高新技术企业自查表(模板)

高新技术企业申报评估表企业名称注册时间职工总数〔人〕科技人员数〔人〕主营业务产品2021 年企业销售收入〔万元〕2021 年企业销售收入〔万元〕2021 年净财富〔万元〕2021 年净财富〔万元〕2021 年企业销售收入〔万元〕%〕2021 年净财富〔万元〕近三年研发投入比率〔标准吻合标准：A ：近来一年销售收入小于5,000 万元的企业，比率不低于5%；B：近来一年销售收入在5,000 万元至 20,000 万元的企业，比率不低于4%；A或B或CC：近来一年销售收入在20,000 万元以上的企业，比率不低于3%。

研发工程鉴定数研发工程经费鉴定总数〔万元〕在中国境内研发花销总额鉴定数〔万元〕标准：企业在中国境内发生的研究开发花销总数占全部研究开发花销总数的比率比率：不低于 50%高新技术产品〔效劳〕2021年高新技术产品〔效劳〕销鉴定数售收入鉴定额〔万元〕标准：比率：高新技术产品〔效劳〕收入占企业当年总收入的60%以上1.知识产权〔≤ 30分〕合计：技术的先进度度〔≤8分〕□A. 高〔 7-8 分〕□ B. 较高〔 5-6 分〕□ C. 一般〔 3-4 分〕得分：□D. 较低〔 1-2 分〕□ E. 无〔 0 分〕对企业产品〔效劳〕在技术上发挥核心支持作用〔≤8 分〕□A. 强〔 7-8 分〕□ B. 较强〔 5-6 分〕□C.一般〔 3-4分〕得分：□D. 较弱〔 1-2 分〕□ E. 无〔 0 分〕知识产权数量〔≤ 8 分〕□A. 1 项及以上〔Ⅰ类〕〔7-8 分〕□B. 5 项及以上〔Ⅱ类〕〔5-6 分〕□C. 3～4 项〔Ⅱ类〕〔 3-4分〕□ D. 1～ 2 项〔Ⅱ类〕〔 1-2得分：分〕□E.0 项〔0 分〕知识产权获得方式〔≤ 6 分〕□A.自主研发〔 6 分〕□ B. 受让、受赠和并购等〔得分：3 分〕企业可否参加拟定国家标准、行业标准、检测方法、技术标准的情况〔加分项，≤ 2 分〕得分：□A.是〔 1-2 分〕□B. 否〔 0 分〕2. 科技成就转变能力〔≤30 分〕得分：□A. 转变能力强，≥ 5项及〔 25-30 分〕□ B. 转变能力较强，≥4项〔 19-24分〕□C. 转变能力一般，≥3项〔 13-18 分〕□ D.转变能力较弱，≥2项〔 7-12分〕□E．转变能力弱，≥ 1项〔 1-6分〕□ F.转变能力无， 0〔 0分〕3. 技术创新组织管理水平〔≤20 分〕合计：拟定了企业研究开发的组织管理制度，成立了研发投入核算系统，编制了得分：研发花销辅助账〔≤ 6 分〕成立了内部科学技术研究开发机构并具备相应的科研条件，与国内得分：外研究开发机构睁开多种形式的产学研合作〔≤ 6 分〕成立了科技成就转变的组织推行与激励奖励制度，成立开放式的创得分：新创业平台〔≤ 4分〕成立了科技人员的培养进修、职工技术培训、优秀人才引进，以及得分：人才绩效议论奖励制度〔≤ 4 分〕4. 企业成长性〔≤20 分〕合计：净财富增添率〔≤10 分〕□A. ≥35 %〔 9-10 分〕□B. ≥25 %〔7-8分〕□C. ≥15 % 〔5-6分〕得分：□D. ≥5% 〔 3-4 分〕□E. ＞0 〔1-2 分〕□ F.≤0〔 0分〕销售收入增添率〔≤10分〕□A. ≥35 %〔 9-10 分〕□B. ≥25 %〔7-8分〕□C. ≥15 % 〔5-6分〕得分：□D. ≥5% 〔 3-4 分〕□E. ＞0 〔1-2 分〕□ F.≤0〔 0分〕合计得分年月日。

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1.企业应如实填报所附各表。

要求数据准确、详实，文字简洁。

2.表内栏目不得空缺，无内容时填写“无”或“0”；数据有小数时，按四舍五入取整数填写。

3.高企证书编号须填写最新的高企证书编号，即通过复审的企业应填写复审证书号。

4.认定（或复审）前三年是指：对于通过认定但未复审的企业，填写认定申报前三年的情况；对于通过复审的企业，填写复审申报前三年的情况。

5.认定（或复审）后是指：对于通过认定但未复审的企业，填写认定申报后的情况；对于通过复审的企业，填写复审申报后的情况。

XXXXXXXXX有限公司关于国家高新技术企业认定自查自纠工作总结201X年3月11日，深圳市科技创新委员会发出了《关于开展国家高新技术企业检查工作的通知》。

根据《通知》有关精神，3月15日，我公司成立了由副总工程师XXX为组长的自查自纠工作组并开展工作，3月25日，自查自纠工作圆满完成。

现将自查自纠工作的开展情况报告如下：一、自查自纠工作总结通过为期10天的自查、自纠及整改工作，工作组认为，我公司201X-201X年的高新技术企业工作成效显著，完全符合国家关于高新技术企业的要求。

XXXX为民营企业，无下属分支机构。

1、核心知识产权方面201X-201X年，公司获得专利60项（其中获授权证书的50项，获授权通知的10项），其中发明专利2项（获授权证书）；核心自主知识产权范围符合规定要求，核心自主知识产权均应用于公司主要产品，并在技术上发挥核心支持作用。

高新技术企业自评表
一、企业基本情况
1. 企业名称：
2. 成立时间：
3. 注册资本：
4. 实际控制人及股权结构：
5. 经营范围：
二、企业管理体系
1. 是否建立了完善的管理体系？
2. 是否实行了质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系等认证？
3. 是否建立了知识产权保护制度？
三、技术创新能力
1. 是否有自主研发能力？
2. 是否有专利申请或授权情况？
3. 是否参与国家级科技计划项目？
四、产品或服务质量
1. 产品或服务是否符合国家相关标准要求？
2. 是否建立了完善的售后服务体系？
五、市场开拓能力
1. 企业是否具有市场敏锐度和开拓能力？
2. 是否具有良好的市场声誉和品牌知名度？
六、社会责任履行情况
1. 企业是否积极履行社会责任，如环保、公益慈善等方面？
2. 是否与供应商建立了合作伙伴关系，共同推进社会责任履行？
七、财务状况
1. 近三年营业收入情况及增长率？
2. 近三年净利润情况及增长率？
3. 是否存在财务风险？
八、人才队伍建设
1. 是否建立了健全的人才培养、引进、激励机制？
2. 是否有高层次人才加盟情况？
九、未来发展规划
1. 企业未来发展规划是什么？
2. 未来发展方向和目标是什么？
结语
以上是高新技术企业自评表，企业应根据自身实际情况认真填写，客观反映企业的经营状况和技术实力。

同时，企业也应当注重持续改进和提升，不断提高自身的核心竞争力。

高新技术企业情况问卷调查表（企业）
企业名称： __________________________________________________________
问题一：认定年度， ____________
问题二：复审/重新认定参与情况
问题三：享受减免税情况，应缴____________ 万元；实缴___________ 万元。

如不享
受减免，原因： _________________________________________________ 。

问题四：认定高企后，获得政府经费支持情况。

其中，国家及部委项目（）项, 经费支持（）万元；省级项目（）项，经费支持（）万元；市级及以下项目（）项，经费支持（）万元。

问题五：认定高企后，在同类企业中的比较优势，如：品牌认可、市场竞争、人才吸引等，请具体说明， _________________________________________________________
问题六：企业（■^ □否）拥有（□国家级□省级□市级）企业技术中心，成立时间 ___ 年；为促进企业持续科技创新能力，企业希望得到政府怎样
的支持方式。

1、政策方面，具体说明： _________________________________________ ；
2、资金方面，具体说明： ________________________________________ ；
3、平台方面，如：□成果对接会□产学研合作□技术中心等科研机构建设
□其它，_________________ 。

问题七：企业亟需解决的重大技术难题（数量不超过3 个）。

三一文库（）〔高新技术企业自查表、自查报告及常见问题 4400字〕附件：高新技术企业自查表（注：本表仅供参考，请结合企业实际情况填写）123填表说明企业应参照《高新技术企业认定管理办法》、《国家重点支持的高新技术领域》（国科发火[2008]172号）和《高新技术企业认定管理工作指引》（国科发火[2008]362号）的要求填报。

1.企业应如实填报所附各表。

要求数据准确、详实，文字简洁。

2.表内栏目不得空缺，无内容时填写“无”或“0”；数据有小数时，按四舍五入取整数填写。

3.高企证书编号须填写最新的高企证书编号，即通过复审的企业应填写复审证书号。

4.认定（或复审）前三年是指：对于通过认定但未复审的企业，填写认定申报前三年的情况；对于通过复审的企业，填写复审申报前三年的情况。

5.认定（或复审）后是指：对于通过认定但未复审的企业，填写认定申报后的情况；对于通过复审的企业，填写复审申报后的情况。

4XXXXXXXXX有限公司关于国家高新技术企业认定自查自纠工作总结20xx年3月11日，深圳市科技创新委员会发出了《关于开展国家高新技术企业检查工作的通知》。

根据《通知》有关精神，3月15日，我公司成立了由副总工程师XXX为组长的自查自纠工作组并开展工作，3月25日，自查自纠工作圆满完成。

现将自查自纠工作的开展情况报告如下：一、自查自纠工作总结通过为期10天的自查、自纠及整改工作，工作组认为，我公司2009-20xx年的高新技术企业工作成效显著，完全符合国家关于高新技术企业的要求。

XXXX为民营企业，无下属分支机构。

1、核心知识产权方面2009-20xx年，公司获得专利60项（其中获授权证书的50项，获授权通知的10项），其中发明专利2项（获授权证书）；核心自主知识产权范围符合规定要求，核心自主知识产权均应用于公司主要产品，并在技术上发挥核心支持作用。

2、研发费用归集方面公司每年度都委托第三方会计师师事务所对我公司进行研发专项审计和高新技术企业专项审计。

高新技术企业自评表一、企业基本情况1. 企业概况在此部分，需要对高新技术企业进行基本介绍，包括企业名称、注册地址、成立时间、企业性质等。

2. 企业发展历程在此部分，可以详细描述企业的发展历程，包括创办初衷、经历的重要里程碑、发展阶段与目标等。

3. 企业组织结构此部分重点展示企业的组织结构，包括各级管理层、部门设置、人员构成等信息。

4. 企业技术研发团队在此部分，应着重介绍企业的技术研发团队，包括人员数量、学历构成、研发经验等方面的信息。

5. 企业荣誉与奖项此部分可以列举企业获得的重要荣誉和奖项，展示企业在高新技术领域的认可。

二、核心技术与创新能力1. 核心技术在此部分，应详细介绍企业的核心技术，包括技术原理、技术特点、核心竞争优势等。

2. 技术研发实力此部分主要介绍企业的技术研发实力，包括研发设备、实验室建设、技术平台等方面的信息。

3. 创新能力在此部分，应强调企业的创新能力，包括创新机制、创新项目、创新成果等。

4. 知识产权保护此部分应重点介绍企业的知识产权保护情况，包括专利申请、著作权登记、商标注册等方面的信息。

三、市场竞争力1. 产品或服务特点在此部分，应详细描述企业的产品或服务特点，包括产品性能、技术优势、市场竞争力等方面的信息。

2. 客户群体与销售渠道此部分应介绍企业的客户群体特点、销售渠道以及市场份额等信息。

3. 市场竞争环境在此部分，可以详细分析企业所处的市场竞争环境，包括竞争对手、市场规模、行业发展趋势等。

4. 市场拓展与创新营销此部分应强调企业在市场拓展和创新营销方面的努力和成果，包括市场推广策略、市场营销活动等。

四、企业发展规划1. 短期发展规划在此部分，应详细描述企业的短期发展规划，包括发展目标、发展策略、计划实施等方面的信息。

2. 中长期发展规划此部分主要介绍企业的中长期发展规划，包括战略目标、技术发展方向、市场拓展计划等。

3. 资金及资源需求在此部分，可以详细说明企业的资金及资源需求，包括融资计划、专业技术人才需求等方面的信息。

高新技术企业认定自我评价表
净资产增长率＝1/2⨯（第二年末净资产÷第一年末净资产＋第三年末净资产÷第二年末净资产）－1
净资产 = 资产总额－负债总额
资产总额、负债总额应以具有资质的中介机构鉴证的企业会计报表期末数为准。

（2）销售收入增长率
销售收入增长率＝1/2⨯（第二年销售收入÷第一年销售收入＋第三年销售收入÷第二年销售收入）－1
企业净资产增长率或销售收入增长率为负的，按0分计算。

第一年末净资产或销售收入为0的，按后两年计算；第二年末净资产或销售收入为0的，按0分计算。

高新技术企业自查材料（一）高新技术企业自查情况统计表单位名称（盖章）：有限公司填报时间：2013-3-1 填报人：联系电话（手机）：公司于xxx年进行认定（复审），材料齐备，经大连市认定和国家备案，符合高新技术企业。

具体情况见xxx年认定（复审）材料（材料见附件一），上次认定后至2012年情况汇总如下：（二）基本条件1. 是否符合居民企业条件；符合。

公司于1998年7月15日注册于大连开发区，符合居民企业条件。

另附企业营业执照副本复印件（附件二）。

2. 是否将所属分支机构与总机构汇总计算相关指标，是否以分支机构单独申报；否。

公司自成立至今未设立任何分支机构或分公司。

3. 提交的知识产权、技术领域、研发活动、产品（服务）收入、研发费用归集、人员等申请材料是否真实、准确、完整，是否符合相关规定；真实、准确、完整。

具体内容参见以下（三）至（七）。

4. 是否按照规定及时报告了经营业务、生产技术活动等发生的重大变化信息；公司经营业务及生产技术活动未发生任何重大变化。

5. 更名企业是否按照有关规定及时办理了相关事项。

公司自成立以来未发生更名事项。

（三）核心自主知识产权1. 核心自主知识产权是否是本企业申报前三年的1月1日起至申报日前获得；以独占许可方式拥有的知识产权是否是全球独占许可，并签订了独占许可协议；高新技术企业的有效期是否在五年以上的独占许可期内；认定（复审）期间，核心自主知识产权是企业申报前三年的1月1日起至申报日前获得的。

详见附件授权专利清单（附件三）。

须注明申请日和授权日2. 核心自主知识产权范围是否符合规定要求，是否具有权属证明（授权通知书或授权证书）；核心自主知识产权属于公司主营业务创新成果，并已获得国家知识产权局颁发的专利证书。

详见附件授权专利证书（附件四）。

3. 核心自主知识产权是否对企业的主要产品（服务）在技术上发挥核心支持作用。

核心自主知识产权对企业的主要产品在技术上发挥核心支持作用。

附件：高新技术企业自查表（注：本表仅供参考，请结合企业实际情况填写）填表说明企业应参照《高新技术企业认定管理办法》、《国家重点支持的高新技术领域》（国科发火[2008]172号）和《高新技术企业认定管理工作指引》（国科发火[2008]362号）的要求填报。

1.企业应如实填报所附各表。

要求数据准确、详实，文字简洁。

2.表内栏目不得空缺，无内容时填写“无”或“0”；数据有小数时，按四舍五入取整数填写。

3.高企证书编号须填写最新的高企证书编号，即通过复审的企业应填写复审证书号。

4.认定（或复审）前三年是指：对于通过认定但未复审的企业，填写认定申报前三年的情况；对于通过复审的企业，填写复审申报前三年的情况。

5.认定（或复审）后是指：对于通过认定但未复审的企业，填写认定申报后的情况；对于通过复审的企业，填写复审申报后的情况。

XXXXXXXXX有限公司关于国家高新技术企业认定自查自纠工作总结2013年3月11日，深圳市科技创新委员会发出了《关于开展国家高新技术企业检查工作的通知》。

根据《通知》有关精神，3月15日，我公司成立了由副总工程师XXX为组长的自查自纠工作组并开展工作，3月25日，自查自纠工作圆满完成。

现将自查自纠工作的开展情况报告如下：一、自查自纠工作总结通过为期10天的自查、自纠及整改工作，工作组认为，我公司2009-2012年的高新技术企业工作成效显著，完全符合国家关于高新技术企业的要求。

XXXX为民营企业，无下属分支机构。

1、核心知识产权方面2009-2013年，公司获得专利60项（其中获授权证书的50项，获授权通知的10项），其中发明专利2项（获授权证书）；核心自主知识产权范围符合规定要求，核心自主知识产权均应用于公司主要产品，并在技术上发挥核心支持作用。

2、研发费用归集方面公司每年度都委托第三方会计师师事务所对我公司进行研发专项审计和高新技术企业专项审计。

2009-2013年公司完成的研发项目共32个并如实填写《研发项目情况表》，并有效的开展了技术创新工作，按规定要求设置了研发费用辅助核算帐目，按规定进行了分项归集并填写《研发费用结构明细表》，分项归集符合规定。

天津市高新技术企业自查工作报告（模板）1.基本情况表2.以下项目的相关材料（1）是否符合居民企业条件（营业执照、税务登记证、法人代码证）；我公司符合居民企业条件。

附件1.营业执照附件2.税务登记证附件3.法人代码证注：请提供申报时上述证件的复印件。

（2）是否将所属分支机构与总机构汇总计算相关指标，是否以分支机构单独申报（企业证明/承诺书）；附件4.****公司****年-****年年度审计报告资产负债表及现金流量表注：请提供申报时的相关材料。

附件5.承诺书承诺书我公司无分支机构，我公司****年-****年审计报告由***事务所出具，财务信息真实可靠，特此声明。

公司名称（盖章）日期（3）提交的知识产权、技术领域、研发活动、产品（服务）收入、研发费用归集、人员等申请材料是否真实、准确、完整，是否符合相关规定（明细清单及符合相关规定情况说明）；我公司提交的知识产权、技术领域、研发活动、产品（服务）收入、研发费用归集、人员等申请材料真实、准确、完整，符合相关规定。

我公司主要从事*****，技术领域属于国家重点支持的****---***---***（三级目录，参见你公司《国家级高新技术企业申请书》的PS表“上年度高新技术产品（服务）情况表”及《高新技术企业认定管理工作指引》）。

我公司知识产权、研发投入比例、大专以上学历科技人员占职工总数的比例、研发人员占职工总数的比例、上年度高新技术产品（服务）收入占总收入的比例均达到国家级高新技术企业认定条件，数据真实可靠，特此声明。

公司名称（盖章）日期附件6.****年-****年****公司知识产权汇总表知识产权汇总表样表附件7.****年-****年****公司研发活动情况（参见你公司《国家级高新技术企业申请书》）****年-****年****公司研发活动情况表5附件8.****年度高新技术产品（服务）情况表附件9.研发费用归集情况注：请提供你公司《国家级高新技术企业申请书》专项审计报告中的“高新技术企业专项审计情况一览表”及“高新技术企业专项审计情况一览表”附件10.企业全体人员名单****年企业全体人员名单（参见你公司《国家级高新技术企业申请书》）2012年企业全体人员名单（4）是否按照规定及时报告了经营业务、生产技术活动等发生的重大变化信息（若变化，附变化过程文件和处理文件）；情况1：我公司无经营业务、生产技术活动等重大变化。

高新技术企业认定自我评价表2017年高新技术企业评分标准企业创新能力主要从知识产权、科技成果转化能力、研究开发组织管理水平、企业成长性等四项指标进行评价。

各级指标均按整数打分,满分为100分，综合得分达到70分以上（不含70分）为符合认定要求。

四项指标分值结构详见下表:由技术专家对企业申报的知识产权是否符合《认定办法》和《工作指引》要求,进行定性与定量结合的评价。

A。

高（7-8分）B。

较高(5-6分）C. 一般（3-4分）D. 较低（1-2分）E。

无（0分）（2）对主要产品（服务)在技术上发挥核心支持作用A. 强(7—8分)B. 较强(5-6分）C. 一般（3-4分) D。

较弱（1—2分)E。

无（0分)（3）知识产权数量A. 1项及以上（Ⅰ类）（7—8分）B。

5项及以上(Ⅱ类)（5—6分）C。

3～4项(Ⅱ类）(3—4分)D。

1～2项（Ⅱ类)（1-2分)E. 0项(0分）（4）知识产权获得方式A。

有自主研发（1-6分)B。

仅有受让、受赠和并购等（1-3分）(5)企业参与编制国家标准、行业标准、检测方法、技术规范的情况（此项为加分项，加分后“知识产权”总分不超过30分.相关标准、方法和规范须经国家有关部门认证认可。

)A. 是（1-2分）B. 否（0分）2。

科技成果转化能力(≤30分)依照《促进科技成果转化法》，科技成果是指通过科学研究与技术开发所产生的具有实用价值的成果（专利、版权、集成电路布图设计等）.科技成果转化是指为提高生产力水平而对科技成果进行的后续试验、开发、应用、推广直至形成新产品、新工艺、新材料，发展新产业等活动。

科技成果转化形式包括：自行投资实施转化;向他人转让该技术成果；许可他人使用该科技成果；以该科技成果作为合作条件，与他人共同实施转化;以该科技成果作价投资、折算股份或者出资比例；以及其他协商确定的方式。

由技术专家根据企业科技成果转化总体情况和近3年内科技成果转化的年平均数进行综合评价。