中心静脉导管CVC的置管和维护课件

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中心静脉导管CVC的置管与维护ppt课件

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２、穿刺误入动脉原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
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处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少 5—10分钟，然后检查出血情况。如患者凝血困难，延长按压时间。
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3 、出血、血肿原因：
⑴反复多次穿刺损伤血管壁； ⑵穿刺点选择不当，术后压迫止血困难； ⑶穿刺针太粗，穿刺后压迫时间不够或压迫点发生移位，股静脉穿刺术后过早下床活动，术后剧烈咳嗽、打喷嚏致局部压力增高等导致皮下血肿形成。
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临床表现：
给药时感觉有阻力；输液速度减慢或停止；无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗出。
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预防措施：
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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⑹防止血液反流
及时更换补液，防治补液滴速停止，血液倒流。认真做好病人的解释工作，封管方法正确，尽量取健侧卧位，避免剧烈活动及局部受压；及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等；测中心静脉压时间不要太长；有条件者使用输液泵输液；提前做好配液工作，防止关闭输液流速器时间过长。
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六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染临床表现：

cvc的置管和护理ppt(完整版)

禁忌症
1.同侧颈内置管和起搏导线置管 2.穿刺部位静脉血栓 3.穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 4.同侧动静脉造瘘管 5.上腔静脉压迫综合症
置管途径
颈内静脉：置管刺激小，置管时间长，一般置管长度为14-18cm
颈外静脉：置管成功率高，并发症少锁骨下静脉：穿刺置管风险大，易误伤动脉，
CVC导管的护理
神经外科：
刘秋燕
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定义
中心静脉导管是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上下腔静脉并保留。
导管类型
1.单腔、双腔、三腔、四腔导管 2.直管、弯管和弯外延管 3.硅胶和PU材料
中心静脉穿刺的目的
1.迅速开放大静脉通道 2.监测中心静脉压力 3.静脉营养治疗 4.放置临时或永久性起搏器 5.静脉造影或经静脉的介入治疗 6.肿瘤病人化疗
。
日常维护与使用
2、冲管与封管
（1）每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，用生理盐水 20ml脉冲式冲洗导管（2）输注血液或血液制品后以及TPN、脂肪乳、甘露醇前后用20ml脉冲式冲管；（3）如持续输注全血成分血或脂肪乳剂超过4小时，没4小时用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管，以保持导管通畅；（4）持续输液，每12小时应冲管一次（5）输液结束，用正压封管。正压封管：2-3ml肝素稀释液（10100u/ml），边注射边向后退针，推注大于退针速度。
思想认识不断提高
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部门管理不断强化
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项目名称
点击添加文字说明详情点击添加文字说明详，其顶端会进入右房或右室，对心肌造成机械性刺激而诱发心律失常；

中心静脉导管(CVC)的置管与维护幻灯片课件

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处理： ⑴立即停止操作，拔出针头，加压按压； ⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数日后逐渐自行吸收，或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较大血肿24小时内给予冷敷， 24小时后给予热敷、理疗； ⑶血肿较大出现压迫症状时，根据医嘱予以止血、冷敷、抗感染、制动等治疗，并严密观察血肿情况及生命体征的变化； ⑷穿刺部位按压时间超过5分钟以上还出现穿刺点出血现象，应报告医生，查找原因。
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处理：放入导丝或导管时注意深度，一般右侧不超过15㎝，左侧不超过17㎝，发生心律失常立即将导丝或导管往外退出少许。
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六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染临床表现：穿刺局部皮肤发红，有渗出物；病人发热、寒战、甚至休克；导管细菌培养结果阳性。
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处理：立即拔管；遵医嘱使用抗生素。
中心静脉导管(CVC) 的置管与维护
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定义应用指征穿刺部位的选择操作后的护理记录及观察中心静脉插管急性并发症及处理留置期间并发症及处理健康教育日常维护与使用
2
一、定义
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可利用其测定各种生理学参数。
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二、应用指征
1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗 ①输入刺激性药物 ②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇）
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③ＰＨ值与人体相差大的药物（斯皮仁诺、两性霉素） ④使用血管活性药物 ⑸外周静脉穿刺困难 ⑹介入治疗通路
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２、禁忌证 ⑴同侧颈内置管和起搏导线置管 ⑵穿刺部位静脉血栓 ⑶同侧动静脉造瘘管 ⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 ⑸上腔静脉压迫综合征

中心静脉导管维护-冲管与封管PPT课件

监测病情变化
通过测量中心静脉压等参数，能够实时监测病情变化，为医生调整治疗方案提供依据。
02
冲管操作规范与注意事项
冲管前准备工作
评估导管功能，确认导管通畅无阻。
准备冲管所需物品：生理盐水、注射器、消毒用品等，并确保物品在有效期内且包装完好。
向患者解释冲管的目的和过程，取得患者配合。
针对性处理方案制定和执行情况回顾
血栓形成处理
采用尿激酶溶栓治疗，定期检查凝血功能，调
整药物用量。
感染处理
局部或全身使用抗生素，加强换药和消毒工作
，必要时拔除导管。
导管堵塞处理
采用尿激酶溶栓、更换导管等方法，保持导管
通畅。
导管脱落处理
立即按压穿刺点，重新固定导管，必要时重新
置管。
预防性措施部署和持续改进计划设计
导管相关性感染
立即拔管，并遵医嘱使用抗生素治疗。
导管脱落
立即用无菌纱布按压穿刺点，并汇报医生处理。
注意事项及误区提示
严格执行无菌操作原则，避免污染。
避免在导管内采血或输血，以免影响导管通畅度。
封管液应均匀推注，避免过快或过慢。
误区：封管时用力过猛，易损坏导管；封管液推注速度过快，易造成血管内压力骤增，导致出血。
THANK YOU
感谢聆听
定义及作用介绍
定义
中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种经由颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等大静脉插入，末端位于上、下腔静脉的导管。
作用
用于输液、输血、测量中心静脉压、血液透析等，是重症患者和手术患者的重要治疗工具。
适应症与禁忌症分析
适应症

中心静脉导管CVC的维护ppt课件全文

CVC拔除注意事项
拔管前护理病人取仰卧位或垂头仰卧位当病人脱水时避免拔管导管拔除时嘱病人屏住呼吸消毒范围大于贴膜大小
拔管后护理用3个手指或无菌纱布按压拔管后穿刺点10分钟拔管后不要过度按压或用力摩擦颈动脉拔管后穿刺点密闭24小时，贴膜注明拔除时间拔管后病人静卧30分钟
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中心静脉导管（CVC）维护操作程序
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操作步骤
八、更换敷料7、将免缝胶带打两折或用胶布蝶形交叉固定与透明敷料。8、将免缝胶带（标好穿刺与更换贴膜时间）固定在蝶形交叉的下缘。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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九、整理床单位，处理用物。
操作步骤
十、向病人交代注意事项：带管期间，每天要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血，贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。如果有这些情况，我们会及时处理。导管外露部分切忌接触坚硬、锋利物品。请问我还能为您做些什么吗？
需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。
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每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性
如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时
使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至突然死亡
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谢谢聆听！
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5
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股静脉位置
为髂外静脉的延续与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。
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CVC置管部位特点比较

中心静脉导管(cvc)的置管与维护_(课件)

220-280ml/mim 70-110ml/mim 40-60ml/mim 25-35ml/mim 15-25ml/mim
加压输注时可提高流速
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中心静脉导管---留置时间
静脉留置针留置时间 72 小时（2-3 天）中心静脉导管留置时间：国家法规注册时间为30天内（按产品说明）
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中心静脉导管的结构
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常见的并发症及处理
导管堵塞
原因: 静脉导管扭曲或受压静脉导管内血液凝固输液系统内出现异物阻塞留置导管的静脉血栓形成
处理: 保持中心静脉导管输液的连续性在导管内定期内定期注入少量肝素生理盐水均可预防导管内血液凝固
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常见的并发症及处理
穿刺处红肿、渗出
原因 : 夏季多见,透明敷贴不透气，长时间使用易引起局部温暖潮湿，有利于微生物生长繁殖。
颈伸展,必要时肩背部略垫高,头低15-30° 2、确定穿刺点 3、进针做局麻，针干与中线平行与皮肤呈30~45° 4、试插针抽到静脉血后，放入静脉穿刺针。
穿刺时应注意进针方向、进针深度和回血颜色，针尖斜面向上
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插管操作
5、一手持针干，另一手持注射器保持适当的负压慢进针，当针头进入静脉时常有突破感, 回抽血通畅 6、从穿刺针Y型端或蓝孔针放入导丝进钢丝时，应注意判断阻力的大小；如感觉有误需退钢丝，退钢时不可硬拉，必要时连同穿刺针一同拉出；
内的残留药物冲洗干净。直冲：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造
成导管腔狭窄而堵塞
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中心静脉导管的维护
封管注意事项：1、封管要紧密，病人输液后应予100U/ml肝素稀释液封注导管。
2、封管动作要快速，以免时间过长造成管内

中心静脉导管(CVC)的置管与维护

处理：立即拔管；遵医嘱使用抗生素。
导管相关性感染重在预防：
①严格无菌操作；
②应尽可能减少所使用的中心静脉导管端口或管腔；
③一般导管留置时间为2周，抗感染导管留置时间为1个月（或根据厂家建议）。
2、导管相关性血栓形成临床表现：
疼痛、肿胀、肤色及皮温有差异，B超报告血栓形成。
处理：
不要擅自处理，应立即请血管外科会诊，进行相应处理后再考虑拔管。
二、应用指征
1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗
①输入刺激性药物 ②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇）
③ＰＨ值与人体相差大的药物（斯皮仁诺、两性霉素） ④使用血管活性药物 ⑸外周静脉穿刺困难 ⑹介入治疗通路
２、禁忌证 ⑴同侧颈内置管和起搏导线置管 ⑵穿刺部位静脉血栓 ⑶同侧动静脉造瘘管 ⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 ⑸上腔静脉压迫综合征
⑷严密观察病情变化，如有异常及时对症处理 ⑸给予心理支持，解除紧张情绪。
２、穿刺误入动脉原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少 5—10分钟，然后检查出血情况。如患者凝血困难，延长按压时间。
3 、出血、血肿原因：
4、导管滑出处理：
立即拔除导管，绝对禁止回送导管，用无菌纱布按压穿刺点。
预防：
最好采用缝合的方法固定导管；穿刺、更换敷料后一定要将导管体外部分牢固固定；必要时对病人采取相应的约束。
5、液胸
临床表现：
置管时将导管送入胸腔时，或在术后数日头颈频繁转动，引起导管移位，穿出静脉壁同时穿破胸膜而输液进入胸腔。输液通畅但无回血，从此路给药无效，测量中心静脉压时出现负压，出现胸水，呼吸困难随输液加重。

中心静脉导管(CVC)的置管与维护ppt课件

封管
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问题如何及时就医。
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日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒，使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出血、血肿、疼痛等不良反应，并及时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道，为患者赢得宝贵的治疗时间。

中心静脉导管(CVC)的置管与维护解读共59页PPT

xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何Biblioteka 且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
中心静脉导管(CVC)的置管与维护解读
1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。—— 陈鹤琴
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

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中心静脉导管CVC的置管
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2/9/2021
和维护
三、禁忌症
1 严重凝血功能障碍易出血
和感染的。
所选静脉通路有梗塞和损伤 2
的。
3 大面积烧伤合并感染并高
穿刺部位有炎症，胸部有畸 4
× 热时，避免引起败血症。
形的。
5 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎
用锁骨下静脉穿刺。
不合作或躁动患者应给予适 6
当镇静和麻醉剂。
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三、日常维护与使用
1、敷料更换 ⑴常规每周一，四更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必须使用无菌胶带； ⑵如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需及时更换；
中心静脉导管CVC的置管
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2、冲管与封管
⑴每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，、需冲洗导管；
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4、可来福接头（至少每周更换一次，疑有裂纹损坏时，应立即更换。）
使用正压可来福接头有着使用方便，操作简单，预防血液性传染病，减少导管阻塞，无需针头连接，预防针刺伤，独特的接口设计在提供简捷的接入方式同时减少了污染的可能性，增加封管的安全性等优点，既大大减少了护士的工作量，把更多的时间留给了患者，又减少了护士在操作中被血液污染的危险。
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和维护
五、健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染；
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⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；
⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时
与医护人员联系给予处理；
4.不可随意调节输液滴注速度。
5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿套头的衣服，以免不注意把导管拔出。妥善保护好体外导管部分。
和维护
6.勿用手搔抓置管周围皮肤，防止感染；
7.请在咳嗽、排大便等增加腹压时轻轻按压胶贴，
防止导管脱出；
8.出2/院9/20时21 由主管医生拔中和心维除静护颈脉内导管静C脉VC置的置管管。
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和维护
中心静脉导管CVC的置管
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⑵输住血液或血制品以及TPN 、脂肪乳剂、甘露醇前后用冲管；
⑶输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水冲洗导管；
⑷输液结束，用正压封管。
中心静脉导管CVC的置管
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和维护
3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前，应消毒肝素帽。 (2)常规每隔7天更换； (3)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
一、定义
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。
中心静脉导管CVC的置管
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和维护
二、适应症
严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人。需长期输液或经静脉抗生素治疗者。全胃肠外营养治疗患者。需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。进行危险性较大的手术患者。外周穿刺困难者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。