（三）心理护理 理解和关心病人，主动与病人交谈，告之病人疾病和治 疗的相关知识，鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的 方法，解答病人的各种疑问。同时，护士还应鼓励家属和 朋友给予病人关心和支持，使其能积极配合治疗和护理。
• （四）舒适度的改变 • 1 予舒适体位及环境。 • 2 指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。
（五）预防腹腔内残余脓肿 1.按医嘱应用抗生素，控制感染。 2.保持胃肠减压通畅：①妥善固定，及时更换。② 保持引流通畅：确保有效的负压，避免引流管受 压、扭曲和折叠。③观察和记录引流液的量、颜 色和性质；如发现异常情况，应及时通知医生。
护理评价
1.病人疼痛症状缓解至消失。 2.病人的体液基本保持平衡，营养状况得到改善 3.病人焦虑和恐惧程度减轻，情绪基本稳定。 4.病人舒适度得到改善 5.潜在并发症未发生或发生后得到及时处理。
护理措施
（一）缓解疼痛 1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流 入腹腔。 2.体位：取舒适卧位。 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注 意力，使其放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休 息和睡眠。
（二）维持体液平衡 1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、尿 量以及引流情况，记录出入量，观察和记录引流 物的量、颜色和性质。 2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的 种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡
患者于入院前4天无明显诱因出现右下腹剧烈疼痛，随后出现 全腹部持续性疼痛，伴低热37.8度，腹胀，入院当天患者仍感腹痛， 性质同前，程度减轻，门诊拟“上消化道穿孔”收入我科。查体：生 命征（）；神志清楚，精神差，痛苦面容,双膝，双肩，双踝，双腕关 节压痛，肿胀明显，有肢体功能障碍，伴关节畸形及明显类风湿结节； 全腹压痛，伴肌紧张及反跳痛；肠鸣音减弱。入院检查：血红蛋白 31g/l,全腹CT提示消化道穿孔；既往10+年前在当地医院行阑尾切除术； 有风湿性关节炎8+年，长期口服止痛药治疗（具体不详）；入院后积 极予下病重，一级护理，禁食，胃肠减压，引出黄绿色液体，抗炎治 疗等。
