中西医结合科常见疾病护理常规

腹痛急性腹痛以胃脘之下、耻骨毛际之上部位卒然出现剧烈疼痛，而且变化迅速为主症。

病位在大肠、小肠、胞宫、膀胱，临床辨证可分为虚寒证、气滞证、血瘀证、食积证。

西医学中胰腺炎、阑尾炎、消化道肿瘤、肠梗阻或肠寄生虫等引起的腹痛，均可参照本病护理。

【护理要点】1．按外科有关痛证应急处理。

2．观察腹部三大症候群（腹膜刺激症候群、肠梗阻症候群、腹腔内出血症候群），如有发生应立即报告医师。

3．饮食有节、宜清淡，忌肥厚油腻饮食，勿饮酒。

急性腹痛未明确诊断时应禁食。

4．安慰体贴患者，避免精神刺激，消除患者紧张、恐惧、烦躁、恼怒不安等不良情绪，积极配合查体和治疗。

5．临症施护：（1）虚寒型腹痛，腹痛遇寒则发，宜保暖避寒，腹部可用腹带或置热水袋，忌生冷饮食。

（2）腹内有痈脓者，取半卧位，以防毒邪上壅。

（3）腹痛剧烈者，可遵医嘱针刺中脘、内关、天枢、三阴交、足三里等穴；寒证可艾灸神阙、关元、中极，内服生姜糖水或用莱菔子、生姜炒热熨腹部。

（4）腹胀痛者可耳穴压籽大肠、小肠、交感穴，或针刺气海、足三里穴，也可行肛管排气。

（5）腹痛伴大便秘结者，遵医嘱给予大黄30g煎水保留灌肠，或用番泻叶泡水代茶饮。

6．耳穴调护：选取大肠、腹、神门、脾、胃、交感等穴。

7．腹痛并发便血、高热、神昏、厥脱者，参照有关章节护理。

附：【中西医结合辨证施护】（1）虚寒脘腹剧痛:1）证治：胃脘腹部剧痛，手不可以近，痛处上冲，腹满呕吐，不能饮食，或腹中辘辘有声。

治宜温中补虚，降逆止痛。

方用大建中汤合吴茱萸汤加减。

2）护理:①病室适宜向阳，室温可以略偏高。

室内保持安静，避免刺激因素。

虚寒型腹痛者，遇寒则腹痛加剧，故应注意腹部的保暖避寒。

②安慰、体贴病人，消除其紧张不安情绪。

腹痛剧烈者，应卧床休息。

③合理安排饮食，以少量多餐为原则。

急性、腹痛甚者，要暂时禁食，痛减后适宜予温、软、容易消化的流质或半流质；虚证者，进食适宜温热，忌生冷瓜果、油煎厚味和辛辣刺激之品，多食补中益气温胃之品，如扁豆、莲子、大枣等，或以良姜炖鸡块、姜韭牛奶羹、椒盐火腿等食用。

中医护理常规技术操作规程中医内科护理常规—— 23 胸痹因邪痹心络，气血不畅所致。

以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。

病位在心。

冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。

23.1 护理评估23.1.1 疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，伴随症状及缓解的方法。

23.1.2 对疾病的认知程度及生活自理能力。

23.1.3 心理社会状况。

23.1.4 辨证：心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。

23.2 护理要点23.2.1 一般护理23.2.1.1 按中医内科一般护理常规进行。

23.2.1.2 床边监测，配备必要的抢救设备和用物。

23.2.1.3 卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。

23.2.1.4 保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

23.2.2 病情观察，做好护理记录23.2.2.1 密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。

23.2.2.2 观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。

23.2.2.3 观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医师，并配合处理。

23.2.2.4 观察患者24小时出入量，发现尿量减少，报告医师。

23.2.3 给药护理中药汤剂一般温服。

寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。

23.2.4 饮食护理23.2.4.1 少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。

23.2.4.2 心衰者宜低盐饮食。

23.2.5 情志护理避免情绪紧张及不良刺激。

指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。

23.2.6 临证（症）施护23.2.6.1 寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。

23.2.6.2 心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。

23.2.6.3 疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物，23.2.6.4 喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。

中风护理常规中医诊断：中风西医诊断：脑血管意外（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）中西医结合诊断：脑卒中-中风（肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、气虚痰阻证、痰瘀阻络证、阴虚风动证、痰热内闭证、痰蒙清窍证、元气败脱证）一、概论中风又称“脑卒中”，是一组由脑血管发生血循环障碍而引起的脑功能障碍疾病。

以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。

由气血逆乱、脑络痹阻或血溢于脑而致，以昏仆，半身不遂、肢麻，舌强语謇等为主要表现。

病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。

相当于西医学的“脑血管意外”范畴。

二、临床表现以突然神昏迷睡，半身不遂、肢麻、肢体瘫痪、舌强语謇等为主要临床表现。

三、临证护理（一）中经络1、肝阳暴亢证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，晕眩头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或绛，舌苔薄黄，脉弦有力。

治则：平肝潜阳。

（2）施护：保证休息及睡眠。

注意血压波动、情绪稳定。

忌排便时努责。

2、风痰阻络证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

治则：熄风化痰，活血通络。

（2）施护：保证休息及睡眠，控制感染等并发症。

3、痰热腑实证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

治则：化痰通腑。

（2）施护：口粘痰多者鼓励多饮水，定时翻身拍背，促进排痰。

注意矢气下转、腹中肠鸣、大便干结等情况。

4、气虚血瘀证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，心悸自汗，手足肿胀，舌质暗淡，苔白腻，脉沉细。

治则：益气活血。

（2）施护：注意保暖，避免直接当风。

适宜活动，以利气血运行。

5、气虚痰阻证（1）症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强謇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，头晕头重，纳呆，胸脘满闷，舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。

中西医治疗护理常规一、中西医治疗一般护理常规1.中西医结合治疗病种多、按不同疾病护理常规。

2.注意观察有无恶寒，发热，有无出汗，时间长短，发作特点，为医生诊治提供动态信息。

3.注意观察疼痛性质、程度、持续时间及治疗效果。

4.饮食与口味：食欲、食粮、喜冷喜热，口中异常味觉和气味。

5.睡眠:失眠或嗜睡、入睡难易、睡眠深浅、是否多梦等。

6.二便情况：大、小便次数、形状及颜色。

7.指导用药：熟悉中药的不良反应及服药要求，如温度、时间等和用药后反应。

8.对症处理：用中西医结合方法解除疼痛，治疗和预防便秘、腹泻、自汗盗汗、静脉炎、发热、褥疮等，治疗放化疗后口腔炎、胃肠道反应、粒细胞减少等。

9.将西医病情观察方法与中医望、闻、问、切相结合，及时发现病情变化，辨证施护。

10.注意情志护理，使患者保持良好的心理状态。

11.指导患者药膳饮食。

12.针对病情给予中医健康宣教，指导相应的中医护理保健方法，做好出院指导。

二、中医肿瘤科一般护理常规1.病室环境清洁、舒适、安静：保持室内空气新鲜；根据病证性质，室内温湿度适宜。

2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，晚期重症者，卧床休息。

3.介绍主管医生、护士，并通知医生：介绍病区环境及设施的使用方法；介绍作息时间及相关制度。

4.生命体征监测，做好护理记录；每日记录大便次数；每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。

5.协助患者完成各项检查。

6.经常巡视病房，做好护理记录。

观察患者生命体征、瞳孔、神志等变化，发现异常及时报告医生：了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施：疼痛者，做好疼痛护理。

7.遵医嘱准确给药。

服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

8.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导。

9.关心体贴患者，注重情志疏导，消除各种不良刺激，遵守保护性医疗制度，使患者积极配合治疗。

漏肩风(肩周炎)护理常规肩关节周围炎是指肩关节及其周围软组织因退行性改变、等，导劳损致患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一-组疾病，简称肩周炎。

[护理评估]1、疼痛发作时间、性质、关节形态。

2、病程长短、对疾病的认知程度及疼痛部位、程度。

3、评估肩关节活动情况。

4、生活自理能力和心理社会状况。

5、辩证分型:外感风寒、湿邪流注、气血不足、肝肾亏虚。

[护理要点]1、 -般护理(1) 按针灸科一般护理常规进行。

(2)保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。

(3)工作要劳逸结合，注意局部保暖,特别应注意在空调房中时，不要做在冷风口前，保护肩关节不受风寒，夏季夜晚不要在窗口、屋顶睡觉，防止肩关节长时间地受冷风吹袭。

2、病情观察，做好护理记录注意观察肩关节疼痛的性质、部位、活动情况及发病时间及与气候变化的关系，休息后是否缓解。

3、给药护理(1)中药汤剂-般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。

(2 )注意观察服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时及时报告医师(3)用薰药及药酒治疗时注意有无过敏反应。

4、饮食指导宜食用清淡，易消化的高营养、高维生素食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒，鼓励多饮水。

5、情志护理关心患者，给予心理安慰、减轻痛苦，多与患者交流，取得信任，使其积极配合治疗及护理，劝导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，安心养病。

.6、临症(证)施护(1)风、寒、湿痹者的患部可用药熨治疗，局部注意保暖，疼痛部位可用护套。

(2)热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。

[中西医结合辩证施护]1、外感风寒(1)主证:肩部酸痛、隐痛或肿痛，渐渐加重，夜间痛甚，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。

舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦紧。

(2)施护:1)急性期卧床休息，禁止患处关节活动及患处负重，指导有效功能锻炼。

2)注意保暖，避风寒，夜间疼痛明显时，可予以热敷或遵医嘱服用止痛剂。

中医护理方案中医护理方案1一、常见证候要点（一）湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。

（二）肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。

（三）肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。

（四）脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。

（五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。

（六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润。

二、常见症状/证候施护（一）胁痛1、观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。

2、病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。

3、遵医嘱局部中药离子导入。

4、遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。

湿热内阻证不宜此法。

5、遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。

6、遵医嘱肝病治疗仪治疗。

（二）腹胀1、观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。

避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等。

2、保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次15～20分钟，每日2～3次，便秘者遵医嘱保留灌肠。

3、遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。

4、遵医嘱药熨，热熨腹部。

湿热内阻证不宜此法。

5、遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。

湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。

6、遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。

内蒙古中医药△科研项目：湖北省科研项目编号：2008Z-Y49*湖北省荆门市中医院（448000）2012年3月8日收稿关键词：慢性阻塞性肺疾病；中西医结合；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0140-02ＣＯＰＤ患者的中西医结合护理△李艳*官红霞*王翔*慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是临床上的一种常见病和多发病，其特点为进行性呼吸道阻力增加，通气功能障碍，严重时导致呼吸衰竭，致残率、病死率高，居当前各种临床疾病死亡原因的第4位[1]。

笔者对COPD 患者实施了中西医结合护理，取得了良好效果，现报告如下。

1中医护理1.1辨证施护：大多数COPD 患者根据临床表现可分为以下两个证型，根据不同的证型实施辨证施护。

1.1.1外寒内饮型：风寒犯肺，肺气壅塞，宣降失常，故喘咳气逆，胸部胀闷；津液不布，聚而为痰，则痰多稀薄色白；风寒袭表，皮毛闭塞，故见恶寒，发热，头痛，无汗等表寒证。

护理：①起居安排:宜将患者安置在向阳温暖的病房,保持房间内空气流通，避免使患者吸入冷空气及刺激性气味。

②服药护理:汤药煎成后宜尽早趁热温服,服药后避免感受风寒，注意观察呼吸、心率、血压等生命体征变化。

③对症护理：胸闷憋气时给予半卧床休息，喘时取端坐位，可在胸前放置软枕伏案坐卧。

头痛恶寒、无汗者可用生姜、葱白煎汤趁热服用以发汗散寒，适当增加衣被，助汗出祛邪，以微微汗出为宜，不可使淋漓大汗而伤阴亡阳。

发汗后应注意避风，避免复感风寒加重病情。

出汗较多应及时用毛巾擦干汗液，更换衣物。

发热时不可冷敷或酒精擦浴，以防毛窍闭塞而邪无出路，可选取大椎、曲池等穴采用泻法针刺；头痛者可加百会、太阳等穴，以达退热镇痛之效。

1.1.2痰瘀阻肺型：中阳不运，积湿成痰，痰浊壅肺，肺失肃降，故喘满窒闷，胸盈仰息，痰多色白，黏腻；痰湿蕴中，脾胃不和则见呕恶，纳呆，口粘。