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血液系统疾病护理常规一、一般护理常规1、饮食护理应给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食。
避免食用过硬、带壳的食品。
2、保持口腔卫生，指导患者早晚用软毛刷刷牙，每日早晚及餐后用漱口液含漱3~5分钟。
对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，正确使用合适的漱口液和促进溃疡愈合的药物。
3、清洁皮肤，定期擦澡更衣。
发现盗汗者，及时擦干并更换干湿的衣裤、床单，注意保暖，防止受凉。
4、做好会阴部及时肛周清洁护理，预防肛周感染；女患者经期加强卫生。
5、观察患者贫血的症状、体征，知道患者合理休息与活动，活动量以不感到疲劳为原则。
6、粒细胞绝对值＜0.5X109/L者，应进行保护性隔离，严格执行无菌操作。
7、对出血严重者，遵医嘱及时输注血小板和凝血因子，嘱患者安静卧床休息，观察有无颅内出血先兆，穿刺部位延长按压时间。
8、静脉化疗的患者，注意保护血管，观察化疗药物的毒副反应，鼓励患者多饮水，以促进尿酸排泄。
9、减少陪护和探视，保持病室清洁，空气新鲜，每日定时开窗通风。
督促清洁员每日用0.1%有效氯消毒液擦拭床头柜、床档和设备带。
患者出院后做好终末消毒。
10、多与患者沟通，注意情绪、语言及行为的变化，适时给予心理护理，防止患者出现自杀、自伤行为。
11、评估患者对疾病的认知程度，介绍用药及并发症预防的知识二、检查及治疗护理常规骨髓穿刺术护理常规1、术前准备传此前向患者说明穿刺的目的，并简要说明穿刺过程，消除患者的恐惧心理，积极配合操作。
备齐所有用物；了解患者出凝血时间检查结果及相关麻醉药的过敏史。
2、术中配合穿刺时严格执行无菌操作规程；穿刺过程中应观察患者的面色、脉搏、血压的变化，如发现患者精神紧张、大汗淋漓、脉搏细速等休克症状时，应立即报告一声，包停止穿刺、协助处理。
3、术后护理穿刺后应局部加压，至少需按压5分钟，并观察穿刺部位有无出血。
知道患者穿刺后72小时内保持穿刺部位的清洁干燥，敷料一旦污染或脱落，及时消除伤口更换敷料，以免污染伤口引起局部感染。
血液科护理常规试题一、单选题1.成人的主要造血器官是：A.A.骨髓B.肝C.脾D.淋巴结E.胸腺2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E.A.循环血容量低于正常低限B.红细胞数和血红蛋白量低于正常C.红细胞数和红细胞比容低于正常D.红细胞数和网织红细胞数低于正常E.红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是E.A面颊、皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及鼻腔粘膜C耳轮皮肤及口腔粘膜D颈部皮肤及舌面E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲4.各种贫血首要的护理措施是 D.A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.补铁D.休息E.补叶酸5.急性白血病出血的主要原因是：A.A.血小板减少B.白血病细胞浸润C.感染D.免疫下降E.弥散性血管内凝血6. 急性白血病的主要临床表现有：A.A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大B.贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭C.贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿D.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大E.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的？ A.A 病人易出现病理性骨折，故应卧床休息，应使用软床垫；B 应注意劳逸结合，要避免过度劳累、做剧烈运动；C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙；D 注意预防感染，一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛，应及时就诊。
8. 护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥：D.A.化疗药液必须现用现配B.呕吐后鼓励进食C.严密观察血象变化D.有明显脱发者应暂停化学治疗E.定期作肝功能检查9. 患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。
目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大.护士为其提供的护理措施中，不妥的是D.A.适当限制活动B.预防各种创伤C.尽量减少肌肉注射D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂E.摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为： BA.全血细胞减少B.有无肝脾肿大C.网织红细胞缺乏D.外周血中有无幼稚细胞E.骨髓象特点11.中枢神经系统白血病预防性治疗，鞘内注射常用药物是： C.A.环磷酰胺B.柔红霉素C.甲氨蝶呤D.长春新碱E.泼尼松12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变： E.A.急性单核细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急变D.急性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病13.对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察： B.A.药物不良反应B.颅脑出血C.感染情况D.贫血情况E.口腔溃疡14.白血病病人的健康指导不正确的是： E.A.指导病人加强营养B.向病人说明坚持用药的重要性C.向病人解释化疗的不良反应D.指导病人定期复查血象E.若化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭15．某急性白血病病人，经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。
血液科护理常规血液科作为医院中重要的科室之一，负责诊治各种与血液相关的疾病。
在进行护理工作中，遵循一系列的护理常规是十分重要的。
本文将以血液科护理常规为题，介绍相关内容。
一、患者安全护理1. 清洁环境：血液科的患者常常具有免疫力较弱的特点，因此，在护理环境上要保持清洁和卫生。
定期对病房进行消毒、清洁已经成为常规操作，保持良好的通风条件以减少感染的风险。
2. 隔离措施：根据患者的病情和感染类型，采取相应的隔离措施。
比如，在处理A型肝炎患者时，护士应佩戴手套、口罩等防范性物品，避免交叉感染的发生。
3. 预防跌倒：对于年老体弱或需要长时间卧床的患者，护士应留意其活动能力，及时提供扶手、床栏等设施以保证患者安全。
二、生命体征监测与评估1. 温度监测：体温是评估患者生命体征的重要指标之一。
护士应根据患者的病情，选择不同的体温监测方法，如腋下测温、口腔测温等，并正确记录患者的体温变化。
2. 脉搏与呼吸监测：通过监测患者的脉搏和呼吸频率，了解其循环和呼吸情况，及时发现异常情况并进行干预。
3. 血压监测：对于血液科患者来说，血压监测尤为重要。
护士应掌握正确的测量方法，如选择合适的袖带、确保患者状态安定等。
4. 疼痛评估：血液科患者可能会经历与疾病相关的疼痛，护士需要通过观察和患者的描述来准确评估疼痛程度，并选择合适的镇痛方法。
三、病情观察与护理干预1. 观察患者病情：护士在每次交接班和护理过程中，都要对患者进行全面的病情观察，包括了解患者的病情变化、药物治疗效果、静脉通畅情况等。
2. 药物管理：血液科患者常需要进行静脉输液或注射，护士应掌握相关药物的使用、剂量计算和给药方法，确保药物的正确使用。
3. 护理干预：根据患者的具体情况，护士需采取相应的护理干预措施，如进行静脉置管、输血、造血干细胞移植等。
四、心理支持与教育1. 心理护理：血液科患者常常面临诊断打击、治疗过程中的不适和压力等，护士应通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理支持。
血液科护理常规试题一、单选题1.成人的主要造血器官是：A.A.骨髓B.肝C.脾D.淋巴结E.胸腺2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E.A.循环血容量低于正常低限B.红细胞数和血红蛋白量低于正常C.红细胞数和红细胞比容低于正常D.红细胞数和网织红细胞数低于正常E.红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是E.A面颊、皮肤及上腭粘膜 B手背皮肤及鼻腔粘膜C耳轮皮肤及口腔粘膜D颈部皮肤及舌面 E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲4.各种贫血首要的护理措施是 D.A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.补铁D.休息E.补叶酸5.急性白血病出血的主要原因是：A.A.血小板减少B.白血病细胞浸润C.感染D.免疫下降E.弥散性血管内凝血6. 急性白血病的主要临床表现有：A.A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大B.贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭C.贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿D.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大E.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的？ A.A 病人易出现病理性骨折，故应卧床休息，应使用软床垫；B 应注意劳逸结合，要避免过度劳累、做剧烈运动；C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙；D 注意预防感染，一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛，应及时就诊。
8. 护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥：D.A.化疗药液必须现用现配B.呕吐后鼓励进食C.严密观察血象变化D.有明显脱发者应暂停化学治疗E.定期作肝功能检查9. 患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。
目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大.护士为其提供的护理措施中，不妥的是D.A.适当限制活动B.预防各种创伤C.尽量减少肌肉注射D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂E.摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为： BA.全血细胞减少B.有无肝脾肿大C.网织红细胞缺乏D.外周血中有无幼稚细胞E.骨髓象特点11.中枢神经系统白血病预防性治疗，鞘内注射常用药物是： C.A.环磷酰胺B.柔红霉素C.甲氨蝶呤D.长春新碱E.泼尼松12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变： E.A.急性单核细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病急变D.急性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病13.对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察： B.A.药物不良反应B.颅脑出血C.感染情况D.贫血情况E.口腔溃疡14.白血病病人的健康指导不正确的是： E.A.指导病人加强营养B.向病人说明坚持用药的重要性C.向病人解释化疗的不良反应D.指导病人定期复查血象E.若化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭15．某急性白血病病人，经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。
血液系统疾病护理常规
一．按内科一般常规护理。
二．饮食按医嘱，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化或化疗清淡饮食。
三．注意口腔卫生，指导患者正常刷牙，常规给予复方硼酸溶液漱口。
对牙龈出血倾向严重者，鼓励漱口和棉签擦洗。
对口腔溃疡和牙龈肿胀糜烂的患者，先用1%双氧水棉球轻轻擦洗除去局部腐败物，再用1：5000呋喃西林液漱口，并于局部涂布锡类散或冰硼散。
四．有发热、盗汗者，应注意保暖，及时更换内衣、床单，以免受凉感冒。
五．对接受化疗的患者，静脉注射时注意保护血管，腐蚀性药物不得溢于皮下。
应鼓励多饮水并利尿，以促进尿酸排泄。
六．严格执行无菌操作，有粒细胞缺乏者应住隔离病室。
七．出血严重者，须安静卧床，肌注局部加压止血。
八．血液病病室内紫外线消毒2/日。
九．预防肛周感染，每晚予1：5000 PP粉坐浴，有感染迹象时，增加便后坐浴一次，并予以洗必泰栓（甲硝痤栓）纳肛。
1。
骨髓穿刺患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.恐惧
2.有感染的危险
【护理措施】
术前护理
1.向患者解释穿刺的部位、配合要点。
2.告知患者骨穿是血液科的常规检查，无须紧张，以取得配合。
术中护理
1.严格无菌操作。
2.术中注意与患者交流，分散其注意力，避免紧张造成穿刺失败。
术后护理
1．穿刺结束，无菌纱布按压针眼处、拔出穿刺针、胶布固定，嘱患者按压穿刺点10分钟以上。
2．卧床休息20分钟至1小时。
3．3天内保持骨髓穿刺部位干燥，避免洗澡，勿用手抓挠穿刺部位，用0.5%的碘伏消毒，更换敷料。
1。
多发性骨髓瘤护理常规
一．执行血液科一般护理常规及化疗期间护理常规。
二．病情观察
1.注意有无蛋白尿、管型尿、高钙血症和高尿酸血症等
肾功能损害，发现异常及时通知医生。
2.骨痛的患者应观察疼痛的部位、性质、减轻和加重的
因素等，给予对症处理。
三．活动与休息
四．骨痛和病理性骨折的护理
1.卧床休息，减少活动，睡硬板床。
2.评估患者骨痛的程度和性质，采取减轻疼痛的方法如与患者
交谈分散注意力，给患者听舒缓的音乐等，必要时遵医嘱给予止痛剂。
3.加强生活护理和皮肤护理，预防压疮的发生。
1.
五．出院指导
1.保持良好的个人卫生习惯，防止感染。
2.指导患者睡硬板床，长期卧床者定时翻身。
3.鼓励患者多饮水，保持排尿通畅。
4.制定合理的活动计划，如打太极拳、散步等，避免剧烈用力
活动。
完整版)血液系统护理-常规试题整理血液科护理常规试题一、单选题1.成人的主要造血器官是：A.骨髓2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E.红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是E.手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲4.各种贫血首要的护理措施是D.休息5.急性白血病出血的主要原因是：A.血小板减少6.急性白血病的主要临床表现有：A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的？D.注意预防感染，一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛，应及时就诊。
8.护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥：D.有明显脱发者应暂停化学治疗9.患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。
目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。
护士为其提供的护理措施中，不妥的是D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为：B.有无肝脾肿大11.中枢神经系统白血病预防性治疗，鞘内注射常用药物是：C.甲氨蝶呤12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变：E.淋巴细胞白血病13.对于急性白血病，最重要的护理措施是预防和观察感染情况。
14.白血病病人的健康指导应包括加强营养、坚持用药、了解化疗不良反应、定期复查血象等，不应建议用普鲁卡因局部封闭。
15.某急性白血病病人在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变，最可能发生颅内出血。
16.某再生障碍性贫血病人出现高热伴抽搐，应采取降温措施，如头部及大血管处放置冰袋。
17.慢性再生障碍性贫血病人目前最常用的治疗方法是雄激素。
18.注射铁剂的用药护理措施中，不正确的是宜作浅部肌内注射。
19.缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是网织红细胞增多。
20.特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为皮肤黏膜。
21.特发性血小板减少性紫癜的发病因素目前认为大多数与自身免疫反应有关。
22.环磷酰胺的主要不良反应为出血性膀胱炎。
急性白血病护理常规
1.执行血液科疾病一般护理常规。
2.观察皮肤黏膜苍白程度，有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白细胞浸润症状。
3.监测患者体温变化，高热患者执行高热护理常规，血小板低下者避免酒精擦浴。
4.观察有无出血倾向，有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便等，做好出血患者的护理。
(1)鼻腔出血：用0.1%肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷。
后鼻腔出血时，协助医生用凡士林油砂条行后鼻腔填塞术。
(2)牙龈出血：用止血海绵贴敷止血，保持口腔卫生。
(3)消化道出血：观察出血的颜色、性质和量，出现头晕、心悸、脉搏细速、四肢湿冷、血压下降时及时给予急救处理。
(4)头面部出血：眼眶周围瘀斑、眼底出血时应卧床休息，减少活动。
(5)颅内出血：平卧位，保持呼吸道通畅，吸氧，遵医嘱给予降颅压药物，输注成分血。
严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动等情况，及时记录。
5.口腔护理：保持口腔清洁，饭前、饭后、睡前、晨起漱口。
口腔溃疡时遵医嘱应用药物局部喷洒，真菌感染时用
4%碳酸氢钠溶液或制霉菌素生理盐水漱口。
6.皮肤护理：保持全身皮肤清洁，尤其是会阴、肛周的清洁，便后、睡前用温水或1:1000碘伏坐浴，防止肛周感染。
7.高白细胞性白血病（WBC>100×109/L），遵医嘱使用血细胞分离机单采清除过高的白细胞，同时给予水化、碱化治疗。
2019年肿瘤血液科护理常规第一章血液系统疾病一．血液系统疾病内科一般护理 (03)二．再生障碍性贫血护理 (04)三．溶血性贫血护理 (05)四．白血病护理 (07)五．淋巴瘤护理 (09)六．多发性骨髓瘤护理 (11)七．特发性血小板减少性紫癜护理 (13)八．过敏性紫癜护理 (15)九．造血干细胞移植护理 (16)十．骨髓穿刺术护理 (18)十一．腰椎穿刺术护理 (19)十二．PICC 护理 (20)十三．血细胞分离术护理 (22)第二章肿瘤科一．肿瘤科一般护理 (23)二．肿瘤化学治疗护理 (24)三．肿瘤放射治疗护理 (27)四．肿瘤生物治疗护理 (30)五．肿瘤介入治疗护理 (32)六．癌症疼痛护理 (34)七．经外周静脉置入中心静脉导管护理 (37)八.置入式静脉输液港护理 (39)第一章血液系统疾病一．血液系统疾病内科一般护理1.休息与运动病情轻或缓解期患者酌情可进行适当的活动，但不可过于疲劳:重度贫血或血小板计数≤20x10^9/L的患者要绝对卧床休息。
2.饮食护理给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食。
根据医嘱和病情给予治疗饮食,并进行相关的饮食指导。
3.用药护理及时准确地执行医嘱。
根据临床用药，合理选择静脉通路，对经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)或输液港输注者，做好导管维护和防脱管各项护理措施。
4.心理护理了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释安慰工作，增强患者的治疗信心，严格执行保护性医疗制度。
5.病情观察与护理按病情及护理级别，定时巡视病房，严密观察病情变化、治疗效果及药物的不良反应等，尤其是化疗药物的毒性、不良反应。
发热患者密切监测生命体征变化。
备好抢救物品和药品，配合医师进行抢救。
6.基础护理保持病室清洁整齐，定时通风，室温在18~22℃、湿度50%~70%为宜。
做好消毒隔离工作，限制探陪人员，预防交叉感染。
卧床患者做好生活护理，预防压疮、跌倒等护理并发症的发生，保证患者安全。
血液科疾病护理常规实用标准文案第六节血液科疾病护理常规一、缺铁性贫血护理（一）概念（二）护理措施1.休息与活动：（1）轻、中度贫血或慢性发生的贫血患者，活动量以不感到疲劳为度。
（2）重度贫血或贫血发生急骤，绝对卧床休息，床上适量举动，以削减氧的消耗。
2.饮食：（1）摄入含铁丰富的食物：动物肝脏、红色肉类、蛋黄等含铁较高的动物性食物；香菇、菠菜、红枣、核桃仁等植物性食物。
（2）高蛋白食物：进食富含优质蛋白的食物：动物肝脏、瘦肉类、蛋类及奶类和豆类食物。
每天摄入的蛋白质的量为80g左右。
（3）含脂肪的食物：植物油、花生油、橄榄油等。
每天的量为50g为好。
精彩文档实用标准文案（4）多食新鲜水果、蔬菜。
（5）用铁锅做菜增加铁的吸收。
3.用药护理（1）口服铁剂护理：一般首选硫酸亚铁，坚持规则。
定量用药。
A:有消化道疾病、有消化道反应患者于进餐时或进餐后服用。
B:禁饮茶、以免茶中鞣酸与铁结合成不溶性铁；应避免与牛奶同服，因牛奶含磷较高，影响铁的吸收。
C:口服10%枸椽酸铁胺溶液用吸管服用，以免将牙染黑。
向患者解释口服铁剂后会出现黑便，是由于铁盐与肠内硫化氢感化而发生黑色硫化铁所致。
D:口服铁剂治疗一周后血红蛋白开始上升，网织红细胞增加为有效的指标；约8～10周血红蛋白可达正常，但仍应继续治疗3～6个月，才能补足体内贮存铁，以免复发。
（2）注射铁剂照顾护士：A:不要在皮肤暴露部位注射。
B:抽取药液入注射器后，更换针头注射，深部肌肉注射。
C:注射铁剂可出现局部肿痛、恶心、脸部潮红、肌肉关节痛、荨麻疹，严重者可出现过敏性休克，故注射时应备有肾上腺素。
4.病情观察：（1）观察患者头晕乏力、心悸气短、耳鸣等自发症状有没有减轻。
（2）观察患者面色是否红润。
（3）红细胞计数及血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。
精彩文档实用标准文案（三）常见照顾护士诊断/问题1.活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。
2.营养失调低于机体的需要量与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。
血液科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按内科疾病一般护理指南执行2、加强对常见症状得观察,包括营养状况,贫血程度,乏力,疲倦,活动后心悸,气促,头晕,皮肤与结膜与粘膜得色泽,出血征象,感染等。
3、了解病人得血象,骨髓象及实验室有关检查结果。
4、根据病情指导病人适当休息,适度活动,并有充足得睡眠时间。
5、按医嘱做好饮食护理,改善病人营养状况,提高机体抵抗疾病得能力。
6、加强感染得预防(1)严格执行无菌操作技术。
(2)病室内得空气,地面与用物表面,每日均应进行消毒处理,严防合并呼吸道感染。
(3)做好口腔,鼻腔,皮肤得清洁与护理,防止局部破损或感染。
(4)中性粒细胞缺乏者,宜住隔离室或层流室。
(5)对接受化疗者,静脉注射时保护血管,药物不可溢于皮下,并鼓励多饮水。
(６)出血严重者,应保持安静,卧床休息,穿刺与注射部位须加压止血,并协助医生进行止血处理,必要时做好输血准备。
危重疾病护理常规1、危重患者入院时,护士要了解危重患者病情,查瞧患者神志,皮肤,粘膜,口腔,四肢活动情况,脉搏,呼吸,血压等情况,备好抢救仪器与物品。
2、正确安置患者,对骚动,意识不清得患者正确使用约束带并加用床档。
3、护士长协调,安排人力,必要时安排特护小组。
4、开放静脉通路2条,应用套管针,保持静脉通路通畅。
5、持续氧气吸入,保持气道通畅、6、遵医嘱给予以多参数监护,48-7２小时更换心电监护电极片一次,防止皮肤损伤,根据病情设置报警,监护参数界值、7、监测患者意识,面色,皮肤末梢有无紫绀等、8、护士严格执行各种操作规程,用药注意三查十对,杜绝差错得发生。
9、根据病情及时留置导尿管,观察并记录尿色,量,性质、 1０、护士应密切观察生命体征,病情变化时及时准确记录护理记录、严防并发症得发生。
1１、详细准确记录出入量,按要求每8小时小结,2４小时总结、1２、及时准确采集各种血,尿,便,痰及引流物标本并及时送检、同时密切关注化验结果。
1３、护士应给予心理护理,与患者及家属交流,沟通,使之配合治疗。
14、危重患者病情及治疗观察要点,及时,准确地记录在护理记录上,并用书面,床头两种形式交接班。
糖尿病护理【概念】糖尿病就是一组由遗传与环境因素相互作用而引起得慢性代谢性疾病,由于胰岛B细胞不能正常分泌胰岛素,导致胰岛素相对或绝对不足,引起体内糖蛋白,脂肪,水与电解质等一系列代谢混乱,其特征为血液中含糖量过高及尿中有糖,久病科引起多系统损害。
病情严重或应激时方生代谢混乱如酮症酸中毒等、【评估要点】1、病情评估(1)生命体征(2)血糖监测(3)有无酮症酸中毒２、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】1、低血糖发生较轻得病人,可用白糖或红糖２5—5０g,温水化开后喝下,十几分钟后症状可消失、２、酮症酸中毒主要包括补液,注射胰岛素,针对诱发因素给予积极配合治疗,补钾及纠正酸中毒、【健康指导】1、告诉病人发生低血糖时得主要症状,处理方法及预防措施。
2、有些药会降低磺脲类得降糖作用,如糖皮质激素,雌激素类药物,利尿药等,所以病人严格遵医嘱服用降糖药,避免与上述药同服。
高血压护理【概念】高血压就是一种临床上常见得以体循环动脉血压升高得临床综合症【评估要点】(１)生命体征(2)饮食护理(3)休息与活动【护理措施】1、血压过高;经常监测血压变化,调整自我心境,稳定情绪。
注意休息与活动,营养与饮食得要求。
2、有发生便秘得危险;与活动减少及纤维素摄入不足有关。
指导进食含纤维素丰富得食物,蔬菜,水果,指导适当地增加活动,促进肠蠕动。
指导病人腹部按结肠走行方向做环形按摩,以刺激肠蠕动,如果便秘仍不能解除,遵医嘱应用缓泻剂,如果导片,通便灵,番泻叶等。
【健康指导】１、使病人正确了解病情,树立信心,坚持治疗2、说明戒烟,酒得重要性,劝其戒烟酒。
３、防止过度紧张,过于劳累与激动,大怒等情绪激动。
4、适当减少饮食得盐含量,养成清淡饮食习惯,控制体重。
5、按时服药,做好血压监测、6、防止便秘。
７、定期门诊复查。
8、突发高血压升高时,应全身放松,静卧休息,立即舌下含服心痛定１片或口服其她降压药,稍为缓解后立即就医。
缺铁性贫血护理【概念】缺铁性贫血就是骨髓肝脾等器官可用来造血红蛋白得储存铁缺乏,血红蛋白合成不足,红细胞生成受到障碍所引起得一种小细胞低色素性贫血。
【评估】1、病情评估(1)生命体征(2)贫血程度及面色、(３)有无乏力,头晕,心悸,体力活动后气促等症状。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】１、按血液科病人一般护理要点执行。
２、按上述评估中所列各项观察病情。
3、了解血象,骨髓象,血清铁等检查结果。
４、严重贫血者应卧床休息,做好基础护理。
5、按医嘱给与高蛋白,高维生素,高铁饮食,并向病人介绍富含铁质得食物及影响铁吸收得食物、6、按照给予铁剂治疗,对口服铁剂者应指导其正确服用得方法,如饭后服用以减少对胃得刺激,忌于红茶同服等。
7、向病人说明服药得重要性,血红蛋白恢复正常后须按医嘱在持续用药3—6个月,积极配合治疗。
【健康指导】1、积极配合医生寻找合去除病因,以彻底治愈,防止贫血复发。
２、向病人及家属讲解平衡膳食对避免引发缺铁性贫血得重要性,生活中应注意纠正偏食习惯。
3、指导病人遵医嘱继续服用铁剂得方法,时间及注意事项。
巨幼细胞贫血护理【概念】巨幼细胞贫血就是由于叶酸与(或)维生素Ｂ１2缺乏,细胞脱氧核糖核酸合成障碍引起得大细胞性贫血,外周血红细胞平均体积大于正常,骨髓中出现巨幼细胞,包括红系,粒系巨核细胞。
【评估要点】1、病情评估(1)生命体征(2)贫血程度,有无乏力,心悸,气促,头晕等症状。
(3)有无消化道系统及神经系统症状,入舌炎,口腔粘膜溃疡及四肢麻木,软弱无力,共济失调等表现。
2、心理状况3、自理能力【护理措施】1、按血液科病人一般护理要点执行。
２、按上述评估中所列各项观察病情。
3、了解血象,骨髓象,叶酸与维生素B12等测定结果、4、重度贫血者应卧床休息,做好基础护理、5、对于舌炎与口腔粘膜溃疡者,应做好口腔护理,宜进温软食。
6、四肢麻木,无力者,应注意肢体保暖与避免受伤,共济失调者应加强安全护理、７、按医嘱给予叶酸,维生素B1２等治疗、8、向病人介绍本病得病因,治疗及其重要性,使之能充满信心坚持治疗。
【健康指导】1、合理安排膳食,纠正偏食,食物烹调方法适当,不了酗酒,以做好对本病得预防。
2、遵医嘱坚持服用药物,恶性贫血及胃切除术后病人,需要终身接受维持治疗。
再生障碍性贫血护理【概念】再障就是化学物理生物因素及不明原因引起得骨髓干细胞及造血微环境损伤致骨髓造血功能衰竭得一类贫血,表现为进行性贫血,皮肤粘膜及脏器出血及反复感染。
【评估要点】１、病情评估(1)生命体征(2)贫血得程度(３)有无出血及感染得症状。
２、心理状况。
3、自理能力、【护理措施】１、按血液病人一般护理要点执行、2、按上述评估中所列各项观察病情、3、了解血象及骨髓象检查结果。
４、中性粒细胞缺乏者,宜住隔离病室或层流病室,做好基础护理。
5、高热者,应按高热病人护理指南执行、6、采取适当护理措施,预防或减轻皮肤,口腔粘膜,牙龈,鼻,胃肠道及脑等处出血、7、预防感染(1)严格执行无菌操作技术。
(2)预防皮肤与粘膜感染,保持皮肤,口腔,会阴及肛周等部位得清洁。
(３)预防呼吸道感染,保持病室环境清洁,空气清新并应探视人数、(4)预防消化道感染,注意饮食卫生,白细胞数量极低时食物应将消毒后食用。
8、根据病情制订活动计划,规定活动量。
９、按医嘱给予高蛋白,高热量,富含维生素得饮食、１0、按医嘱给予抗生素,止血,输血,刺激骨髓造血功能得药物及免疫抑制剂等治疗。
行骨髓移植者,按骨髓移植病人护理要点执行。
11、对病人应进行心理疏导,对于女病人应使其能正确对待应用丙酸睾酮引起得自我形象混乱,克服悲观情绪,坚持治疗。
【健康指导】1、遵医嘱坚持治疗,学会自我护理,发现出血,感染等症状时应及时就医。
2、加强营养,预防感染。
3、长期接触可能引起本病得毒物得人员,须严格执行劳动防护措施,严格遵守操作规程,定期检查血象。
4、避免滥用对骨髓有损害得药物。
停止接触及应用能损害骨髓造血功能得一切物品。
溶血性贫血护理【概念】溶血性贫血就是指红细胞得寿命缩短,破坏增加,骨髓造血功能代偿增生不足以补偿红细胞得耗损所引起得一组贫血。
【评估要点】1、病情评估(1)生命体征(2)有无畏寒,发热,腰背及四肢酸痛,恶心,呕吐,腹痛等症状。
(３)贫血与黄疸程度,尿色变化。
2、心理状况３、自理能力【护理措施】１、按血液科病人一般护理要点执行、２、按上述评估中所列各项观察病情、3、急性溶血者,其贫血与症状严重,应卧床休息,充分饮水。
出现血红蛋白尿时应按医嘱作碱化尿液处理,做好基础护理、慢性溶血及中度贫血者可适当活动,但仍以休息为主、4、高热者按高热病人护理指南执行。
5、严格执行输血血常规,预防因血型不合所致得输血后溶血得发生。
6、输血速度宜慢,输血过程中应密切观察输血反应,发现一溶血征象时,应立即停止输入并向医生报告,迅速处理、7、按医嘱给予高蛋白,高维生素饮食。
8、按医嘱给予糖皮质激素,免疫抑制剂,输血等治疗。
9、加强于病人得交流,帮助其减轻焦虑程度,保持良好得情绪,积极配合治疗。
【健康指导】1、向病人介绍本病得常见病因,做好病因预防,如红细胞６－磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症者,应禁止使用蚕豆与服用具有氧化性能得药物、2、指导病人合理安排休息,根据病情进行适当得活动,以不出现心悸,气短及乏力为度。
3、自觉不适,贫血症状加重时,应及时就诊。
白血病护理【概念】白血病就是造血系统得一类恶性疾病、其特点就是白血病细胞大量得无控制得增生,出现于骨髓与许多脏器及组织,并进入外周血液。
这些细胞大多数就是未成熟与形态异常得白细胞、【评估】1、病情评估(１)生命体征(2)症状评估急性白血病者;有无发热与感染病灶,头晕,乏力及皮肤与结膜苍白等贫血症状,皮肤瘀点或瘀斑,牙龈出血及鼻出血,骨骼与关节疼痛,以及头痛,呕吐,颈强直等中枢系统白血病症状、慢性白血病者:有无乏力,低热,多汗,体重减轻,左上腹不适或皮肤齿龈鼻出血等２、心理状况。
3、自理能力。
【护理要点】1、按血液科病人一般护理要点执行。
２、按上述评估中所列各项观察病情。
3、了解血象及骨髓象检查结果。
4、发热,明显贫血或出血者,须卧床休息,做好基础护理,予心理支持。
5、高热者按高热病人护理指南执行、6、观察有无出血倾向,皮肤有无瘀点,有无口腔溃疡,发现皮肤,口腔,鼻腔有出血时,应按医嘱迅速止血。
7、中性粒细胞极少或进行化疗时得病人宜住隔离病室。
８、按医嘱给予高蛋白,高热量,高维生素等营养丰富得饮食,化疗期间宜进食清淡,低脂,易消化得饮食,少量多餐,鼓励多饮水以利体内尿酸排出。
