8病理学

病理学与病理生理学-8(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：8.00)1.缺氧（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：缺氧是指任何原因引起的组织供氧不足或氧利用障碍，以致机体的功能、代谢和形态结构发生异常改变的情况。

2.循环性缺氧（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：循环性缺氧是指由于全身或局部血液循环障碍，使组织的供血量减少而引起的缺氧。

3.组织性缺氧（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：组织性缺氧是指由于组织生物氧化障碍使组织细胞利用氧的能力下降所引起的缺氧。

4.发绀（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()解析：发绀是指毛细血管血液中脱氧血红蛋白超过50g/L，皮肤和黏膜呈青紫色。

二、填空题(总题数：6，分数：12.00)5.缺氧时组织细胞的适应性变化包括 1、 2和 3。

（分数：2.00）解析：组织细胞利用氧的能力增强肌红蛋白增加低代谢状态6.一氧化碳中毒引起的缺氧，皮肤黏膜呈 1色，亚硝酸盐中毒引起的缺氧，皮肤黏膜颜色呈 2。

（分数：2.00）解析：樱桃红青灰色7.循环性缺氧时动-静氧分压差 1，组织中毒性缺氧时动-静脉氧分压差 2。

病理学相关专业知识-8(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

(总题数：50，分数：50.00)1.下列关于胆总管的描述正确的是A．直接开口于十二指肠大乳头B．走行于肝固有动脉的前方C．起始段在肝胃韧带内D．由左、右肝管汇合而成E．由肝总管和胆囊管汇合而成（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：胆总管在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧。

与胰管汇合成肝胰壶腹后开口于十二指肠大乳头。

2.关于胃的描述正确的是A．胃大部分位于腹上区B．幽门约在第1腰椎体左侧C．角型胃常见于瘦高型的人D．幽门分为右侧的幽门窦和左侧的幽门管E．胃窦和胃小弯是溃疡和癌症的好发部位（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.最常见的受精部位是A．输卵管子宫口 B．输卵管壶腹部C．输卵管伞 D．子宫腔E．输卵管峡（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.关于鼻的描述，下列错误的是A．鼻孔由鼻翼和鼻柱围成B．鼻翼位于鼻腔两侧C．鼻是由外鼻和鼻腔两部分组成D．鼻翼参与围成鼻前庭E．鼻根向下延续为鼻背（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：鼻是由外鼻、鼻腔和鼻旁窦组成。

5.胰的位置相当于A．第3腰椎体 B．第2腰椎间盘C．第1、2腰椎体 D．第2、3腰椎体E．第12胸椎体（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.喉腔最狭窄的部位是A．喉室 B．声门下腔C．喉口 D．声门裂E．前庭裂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.关于膀胱三角的描述，错误的是A．位于两输尿管口与尿道内口之间B．膀胱充盈时呈平滑状，收缩时则皱缩C．输尿管间襞位于左、右输尿管口之间D．黏膜与肌层紧密相连E．是膀胱结核、肿瘤的好发部位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：膀胱三角处无黏膜下组织，黏膜与肌层紧密相连，无论在膀胱充盈或空虚时，均无黏膜皱襞，故B 是错误的。

体内平衡（homeostasis）：正常细胞的功能和结构收到基因的严密调控，保持相对稳定，称为体内平衡。

适应（adaptation）：当环境改变时，机体的细胞、组织和器官通过自身的代谢、功能和结构的相应改变以避免环境改变所引起的损伤，这个过程称为适应。

萎缩（atrophy）：发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩。

发育不全（hypoplasia）：组织或器官未发育至正常大小。

退化（involution）：许多组织和器官在机体发育到一定阶段时开始逐渐萎缩，这种现象称为退化。

属于生理性萎缩。

全身营养不良性萎缩（malnutritionatrophy）：主要见于长期饥饿、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤患者。

首先出现脂肪、肌肉萎缩，最后心脏、脑、肝、肾等重要器官也发生萎缩。

神经性萎缩（denervationatrophy）：骨骼肌的正常功能需要神经的营养和刺激，神经元受损时，与之相关的肌肉失去了神经的调节作用而发生的萎缩。

同时，皮下脂肪、肌腱及骨骼也萎缩。

废用性萎缩（disuseatrophy）：见于肢体长期不活动，局部血液供应减少、代谢降低，功能减退而引起的萎缩。

压迫性萎缩（pressure atrophy）：由于局部组织长期受压而导致的萎缩。

内分泌性萎缩（endocrineatrophy）：内分泌器官功能低下可引起相应靶器官的萎缩。

缺血性萎缩（ischemic atrophy）：动脉血液供应减少引起供血区的组织发生萎缩。

褐色萎缩（brownatrophy）：萎缩的器官体积变小，重量减轻，颜色变深或褐色，如心和肝发生的褐色萎缩。

肥大Hypertrophy细胞、组织或器官体积的增大称为肥大，通常由细胞体积变大引起，其基础主要是细胞器增多。

分为生理性肥大如妊娠期子宫和病理性肥大如患高血压的心脏。

增生Hyperplasia由于实质细胞数量的增多而形成的组织、器官的体积增大称为增生。

分为生理性增生如妊娠期的子宫和病理性增生如雌激素过高引起的子宫内膜增生和乳腺增生。

第五节炎症性肠病局限性肠炎与溃疡性结肠炎发生的原因均不明，且有许多共同临床特征，如均呈慢性经过、反复发作等，因此统称为炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),IBD可见于任何年龄。

一、局限性肠炎局限性肠炎（regional enteritis）又称Crohn病，是一种病因未明的主要侵犯消化道的全身性疾病。

病变主要累及回肠末端，其次为结肠、回肠近端和空肠等处。

临床主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、肠溃疡穿孔、肠瘘形成及肠梗阻。

还可出现肠外免疫性疾病，如游走性多关节炎和强直性脊柱炎等。

本病呈慢性经过，经治疗后可缓解，但常复发。

本病与肠结核、慢性溃疡性结肠炎等常甚难鉴别。

（P194）（一）病因和发病机制至今病因不明。

近年发现本病常伴有免疫异常。

在患者的血液中可测到抗结肠抗体。

在病变部位用免疫荧光和酶标方法证明有免疫复合物沉积。

（二）病理变化1．肉眼观病变呈节段性，由正常黏膜分隔。

病变处肠壁变厚、变硬，肠黏膜高度水肿。

皱襞呈块状增厚，黏膜面有纵行溃疡并进而发展为裂隙，重者可引起砀穿孔及瘘管形成。

病变肠管常因纤维化而狭窄并易与邻近肠管或肠壁粘连。

肠壁可黏合成团，与回盲部增殖型结核很相似。

2．镜下病变复杂多样，裂隙状溃疡表面被覆坏死组织，其下肠壁各层可见大量淋巴细胞、巨噬细胞与浆细胞浸润，称为穿壁性炎症，可见淋巴组织增生并有淋巴滤泡形成，约半数以上病例出现结核样肉芽肿，但无干酪样坏死改变。

肠黏膜下层增厚、水肿，其中有多数扩张的淋巴管。

二、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）是一种原因不明的慢性结肠炎症。

可累及结肠各段、偶尔见于回肠。

本病也常伴肠外免疫性疾病，如游走性多关节炎、葡萄膜炎及原发性硬化性胆管炎等。

临床上有腹痛、腹泻和血性黏液便等症状。

（一）病因和发病机制本病的病因不明，现多认为是一种自身免疫病。

据报道，在大约不到半数的患者血清中可查出抗自身结肠细胞抗体。

名词解释1．萎缩（atrophy）：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，其实质是细胞体积缩小或数量减少和间质增生。

2．化生（metapalsia）：发生于同源性细胞间的一种分化成熟的细胞在刺激因素作用下转化为另一种分化成熟细胞的过程，是未分化细胞向另一种细胞分化的结果。

3．虎斑心（tigroid heart）：脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎心斑，多发于左心室内膜下心肌和乳头肌。

4．心肌脂肪浸润（myocardial fatty infitration）：心包层脂肪组织增生沿间质伸入心肌细胞间，心肌间质出现脂肪组织使心肌萎缩，可致心肌破裂、出血、猝死。

5．透明变性（hyaline degeneration）：又称玻璃样变，指细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁出现因蛋白质沉积和蛋白变性而产生的半透明状蛋白质积蓄，其 HE染色呈均质、粉染至红染。

6．心衰细胞（heart failure cell）：因左心衰竭肺淤血，肺内出现含有含铁血黄素的巨噬细胞。

7．迁徙性钙化（metastatic calcification）：由于钙磷代谢障碍而致钙盐沉积于正常组织内，常发生与肺、肾、胃等。

8．坏死（necrosis）：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中的细胞死亡。

9．坏疽（gangrene）：局部组织大范围坏死并继发腐败菌感染，分干性，湿性，气性三种，多发生于与外界相通的组织、器官。

10．机化（organization）：新生肉芽组织长入并取代坏死物或其他异物的过程。

11．凋亡（apoptosis）：活体内局部组织的单个细胞程序性死亡的表现形式，死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶也不引起周围组织急性炎症反应。

判断题×1．脑的萎缩都是病理性原因引起的。

×2．只要消除刺激因子，损伤都可以恢复。

×3．萎缩的基本病变是实质细胞的体积缩小和（或）数量减少。

4．器官或组织的体积较正常小就是萎缩。

第八章细胞病理学基本检验通过本章学习，你将能回答关于“细胞病理学基本检验”的下列问题：1．细胞病理学标本采集和处理方法？2．细胞病理学涂片固定和染色方法？3．细胞病理学诊断原则和基本步骤？4．损伤细胞的细胞形态学改变？5．良恶性细胞的形态学区别？6．恶性细胞的细胞病理学诊断要点？7．女性生殖道正常上皮细胞的形态学特点？8．女性生殖道非炎症和反应变化的细胞形态学特点？9．女性生殖道恶性肿瘤的细胞病理学特点？10．正常呼吸道细胞的形态学特点？11．呼吸道良性病变细胞的形态学特点？12．各类型肺癌细胞的形态学特点？13．良性病变积液中常见细胞的形态学？14．恶性病变积液细胞的形态学特点？15．良性病变淋巴结肿大的细胞学涂片特点？16．恶性淋巴瘤细胞的形态学特点？17．常见淋巴结转移性肿瘤的形态学特点？细胞学是一门研究细胞结构和功能的科学。

细胞病理学（cytopathology）是检验医学的一个分支，通过检查细胞的形态学特点，进行健康和疾病的筛查、诊断和研究，即对无症状个体进行癌前病变的筛检，对有症状或有体征患者进行诊断和鉴别诊断。

根据标本采集方法不同，分为脱落细胞学（exfoliative cytology）和细针吸取细胞学（fine-needle aspiration cytology）。

第一节细胞病理学基本检验技术细胞病理学诊断多基于光学显微镜观察，在作出诊断前，不仅应仔细考虑相关的组织学变化，而且应考虑标本的质量。

所获细胞能否代表病变靶组织或器官的细胞群体，是细胞病理学诊断结果准确和可靠的前提。

一、标本采集（一）脱落细胞标本细胞标本脱落自上皮表面，包括：①咳出：如痰液。

②排泄、导尿或膀胱镜：如尿液。

③挤压：如乳头分泌物等。

自行脱落的细胞与采用机械方法取得的细胞不同，前者常单个散在，后者常聚集成群。

脱落细胞常呈球形，与细胞膜僵硬、细胞骨架力、表面张力、局部微环境和脱落时间长短有关，细胞质和细胞核会出现一系列退化性改变。

结节性甲状腺肿患者其甲状腺体积和重量都增加，属于代偿性肥大B、代偿性增生C、内分泌性肥大D、内分泌性增生E、不典型增生2、Mallory小体实质是A、肝细胞内脂肪变性B肝细胞内玻璃样变C、肾小管上皮细胞内脂肪变性D肾小管上皮细胞内玻璃样变E、单个肝细胞的固缩坏死3、以下肿瘤与鳞状上皮化生有关的是A、支气管肺癌B、肝细胞癌C、胃癌D、直肠癌E、绒毛膜癌4、以下属于液化性坏死的是A、阿米巴肝脓肿B、冷脓肿C、筛状软化灶D、结核结节E、风湿小体5、以下关于“槟榔肝”的描述，正确的是A、常由右心衰竭导致B、肝脏的重量和体积明显缩小C、肝小叶中央处常可见脂肪变性D、肝小叶周围区常可见水变性E、肝窦内常可见心力衰竭细胞6、透明血栓的主要成分是A、白细胞B、纤维蛋白C、红细胞D、纤维蛋白及血小板E、红细胞和白细胞7、“沉箱病”的病因是A、血栓栓塞B、空气栓塞C、脂肪栓塞D、骨髓栓塞E、肿瘤栓子8、容易导致DIC的是A、血栓栓子B、空气栓子C、脂肪栓子D、肿瘤栓子E、羊水栓子9、以下那种细胞不是来自于巨噬细胞A、泡沫细胞B、风湿细胞C、上皮样细胞D、伤寒细胞E、R-S细胞10、以下属于假膜性炎的是A、绒毛心B、细菌性痢疾C、大叶性肺炎D、结核性胸膜炎E、乙型脑炎11、以下属于癌基因的是A、P53B、RbC、MycD、NF-1E、APC12、肉瘤的肉眼特征是A、切面灰白B、切面柔软，鱼肉样C、切面均质D、切面干燥E、包膜完整13、一患者检查发现室间隔后1/3梗死，最后可能是哪只动脉受累？A、左前降支B、室间隔穿支C、右冠状动脉D、左冠状动脉主干E、左旋支14、急性风湿性心肌炎的诊断依据是A、凋亡小体B、Mallory小体C、钙化小体D、Rusell小体E、Aschoff body15、硅肺的诊断依据是A、Aschoff bodyB、Negri bodyC、Asbestos bodyD、Silicotic noduleE、Mallory body16、以下不属于慢性阻塞肺病的是A、支气管扩张症B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、肺气肿E、肺结核病17、鼻咽癌最常见于鼻咽的A、顶部和侧壁B、外侧壁C、咽隐窝D、前壁E、顶部18、腺泡中央型肺气肿病变主要累及A、肺泡管B、终末细支气管C、肺泡囊D、呼吸性细支气管E、细支气管19、慢性萎缩性胃炎的特征病变是A、粘膜腺体萎缩B、粘膜慢性炎症C、血清自身抗体阳性D、肠上皮化生E、假幽门腺化生20、慢性胃溃疡底部的病变不包括A、肉芽组织B、纤维素性渗出物C、胆固醇结晶D、坏死组织E、瘢痕组织21、卵巢Krukenberg’瘤来源于A、乳腺癌B、肺癌C、胃癌D、子宫颈癌E、子宫内膜癌22、病毒性肝炎属于A、变质性炎症B、纤维素性炎症C、化脓性炎症D、增生性炎症E、肉芽肿性炎症23、以下关于溃疡性肠炎的叙述，错误的是A、常见于20~30岁人B、可见假息肉形成C、炎症常局限于粘膜D、急性活动性病例常见大量脓细胞E、病变呈阶段性分布24、肝硬化的特征性病理变化是A、点状坏死B、假小叶C、桥接坏死D、大片坏死E、碎片状坏死25、星空现象鉴于哪种肿瘤A、外周T淋巴瘤B、白血病C、乙型脑炎D、霍奇金淋巴瘤E、Burkitt淋巴瘤26、下列哪项属于器官特异性自身免疫病？A、重症肌无力B、系统性硬化C、类风湿性关节炎D、口眼干燥综合征E、结节性多动脉炎27、以下关于绒毛膜癌，错误的描述是A、无间质B、血肿样结节C、早起血道转移D、滋养叶细胞异型增生E、常可水肿绒毛28、以下不属于流行性乙型脑炎病变的是A、SatellitosisB、Soften fociC、Perivascular cuffingD、Negri bodyE、Neurophagia29、Graves患者血清哪种激素水平升高A、LATSB、TSIC、ACTHD、HCGE、GH30、Burkitt淋巴瘤是A、T细胞淋巴瘤B、好发于亚洲儿童C、高度恶性肿瘤D、与HPV感染有关E、霍奇金淋巴瘤的一个亚型三、B型题A、瓣膜上有灰白细小的赘生物B、瓣膜纤维化C、纤维化的瓣膜上有黄色巨大赘生物D、瓣膜穿孔E、正常的瓣膜上有黄色巨大赘生物亚急性感染性心内膜炎慢性风湿性心内膜炎A、肺泡细胞癌B、小细胞癌C、大细胞癌D、腺癌E、鳞状细胞癌中央型肺癌最常见的是属于APUD瘤的是A、增生性炎症B、化脓性炎症C、纤维素性炎症D、肉芽肿性炎症E、变质性炎症乙型脑炎属于流行性脑脊髓膜炎属于结核病属于局灶型肺结核B、原发性肺结核C、Tuberculoma D、浸润型肺结核E、干酪性肺炎原发综合征常见于急性空洞常见于没有明显的临床症状的是简答题请问急性风湿性心脏病的病变特点如何？请用病理变化解释为什么大叶性肺炎与小叶性肺炎的痰液不同？请问胃癌的扩散途径如何？简述哪些疾病可以导致肝脏内形成结节？B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤有哪些类型？问答题请问哪些疾病可以导致肠道形成溃疡？各有何病变特点？病例分析题患儿，男，9岁，因少尿及眼睑水肿2天入院。