精神科少见综合征

1、第欧根尼综合症：Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征症状特点:1.生活脏乱，2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为，无法舍弃财物，过度的购买欲4.有强烈的隐居欲望，拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上，有时伴随老年痴呆症2、外地口音综合症：Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤，此病导致患者说母语时如同带有外国口音，例如：一个美国人可能说话带着法国口音3、科塔尔综合症科塔尔综合征（Cotardsyndrome）：以虚无妄想（nihilisticdelusion）和否定妄想（delusionofnegation）为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的4、卡普格拉妄想综合症：卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师，患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反，这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种6、被爱妄想症（Erotomania）是一种少见的心理疾病，患者会陷入另一个人（通常有较高的社会地位）和他谈恋爱的妄想之中。

被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症，“oldmaid’spsy chosi s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波（1872-1934）于1921年发表了题目为“LesPsychosesP assionelles”的一篇论文。

席汉氏综合征一、简要病史患者老年女性1992年行剖腹产、有产后大出血、并停经，2010年11月明确诊断为“席汉氏综合征”经治疗好转后出院，并于“优甲乐”25ug一日一次，“强地松”5mg一日一次长期口服，回家后规律服药。

二、临床表现患者主因“纳差、乏力3月，腹泻并加重2天，昏迷一天”入院。

此次3月前自行停“优甲乐”口服，后逐渐出现头晕、乏力、纳差等不适，症状逐渐加重，近2天无明显诱因出现腹泻、为水样便3—4次/日，食欲减退、全身无力等症状。

三、主要存在的护理问题席汉氏综合征（成人垂体功能减退症）是由于脑垂体前叶缺血、炎症、肿瘤坏死或手术等原因引起垂体功能减退的一种疾病，通常由于围生期前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，临床主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退的一系列症状，如闭经、毛发脱落、性欲减退、怕冷、思睡、食欲不振、便秘、心率减慢、皮肤干燥粗糙，明显疲乏，软弱无力，体重减轻，且通常伴有精神异常，如思维迟缓，情感淡漠或抑郁，有时可出现精神分裂样症状，如幻觉、猜疑、被害、嫉妒、关系观念等。

本病在精神科临床时可见到，但往往不引人注意，又容易出现躯体并发症及其他意外。

因此，护理上应有别于其他精神病患者。

四、护理措施（1）、基础护理席汉氏综合征患者大多体质较差，精神软弱，常喜静卧于床，不愿与人交往，所以，应将病人安置在较安静的病室，防止兴奋冲动的患者对其造成影响或伤害。

同时，对抑郁消极的席汉氏综合征患者应加强观察，保证安全，防止患者消极自伤。

其次，鼓励患者起床活动，避免整日因卧床而导致褥疮。

另外，应注意避免各种诱发精神障碍的因素，如精神刺激、劳累、生活无规律等，注意预防感冒、呼吸道感染及其它躯体疾病的发生。

（2）、饮食护理本病患者大多形体消瘦、营养不良、胃纳不佳，因此，饮食护理甚为重要。

应鼓励患者尽可能进食，根据病情给予高热量、高蛋白、富含维生素的流汁或半流汁饮食。

综合性精神病症状有些精神症状，在某些疾病过程中常相随出现，相随消失，往往组成一个特殊的临床相，如以妄想为主的妄想综合征，以木僵为主的紧张综合征等。

任何一个精神综合征不为某一个疾病所特有。

但是一种综合征是大脑的某个部位或某些功能系统障碍的结果。

所有的某种精神综合征的精神障碍绝不是人为的或偶尔的拼凑，而是有必然的联系，因此熟悉它，对精神疾病的诊断很有帮助。

1、科萨科夫综合征又称（脑器质）遗忘综合征。

本综合征由俄国精神病学家Korsakoff（1887）提出，1881年Wemivke也报道了类似综合征，1971年Victor等提出了Wemicke-Kosakoff syndrome这一术语。

其临床特点为：①近记忆力障碍，而且即刻记亿存在，远记忆力基本不受影响；②时间和空间定向障碍；③记忆错误（虚构和错构）总者以虚构或错构填补自己记忆的空白；④病情严重者，CT、MRI可见脑萎缩，故可伴有脑损伤的一系列症状和体征，以及慢性脑损害的精神病综合征。

这一综合征最初认为是慢性酒中毒所致。

可见于颅脑损伤、老年期精神病、感染和中毒所致精神障碍。

2、紧张综合征1869年德国Kahlbain将具有肌紧张、违撤与木僵的精神分裂症称为紧张型精神分裂症。

以后KreaPelin将其归为紧张型早发痴呆，再后B1eulerE.又将其归为紧张型精神分裂症。

本综合征以全身肌张力增高为名，包括紧张型木僵和紧张型兴奋两种状态。

紧张型木僵包括木僵、违捌、诺样屈曲、缄默、刻板言语和刻扳动作、模仿言语和模仿动作等。

紧张型兴奋为突然暴发的、持续时间较短的、兴奋和暴力行为。

这两种状态可交替出现，如木僵状态可突然转变为紧张型兴奋，紧张型兴奋可突然转变为木僵状态。

主要见于精神分裂症紧张型，也可见于情感性精神障碍、反应性精神障碍、脑器质性精神障碍。

3、急性脑病综合征本综合征主要由急性脑器质性病变及严重的躯体性疾病引起的严重脑功能障碍导致的严重精神障碍。

主要临床特征为：①意识障碍（主要为诣妄状态），意识障碍的严重程度与躯体疾病的严重程度相关。

精神科各种综合症1、第欧根尼综合症：Diogene又名肮脏混乱综合症或众议院综合征病症特点:1.生活脏乱，2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为，无法舍弃财物，过度的购置欲4.有强烈的隐居欲望，拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上，有时伴随老年痴呆症---------------------------------------------------------------------------------------------2、外地口音综合症：Foreignaccentyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤，此病导致患者说母语时如同带有外国口音，例如：一个美国人可能说话带着法国口音----------------------------------------------------------------------------------------------3、科塔尔综合症科塔尔综合征〔Cotardyndrome〕：以虚无妄想〔nihiliticdeluion〕和否认妄想〔deluionofnegation〕为核心病症患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.局部或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的----------------------------------------------------------------------------------------------4、卡**拉妄想综合症：卡**拉妄想症(Capgradeluion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师，患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了----------------------------------------------------------------------------------------------5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡**拉妄想症(Capgradeluion)相反，这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种----------------------------------------------------------------------------------------------6、被爱妄想症〔Erotomania〕是一种少见的心理疾病，患者会陷入另一个人〔通常有较高的社会地位〕和他谈恋爱的妄想之中。

1、第欧根尼综合症：Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征症状特点:1.生活脏乱，2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为，无法舍弃财物，过度的购买欲4.有强烈的隐居欲望，拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上，有时伴随老年痴呆症2、外地口音综合症：Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤，此病导致患者说母语时如同带有外国口音，例如：一个美国人可能说话带着法国口音3、科塔尔综合症科塔尔综合征（Cotardsyndrome）：以虚无妄想（nihilisticdelusion）和否定妄想（delusionofnegation）为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的4、卡普格拉妄想综合症：卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师，患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反，这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种6、被爱妄想症（Erotomania）是一种少见的心理疾病，患者会陷入另一个人（通常有较高的社会地位）和他谈恋爱的妄想之中。

被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症，“oldmaid’spsycho si s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波（1872-1934）于1921年发表了题目为“LesPsychosesPassionelles”的一篇论文。

这些少见的综合征，你见过吗？
考拉网
案，该案件的受害者对劫匪产生了情感上的依附，甚至在劫持者获释后为其辩护，并拒绝指证他们。

该综合症的特症为：受害者对加害者表现出同情、忠诚甚至自愿的顺从，而将自身的安危置之度外。

这一状况最常出现于人质挟持事件中，也可见于强奸、配偶或子女暴力等个案。

目前的理解为，该综合症为一种发生于巨大生理及情感应激下的严重心理反应。

斯德哥尔摩综合症的一个著名案例为Patty Hearst，她是一位百万富翁的女儿，1974年被绑架，随后与绑架她的人共同组织了一起抢劫案。

12、利马综合症(Lima syndrome)
利马综合症是反向的斯德哥尔摩综合症：劫持人质者或加害者逐渐同情人质或受害者的意愿及需要，两方的立场趋于一致。

该名称来源于1996年发生于秘鲁首都利马的日本大使馆挟持案：在日本驻秘鲁大使官邸所举办的一次宴会中，图帕克·阿马鲁革命运动组织的14名成员挟持了数百名外交官、政府工作人员、军官及许多国家的商界人士，并将其扣押为人质。

奇怪的是，人质事件数天后，军事人员释放了大部分人质，似乎对这些人的重要性置若罔闻。

要知道，这些人中包括未来的秘鲁总统及现任总统的母亲。

在长达数月的失败谈判后，秘鲁敢死队通过军事行动解救了其他人质，但有一名人质已遇害。

13、司汤达综合症(Stendhal Syndrome)
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来源：考拉网/linchuang/。

疾病名：吉兰-巴雷综合征英文名：Guillain-Barre syndrome缩写：别名：acute infectious polyradiculoneuritis；吉兰-巴雷综合症；急性感染性多发性神经根神经炎ICD号：G61.9分类：神经内科概述：吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrés syndrome，GBS)，又称急性感染性多发性神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。

其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。

临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。

流行病学：本病可见于任何年龄，以青壮年男性多见，老年也可罹患。

四季均有发病，夏、秋季节多见。

呈急性、亚急性发病，少数起病缓慢。

近50%患者先有病毒性感染的前驱症状。

常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并发症而死亡，病死率为5.7%～23.2%。

少数病例可复发。

病因：目前尚未完全清楚，以往认为与病毒感染，如上呼吸道感染、腹泻等有关。

现已明确GBS是由细胞及体液免疫介导的，由周围神经特异性抗原引发的抗体导致髓鞘脱失的疾病。

GBS病前空肠弯曲菌(campylobacter jejuni，CJ)感染率较高，是促发本病的重要因素。

发病机制：早期血清学研究发现48%的患者各种病毒补体结合试验呈阳性反应，如感冒及副感冒病毒、单胞病毒、腺病毒等。

近年国内外均发现GBS患者病前，空肠弯曲菌感染率较高，但均非直接感染周围神经，而只是促发本病的重要因素。

Asbury等将死于本病患者的临床病理与实验性变态反应性神经炎(EAN)C D D C D D C D D C DD的表现做了对比，认为二者之间极为相似。

国内学者检测GBS急性期患者脑脊液和外周血淋巴细胞亚群，发现脑脊液的T细胞增加，外周血的T细胞下降等现象(周善仁等，1983)。

近来发现患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-2(IL-2)浓度均明显升高，并在接受糖皮质激素治疗病情好转的恢复期，两者浓度均下降且接近正常。

卡普格拉妄想综合症&弗雷格利妄想综合症导入：Capgras综合征，又名卡普格拉妄想症(Capgras delusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师，表现为妄想性认同不足,认为某人已被一个躯体不同的匿名骗子所取代，即患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了。

而Fregoli 妄想综合症，又名人身变换症，和卡普格拉妄想症(Capgras delusion)相反，其表现为妄想性认同过度,认为某人已被一个躯体相同但心理不同的人所取代，即这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一人的伪装。

两者都属于错觉认知综合症的一种。

一、卡普格拉妄想症命名：卡普格拉妄想症(Capgras delusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师，也称冒充者综合症（Capgras syndrome）。

简介：患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了简述：·1923年由法国的精神科医生卡普格拉（J．Capgras）首先描述，也称卡普格拉综合征（Capgras syndrome），该症状通常由于受到某种外界打击而产生。

核心表现是患者认为一个现实的人（多数是亲属）被另外一个人所冒充或取代，这两个人同时都存在，而且长相和其他特征都是一样的。

被冒充的原型还可能是其他熟人、见到的任何人、患者本人，甚至是机器人、外星人、物品、房子、环境等。

至于冒充者究竟是谁，患者很少追究。

该症状在临床上比较常见，而且基本上见于精神分裂症患者。

·该症状出现后患者具有高度的不安全感，较高比例的患者具有暴力倾向。

·对于亲友被替代的恐惧心理由来已久，请想，对方冒充成了自己的亲友，就等于突破了自己的心理防御范围，也就是说患者防范心理出现了扩大和混乱。

患者理所应当的会认为，这种欺骗绝不是善意的或无意的，肯定是为了达到在正常防线之外所不能达到的邪恶目的。

·这是一种非常危险的精神病，很容易波及病患周遭的人。

1、第欧根尼综合症：Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征症状特点:1.生活脏乱，2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为，无法舍弃财物，过度的购买欲4.有强烈的隐居欲望，拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上，有时伴随老年痴呆症2、外地口音综合症：Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤，此病导致患者说母语时如同带有外国口音，例如：一个美国人可能说话带着法国口音3、科塔尔综合症科塔尔综合征（Cotardsyndrome）：以虚无妄想（nihilisticdelusion）和否定妄想（delusionofnegation）为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的4、卡普格拉妄想综合症：卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师，患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反，这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种6、被爱妄想症（Erotomania）是一种少见的心理疾病，患者会陷入另一个人（通常有较高的社会地位）和他谈恋爱的妄想之中。

被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症，“oldmaid’spsycho si s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波（1872-1934）于1921年发表了题目为“LesPsychosesPassionelles”的一篇论文。

【病例报告】Turner综合征伴精神障碍1例邓　龙(湖北省随州市曾都医院精神心理科,湖北　随州　441300)【关键词】　Turner综合征;精神障碍doi:　10.3969/j.issn.1672-0369.2014.17.075中图分类号:　R596.1 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2014)17-封四-011　病例患者:女,28岁,汉族,未婚㊂因 自言自语㊁胡言乱语等12余年”入院㊂12年前患者不明原因渐起胡言乱语说有人在害她,别人摸一下她便说别人在打她,有时一个人独处的时候自言自语,听不清说的是什么内容,家人感到像在与别人吵架一样㊁有时又像在与别人商量一样,不停的哼,外跑㊁自己知归,有时不停的走来走去,用手不停的挠头㊁直至挠出血来,有时不停的伸手,自笑,不眠等㊂患者系第一胎足月顺产,出生时无异常,出牙㊁走路时同常儿,约4岁后家长渐发现患者身高落后于同龄儿,身材矮小,在14岁时身高仍不高(127cm),甚至没有妹妹高,跟班读完小学,成绩差㊂入院查体:神清,生命体征正常,身材矮小(138.5cm),面部散在多个突起痣其中一个最大直径约3mm,鼻梁低,眼裂稍宽(4. 0cm),面色可,颈软㊁稍短,发际低,无明显颈蹼,双侧乳房小,乳距宽,盾牌胸,余心肺腹粗测未见明显异常,肘外翻,四肢活动可,一直未来月经,未引出明确病理征㊂精神检查:意识清楚,检查接触差,问话回答部分切题,未引出错觉及感知综合障碍,存言语性幻听,被害妄想等㊂记忆力可,计算力等智力较差,无自知力,情感幼稚,行为紊乱,自言自语㊁自笑等怪异动作㊂生化㊁血尿常规正常;心电图正常;成人韦氏智力测验时语言智商35分㊁操作智商36分㊁总智商30分;脑电地形图正常;性激素六项(血浆):垂体泌乳素(PRL)8.07ng/ml㊁雌二醇(eE2)97.60pg/ml㊁促黄体生成素(LH)3.75mIU/ml㊁促卵泡生成素(FSH )20.39mIU/ml↑㊁孕酮(PRGE)1.20ng/ml↓㊁睾酮(TSTO)26.20ng/dl;子宫彩超示幼稚子宫㊁左右侧卵巢发育不良;查出染色体核型分析46x.i(Xq), 46.x.i(X)(q ter→cen→q ter)㊂诊断为Turner综合征伴精神障碍㊂予以奎硫平等治疗一月余精神症状缓解出院㊂2　讨论Turner综合征又称为先天性卵巢发育不全,为女性缺少一条X染色体所致的身材矮小㊁原发性闭经㊁蹼颈㊁后发际低㊁臀外偏角增加㊁肘外翻㊁心脏缺陷等异常㊂于1938年Turner报道了7例类似特征的病例,后而得此名[1]㊂其伴发精神障碍较少见㊂其发病机制不详,可能与以下因素相关:①下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍(HPG),卵巢发育不全,性腺功能紊乱内分泌不足等可干扰HPG轴功能;②大部分患者伴有智力低下[2],认识事物肤浅,理解能力差,遇到应激因素或相关应激因素时不能很好的化解,易引起精神疾病;③心理社会因素,患者第二性征发育异常,在成长过程中易形成非正常的心理防御机制㊂此患者家长对疾病重视不足,长期将患者一人放在家里,基本不与外人接触,引起患者孤僻㊁冷淡性格,对其社会功能训练不足等可能是其智商较文献报道[3,4]低的促发因素,在上述综合因素影响下更可能诱发精神异常㊂此类患者多类似精神分裂症的表现,来院后一定要详细询问病史尤其详细追问个人成长史,再结合躯体查体发现患者有特征性体征及正常成年女性一直未来月经等特点可行细胞遗传学的检查予以鉴别,应当引起临床医生注意,以免误诊㊂治疗中可给予抗精神病药物㊁适量性激素治疗及心理社会支持治疗㊂参考文献[1]　王祖承.精神科综合征[M].上海:上海医科大学出版社,1999:185-189.[2]　赵林荣,颜景祥.核型为46,XX,47XXX伴发精神障碍的报道[J].遗传与疾病杂志,1995,3(3):82.[3]　刘洪玺.刘建国.于俊玲,等.Turner综合征2例[J].临床精神医学杂志,2008,18(1):37.[4]　雷声,支胜利.Turner综合征所致精神障碍1例[J].临床精神医学杂志,2005,15(2):119.(收稿日期:2014-06-14)编辑:韩月月2014年09月第26卷　半月刊　第17期 中国民康医学Medical Journal of Chinese People's Health Sep,2014Vol.26　Semimonthly　No.17。

斯德哥尔摩综合症（Stockholm syndrome）:斯德哥尔摩效应，又称斯德哥尔摩症候群或者称为人质情结或人质综合症，是指犯罪的被害者对于犯罪者产生情感，甚至反过来帮助犯罪者的一种情结。

这个情感造成被害人对加害人产生好感、依赖心、甚至协助加害人斯德哥尔摩综合症的起源:1973年8月23日，两名有前科的罪犯Jan Erik Olsson与Clark Olofsson，在意图抢劫瑞典首都斯德哥尔摩市内最大的一家银行失败后，挟持了四位银行职员，在警方与歹徒僵持了130个小时之后，因歹徒放弃而结束。

然而这起事件发生后几个月，这四名遭受挟持的银行职员，仍然对绑架他们的人显露出怜悯的情感，他们拒绝在法院指控这些绑匪，甚至还为他们筹措法律辩护的资金，他们都表明并不痛恨歹徒，并表达他们对歹徒非但没有伤害他们却对他们照顾的感激，并对警察采取敌对态度。

更甚者，人质中一名女职员Christian竟然还爱上劫匪Olsson，并与他在服刑期间订婚。

lima综合症：lima综合症讲的是人质犯被人质所同化，与人质的立场趋于一致，把攻击心态转变的现象，lima综合症的起源：1996年一批持械匪徒绑架日本驻秘鲁lima的大使馆绑架大量人质，在大使馆的工作人员光辉的人格辉映下，在几天后匪徒就主动释放了大部分的人质巴黎综合症:巴黎综合症是日本人在法国巴黎工作或度假时发生的一种精神紊乱状态。

其主要症状有恶心、失眠、抽搐、难以名状的恐惧感、自卑感、蒙羞感以及被迫害妄想症，甚至是有自杀倾向。

法国心理学家赫夫•本阿默指出：“心理脆弱的游客可能会失去承受力，当他们了解的关于这个国家的介绍跟自己所发现的事实不符时，就会引发危机。

”有法国精神医师表示，这些人的临床抑郁症是由于他们对巴黎的浪漫看法与现实无法调和而导致的。

日本人对巴黎的热爱由来已久，巴黎吸引日本人的是巴黎人优雅的举止、精美的法国食物和路易威登箱包等奢侈品。

在法国的28000名日本侨民大多数都生活在巴黎，而每年有几百万日本人到巴黎旅游。

[附] 与精神科药物治疗中相关的不良反应5一羟色胺综合征5一羟色胺(5一HT)综合征是使用2种或2种以上的5一HT能药物所导致的可能威胁生命的并发症，临床上多见于三环类抗抑郁剂(TcA)和单胺氧化酶抑制剂(MAIO)合用时。

但是随着SsRI类抗抑郁剂在临床上广泛使用，对其和ssRI类药物之问相互影响的研究也越深入。

5一HT综合征的发病率目前报道不多，其原因可能是5一HT综合征还不为大家所认识，其中还可能和恶性综合征相混淆。

发病原因目前认为2种或2种以上的5一HT能药物都可能引起5一HT综合征的发生。

1．5一HT再吸收抑制剂西酞普兰、氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、奈法唑酮、曲唑酮、阿米替林、氯米帕明、米帕明、文拉法辛。

2．5一HT代谢抑制剂吗氯贝胺、苯乙肼、反苯环丙胺。

3．增加5一HT合成剂L一色胺酸。

4．增加5一HT释放苯丙胺、可卡因、芬氟拉明、3，4一亚甲基二氧甲基苯胺。

5．5一HT受体激动剂丁螺环酮、双氢麦角胺、舒马普坦。

6．增加5一HT活性电休克、锂。

发病机制正常情况下，5一HT从突触前神经元释放，刺激突触后受体，然后通过主动运转(或再吸收)将5一HT从突触间隙运回突触前神经元，在此经过“再包装”或被单胺氧化酶(MAO)破坏。

当ssRI和MAOI等合用时，由于SSRI阻断了5一HT的再吸收而MAOI抑制了5一HT 的降解，使突触间隙的5一HT没有逸出的途径，导致5一HT综合征的发生。

临床前的研究提示，5 HT综合征主要由突触后5一HTl受体被激活所致。

但也有认为和5一HT2受体有关。

Gramam等，以及Marley和Wozniak认为抗抑郁剂阻断5一HT和多巴胺再吸收效力之间的平衡决定5一HT综合征的危险性，对5一HT再吸收有显著作用而对多巴胺作用很小的抗抑郁剂(如帕罗西汀、氯米帕明)可能在与MAOI合用时有更高的危险性，而和中间比例的药(如氯米帕明、舍曲林、米帕明、文拉法辛)合用时危险性可能较小，但上述结论目前还没有有力的证据加以证实。

你好，帕金森有遗传易感性的。

帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤，也就是说静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或消失，而且通常左右不对称，一般通过典型症状就可明确诊断。

可以尝试服用金刚烷胺、左旋多巴或美多巴、息宁等。

帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。

震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。

其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状，包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。

一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，60岁发病率约为1‰，70岁发病率达3‰～5‰，我国目前大概有170多万人患有这种疾病。

目前资料显示，帕金森氏病发病人群中男性稍高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。

帕金森氏病的病因及分类帕金森氏病的病因现在还不是很清楚。

目前公认其病因是神经细胞的退行性变，主要病变部位在黑质和纹状体。

这里有一种叫黑质细胞的神经细胞，黑质细胞数量的逐渐减少、功能的逐步丧失，致使一种叫多巴胺的物质减少，从而引起上述症状。

根据动物实验和流行病学的结果认为帕金森氏病与遗传也有一定的关系。

根据发病原因，可把震颤麻痹症状分为两类，一类叫做原发性震颤麻痹，即找不到明确的原因或者发病原因可能跟遗传有关系，我们将它叫做帕金森氏病或帕金森病。

另一类叫做继发性震颤麻痹，即因某种脑炎、中毒（如一氧化碳、锰、氰化物、利血平中毒、吩噻嗪类和丁酰酞苯类药物以及三环类抗抑郁等药物中毒等）、脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤，等引起，我们又把它叫做帕金森氏综合征或帕金森综合征、震颤麻痹综合征。

帕金森氏病的症状帕金森氏病起病缓慢，是逐渐发展的，也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度，是一种缓慢的、进展性的发展过程。

病人最突出的就是如下三大症状：1、运动障碍。

可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。

Wolfram综合征疾病解析一、Wolfram综合征概述Wolfram综合征是1938年由Wolfram发现的，发病机制不明，多数学者认为它是一种常染色体隐性遗传病，临床少见，其发病年龄多小于20岁，但亦有，40岁后始发病者。

Wolfram综合征有主要临床表现有：（1）糖尿病（DM），为1型糖尿病，多伴有酮症酸中毒；（2）眼病，98％有视神经萎缩（OA），部分有视野缩小、色盲、色素性视网膜炎、眼球震颤等；（3）听力障碍，属神经性耳聋（HL），发生率为70％，以高频听力受损为主；（4）尿崩症（DI，为中枢性，发生率为32％，此外尚有肾盂积水，输尿管积水，低张力性、神经源性膀胱。

此外，尚有泌尿系统症状，如肾盂、输尿管积水，低张力性膀胱等；神经及精神系统表现，如共济失调、肌痉挛、神经性膀胱、躁狂、抑郁、器质性脑病综合征等；内分泌系统症状，如垂体性侏儒症、甲状腺功能减退、性发育迟缓等；消化系统症状，如腹泻或便秘等。

临床上若4种表现均有为完全型，不全有者为不完全型，以后者多见。

据报道，多数患者先有DM，后出现OA等。

二、Wolfram综合征的发病特征Wolfram综合征的临床特点与诊断本病多以糖尿病为首发症状。

为幼年发病的胰岛素依赖性糖尿病，是由于胰岛β细胞的破坏而导致的胰岛素分泌不足，无免疫相关性。

后逐渐出现中枢性尿崩症、视神经萎缩、高频听力丧失为主的耳聋，部分患者还可出其他神经内分泌系统的改变。

《Wolfram综合征一例中国患者WFSl基因的两个新突变》张豫文等上海医学2009年第32卷第5期三、Wolfram综合征的遗传特性常染色体隐性遗传（AR），常见致病基因如下：（HGMD数据库收录的wolfram综合征相关基因）Wolfram综合征是一种常染色体隐性遗传疾病，致病基因包括Wolfram综合征1基因（WFS1）和Wolfra综合征2基因（WFS2也叫做CISD2）。

WFS1基因含有8个外显子，WFS1编码890个氨基酸组成的蛋白质WolframinC23，为一种跨膜转运膜糖蛋白，主要存在于内质网，与膜运输、蛋白加工和胰岛B细胞的抑制凋亡机制有关。

ICD－10 "精神和行为障碍诊断标准"使用说明ICD－10 "精神和行为障碍"这一章有几种不同用途的版本。

此版本《临床描述与诊断要点》适用于一般临床、教学和服务事业。

学习总引言，并仔细阅读某些类别开头的附加介绍和解释，对使用者是十分重要的。

这样做对于F23．－（急性和短暂精神病性障碍）以及F30-F39节（心境｛情感性｝障碍）尤其重要。

鉴于长期以来关于这些障碍的描述和分类存在一些著名的难题，我们对本分类的编制过程做了特别详细的解释。

本分类对每一障碍的主要临床特征，以及任何重要的、但持异性较差的有关特征均进行了描述。

随后，为大多数障碍提供了"诊断要点"，指明确立诊断所需症状的数量和比重。

诊断要点的措词使临床工作中做出诊断决定时有一定程度的变通，尤其在临床表现不充分或资料不完整的情况下，医生不得不做出临时性诊断时。

为避免重复，除那些仅与单一障碍有关的临床描述和诊断要点外，本文还为若干组障碍提供了临床描述和一般性诊断要点。

如疾病完全符合诊断要点的各项要求，诊断即可"确立"。

如仅为部分符合，那么在多数情况下记录一种诊断也是有益的。

诊断者和其他使用者应决定在这些情况下是否做出某种不甚确定的诊断（例如，当有可能获得更多的资料时，诊断是"临时性"的；或当无法获得更多的资料时，则是"试验性"的）。

同样，关于症状持续时间的说明也应视为一般性要点，而非严格的标准；当某些特殊症状的持续时间较指定时间略长或略短时，临床医生应根据自己的判断选择适当的诊断。

诊断要点还应有助于促进临床教学，因为它们提示了临床实践的关键所在，而诊断的完整形式可见于大部分精神病学教科书。

在研究的诊断标准并不需要更精确（因此也更严格）的情况下，诊断要点也适用于某些类型的科研项目。

这些描述和要点不具有理论意义，也不充当有关这些障碍目前的认识水平的综合说明。

全身肌强直综合征(Stiff—Man Syndrome)李雪荣【期刊名称】《国际精神病学杂志》【年(卷),期】1975(0)3【摘要】全身肌强综合征较为少见,仅从1956年起才有少数病例报告,然而由于其前驱症状及症状本身的特殊性,有此症状群者统统被误称为“神经症”或“癔病”,而转到精神科医生治疗。

因此这本来是一个神经科综合征,精神科医生亦应能认识它的主要症状。

Moersch和Woltman(1956年)首先描述了这个综合征并报告了14例患者,以后世界各地报导者不少,但至目前实际描述的病例大概不到50例。

Gordon对本征写了很好的综述,对其诊断标准和许多易误诊为本征的疾患作了较详细的论述。

【总页数】4页(P136-139)【关键词】肌强直;神经肌肉疾病;Stiff;Man Syndrome;综合征;综合病症;肌肉活检;全身【作者】李雪荣【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.萍乡地区上尿路结石患者尿液细菌与结石细菌培养的菌谱差异性及与术后全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory reaction syndrome,SIRS）的相关性研究 [J], 周锦波;叶海榛2.萍乡地区上尿路结石患者尿液细菌与结石细菌培养的菌谱差异性及与术后全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory reaction syndrome,SIRS）的相关性研究 [J], 周锦波;叶海榛;3.Stiff-Person Syndrome Associated with Anti-Glutamic Acid Decarboxylase Autoimmune Encephalitis in a Young Woman: A Case Report [J], Shanyu Gao;Jun Lu;Chongbo Zhao4.Liver stiffness and perfusion changes for hepatic sinusoidal obstruction syndrome in rabbit model [J], Jaeseung Shin;Haesung Yoon;Yoon Jin Cha;Kyunghwa Han;Mi-Jung Lee;Myung-Joon Kim;Hyun Joo Shin5.获得性神经性肌强直的临床、电生理及其免疫学异常(附并发于肺癌且有肌无力综合征肌电图特征的神经性肌强直1例报告) [J], 马维亚;徐波;夏春华;汪茜;许贤豪;王湘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

精神病学中级试卷-精神病学-16精神病学-16(总分100, 考试时间90分钟)B型题以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系最密切的答案。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

• A.注意增强• B.随境转移• C.注意固定• D.注意缓慢• E.注意狭窄1. 属于注意稳定性方面障碍的是A B C D E2. 躁狂症诊断最具有意义的注意障碍是A B C D E3. 属于注意程度方面的障碍是A B C D E• A.记忆增强• B.记忆错构和虚构• C.遗忘症• D.记忆减退• E.潜隐记忆4. 正常老年人也可见的记忆障碍是A B C D E5. 识记障碍有关的是A B C D E6. 除记忆减退和定向障碍外，科萨科夫综合征同时还存在A B C D E• A.情感高涨• B.情感低落• C.欣快• D.情感爆发• E.情感倒错7. 癔症的主要表现之一有A B C D E8. 精神分裂症-青春型主要表现之一有A B C D E9. 脑器质性精神障碍主要表现之一有A B C D E• A.病理性激情• B.矛盾情感• C.强制性哭笑• D.焦虑• E.情感倒错10. 发作时伴有意识障碍的是A B C D E11. 癫痫所致精神障碍常见A B C D E12. 脑器质性精神障碍常见A B C D E• A.意志增强• B.意志缺乏• C.矛盾意向• D.牵连观念• E.意向倒错13. 妄想性障碍常见的意志障碍是A B C D E14. 精神分裂症单纯型的主要表现之一是A B C D E15. 精神分裂症青春型多见的意志障碍是A B C D E• A.精神分裂症-青春型• B.精神分裂症-紧张型• C.精神分裂症-单纯型•D.精神分裂症-偏执型• E.精神分裂症-未定型 16. 违拗症常见于A B C D E17. 作态多常见于AB C D E •A.嗜睡状态 •B.意识混浊状态 •C.意识蒙眬状态 •D.昏睡状态 •E.谵妄状态18. 以意识范围改变为主的是A B C D E19. 以意识内容改变为主的是A B C D E20. 癫痫所致精神障碍常见AB C D E •A.强制性动作 •B.强迫性动作 •C.持续性动作 •D.模仿性动作 •E.离奇古怪动作21. 精神自动症患者常见A B C D E22. 精神分裂症紧张型常见A B C D E23. 精神分裂症-青春型常见AB C D E • A.分离性障碍• B.慢性酒精中毒所致精神障碍• C.人格解体神经症•D.癫痫所致精神障碍• E.神经衰弱 24. 对自我和周围现实之间的界限性意识障碍、不真实感多见于A B C D E25. 否认原来自身或不同时间两种不同人格交替出现多见于AB C D E •A.精神分裂症 •B.心境障碍 •C.慢性酒精中毒所致精神障碍 •D.可卡因狂 •E.癫痫所致精神障碍26. 皮肤蚁爬感合并被害妄想多见于A B C D E27. 性接触感伴被害妄想多见于A B C D E28. 幻觉症多见于A B C D E29. 幻听最常见于AB C D E •A.幻觉症 •B.幻觉妄想综合征 •C.自体幻视综合征 •D.精神自动症综合征 •E.紧张症综合征30. 慢性酒精中毒最多见的综合征是A B C D E31. 精神分裂症临床综合征哪一项为主时预后最差A B C D E32. 器质性精神障碍多见的综合征是A B C D E33. 临床最多见的综合征是A B C D E• A.在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听• B.以幻觉为主，多为幻听，有继发产生关系、被害等妄想• C.以幻觉、强制性思维、被控制感、被洞悉感、物理影响妄想及系统被害妄想等相互联系的症状综合体• D.以否定妄想和虚无妄想为核心症状的一种综合征• E.以幻听、视觉性幻想并看到自己躯体形象为核心的综合征34. 以假性幻觉为特征之一的综合征是A B C D E35. 临床最少见的症状综合征是A B C D E36. 最常见于抑郁症的综合征是A B C D E• A.对自身健康过分关注，相信患了某些实际并不存在的疾病，并对微不足道的症状和体征过分夸张，终日焦虑紧张• B.以识记能力障碍，近事遗忘为主；并错构或虚构以及顺行性或逆行遗忘，时间和地点定向障碍为核心的临床综合征• C.以紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态交替出现，突出表现为全身肌张力增高为主的临床综合征• D.包括躁狂状态(主要表现为情感高涨、思维奔逸和活动增多等)和(或)抑郁状态(表现为情绪低落、思维迟缓和活动减少等)• E.以强迫观念、强迫情绪或强迫动作等分别或某种结合形式临床综合征37. 精神分裂症早期最为常见的综合征是A B C D E38. 器质性精神障碍最为常见综合征是A B C D E39. 排除器质性精神障碍，最典型、最完全的精神分裂症是A B C D E40. 精神分裂症疑病观念牢固而荒谬的综合征是A B C D E• A.假性幻觉• B.真性幻觉• C.被害妄想• D.物理影响妄想• E.虚无妄想41. 精神自动综合征最常见的幻觉是A B C D E42. 抑郁状态最常见妄想是A B C D E43. 幻觉妄想综合征中的幻觉大多数为A B C D E• A.对真实身份的妄想性否定• B.对不真实身份的妄想性肯定• C.对自身内部器官和外部现实的部分和全部否定• D.对自身健康状况过分关注、终日焦虑• E.对既往经历中记忆脱失部分以错构或虚构方式填补44. Fregoli"s syndrome是A B C D E45. Capgras"s syndrome是A B C D E46. Cotard"s syndrome是A B C D E47. 遗忘综合征是A B C D E。