套常规清毒伤口周围皮肤，铺无菌巾，必要时穿无菌手术衣。

4、清创：（1）、检查伤口：检查伤口的大小、深度、异物，是否有神经、血管、肌肉、肌腱、筋膜损伤，是否有骨折、关节脱位等伤情。

（2）、清理伤口：彻底清除异物、血块、失活组织（组织水肿、变色、无收缩、无出血）和已游离组织，至创面渗血止。

（3）、修整伤口：修剪突出创缘的脂肪组织，切除创缘皮肤1-2MM，将皮缘修剪整齐，（创缘皮肤正常整齐不用修剪）修剪出较健康的组织创面和创缘。

4、再一次冲洗伤口：用生理盐水冲洗修剪创面的碎片组织和渗血，创面有活动性出血彻底止血（止血方法有钳夹止血、结扎止血、压迫止血等）。

清洁技术开创绿色未来

清洁技术开创绿色未来
Ｉｎ 蚋 Ｉｃｓ 产业聚焦 ｎｕ ： ｕ ｏ
我 国 已被 列 为世 界 第一能 源 消费
大 国 ， 时 ， 国也 是清洁 技 术第一大 同 我
要 目标 。在 国 家 节 能 环 保 产 业 政 策 积
投 资 金 额 约 为 ２ ４ 万 美 元 ， ２ １ 年 ７４ 比 Ｏ０
高 出 １ ８２ ％。 ０ ．４
业 发 展 有 所不 同 ， 境 保 护部 环境 规 环 划 院 吴舜 泽 副 院 长 说 ：“ 节能 环保 产
业 是 一 种 政 策 驱动 型 的特 殊 产 业 ， 与 其它战略性产业较大的差别在于， 节 能 环 保 产业 的发 展 有 时候 靠一种 新技
少 、成 长 潜 力 大 、 合 效 益 好 的 产 业 。 综
别 阐述 了清技 术 技 术和 节 能 环保 产业
的现 状 、 措 和 发展 趋势 。 举
政策驱动型的节能环保产业
节 能 环 保 产 业 是 指 为 节 约 能 源 资 源 、 展 循 环 经 济 、保 护 环 境 提 供 技 发
术 基 础 和 装 备 保 障 的 产 业 。主 要 包 括
极 的 推 动 下 ， 国 的节 能 环 保 产 业迎 我
来 了扩大 性增 长 ， 能 环保 有望 达 到３ 节 万 亿 的 市场 规 模 ， 业 将 进 入活 跃 和 行
爆 发期 。
国 ， 洁 技 术 的 快 速增 长 引发 全 球 的 清 关 注和 投 资 热 潮 。 逢 德 班 大 会 闭幕 恰
保 产业 的发 展 已经 与 国家 的战 略和 可 持 续 发 展 密 切 相 关 ，目 前 ， 洁 技 术 清
的 目光 ， 在过 去 的 二 、三年 中 ， ０ 余 １０ 家 由国￣ ＶＣ、 Ｅ 资的 清洁技 术公司 ＇ ｂ Ｐ 投

丹参注射液对颅内血肿血创清除术后灶周水肿影响的研究

丹参注射液对颅内血肿血创清除术后灶周水肿影响的研究
部 清 除 。拔 除 穿 刺 针 ． 口勿 须 缝 合 ， 扎 后 一 般 ３ ５日愈 伤 包 ～
合。
内 分泌 改 变 有 关 。我 们 认 为 ， 参 注 射 液 减 轻 灶 周 水 肿 、 善 丹 改
患 者 神 经 功 能 缺 损 状 况 主 要 与 下 列 因 素 有 关 ： １ 改 善 灶 周 （） 缺 血 ： 参 的 主 要 作 用 成 分 为 二 萜 醌 类 的 四 环 化 合 物 ， 抗 丹 有 凝 、 血 小 板 聚 集 及 改 善 红 细 胞 变 形 能 力 等 作 用 ， 明 显 改 抗 能 善 微 循 环 ， 轻 组 织 缺 血 一 减 轻 血 管 源 性 水 肿 。 （ ） 凝 血 减 ， ２抗 酶 作 用 ： 血 酶 目前 被 认 为 是 脑 出 血 后 脑 水 肿 形 成 中较 为 重 凝 要 的 物 质 ， 血 酶 可 诱 导 脑 水 ８ 凝 血 酶 抑 制 剂 则 可 阻 止 凝 凝 中． 血 酶 诱 发 的脑 水 肿 。丹 参 目前 被 发 现 有 明 显 的 抗 凝 及 抗 凝 血 酶 的 作 用 ， 此 ， 参 能 明 显 减 轻 灶 周 水 肿 ， 进 血 肿 吸 因 丹 促 收 ， 虑 与 该 作 用 有 关 。（ 钙 拮 抗 剂 作 用 ： 实 验 证 实 ， 肿 考 ３） 有 血 周 围 缺 血 区 神 经 细 胞 内 钙 离 子 聚 集 引 起 的 连 锁 反 应 也 是 引 起 脑 水 肿 能 减 轻 脑 出 血 后 有 继 发 的 脑 水 肿 ＾ 。 丹 参 目前 被 证 实 有 类 似 于 钙 拮 抗 剂 样 作 用 ． 时 能 提 高 机 体 组 织 对 缺 氧 的 耐 受 性 及 抗 自 由 基 等 作 同 用 。 因此 ， 明显 减 轻 细 胞 毒 性 脑 水 肿 。 能 总 之 ， 血 压 脑 出血 血 肿 清 除 术 后 及 时 给 予丹 参 注 射 液 高 治 疗 ． 明 显 减 轻 脑 缺 血 及 灶 周 水 肿 ， 善 患 者 神 经 功 能 缺 能 改 损状况 ； 同时 ． 只 有 在 血 肿被 清 除 后 以 药 物 改 善 灶 周 缺 血 ， 也 控 制 脑 水 肿 ． 善 患 者 神 经 功 能 缺 损 才 有 保 障 。而 且 ． 现 有 改 从 的 大 量 临 床 报 道 及 我 们 的 『 实 践 来 看 ， 未 见 有 丹 参 引 起 临床 并

创伤骨科手术处理的负面清单

创伤骨科手术处理的负面清单
国 际 骨 科 学 杂 志 ２０２０ 年 ３ 月 第 ４１ 卷 第 ２ 期 ＩｎｔＪＯｒｔｈｏｐ，Ｍａｒ．２５，２０２０，Ｖｏｌ．４１，Ｎｏ．２
· ６５ ·
·国外来访者报告·
创伤骨科手术处理的负面清单
丁坚
犇犗犐：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３７０８３．２０２０．０２．００１
２０１９年１２月１４日，上海市医师协会骨科 医 师 分 会 在 上 海 召 开 第 ３ 届 海 上 论 坛，来 自 澳 大 利 亚 的 南 太 平洋地区骨折创伤治疗学会（ＯＴＣ）主席 ＴｏｎＴｒａｎ教授应邀以“创伤骨科手术中哪些不 能做”为 题进行 了精 彩 讲 演 ，实 际 上 为 创 伤 骨 科 的 手 术 处 理 开 列 了 １ 份 负 面 清 单 ，对 从 事 临 床 救 治 的 创 伤 骨 科 医 生 有 很 好 的 教 育 和指导意义，在参会者中引 起 热 烈 反 响。 现 征 得 ＴｏｎＴｒａｎ 教 授 同 意，将 其 讲 演 内 容 加 以 整 理 呈 献 给 各 位 读者。
作 者 单 位 ：２００２３３， 上 海 交 通 大 学 附 属 第 六 人 民 医 院 骨 科
２ 急 救 体 系 莫 缺 失 研 究 显 示 ，有 些 严 重 损 伤 患 者 的 死 亡 是 可 以
预 防 的 ，其 中３０％ ～４０％ 是 由 于 创 伤 急 救 系 统 不 完善而导 致。在 澳 大 利 亚 维 多 利 亚 州 的 创 伤 体 系 中 ，一 些 大 型 创 伤 中 心 发 挥 着 重 要 的 作 用 ，目 前 整 个 州 ８０％ 以 上 的 严 重 损 伤 患 者 都 是 在 这 些 中 心 救 治 的 。 因 此 ，接 受 创 伤 骨 科 患 者 诊 治 的 医 院 不 能 没 有 创 伤 急 救 体 系 ，应 建 立 由 创 伤 骨 科 、 普 外 科 、神 经 外 科 和 麻 醉 科 等 医 师 组 成 的 团 队 ， 彼 此 协 调 救 治 工 作 ，根 据 患 者 的 具 体 情 况 量 体 裁 衣 ，进 行 适 当 强 度 的 治 疗 ，手 术 时 机 和 干 预 范 围 取决于患 者 的 生 理 状 态。冒 险 手 术 是 不 可 接 受 的 ，可 能 需 要 代 之 以 创 伤 控 制 手 术 ，作 为 临 时 稳 定 患 者 的 措 施 。 创 伤 骨 科 医 生 必 须 训 练 有 素 ，不 仅 要 能 够 当 机 立 断 灵 活 处 置 ，而 且 要 懂 得 取 舍 ， 具 有 团 队 意 识 ；需 掌 握 解 剖 、生 理 、病 理 生 理 有 关 知 识 ，熟 悉 可 以 用 于 骨 折 固 定 的 各 种 技 术 和 方 法 ，包 括 这 些 手 术 潜 在 失 血 量 、手 术 时 间 及 需 使 用 的 手 术 器 械 ，从 而 为 早 期 处 理 和 随 后 根 据 患 者 稳 定 情 况 进 行 的 处 置 提 供 指 导 意 见 。 此 外 ，创 伤 骨科医师必须熟知一些急救常规操作如骨盆固 定带的使用等。 ３ 探 寻 病 史 不 忘 记

河北清开启创产业发展有限公司_企业报告(业主版)

河北清开启创产业发展有限公司_企业报告(业主版)
1.1 总体指标 ...........................................................................................................................1 1.2 需求趋势 ...........................................................................................................................1 1.3 项目规模 ...........................................................................................................................2 1.4 行业分布 ...........................................................................................................................3 二、采购效率 .................................................................................................................................5 2.1 节支率分析 .......................................................................................................................5 2.2 项目节支率列表 ................................................................................................................5 三、采购供应商 .............................................................................................................................6 3.1 主要供应商分析 ................................................................................................................6 3.2 主要供应商项目 ................................................................................................................6 四、采购代理机构..........................................................................................................................8 4.1 主要代理机构分析 ............................................................................................................8 4.2 主要代理机构项目 ............................................................................................................8 五、信用风险 .................................................................................................................................9 附录 .............................................................................................................................................10

中国正成为清洁能源技术主要创造国

中国正成为清洁能源技术主要创造国

研发 投入 ， 国正 从一 个 清 洁 能 源技 术 进 口国跃 升 中
为一个 主要 创造 国 。
的领跑者 ， 中国也 是 发达 国家 之外 唯 一 广 泛采 用该
技 术 的发 展 中 国家 。
这 份 由世 界资源 学会华 裔 学者谭 晓梅 等撰 写 的 报 告认 为 ， 自从 工业 革命 发生 以来 ， 业化 国家 一直 工 在 技术革新 领域 拥 有 支 配性 优 势 ， 中 国通 过 正 确 但 的政策 和投 人 ， 目前 已掌握 了风 能 、 阳能等许 多 清 太
上 海 大 中型 电机
２ １． ｏ３ ００ Ｎ ．
缺 陷 自由面 间的扩散 迁移距 离 也相应 减小 。 同时冷
长 大 。最 后 当 原 子 间距 小 到 ０ １—０ ５ ｎ 时 ， ． ． ｍ 两
变形时产生的储存能 ， 使试件处于热力学Байду номын сангаас稳定状
态 。在高 温条件 下 ， 些都 有 利 于 在孔 隙性 缺 陷 自 这
塑 性 工 程学 报 ，０ ３ ２ ． ２０ （ ）
・
洁能源 的核 心技术 。对 于一 些美 国人士指 责 中国在
中国正 成 为清洁 能源技 术主 要创造 国 美 国世界 资源 学会 在 拟 定 于 ２ １ ０ ０年 ７月 发 表 的一 份报告 中说 ， 益 于 中 国政 府 政 策鼓 励 和 大量 受
参 考 文 献
［ ］徐祖耀． １ 金属学原理 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学技术出版社 ，９４ １６ ． ［ ］马庆贤， ２ 钟约先 ， 曹起骧 ． 温塑性加 工过程 中缺 陷修复 规律 高 ［ ］ 清华大学学报 ，９９ ３ ） １ ． Ｊ． １９ （ ９ ，１

外科学手术-清创术要领

外科学手术-清创术要领
逐层缝合伤口，包括筋膜、皮下组织和皮肤。 放置胶片引流条从伤口一端引出。
3、手术后处理：
应用抗菌素 肌注破伤风抗毒素（TAT）1500单位 包扎伤口 应用止痛药物（如曲马多等）
三、让同学们自己进行清创手术
以2人为一组，一人为主刀，一人为助手，按以上 示范的步骤进行操作。完成后，交换两人的角色， 从新开始第二次的清创手术步骤。
根据临床手术记录的标准，要求同学们书写 手术记录。一周后交给老师批改。
课后思考题：
清创手术因受伤的时间不同而有不同的处理方 法，具体有哪些不同？
接诊外伤病人时，首先需要进行哪些诊治步骤？ 清创术后的常规处理包括哪一些措施？
以上有不当之处，请大家给与批评指正， 谢谢大家！
15
外科学手术-清创术
主讲老师 陈影波
一、实验目的
1、什么是清创术
用外科手术处理污染的伤口，清除伤口内的异 物，切除坏死、失活或严重污染的组织使其转 变为清洁创口的方法为清创术。
2、清创术的目的
将污染伤口变为清洁伤口，以利于伤口的愈合。
正确有效的清创术，就在于要达到以下的目的：
清除创面及其周围皮肤上的污染物：创面和皮肤上沾污 的尘土、油垢等污物必须清除，从而减少污染和细菌数 量。
4、麻醉：
根据受伤的部位及病人的情况采用相应的方式 麻醉。
二、清创的方法和步骤
1、清洗与消毒伤口：
先用纱布填盖伤口，用消毒肥皂水，软毛刷刷 洗伤口周围的皮肤, 再用生理盐水冲洗干净, 重 复2到3遍。
取出伤口填盖的沙布，伤口已3%的过氧化氢冲 洗伤口，再以生理盐水冲洗干净。再用1/1000 的洗必泰溶液清洗伤口。再次在伤口上盖上纱 布，并擦干周围的皮肤。
带教老师巡视各组的操作情况，给与指导、纠正。 实验室人员及时添加冲洗和手术用品，清除手术

清创

清创

助手消毒铺巾
助手洗手、泡手 以0.75%碘酊消毒皮肤 0.75%碘酊消毒皮肤 铺巾 注意勿使消毒液流入伤口
术者、助手泡手、穿衣、 术者、助手泡手、穿衣、戴手套
创口清理
擦干创口及创周 切除创口周围不整齐的皮肤1 2mm，失 切除创口周围不整齐的皮肤1-2mm，失 去活力的皮肤应予切除 如外口过小应扩大伤口以充分显露 彻底止血 尽量取尽异物 由浅入深仔细清除坏死组织

旨在细菌感染形成前充分清除 坏死或失活组织及血块、异物等 有害物质，控制伤口出血，解除 伤部炎症组织造成的压力，尽可 能的将已被污染的伤口变为清洁 伤口，争取为伤口愈合创造良好 的环境。
清创的目的
污染伤口 无菌(sterilization)或接近 无菌(sterilization)或接近 无菌的创面 尽量早期关闭创口，为早期愈合创造 条件
清创的内容
清除创口内异物(foreign body)、污染物、 清除创口内异物(foreign body)、污染物、 血块、坏死或失去生机的组织 止血(hemostasis) 止血(hemostasis) 消灭死腔 修复损伤的组织 尽可能地清除细菌生长的场所
清创术的适应症
各种类型开放性的新鲜伤伤后6 各种类型开放性的新鲜伤伤后6-8小时内 污染较轻者12小时内 污染较轻者12小时内 头面部24-48小时内 头面部24-48小时内
缝合伤口前再用无菌盐水冲洗伤口 缝合皮肤前后用70%酒精消毒伤口皮肤 缝合皮肤前后用70%酒精消毒伤口皮肤 无菌敷料覆盖
清创后处理
抗感染（抗生素及破伤风抗毒素） 抬高患肢、注意血运 换药、观察创面
主刀创周清洁 主刀创周清洗 主刀创口清洗 主刀创口检查 助手消毒铺巾 主刀、助手泡手、穿衣、 主刀、助手泡手、穿衣、戴手套 创口清理 创口缝合

贝聿铭

贝聿铭

华 盛 顿 国 家 艺 术 馆 东 馆
卢浮宫院内的玻璃金字塔
肯尼迪图书馆 美秀美术馆
苏 州 博 物 馆
肯尼迪图书馆
真正使贝聿铭声名远扬，跻 身于世界级建筑大师行列的是对 约翰?肯尼迪图书馆的设计和建造。 一九六四年，为纪念已故美国总 统约翰?肯尼迪，决定在波士顿港 口建造一座永久性建筑物－－约 翰?肯尼迪图书馆。起初，肯尼迪 家族在一大群应选的一流建筑师 中没有太注意贝聿铭这位「初生 之犊」，但当他生动地描述了根 据建筑场地所作的设计、建筑材 料的选用、以及如何赋予这座建 筑物以特殊的目的和意义之后， 深深地获得了肯尼迪遗孀杰奎林 的激赏。
卢浮宫院内的玻璃金字塔
一九七九年，贝聿铭接受了香山饭店的设计工作。他以 一贯的认真细致的作风，不但多次到香山勘察地形、攀登峰
顶、俯览周围环境。而且不辞劳苦地走访了北京、南京、扬
州、苏州、承德等地。考察当地的大建筑和园林。最后采取 了建筑一系列不规则院落的布局方式，使它与周围的水光山 色，参天古树融为一体。因此，这座新建的香山饭店，外貌 似很普通，就像一个内秀的姑娘，初看似乎貌不惊人，但是 愈看就愈会感到她轻妆淡抹的自然美。
称生华特界馆一 贝活盛在级的年 聿与顿「建设－其 铭艺市东筑计－实 是术和馆大建一， 『情谐」师造九在 不趣而的的成七约 可之周开地功八翰 多间全幕位，年 得日的仪了便，肯 的益一式。已华尼 杰增部上当奠盛迪 出强分称时定顿图 建联，，的贝国书 筑系而『美聿家馆 师的且它国铭艺建 』象是不总作术成 。征公但统为馆的 。众是卡世东前 』
艺廊东厢、法国巴黎罗浮宫扩建 工程、中国香港中国银行大厦， 苏州博物馆，近期作品有卡达杜 哈伊斯兰艺术博物馆。
贝聿铭， 美籍华人建筑师， 1917年4月26日生于广州。他 的祖辈是苏州望族，他曾在 家族拥有的苏州园林狮子林 里度过了童年的一段时光。 其父是中国银行创始人之一 ------贝祖怡。10岁随父亲 来到上海，1935年远赴美国 留学,先后在麻省理工学院和 哈佛大学学习建筑,于1955年 建立建筑事务所，1990年退 休。

外科清创术

外科清创术
• 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，进 行处理。
• 8.指导患者Βιβλιοθήκη 计划地进行功能锻炼。• 1.根据全身情况输液或输血。 • 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症
消退。
• 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应 同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。
• 4.抬高伤肢，促使血液回流。 • 5.注意伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤
⑵ 刷 洗 皮 肤
• 3.皮肤消毒 伤口周围用2%碘酊及 70%～75%乙醇或碘伏等，依次由内向 外消毒伤口周围皮肤，注意勿使消毒液 流入伤口内。
• 4.清创
⑹ 切 除 失 去 活 力 的 筋 膜
⑺ 切 除 失 去 活 力 的 肌 肉
• 5.充分的引流、缝合伤口 • 6.包扎固定 用厚纱布垫覆盖伤口。 清创术后护理
• 清创时机
• 一般清创的最佳时机是在伤后6～8小时 内，此时细菌仅存于创口表面，尚未形 成伤口感染。
• 如果伤口污染轻、局部血液循环良好、 且早期使用抗生素等，清创缝合的时限 可超过8小时，至伤后12小时甚至更长 时间，也可使伤口愈合良好。
• 操作步骤与方法： • 1．根据伤情选择麻醉方式。 • 2．清洗、检查伤口
• 1.根据全身情况输液或输血。
• 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。
• 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注 射气性坏疽抗毒血清。
• 4.抬高伤肢，促使血液回流。
• 5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血 等。
• 6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后24～48小 时内拔除。
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清创术
• 清创术(debridement)

手术讲解模板：扩创术

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手术资料：扩创术
手术步骤：
对较深的盲管伤，有时为引流或清除异物，需从对侧切开。对离开伤道较 远的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免加重伤肢的损伤。
手术资料：扩创术
手术步骤：
3.肌肉的清创
手术资料：扩创术
手术步骤：
应将失活的肌肉彻底清除，但有时术中判 断肌肉是否失活是困难的，一般可根据其 色泽、张力、有无收缩力和是否出血等进 行判断，凡遇肌肉组织的色泽有改变，变 软，无张力，钳夹不收缩或切开后不出血 等情况，都应切除。
手术术，8小 时以上而无明显感染的伤口，如伤员一般 情况好，亦应行清创术。如伤口已有明显 感染，则不作清创，仅将伤口周围皮肤擦 净，消毒周围皮肤后，敞开引流。
手术资料：扩创术
适应证： 清创术适用于：
手术资料：扩创术
适应证： 1.所有的火器伤口均是污染的，应尽早在 6～8h内行彻底的初期外科处理。
手术资料：扩创术
术前准备： 2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予 处理。如四肢有开放性损伤，应注意是否 同时合并骨折，摄x线片协助诊断。
手术资料：扩创术
术前准备： 3.纠正休克和水电解质紊乱，改善伤员全 身情况。根据手术大小和术中出血的可能， 适当备血。
手术资料：扩创术
术前准备： 4.应用止痛和术前镇痛药物。
手术资料：扩创术
概述：
开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3 类。严格地讲，清洁伤口是很少的；意外 创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污 染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即 可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良 好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。
手术资料：扩创术
概述：
清创术是一种外科基本手术操作。伤口初 期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组 织的功能和形态的恢复起决定性作用，应 予以重视。

碳中和目标与技术创新：清洁能源的突破

碳中和目标与技术创新：清洁能源的突破

碳中和目标与技术创新：清洁能源的突破
说起碳中和嘞个大事儿，咱们四川人也得紧跟时代步伐，搞点真格儿的。

你看哈，现在全球都在喊“绿色低碳”，咱们也不能落后了。

技术创新，那就是打开清洁能源大门的金钥匙嘛！
咱们四川，水电资源丰富得不得了，那金沙江、雅砻江，哗哗的流水就是源源不断的绿色电力。

但这还不够，咱们还得在太阳能、风能这些个领域头下大力气。

你说是不是，得搞点高科技出来，让太阳能板更高效，风车转得更欢实，白天晒晒太阳，晚上风一吹，电就来了，多安逸！
还有啊，新能源汽车这块儿也得搞起来。

满大街的绿牌车，跑起来没噪音，尾气？那是不存在的！电池技术得不断突破，续航长点，充电快点，让老百姓开得起，用得爽。

再说说建筑，以后的新房子，都得是绿色建筑，节能又环保，冬暖夏凉，还能自己发电自己用，多巴适！
总之啊，碳中和不是喊口号，是要靠咱们实实在在的技术创新去实现。

清洁能源的突破，就是咱们四川人给地球母亲的一份大礼。

大家伙儿一起努力，让咱四川的天更蓝，水更清，日子越过越红火！。

清打发名词解释(一)

清打发名词解释(一)

清打发名词解释(一)
清打发名词解释
资深创作者：小助手
1. 清打发
•解释：清打发是一种指消除或解决某种问题或困扰的行为，通常用于表达解决问题的能力或方法。

•例子：他是个经验丰富的工程师，总是能够利用自己的技术知识清打发各种难题。

2. 创作者
•解释：创作者是指具备创意能力，擅长创作和创新的人，可以是文学、艺术、音乐、设计等领域的专业人士。

•例子：这位年轻的创作者已经出版了三本小说，并在艺术展览中展示了他的绘画作品。

3. 资深
•解释：资深是指在某个领域具有丰富经验和知识的人，通常是经历了许多年的学习和实践。

•例子：这位资深的导演已经执导了多部成功的电影，他的作品深受观众喜爱。

4. 名词
•解释：名词是语言中用来指称人、事物、概念等的词语，用于表示具体的事物或抽象的概念。

•例子：篮球、书籍、爱情、友谊等都是名词，它们可以用来表示实际存在的物体或抽象的概念。

5. 解释
•解释：解释是指对某个事物或概念进行阐述、说明或阐明其含义、原理或背后的逻辑关系。

•例子：在学习生物学时，老师对细胞的结构和功能进行了详细的解释，让学生更好地理解这个概念。

6. markdown
•解释：Markdown是一种轻量级标记语言，常用于书写和格式化文档，它使用简单的标记符号来表示文本的样式和结构。

•例子：这篇文章使用Markdown格式来排版，通过井号、星号等符号来标识标题、加粗、斜体等内容。

注意：这篇文章是用自然语言描述的，以满足规则要求，不包含
实际的markdown格式。

一个关于跨界污染控制的清洁技术创新微分博弈模型

一个关于跨界污染控制的清洁技术创新微分博弈模型

第３０卷　第２期运　筹　与　管　理Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．２２０２１年２月ＯＰＥＲＡＴＩＯＮＳＲＥＳＥＡＲＣＨＡＮＤＭＡＮＡＧＥＭＥＮＴＳＣＩＥＮＣＥＦｅｂ．２０２１收稿日期：２０１９ ０４ １６基金项目：国家自然科学基金资助项目（７１９７４０９１）；湖南省社科成果评审委员会重大项目（ＸＳＰ２０ＺＤＡ００７）；湖南省哲学社会科学基金项目（１８ＹＢＡ３６８）作者简介：易永锡（１９６５ ），男，湖南湘潭人，博士，教授，研究方向为环境经济政策；程粟粟（１９９２ ），男，安徽蚌埠人，硕士研究生，研究方向为环境经济政策；傅春燕（１９６５ ），女，湖南湘潭人，副教授，研究方向为环境经济政策。

一个关于跨界污染控制的清洁技术创新微分博弈模型易永锡，　程粟粟，　傅春燕（南华大学经济管理与法学学院，湖南衡阳４２１００１）摘　要：把清洁技术水平视为内生变量，构建了一个跨界污染的两国关于清洁技术创新微分博弈模型。

在该模型中，参与国可以通过清洁技术投资或者等待对方创新投资的溢出来提高清洁技术水平，且两国均有两个可以选择的战略，即合作战略和非合作战略。

研究的结果显示，技术外溢强度对参与国的技术投资和技术水平均有负向影响，相比不合作，跨界污染控制合作使各国以更低的代价获得更清洁的技术和更高的社会福利。

关键词：清洁技术；跨界污染；创新；微分博弈中图分类号：Ｆ２７２．３　文章标识码：Ａ　文章编号：１００７ ３２２１（２０２１）０２ ００２５ ０６　ｄｏｉ：１０．１２００５／ｏｒｍｓ．２０２１．００３７ＡＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌＧａｍｅＭｏｄｅｌｏｎＣｌｅａｎＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｆｏｒＴｒａｎｓｂｏｕｎｄａｒｙＰｏｌｌｕｔｉｏｎＣｏｎｔｒｏｌＹＩＹｏｎｇ ｘｉ，ＣＨＥＮＧＳｕ ｓｕ，ＦＵＣｈｕｎ ｙａｎ（ＳｃｈｏｏｌｏｆＥｃｏｎｏｍｉｃＭａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄＬａｗ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｏｕｔｈＣｈｉｎａ，Ｈｅｎｇｙａｎｇ４２１００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔａｋｉｎｇｃｌｅａｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｌｅｖｅｌｓａｓａｎｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｖａｒｉａｂｌｅ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｓａｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｇａｍｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｓｙｍｍｅｔｒｉｃｃｏｕｎｔｒｉｅｓｆｏｒｃｌｅａｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｖｅｒｆｌｏｗ．Ｉｎｔｈｉｓｍｏｄｅｌ，ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｎｇｃｏｕｎｔｒｉｅｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｃｌｅａｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｉｎｔｗｏｗａｙｓ———ｉｎｖｅｓｔｉｎｇｉｎｃｌｅａｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｔｈｅｍ ｓｅｌｖｅｓｏｒｗａｉｔｉｎｇｆｏｒｔｈｅｓｐｉｌｌｏｖｅｒｏｆｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｉｎｖｅｓｔｍｅｎｔｆｒｏｍｅａｃｈｏｔｈｅｒ．Ｓｔｒａｔｅｇｉｃｓｐａｃｅｔｈｅｔｗｏｃｏｕｎｔｒｉｅｓｃａｎｃｈｏｏｓｅｉｎｃｌｕｄｅｓｎｏｎ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｔｈａｔｔｈｅｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｆｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｓｐｉｌｌｏｖｅｒｈａｓａｎｅｇａｔｉｖｅｉｍｐａｃｔｏｎｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｎｇｃｏｕｎｔｒｉｅｓ’ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｉｎｖｅｓｔｍｅｎｔａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｌｅｖｅｌ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎｏｎ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｂｏｕｎｄａｒｙｐｏｌｌｕｔｉｏｎｃｏｎｔｒｏｌｅｎａｂｌｅｓｃｏｕｎｔｒｉｅｓｔｏｏｂｔａｉｎｃｌｅａｎｅｒｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓａｎｄｈｉｇｈｅｒｓｏｃｉａｌｗｅｌｆａｒｅａｔａｌｏｗｅｒｃｏｓｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｌｅａｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；ｔｒａｎｓｂｏｕｎｄａｒｙｐｏｌｌｕｔｉｏｎ；ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ；ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｇａｍｅ０　引言由于污染物的跨界扩散，使得跨界污染控制成为了一个国际性的难题，引起了各国政府和有关国际机构的高度重视，也引起了学界的广泛关注［１］。

清创术实习报告

清创术实习报告

实习报告实习内容：清创术实习时间：XX年XX月XX日实习单位：XX医院实习生：XX一、实习背景作为一名医学实习生，掌握清创术的基本操作对于今后的临床工作具有重要意义。

本次实习旨在了解清创术的适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项，提高自己的临床操作能力。

二、实习过程1. 实习准备在实习前，我认真学习了清创术的相关理论知识，包括清创术的定义、意义、适应症、禁忌症等。

同时，我还复习了外科基本操作技巧，为实际操作做好准备。

2. 实习过程在老师的指导下，我参与了多次清创术的实际操作。

以下是清创术的操作步骤及我的实习体会：（1）伤口评估：在开始清创前，首先要对伤口进行评估，了解伤口的深度、大小、污染程度及是否有血管、神经损伤等情况。

这有助于制定合适的清创方案。

（2）清洗消毒：使用无菌敷料覆盖伤口，清洗伤口周围皮肤。

对于油垢较多的伤口，可用汽油清除。

然后用肥皂水清洗，最后用生理盐水清洗。

创面冲洗后进行皮肤消毒，常用的消毒液有碘仿（碘伏）。

（3）扩创：在充分暴露创口后，根据需要将创口扩大。

四肢创口可沿肢体长轴切开，关节处创口可做S形、Z形或弧形切开。

（4）清除失活组织和异物：切除创面内坏死失活的组织，操作要按照组织的解剖层次由浅及深逐层进行。

创面内的异物应尽量取出，有些小的金属异物远离伤道且不影响功能者可不予清除。

（5）引流：较深的创口应放置引流，引流物可选用橡皮片、橡皮管等。

片状引流物可将创腔内液体（血液、渗出液）排出，防止感染。

3. 实习体会通过本次实习，我深刻认识到清创术在临床治疗中的重要性。

清创术能有效清除伤口内的污物、异物和失活组织，降低感染风险，促进伤口愈合。

在实际操作中，我学会了如何评估伤口、制定清创方案、执行清创操作及处理术后引流等环节。

同时，我也认识到清创术的禁忌症，如合并失血性休克、重要脏器损伤等严重危及生命的情况，应优先抢救，不宜立即行清创术。

三、实习总结通过本次清创术的实习，我掌握了清创术的基本操作步骤，提高了自己的临床操作能力。

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[术后处理]
1.根据全身情况输液或输血。 2.合理应用抗生素，防止伤口感染， 促使炎症消退。 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深， 污染重，应同时肌肉注射气性坏疽 抗毒血清。

[术后处理]



4.抬高伤肢，促使血液回流。 5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、 伤口有无出血等。 6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在 术后24～48小时内拔除。 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线， 检查原因，进行处理。

5.伤肢准备 整个伤侧肢体的皮肤均需消 毒，以备必要时显露远端血管， 进行逆行性血栓摘除。
[麻醉] 根据不同部位应用臂丛麻醉、 腰麻或全麻。

[手术步骤] 血管修复术的成败在很大程度 上决定于清创是否彻底，应认 真做好这一手术。

[手术步骤]
1.控制出血 在清创术中，应首先控制出血，并 做好随时制止大量出血的准备。 伤口先压迫包扎暂时止血，在未做 好控制出血的措施之前不可去掉压 迫物。
[手术步骤]
[手术步骤]
[手术步骤]
[手术步骤]

3.修复伤口 清创后再次用生理盐水清洗伤 口。再根据污染程度、伤口大小和深度等 具体情况，决定伤口是开放还是缝合，是 一期还是延期缝合。未超过12小时的清洁 伤口可一期缝合；大而深的伤口，在一期 缝合时应放置引流条；污染重的或特殊部 位不能彻底清创的伤口，应延期缝合，即 在清创后先于伤口内放置凡士林纱布条引 流，待4～7日后，如伤口组织红润，无感 染或水肿时，再作缝合。
[术中注意事项]



1.伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复 用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再 作清创术。选用局麻者，只能在清洗伤口后 麻醉。 2.清创时既要彻底切除已失去活力的组织， 又要尽量爱护和保留存活的组织，这样才能 避免伤口感染，促进愈合，保存功能。 3.组织缝合必须避免张力太大，以免造成缺 血或坏死。
清创术
Made by Dr. Wang Lun 21-12-2006
清创术目的

通过对新鲜开放性污染伤口进 行清洗去污、清除血块和异物、 切除失去生机的组织、缝合伤 口，使之尽量减少污染，甚至 变成清洁伤口，达到一期愈合， 有利受伤部位的功能和形态的 恢复。
开放性伤口分类

清洁伤口
程度不同的污染 )
[手术步骤]


浅部贯通伤的出入口较接近者，可将伤道 间的组织桥切开，变两个伤口为一个。如 伤道过深，不应从入口处清理深部，而应 从侧面切开处清理伤道。 伤口如有活动性出血，在清创前可先用止 血钳钳夹，或临时结扎止血。待清理伤口 时重新结扎，除去污染线头。渗血可用温 盐水纱布压迫止血，或用凝血酶等局部止 血剂止血。
[适应证]



但对以下各种情况必须仔细分析，分出轻 重缓急，首先集中精力抢救生命，避免为 抢救肢体而危及生命： ①同时并有威胁伤员生命的严重复合损伤 （如严重的颅脑伤、胸部伤、腹部伤或多 发性骨折）者。 ②损伤之后为时很久，已有明显感染者。
[适应证]
除伤部持续出血不能制止或伤肢即 将坏疽而须紧急探查者外， 一般应在休克基本被控制和脉搏、 血压稳定后才能施行手术。
[术后处理]

3.观察血运 正常供血时，伤肢皮肤温暖而红润，毛细血管充 盈良好，肿胀不重。静脉血栓时，肢体肿胀加剧、 发凉、发紫；动脉血栓时，肢体苍白、干枯。如 发现上述情况，应及时作出诊断，及早进行手术 探查。但术后常有动脉阵发性痉挛现象，应与动 脉血栓鉴别，查明原因后进行处理。疼痛、寒冷 等因素均可引起血管痉挛，应及时解除。还可用 血管解痉药物以及交感神经节或动脉周围神经的 阻滞疗法。如缺血现象仍不好转，即应探查。

[手术步骤]

为了减少术中出血，不得 已时可使用止血带。在不 能使用止血带的部位，应 先在伤口上方作一小切口， 显露受伤动脉的近段，分 离后绕一纱布带（有条件 时最好用细软胶皮管）， 以备必要时阻断血流，制 止出血。
[手术步骤] 控制血流的方法很多，用无损 伤血管夹最为方便。如无合适 的血管夹，则可选用以下几种 方法：

[麻醉]
上肢清创可用臂丛神经或腕部神经 阻滞麻醉； 下肢可用硬膜外麻醉。 较小较浅的伤口可使用局麻； 较大复杂严重的则可选用全麻。

[手术步骤]

1.清洗去污 分清洗皮肤和清洗伤口两步。
[手术步骤]
⑴清洗皮肤：用无菌纱布 覆盖伤口，再用汽油或乙 醚擦去伤口周围皮肤的油 污。术者按常规方法洗手、 戴手套，更换覆盖伤口的 纱布，用软毛刷蘸消毒皂 水刷洗皮肤，并用冷开水 冲净。然后换另一只毛刷 再刷洗一遍，用消毒纱布 擦干皮肤。两遍刷洗共约 10分钟。
[术后处理]

1.全身处理 防治休克。血容量不足应及时补充， 注意尿量及其性质，如有血红蛋白 尿、少尿、无尿等肾功能障碍和水、 电解质平衡失调等情况，都应及时 纠正。
[术后处理]

2.保护肢体 注意保护伤肢，避免受压、温度变化、潮 湿、擦伤、感染及有刺激性的外敷药等。 伤肢 宜保持水平位，或稍低于心脏平面约 13cm的稍下垂位，并用一支架撑起被子， 以免伤肢受压，有助于动脉血供给。如有 明显水肿，则可每天略为抬高一定时间。 局部绝对不可使用热敷加热或冷敷降温， 因加热、降温反可增加组织的损伤并加重 代谢的紊乱。肢体保持于室温最为安全。
[手术步骤]

探查血管 沿血管走向将切口 上下延长，使血管 充分显露。在血管 的两端未完全显露 和控制之前，如有 出血，可在伤口外 面用手压迫止血

探查血管 在伤口内用手指压迫止血。然后，在伤区健康组 织内分别分离动脉和静脉的近段与远段，以备安 置无损伤血管夹控制出血。在伤口内控制出血后， 应即放松止血带或其他的近端血流控制

[手术步骤]

⑴将纱布带套过血管或绕一圈后提起，再 用手指捏紧或用普通止血钳夹住纱布带
[手术步骤]

⑵用一 段胶皮 管垫在 动脉上， 将纱布 带打结
[手术步骤]

⑶将纱布带的 两头并拢后， 套上一段短的 粗胶皮管，拉 紧纱布带后， 用止血钳夹住
[手术步骤]

清洗伤口
按清创术清洗伤口和周围皮肤。 通常先初步清理伤口，摘除异物， 止血和冲洗， 待主要的血管修复后再进一步清创。
[术中注意事项]分松弛，手术才能 顺利进行。 2.伤口内出血点须看清楚后才用止血钳钳夹， 不能乱夹，以免损伤邻近神经及其他组织。 3.阻断血流的血管夹不应太紧，尤其在发生 出血时，不可盲目地收紧血管夹，以免损 伤血管内膜而形成血栓。
[术中注意事项]

4.对明显损伤的动脉，应作彻底切除， 甚至疑有损伤的部分也应切除，以免 后期形成血栓和吻合口裂开等危险。 不可为了凑合血管单纯修复术，或顾 虑切除太多端端吻合困难而留下已有 损伤的管壁组织，以免导致血管修复 术的失败。端端吻合有困难时，可用 自体静脉或人造血管移植。
[手术步骤]
[手术步骤]


头、面部血运丰富，愈合力强，损伤时间 虽长，只要无明显感染，仍应争取一期缝 合。 缝合伤口时，不应留有死腔，张力不能太 大。对重要的血管损伤应修补或吻合；对 断裂的肌腱和神经干应修整缝合。显露的 神经和肌腱应以皮肤覆盖；开放性关节腔 损伤应彻底清洗后缝合；胸腹腔的开放性 损伤应彻底清创后，放置引流管或引流条
(清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有 污染伤口 感染伤口

(如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后 即可变为感染伤口 )
清创术的意义
清创术是一种外科基本手术操 作。 伤口初期处理的好坏，对伤口 愈合、受伤部位组织的功能和 形态的恢复起决定性作用，应 予以重视。

[适应证]
8小时以内的开放性伤口应行清创 术， 8小时以上而无明显感染的伤口， 如伤员一般情况好，亦应行清创术。 如伤口已有明显感染，则不作清创， 仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围 皮肤后，敞开引流。
[术后处理]

4.处理肿胀 手术后可有不同程度的肿胀，应排除 静脉血栓的可能。肿胀明显者，可间 断抬高伤肢。如肢体肿胀很严重，则 需作减低张力的切口，纵行切开皮肤 和深筋膜，以改善血运；也可用粗注 射针头穿刺引流，但不如切开彻底。 减张后要防止伤口感染。
[术后处理]

5.预防感染 感染最常造成继发性出血和血栓形 成。因此，除了彻底清创外， 术后应给足量的抗生素，通常继续 用药1周左右。
[手术步骤]
[手术步骤]


若阻断动脉的时间较长，则应向动脉 远段注入少量肝素液（100ml生理盐水 内含10mg肝素），以防血栓形成。 最后，进一步查清血管损伤的类型、 程度和范围以及邻近组织损伤的情况， 以决定修复的方法。
[手术步骤]

血管的修复
血管的缝合必须在健康的管壁上进行。管壁的损 伤组织要充分清创，去除污染和损伤部分； 还应仔细检查血管内膜，如内膜不完整，也应切 除。如为火器伤，宜在肉眼可见的损伤部分以外 再切除约5mm，以防血栓形成。但也要防止不必 要的过多切除，以免影响血管的端端吻合。断端 整修或损伤端切除后的血管两端应略呈斜形，以 便吻合。

[术前准备]
1.清创前须对伤员进行全面进行， 如有休克，应先抢救，待休克好转 后争取时间进行清创。 2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤， 应先予处理。如四肢有开放性损伤， 应注意是否同时合并骨折，摄X线 片协助诊断。 3.应用止痛和术前镇痛药物。

[术前准备]
4.如伤口较大，污染严重，应预 防性应用抗生素，在术前1小时， 手中术毕分别用一定量的抗生 素。 5.注射破伤风抗毒素轻者用 1500U，重者用3000U。

[术前准备]

1.暂时止血 一般用加压包扎、填塞等方法暂时止血， 尽量少用止血带。 并有骨折的肢体，需暂时固定。