毛德西治杂病 擅用君臣三味方

说说毛德西先生的“三味方”今天这篇文章主要介绍毛德西先生治疗脾胃病的三味方，因为每个方子都由三味药组成，所以叫“三味方”。

1、黄连、吴茱萸、刀豆子（左金豆子汤）用来治疗肝火犯胃导致的胃痛、烧心、反酸、呕吐等。

黄连清心火，在中医五行中，肝属木，心属火，肝木生心火，也就是说肝是心的母亲，又说实则泻其子，通过清心火来达到泻肝火的目的。

但是黄连苦寒，苦寒之药容易伤胃气，所以又加了吴茱萸，吴茱萸的味道也不好，也是苦的，但它是苦温，黄连和吴茱萸，一个苦寒，一个苦温，一温一寒，相互辅佐又相互制约，合起来叫左金丸。

调了肝，还得再调调脾。

刀豆子是豆科植物刀豆的种子，因为豆荚长的很像武侠小说中的大刀，所以叫刀豆，刀豆子温中下气、和胃降逆，和左金丸组合在一起，叫左金豆子汤。

左金豆子汤：黄连6克，吴茱萸3克，刀豆子6克2、青皮、陈皮、大腹皮（理气三皮饮）主要作用，理气消胀。

老感觉肚子里胀鼓鼓的，那很可能就是身体里的那股气不顺了，青皮调肝气，陈皮调脾气，大腹皮是槟榔的外皮，也是一味行气的良药。

理气三皮饮：青皮6克，陈皮10克，大腹皮15克3、焦神曲、焦山楂、焦麦芽（三仙饮）也叫焦三仙，主要作用消食导滞。

食物堆在胃里消化不掉，民间也叫食积了，神曲、山楂、大麦芽可以把肚子里运化不了的食物分解掉，帮脾胃分担一点压力。

其中，山楂消肉积，麦芽、神曲消米面之积。

三仙饮：神曲15克，山楂15克，大麦芽15克4、大麦芽、稻芽、谷芽（开胃三芽饮）如果只是偶尔一次吃多了，不消化，就用三仙饮。

如果平素脾胃便不怎么好，脾胃之气板结的厉害，可以用开胃三芽饮。

这些芽须虽然看上去柔弱，但是一旦你把它丢到土里去，它就会钻来钻去，最后破土而出。

脾胃板结得像久未耕耘的土地一样，谷芽、麦芽、稻芽一丢下去，脾土就松通了，就又能消化食物，长养庄稼了。

开胃三芽饮：大麦芽30克，稻芽15克，谷芽15克5、藿香、佩兰、砂仁（芳香三味饮）用来治疗中焦湿浊不化导致的胃脘痞闷，倦怠无力，饮食无味，或者口气不清新，呼出的气体有浊臭味，只要是舌苔白腻水滑的都可以一用。

毛德西十《五脏风寒积聚病脉证并治》篇方治验十《五脏风寒积聚病脉证并治》篇方治验1.甘草干姜苓术汤治疗肾着病治验：男性，46岁。

适逢初冬，驱车外出（脚踏车），汗透内衣，遂敞胸露怀，迎风狂奔，不料当晚洗后即觉腰痛，初不在意，日渐加重，多方治疗无效，遂求治之。

刻诊：痛苦面容，步履艰难，坐卧不安。

自诉：腰以下重冷痛，如坐水中，受风尤甚。

饮食尚可，二便如常，舌质淡红、苔白不渴，脉沉。

问及所服之药，皆消炎止痛、强筋壮骨之属。

脉证合参，系肾着病也，当温中驱寒、健脾除湿，遂书甘草干姜茯苓白术汤治之。

方药：干姜30克，茯苓30克，白术30克，甘草20克。

2剂，取瓦罐，水煎温服。

1剂3煎，日1剂。

2剂药后，痛减冷除，重感若失。

后以原方减量，加炙杜仲10克，2剂，病愈。

来源：张世友.经方验案 3 则［J］.河南中医，2002，22（3）：14.注释：《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇云：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

”肾着之病，属风寒湿痹范畴。

其症状为身体重，腰中冷，如坐水中；其典型症状为“腰重如带五千钱”。

致病因素为“身劳汗出，衣里冷湿，久久得之”。

所以用“着”字，言黏着而不去也。

其病内因是肾气不足（卫气出于下焦），肾气失于温养，卫气自然失去卫外之能力。

若遇湿邪，着于腰部，聚而不散，便会形成肾着病。

所用药物，甘草、干姜、茯苓、白术，本非肾家之药，均脾经之药，健脾、渗湿、温中、利尿，缘其病因而用也。

又：湿气重者，土壅也，五行之中土克水，土壅则肾气被遏，“腰为肾之府”，水土壅于此，故“腰中冷，如坐水中”。

若无土壅，则无此腰疾。

所以医圣用健脾祛湿之方药，使土不壅，自无克伐肾水之患。

约言：水湿着于腰部，腰中如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

2.甘草干姜苓术汤治疗黑苔治验：女性，五旬。

毛德西临证妙用半夏泻心汤（附：毛德西临证常用药对）应用指征：胸脘痞满，纳呆气逆，苔腻舌红，脉象弦滑。

半夏泻心汤（由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣组成）是《伤寒论》中最为常用的经方之一。

河南省中医院毛德西教授对半夏泻心汤体验颇深，运用娴熟，经过近年来门诊病历统计，在治疗消化系疾病中，半夏泻心汤应用率有三分之一多。

他根据《伤寒论》有关条文，并结合诊治实践，总结出半夏泻心汤应用指征十六字：胸脘痞满，纳呆气逆，苔腻舌红，脉象弦滑。

具体症状为：上腹部不适，或痞满，隐痛；或呃逆，嗳气，或泛酸，烧心；舌苔腻，或白腻，或黄腻，舌质暗红；脉象弦滑，或有数象。

常用于慢性胃炎、食道炎、胆汁反流性胃炎、慢性胆囊炎、慢性消化性溃疡、慢性结肠炎等。

并指出半夏泻心汤的作用机理在于：寒热互用以除湿热，辛开苦降以序升降，补泻同施以扶正祛邪。

根据毛德西的门诊病例，今总结出临床应用18法，供同道参考。

半夏泻心汤加吴茱萸（或肉桂）：主治慢性胃炎伴有泛酸、呕恶者，方中黄连与吴茱萸配伍，为左金丸，有抑肝和胃制酸之功效。

具体应用时，黄连与吴茱萸的用量比例为2:1。

若将吴茱萸改为肉桂，为交泰丸，有交通心肾，清心安神之效。

应用时，黄连与肉桂的用量比例为2:1为宜。

半夏泻心汤加夏枯草：主治慢性胃炎伴有头痛、失眠者，方中半夏与夏枯草为对药，半夏五月而生，夏枯草五月而枯，阴阳交替，引阳入阴，颇宜失眠症；夏枯草还可解肝经郁热之头痛，国医大师朱良春在此基础上加入珍珠母，以入肝安魂，用于多种肝病所致之顽固性失眠。

半夏泻心汤加藿香三味：即加藿香、佩兰、砂仁，此三味有醒脾开胃之功，合用之，主治湿浊阻中，阻遏纳运，五谷不馨，口腻而黏，或时有黏沫吐出，舌苔细腻，具体应用时，藿香三味以后下为宜。

半夏泻心汤加四神丸：主治慢性胃肠炎，湿热阻中，寒湿下注，上见痞满，下见泄泻，并见腹部隐隐作痛，舌苔白腻而滑。

具有清上温下、除寒止泻之功。

五味子用量宜小，量大易有作酸之虞。

毛德西教授“君臣三味”方治疗多种疑难杂症，效果显著毛德西教授为河南省中医院主任医师、教授、研究生导师，全国第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医工作室指导老师，河南省中医事业终身成就奖获得者。

从事中医内科工作50年，学验俱丰，临床善于“抓主症、选主方、用主药”。

在选方用药方面，以《内经》“君一臣二”为宗旨，发挥经方遣药之义，临证用药多以三味为君臣药，故称“三味”方。

主药明确，方证合拍，随症加减，疗效显著。

笔者有幸师从毛德西教授，侍诊其身，耳濡目染，受益良多。

今就其常用“三味”方简析如下，以飨读者。

1、藿香、佩兰、砂仁（芳香三味饮）三味为芳香健胃化湿之主药。

藿香与佩兰配伍出自《时病论》，功效相仿，均有化湿、解表、止呕作用。

唯佩兰对脾经湿热之口中甘腻多涎最为合拍，而砂仁化湿醒脾作用明显。

三味用于中焦湿浊不化之胃炎，症见胃脘痞闷，口淡乏味，或口有秽浊之气，肢体疲倦，脉缓舌白润腻等，起效快。

略予加减，对上消化道疾病颇有效验。

2、代代花、厚朴花、佛手花（芳香三花汤）三花均为芳香理气化滞药。

代代花偏于开胃宽胸，厚朴花偏于理气消胀，佛手花偏于疏解肝胃之郁。

三味合用，对肝胃气郁于胸胁、脘腹，出现痞闷、胀痛、食后有堵塞不消化之感者，投之多效。

三味泡水代茶饮，还有消胀减肥之效。

3、大麦芽、稻芽、谷芽（开胃三芽饮）三芽亦具芳香气味，有疏肝健脾开胃之用。

麦芽为消食药，但有明显的疏肝作用；稻芽功用与麦芽相似，帮助消化，但药力缓和；谷芽是指北方小米的芽，性温和而暖胃，且有安神作用。

三味药合用，舒达肝气，开胃进食，并有温散湿邪的功效。

4、半夏、黄连、黄芩（辛开苦降散）此三味为半夏泻心汤的君臣药，为辛开苦降之代表组合，又为苦寒与苦温之相反配伍。

具有辛开湿浊散，苦降热邪除之功效。

凡见心下痞满，隐隐作痛，泛泛欲呕，舌苔湿腻者，此三味为必选之药。

唯其用量，当视湿与热孰轻孰重而定，而湿热之孰轻孰重，又当以舌苔为标尺。

毛德西小方治大病三味方毛德西先生药对：1止痢：马齿苋白头翁生山楂。

2止泻：炒山楂肉豆蔻石榴皮。

3降酶：垂盆草败酱草生甘草。

4通便：生白术80炒枳壳20决明子20火麻仁30。

5止夜汗：桑叶丹皮地骨皮浮小麦。

6止痒：徐长卿地肤子白鲜皮。

7清利头目：夏枯草谷精草川芎雨灾后防大疫_名中医毛德西献方！针对于郑州洪涝后易导致的腹泻疫情，毛老查阅典籍，结合六十余年临床经验，贡献出效佳价廉的预防和治疗腹泻中药方。

针对于因湿浊内扰中阻导致的胃肠疾病，如：脘腹痞满、不思饮食、呕吐、胃脘痛、腹泻、腹痛等症有显著效果。

水灾后预防胃肠病中药方藿香五味饮：藿香10g、佩兰10g、砂仁8g后下、白扁豆花20g后下、肉豆蔻10g。

水煎当茶饮之。

功效：芳香化湿、开胃、醒脾、祛浊、整肠等。

注：小儿减量！全国名中医毛德西教授暴雨后第一时间贡献四个灾后常见病中药方，对肠胃疾病、泌尿系疾病、呼吸系统疾病、皮肤疾病适用。

水灾后常见病中药方1.肠胃炎中药方：藿香二术二仁二蔻汤藿香10g、炒苍术10g、炒白术10g 、砂仁8g（后下）、生薏仁15g、白豆蔻8g、肉豆蔻10g、生甘草10g2.泌尿系感染中药方：加味五苓散金钱草20g、桉树叶10g、茯苓15g、猪苓10g、泽泻15g、桂枝6g、炒白术10g、生甘草10g3.湿性咳嗽中药方：加味二陈汤生麻黄5g、炙麻黄5g、陈皮10g、茯苓10g、姜半夏10g、大贝8g、生姜10g、生甘草10g4.皮肤瘙痒中药方：荆防五味饮荆芥10g、防风10g、地肤子15g、白鲜皮 10g、蛇床子10g注：以上四方均为水煎服毛德西治颈肩腰腿痛“三味方”毛德西为河南省中医院主任医师，首届全国名中医，第三批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

从事中医内科临床工作近60年，学验俱丰。

临证推崇经方、善用经方，以经方简而效特点，经临床应用总结，制定“三味方”数十首，并善用“三味方”治疗疑难杂病。

笔者有幸师从毛德西教授，受益匪浅。

毛德西经验方篇方药1有一位老中医，经验可谓“丰富”，应诊可谓繁忙，开始年轻人都愿意跟他抄方学习，但学习不到一个月，就都转科而去了。

问其原因，缘由这位老中医只用经验方，方不改动，药不变更，且仅有26首方子。

也要在临床实践中再加以化裁，还要“因人、因地、因时”而修正。

唯此，经验方才具有实用性和活力。

1.青白退热饮——透发肌表解热毒组成：青蒿30克，白薇30克，银柴胡15克，北柴胡15克，黄芩15克，生石膏30克，知母10克，连翘30克，苏叶5～10克（后下），薄荷5～10克（后下），生甘草10克。

加减：无汗出者，加荆芥15克，防风10克；夜热甚者，加生鳖甲30克（先煎）；阴虚者，加石斛、芦根；头痛者，加葛根15克，川芎6克；苔腻口淡者，加藿香10克，佩兰10克；小便短赤者，加白茅根30克，冬瓜皮30克；便秘者，加生大黄5～10克，炒牵牛子5克；咳嗽者，加百部15克，桑白皮15克。

功用：祛风透表，清热解毒。

主治：感冒发热，或内伤发热，或伴有轻微恶寒，无汗或少汗，或头痛，或昼安夜热，舌苔薄白，脉象浮滑而数。

2.肃肺止咳汤——民间验方不可轻组成：青皮6克，陈皮6克，桑白皮10～15克，当归10克，白芍10克，五味子6克，川贝6～10克，茯苓10克，杏仁10克，姜半夏10克，冰糖为引。

加减：咳甚，加炙麻黄；干咳少痰，加北沙参、天门冬；咽痒，加蝉衣、射干；痰黏不利，加桑白皮、瓜蒌皮；闷气喘息，加葶苈子、地龙。

功用：肃肺止咳，化痰平喘。

主治：慢性支气管炎。

用法：水煎服。

方解：此方是20世纪50年代流传的一帖验方。

原方11味，各2钱，水煎服用。

服用方法为第1天晚上煎服第1剂头煎药液（药渣留存），第2天早上煎服第2剂头煎药液（药渣留存），第2天中午煎服第3剂头煎药液（药渣留存），第2天晚上，将所留3剂药渣同煎取液，一次顿服。

服药期间，禁止吸烟、饮酒、食辛辣之物，并禁止夫妻同房。

1周服用9剂药（休息1天）为1个疗程。

杂病三味组方及其功效方毛德西：杂病“三味”方毛德西教授为河南省中医院主任医师、教授、研究生导师，全国第三批名老中医药专家学术经验继承指导老师，全国名老中医工作室指导老师，河南省中医事业终身成就奖获得者。

从事中医内科工作50 年，学验俱丰，临床善于“抓主症、选主方、用主药”。

今就毛德西教授治疗杂病“三味”方简析如下，以飨读者。

1.大黄、附子、川楝子（疝气化瘀汤）此方取大黄附子汤义，为相反形成之配伍；又参考《芷园医话》治疝方，罗云：“以附子、大黄加入普通治疝气之药中（即罗氏所用川楝子方），速收特效，此治外疝之经验谈也。

”毛老除用于疝气外，还将此“三味”用于盆腔炎、慢性结肠炎、睾丸炎、前列腺疾患等，凡见小腹坠胀，隐隐作痛，湿热互结者，每收疗效。

2 .砂仁、黄柏、甘草（封髓丹）此三味为古方封髓丹，是治疗梦遗早泄的良方。

当代著名中医蒲辅周将此方用于口腔溃疡，效果良好。

他说: “封髓丹乃补土伏火之剂，土虚则水中之阴火无所抑制，便上炎而发为口疮。

”是方以砂仁醒脾培土，黄柏清泄阴火，甘草和中清热，毛老常加入肉桂、干姜、牛膝以引火归元，于平淡中取效。

3. 浮小麦、霜桑叶、地骨皮（清热止汗散）毛老对于汗症，不论是气虚自汗，或是阴虚盗汗，都首选此三味，名曰“清热止汗散”。

气虚自汗合用玉屏风散；阴虚盗汗合用二至丸加知母、黄柏。

若是产后大汗不止，则加入麻黄根、炮附子，以温阳增卫气，固表止阴耗。

4 .青蒿、白薇、银柴胡（退热散）此三味是毛老治疗低热经验方“青白退热散”之主药。

青蒿以清解阴分热见长；白薇长于清肺热，也是退阴分虚热之要药；银柴胡清肝经虚热。

三味合用，以治夜热早凉、低热绵绵、舌苔不厚，脉象细数为应用指证。

若舌苔厚腻，舌质红赤，可加升降散治之。

5 .桂枝、茯苓、白术（温阳化饮汤）此三味有温阳健脾化饮的功效。

取之于张仲景苓桂术甘汤和桂枝茯苓丸等方义。

桂枝配茯苓，温阳化饮，加入白术，以增强脾的运化功能，毛老常将此三味用于慢性支气管炎、慢性盆腔炎、慢性胃炎、慢性肠炎等，舌苔白润口不渴者，具有温化三焦水湿的功效。

毛德西教授辨治消化系统疾病医案四则升阳益胃汤治疗胃下垂患者某，女，48岁，1996年10月初诊。

3年前出现胃脘部痞满，每至秋冬季加重，腹部有“无底气”的感觉，伴烧心、纳呆、口淡、唾涎多，排便慢，不成形，畏寒喜热等症。

曾在某医院做钡餐造影检查，诊断为“胃窦炎”、“胃下垂”。

刻诊：面色萎黄，形体消瘦，言语无力，苔薄腻，脉小滑。

证属中气虚馁，寒由内生。

治以补益中气，升清温中；拟升阳益胃汤加减治之。

党参10g，炒白术6g，生黄芪10g，黄连3g，清半夏6g，陈皮6g，茯苓10g，防风6g，柴胡6g，淡干姜5g，炒枳实10g，炙甘草10g，水煎服。

服用10剂后，胃脘部痞满明显减轻，原方去陈皮、防风，加砂仁6g，吴茱萸3g。

服7剂后，烧心、纳呆均有好转，食欲增加。

后又分别加入升麻、淡干姜，服30余剂，诸症近于消失。

钡餐检查：胃在骼嵴连线1cm之内。

继用补中益气丸与香砂六君子丸以善其后，并嘱多食米面之粥，以助其药力。

随访1年，体质量增加，面色转润，无特别不适。

按：本案属中医学“胃痞”范畴，用升阳益胃汤化裁治疗，经2月余而收功。

《素问·阴阳应象大论》云：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。

”患者素体虚弱，中气不足，“气不足便为寒”，故易罹患脾胃虚寒之症。

清气不升，则有腹部“无底气”、大便不成形之症；浊气在上，则有胃脘痞满之苦。

毛德西教授指出，升阳益胃汤乃李东垣为治疗脾肺气虚、清阳不升而设。

但原方中羌独二活，偏于燥性，故暂弃不用；后加入升麻、干姜，意在温中升阳。

毛教授特别指出，枳实的作用是降浊而升清，这是枳实的特殊功效，若浊气在上，不离其位，清气则无以升举。

白虎汤治疗慢性胃炎呃逆患者某，女，51岁，2008年4月初诊。

患慢性浅表性胃炎4年余，经中、西药物治疗，原有胃脘痛、痞满已除，而呃逆频频发作。

曾用吗丁啉、西沙必利及香砂六君子丸等，均无效果。

初诊曾用半夏泻心汤、旋覆代赭汤及小方苏连饮、左金丸（汤剂）等治疗，效果甚微。

毛德西十四逆散类方治验十四逆散类方治验1.四逆散加良附丸治疗消化性溃疡治验：男性，54岁。

患胃、十二指肠溃疡，西药、中成药无所不用，终日胃脘绵绵作痛，有时剧痛，腹胀气滞，大便溏软，舌淡、苔薄白，脉缓有力。

以四逆散加良附丸治之。

方药：柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，炙甘草6克，高良姜10克，香附10克，郁金10克。

水煎服，每日1剂。

服5剂，疼痛基本控制，后拟四逆散合六君子汤调治，近期疗效显著。

来源：李赛美等.经方临床应用（第一辑）［M］.北京：中国中医药出版社，2010：198.注释：本例为伤寒学家陈瑞春的治验。

陈氏认为，四逆散为“疏肝理气，调和脾胃”的代表方。

他将四逆散四味药分为两组，一组是柴胡、芍药为肝药；一组是枳实、甘草为脾药。

此外，枳实、芍药相配，又是《金匮要略》枳实芍药散，为妇人之良方。

他的临床经验是，凡临床从肝论治的疾患，诸如颈与颌下淋巴结核、乳腺小叶增生、肋间神经痛、胃脘痛、胆囊炎、胆道蛔虫、肝炎胁痛、腹痛、泄泻、甲状腺囊肿、睾丸鞘膜积液、肝硬化、慢性肠炎、耳鸣、耳聋等，均可以本方化裁治之。

本例有肝郁，又有寒凝，所以加用良附丸温中化滞，郁金疏肝理气而止痛，所以很快痛止；后又加用六君子汤调理脾胃功能，肝胃同治，疗效显著。

约言：消化性溃疡，肝郁脾胃寒凝者，四逆散加良附丸治之。

2.四逆散类方治疗妇科诸疾治验：30岁。

4年前早孕而行人流术，术后反复下腹疼痛，左侧为甚，伴有带下量多，色白，味臭。

平素有口干，失眠，二便调，纳可。

妇科检查：外阴已婚未产型；阴道通畅，宫颈光滑；子宫前位，常大，质中，活动，无压痛；左侧附件压痛明显，右侧无异常。

白带常规检查，清洁度Ⅱ，未见滴虫真菌。

舌红、苔薄黄微腻，脉弦滑。

辨证为肝气郁结，湿热蕴结，治以四逆散加味，以冀肝气舒达、湿热分离、和血止痛。

方药：柴胡10克，白芍15克，赤芍15克，枳壳10克，苍术10克，黄柏10克，薏苡仁14克，川牛膝10克，炒川楝子10克，延胡索10克，土茯苓15克，丹参10克，合欢皮10克，夜交藤10克。