学生心理档案表范本
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学生心理健康档案表填写范本背景介绍学生心理健康档案表是一种用于记录学生心理状况的表格。
通过填写学生心理健康档案表,教师和辅导员可以更好地了解学生的心理状态,并为他们提供合适的帮助和支持。
本文将给出学生心理健康档案表的填写范本,以帮助教育工作者更好地管理学生心理健康。
填写范本基本信息•姓名:•年级:•班级:•性别:•出生日期:•家庭住址:自身评价•请在以下指标中勾选适用的选项,并填写具体情况:1.学习状态:–[ ] 高效专注–[ ] 注意力不集中–[ ] 容易分散注意力–[ ] 容易厌学–具体情况:2.情绪状态:–[ ] 情绪稳定–[ ] 容易焦虑–[ ] 经常感到压抑–[ ] 心情低落–具体情况:3.人际关系:–[ ] 与同学相处融洽–[ ] 容易与同学发生摩擦–[ ] 缺乏自信–[ ] 容易被同学排挤–具体情况:4.家庭环境:–[ ] 家庭和睦–[ ] 家庭关系紧张–[ ] 家庭经济困难–[ ] 家人关心支持不足–具体情况:家庭评价请填写对学生家庭环境的评价,包括家庭氛围、家庭成员关系、经济状况等信息。
学校表现请填写学生在学校的表现,包括学习成绩、课堂表现、参与课外活动等。
辅导员评价请填写辅导员对学生的评价,包括学生的性格特点、人际关系、心理健康等。
心理评估请填写学生的心理评估结果,包括情绪状态、压力水平等。
学生需求请填写学生的需求,包括心理辅导、学业指导、社交支持等。
总结学生心理健康档案表的填写范本可以为教育工作者提供了解学生心理状况的重要依据。
通过填写和分析学生心理健康档案表,可以更好地实施针对学生的心理干预和支持措施。
希望教育工作者能够充分利用学生心理健康档案表的信息,并根据实际情况为学生提供有效的帮助,促进他们的全面发展与健康成长。
高力房镇中心小学
年班学生心理健康汇总表
注:﹝家庭类型:核心∕单亲∕离异∕留守﹞。
﹝关注程度评估:一般关注∕重点关注∕跟踪关注﹞。
学生心理健康档案表
备注:1. 学生要客观、如实填写个人资料。
2. 学生心理健康档案要严格保密,不得带出咨询室,不得复印。
非专职心理辅导老师不得查看本资料。
3. “关注程度(心理干预)评估”一栏由专职心理辅导老师填写。
《学生心理健康档案表》填表说明(样表):
注: 1.血型:O型∕A型∕B型∕AB型。
2.健康状况:根据本人具体情况填写“健康”、“一般”或“较差”;有严重疾病、慢性疾病或身体伤残的,要如实简要填写在“生理缺陷”或“既往病史”一栏中。
3.困惑与烦恼:如:1、“学习很努力,成绩不理想”;2、“父母限制和伙伴交往、游玩”;3、“人际关系紧张”;4、“没有知心朋友”;5、“父母有时批评或骂自己,整天唠叨个不停”;6、“无缘无故被被人取笑欺负”;7、“身为班干部,管那些有错的同学,有时他们不但不听还说三道四”;8、“犯了错误,有时父母不耐心的开导批评,非打即骂;9、同学不尊重自己,给自己起绰号”;10、其他…。
高力房镇中心小学
年班学生心理健康汇总表
注:﹝家庭类型:核心∕单亲∕离异∕留守﹞。
﹝关注程度评估:一般关注∕重点关注∕跟踪关注﹞。
学生心理健康档案表
备注:1. 学生要客观、如实填写个人资料。
2. 学生心理健康档案要严格保密,不得带出咨询室,不得复印。
非专职心理辅导老师不得查看本资料。
3. “关注程度(心理干预)评估”一栏由专职心理辅导老师填写。
《学生心理健康档案表》填表说明(样表):
注: 1.血型:O型∕A型∕B型∕AB型。
2.健康状况:根据本人具体情况填写“健康”、“一般”或“较差”;有严重疾病、慢性疾病或身体伤残的,要如实简要填写在“生理缺陷”或“既往病史”一栏中。
3.困惑与烦恼:如:1、“学习很努力,成绩不理想”;2、“父母限制和伙伴交往、游玩”;3、“人际关系紧张”;4、“没有知心朋友”;5、“父母有时批评或骂自己,整天唠叨个不停”;6、“无缘无故被被人取笑欺负”;7、“身为班干部,管那些有错的同学,有时他们不但不听还说三道四”;8、“犯了错误,有时父母不耐心的开导批评,非打即骂;9、同学不尊重自己,给自己起绰号”;10、其他…。
学生心理健康档案表
个人信息
姓名:XXX
籍贯:XXX
出生年月:XXXX年X月
性别:XX
民族:XXX
政治面貌:XXX
身体状况:身体健康,血型为XX
既往病史:无
身高体重:XXXcm,XXXkg
生理缺陷:无
联系方式:Email(QQ):XXX,联系XXX 家庭情况
家庭住址:XXX
家庭人口:X人
父亲职业:XXX
母亲职业:XXX
是否独生子女:是
文化程度:父亲XXX,母亲XXX
家庭经济年收入:XXX元
家长的教育方式:XXX
是否是单亲或离异家庭:否
学生心理健康状况一览表
学年度:XXXX-XXXX
研究状况:成绩优秀,担任班干部职务
生活状况:睡眠充足,精神状态良好
研究态度:认真负责,积极进取
研究兴趣:对XXX学科有浓厚兴趣
研究动机:为了未来的目标而努力研究
研究意志力:具有较强的自我管理能力
考试心理:自信,不畏挑战
业余活动:XXX
成绩等级:一等/二等/三等
家庭氛围:亲子关系良好,家庭和睦
睡眠状况:规律,充足
精神状态(心理倾向):乐观,积极向上
人际关系状况:与同学、老师和家人都相处融洽成功经历:XXX
困惑与烦恼:XXX
与父母关系:良好
与老师关系:良好
与同学关系:良好
失败经历:XXX
心理干预:XXX
关注程度评估:重点关注。
学生心里档案表填写示范
姓名:张三
年级:三年级
性别:男
家庭住址:北京市海淀区
联系电话:138xxxxxxxx
父母信息:
姓名:张四
关系:父亲
职业:工程师
电话:139xxxxxxxx
姓名:李四
关系:母亲
职业:教师
电话:136xxxxxxxx
个性特点:乐观、好奇、听话、积极进取、有责任心
兴趣爱好:喜爱科学实验、阅读、足球、音乐
优点:勤奋、聪明、爱助人、有团队合作精神
缺点:有时候会偷懒、容易分心、时常忘记带作业
学习情况:成绩优秀,学习态度非常积极,习惯良好,上课时能够专心听讲,做作业也非常认真,能够按时完成。
目前数学、科学、语文是他的强项。
家庭情况:家庭和睦,父母和学生的沟通顺畅,家庭环境良好。
父母注重学生的教育,经常鼓励学生参加各种课外活动,培养其兴趣爱好和综合素质。
其他备注:学生在班级中表现良好,与同学相处融洽,乐于助
人,受到了老师和同学的喜爱。
希望能够继续保持良好的学习习惯和积极的学习态度。