清创缝合术课件

清创缝合术
(适应症)
新鲜创伤伤口。

(禁忌症)
化脓感染伤口不宜缝合。

(准备工作)
1.器械准备：消毒钳、持针器、钳子(有齿及无齿钳)、缝合线、剪刀、
引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75％酒精等。

2.手术者洗手，戴手套。

(操作方法)
1.清洗去污：①用无菌纱布复盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污
垢油腻(用肥皂水、松节油)，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。

2.伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉复盖伤口的
纱布，铺无菌巾。

换手套，穿无菌手术衣；②检查伤口，清除血凝块和异物；③切除失去活力的组织；④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血；⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。

3.缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创
缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。

4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。

清创缝合术清创缝合术清创缝合术是一种常用于外科手术中的技术，用于修复创伤或切口，并促进伤口的愈合。

该术语由两个关键词组成，清创和缝合。

清创是指将伤口或切口彻底清洗干净，去除其中的污垢、细菌和其他异物。

这是为了防止感染和其他并发症的重要步骤。

清创可以通过多种方法实现，如用生理盐水冲洗、使用消毒剂清洗或用抗菌药物浸泡。

清洁伤口是非常重要的，因为它可以减少感染的风险，并促进伤口的愈合。

缝合是指将创伤的边缘部分连接在一起，使用线缝合或其他缝合材料。

这种方法可以通过手工缝合或使用机器缝合来实现。

缝合可以帮助减少创伤的出血和疼痛，并加速伤口的愈合。

缝合还使伤口的结构更稳定，减少了瘢痕的形成。

清创缝合术通常是在手术室或其他无菌环境中进行的。

在进行手术之前，医生会进行必要的无菌准备，以减少感染的风险。

医生还会根据伤口的大小和情况，选择适合的缝合材料和方法。

除了清创和缝合，还可能需要进行其他处理，如止血、肌肉修复或神经修复。

这些附加步骤的目的是确保伤口完全愈合，并最大程度地减少并发症的发生。

清创缝合术是一项常见且重要的外科技术。

它在创伤和手术中广泛应用，并在许多情况下被证明是非常有效的。

清创缝合术并不是适用于所有情况，因为有些伤口可能需要其他治疗方法，如敷料、皮肤粘合剂或活组织修复。

，清创缝合术是一种在外科手术中广泛使用的技术，它通过清洁伤口并将伤口的边缘部分缝合在一起，促进伤口的愈合。

这是一项非常重要的技术，可以减少感染和并发症的风险，并加速创伤的康复过程。

清创缝合术不仅是一项手术技术，更是一门艺术，需要医生的专业知识和技巧来实施。

清创缝合术1、环境评估：环境安静整洁，温度适宜，保护患者的隐私。

2、患者沟通：你是张先生吗？我是王华医生，你这个伤口是什么时候怎么受伤的？请动一下你的手指？（没有损伤神经，肌腱）患者是一个污染的伤口，生命体征稳定，需要清创缝合，请你配合我好吗？请等一下，我去准备一下物品。

3、戴帽子、口罩、七部洗手法。

4、准备物品：共13样。

碘酒、生理盐水、利多卡因、双氧水，肥皂水、无菌毛刷、弯盘、两付手套，清创包、两个无菌碗（两块无菌纱布、两个无齿镊、无菌棉球7个）、胶布、5ml针筒，一次性缝针、。

（均要在有效期限内），放在推车上推至患者旁。

5、戴手套。

用纱布填塞伤口中，用无菌毛刷清洗伤口周围皮肤，用生理盐水冲洗，更换无菌毛刷再清洗和生理盐水冲洗交替共三次后取出纱布，也可以用另一块纱布擦干伤口周围水渍。

6、脱手套后洗手7、倒碘酒在干棉球里浸透，无菌镊子持握笔式消毒伤口3遍（由外向内，以伤口直径15cm范围，中间不留白，每次范围逐步缩小）8、打开清创包外层9、戴手套10、打开清创包内层，清点摆放好物品，铺洞巾，请助手帮助打开注射针筒及利多卡因（做好核对），抽取利多卡因液后排气，先打皮丘注意回抽血后推注延伤口周围逐层麻醉，请助手帮助用双氧水和生理盐水先后冲洗伤口3遍，可以用纱布擦干伤口水渍，剪去坏死组织和血凝块，保留重要组织，请助手用生理盐水冲洗伤口3遍，可以用纱布擦干伤口水渍，换洞巾。

11、请助手帮助拆缝针，进行缝合。

用有齿镊和持针器，针距直径1cm，旁距1cm，剪线留1cm，缝好后对皮，消毒伤口3遍（以内向外）。

12、交代患者：保持伤口干燥，隔日来换药，14天后拆线。

13、清理物品：针头放利器盒里，不锈钢器械统一浸泡，打包布统一清洗,污染物扔黄色废弃桶。

14、洗手。

清创术是对新颖凋谢性污染伤口进行清洗去污.清除血块和异物.切除掉去活力的组织.缝合伤口,使之尽量削减污染,甚至变成干净伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功效和形态的恢复.凋谢性伤口一般分为干净.污染和沾染3类.严厉地讲,干净伤口是很少的;不测创伤的伤口不免有程度不合的污染;如污染轻微,细菌量多且毒力强,8小时后即可变成沾染伤口.头面部伤口局部血运优越,伤后12小时仍可按污染伤口行清创术.清创术是一种外科根本手术操纵.伤口初期处理的利害,对伤口愈合.受伤部位组织的功效和形态的恢复起决议性感化,应予以看重.[顺应证]8小时以内的凋谢性伤口应行清创术,8小时以上而无显著沾染的伤口,如伤员一般情形好,亦应行清创术.如伤口已有显著沾染,则不作清创,仅将伤口四周皮肤擦净,消毒四周皮肤后,封闭引流.[术前预备]1.清创前须对伤员进行周全进行,若有休克,应先挽救,待休克好转后争夺时光进行清创.2.如颅脑.胸.腹部有轻微毁伤,应先予处理.如四肢有凋谢性毁伤,应留意是否同时归并骨折,摄X线片协助诊断.3.运用止痛和术前镇痛药物.4.如伤口较大,污染轻微,应预防性运用抗生素,在术前1小时,手中术毕分离用必定量的抗生素.5.打针破感冒抗毒素轻者用1500U,重者用3000U.[麻醉]上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;下肢可用硬膜外麻醉.较小较浅的伤口可运用局麻;较大庞杂轻微的则可选用全麻.[手术步调]1.清洗去污分清洗皮肤和清洗伤口两步.⑴清洗皮肤：用无菌纱布笼罩伤口,再用汽油或乙醚擦去伤口四周皮肤的油污.术者按通例办法洗手.戴手套,改换笼罩伤口的纱布,用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤,并用冷开水冲净.然后换另一只毛刷再刷洗一遍,用消毒纱布擦干皮肤.两遍刷洗共约10分钟.⑵清洗伤口：去掉落笼罩伤口的纱布,以心理盐水冲洗伤口,用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物.血凝块和异物.2.清算伤口施行麻醉,擦干皮肤,用碘酊.酒精消毒皮肤,铺盖消毒手术巾预备手术.术者从新用酒精或新洁尔灭液泡手,穿手术衣,戴手套后即可清算伤口.对浅层伤口,可将伤口四周不整皮肤缘切除0.2～0.5cm,切面止血,清除血凝块和异物,切除掉活组织和显著挫伤的创缘组织（包含皮肤和皮下组织等）,并随时用无菌盐水冲洗.对深层伤口,应完整切除掉活的筋膜和肌肉（肌肉切面不出血,或用镊子夹镊不压缩者,暗示已坏逝世）,但不该将有活气的肌肉切除,以免切除过多影响功效.为了处理较深部伤口,有时可恰当扩展伤口和切开筋膜,清算伤口,直至比较干净和显露血轮回较好的组织.如同时有破碎摧毁性骨折,应尽量保存骨折片;已与骨膜游离的小骨片则应予清除.浅部贯通伤的出进口较接近者,可将伤道间的组织桥切开,变两个伤口为一个.如伤道过深,不该从进口处清算深部,而应从正面切开处清算伤道.伤口若有运动性出血,在清创前可先用止血钳钳夹,或暂时结扎止血.待清算伤口时从新结扎,除去污染线头.渗血可用温盐水纱布榨取止血,或用凝血酶等局部止血剂止血.3.修复伤口清创后再次用心理盐水清洗伤口.再依据污染程度.伤口大小和深度等具体情形,决议伤口是凋谢照样缝合,是一期照样延期缝合.未超出12小时的干净伤口可一期缝合;大而深的伤口,在一期缝应时应放置引流条;污染重的或特别部位不克不及完整清创的伤口,应延期缝合,即在清创后先于伤口内放置凡士林纱布条引流,待4～7日后,如伤口组织红润,无沾染或水肿时,再作缝合.头.面部血运丰硕,愈合力强,毁伤时光虽长,只要无显著沾染,仍应争夺一期缝合.缝合伤口时,不该留有逝世腔,张力不克不及太大.对主要的血管毁伤应修补或吻合;对断裂的肌腱和神经干应修整缝合.显露的神经和肌腱应以皮肤笼罩;凋谢性关节腔毁伤应完整清洗后缝合;胸腹腔的凋谢性毁伤应完整清创后,放置引流管或引流条[图1 ⑴～⑻].[术中留意事项]1.伤口清洗是清创术的主要步调,必须重复用大量心理盐水冲洗,务必使伤口干净后再作清创术.选用局麻者,只能在清洗伤口后麻醉.2.清创时既要完整切除已掉去活气的组织,又要尽量爱护和保存存活的组织,如许才干防止伤口沾染,促进愈合,保管功效.3.组织缝合必须防止张力太大,以免造成缺血或坏逝世.[术后处理]1.依据全身情形输液或输血.2.合理运用抗生素,防止伤口沾染,促使炎症消退.3.打针破感冒抗毒素;如伤口深,污染重,应同时肌肉打针气性坏疽抗毒血清.4.举高伤肢,促使血液回流.5.打针伤肢血运.伤口包扎松紧是否适合.伤口有无出血等.6.伤口引流条,一般应依据引流物情形,在术后24～48小时内铲除.7.伤口出血或产生沾染时,应即裁撤缝线,检讨原因,进行处理.⑴伤口⑵刷洗皮肤⑶冷开水冲洗皮肤⑷心理盐水冲洗伤口⑸切除伤口皮缘⑹切除掉去活气的筋膜⑺切除掉去活气的肌肉。

清创术是对新鲜开放性污染伤⼝进⾏清洗去污、清除⾎块和异物、切除失去⽣机的组织、缝合伤⼝，使之尽量减少污染，甚⾄变成清洁伤⼝，达到⼀期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。

开放性伤⼝⼀般分为清洁、污染和感染3类。

严格地讲，清洁伤⼝是很少的；意外创伤的伤⼝难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒⼒强，8⼩时后即可变为感染伤⼝。

头⾯部伤⼝局部⾎运良好，伤后12⼩时仍可按污染伤⼝⾏清创术。

清创术是⼀种外科基本⼿术操作。

伤⼝初期处理的好坏，对伤⼝愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作⽤，应予以重视。

[适应证] 8⼩时以内的开放性伤⼝应⾏清创术，8⼩时以上⽽⽆明显感染的伤⼝，如伤员⼀般情况好，亦应⾏清创术。

如伤⼝已有明显感染，则不作清创，仅将伤⼝周围⽪肤擦净，消毒周围⽪肤后，敞开引流。

[术前准备] 1.清创前须对伤员进⾏全⾯进⾏，如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进⾏清创。

2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。

如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并⾻折，摄X线⽚协助诊断。

3.应⽤⽌痛和术前镇痛药物。

4.如伤⼝较⼤，污染严重，应预防性应⽤抗⽣素，在术前1⼩时，⼿中术毕分别⽤⼀定量的抗⽣素。

5.注射破伤风抗毒素轻者⽤1500U，重者⽤3000U. [⿇醉] 上肢清创可⽤臂丛神经或腕部神经阻滞⿇醉；下肢可⽤硬膜外⿇醉。

较⼩较浅的伤⼝可使⽤局⿇；较⼤复杂严重的则可选⽤全⿇。

[⼿术步骤] 1.清洗去污　分清洗⽪肤和清洗伤⼝两步。

⑴伤⼝ ⑵刷洗⽪肤 ⑴清洗⽪肤：⽤⽆菌纱布覆盖伤⼝，再⽤汽油或⼄醚擦去伤⼝周围⽪肤的油污。

术者按常规⽅法洗⼿、戴⼿套，更换覆盖伤⼝的纱布，⽤软⽑刷蘸消毒皂⽔刷洗⽪肤，并⽤冷开⽔冲净。

然后换另⼀只⽑刷再刷洗⼀遍，⽤消毒纱布擦⼲⽪肤。

两遍刷洗共约10分钟。

⑵清洗伤⼝：去掉覆盖伤⼝的纱布，以⽣理盐⽔冲洗伤⼝，⽤消毒镊⼦或⼩纱布球轻轻除去伤⼝内的污物、⾎凝块和异物。

清创缝合术清创缝合术清创缝合术是一种常见的外科手术技术，用于治疗创伤患者的创面。

该术语由“清创”和“缝合”两个部分组成。

清创是指清理和消毒创面，缝合则是将伤口的两边缝合起来，促进愈合和恢复。

清创缝合术的目的是保持创面的干净和整洁，防止感染和并发症的发生。

这个过程需要专业的医务人员进行操作，采用严格的无菌操作，以确保术后的效果最佳。

在进行清创缝合术之前，医生会先评估伤口的程度和情况。

根据伤口的大小、位置和深度来确定使用何种缝合材料和方法。

常见的缝合材料包括线线、薄片和胶水等，选择合适的缝合材料可以保证创面的稳定和安全。

清创缝合术的步骤一般包括以下几个方面：1. 清洗伤口。

使用生理盐水或其他合适的清洗液来清洗伤口，去除创面上的血液、脏物和污垢。

这个步骤非常重要，可以减少感染的风险。

2. 消毒创面。

使用抗菌药物或其他消毒剂来消毒创面，杀死细菌和。

这一步骤可以大大降低术后感染的概率。

3. 缝合伤口。

根据实际情况选择合适的缝合材料进行缝合。

医生需要仔细缝合创面的两边，确保缝合线均匀且稳固。

4. 敷药护理。

术后需要贴上适当的敷料，保护伤口的干净和安全。

医生会根据实际情况决定是否需要给患者开具抗生素或其他药物，以预防感染。

清创缝合术是一项技术要求较高的手术，需要有丰富经验和专业知识的医务人员进行操作。

在术中需要严格遵守消毒规范和操作要求，确保手术的成功和效果。

在术后的护理中，患者需要遵守医生的指导，保持创面的清洁和干燥。

定期更换敷料，观察创面恢复情况，及时就医处理任何异常。

患者需要注意个人卫生，保持身体的健康和免疫力。

，清创缝合术在创伤患者的治疗中起着重要的作用。

通过有效地清理创面和缝合伤口，可以促进愈合和恢复，减少感染和并发症的发生。

医务人员和患者共同努力，可以取得更好的术后效果和治疗效果。