泌尿系统影像诊断学

一、单选题（每题只有一个正确答案，共65道题）

1、KUB系指泌尿系统影像学检查中的

√ A、X线平片

B、排泄性尿路造影

C、静脉性肾盂造影

D、逆行性肾盂造影

E、尿路造影

2、正常成人肾脏上下径相当于同一个体

A、2个腰椎椎体与其间椎间隙高度之和

B、2个腰椎椎体与2个椎间隙高度之和

√ C、3个腰椎椎体与2个椎间隙高度之和

D、3个腰椎椎体与3个椎间隙高度之和

E、4个腰椎椎体与3个椎间隙高度之和

3、前后位X线平片上，正常肾脊角为

A、0°～10°

B、5°～15°

C、10°～20°

√ D、15°～25°

E、20°～30°

4、肾小盏分为

A、漏斗部和颈部

B、尖部、峡部和基底部

√ C、漏斗部和穹隆部

D、穹隆部、颈部和基底部

E、尖部、峡部和基底部

5、正常腹段输尿管走行在

A、腰方肌前缘

√ B、腰大肌前缘

C、腰椎横突前缘

D、腰小肌前缘

E、腰椎椎体前缘

6、排泄性尿路造影时，正常输尿管直径为

A、1～5mm

B、2～6mm

√ C、3～7mm

D、4～8mm

E、5～9mm

7、关于尿路造影，以下哪一种描述是错误的

√ A、排泄性尿路造影常发生肾盂肾回流

B、排泄性尿路造影可显示肾实质

C、逆行肾盂造影易产生输尿管痉挛

D、逆行肾盂造影不能显示肾实质

E、逆行肾盂造影可发生肾盂肾回流

8、关于正常肾脏CT平扫表现，以下描述错误的是 A、肾实质呈软组织密度

√ B、肾窦脂肪密度高于肾盂密度

C、不能分辨肾皮质与髓质

D、肾实质密度高于肾窦脂肪密度

E、肾实质密度高于肾盂密度

9、关于正常肾脏增强对比三期表现，以下描述正确的是

A、皮质期，肾实质均匀强化

√ B、皮质期，肾皮质明显强化，髓质呈较低密度

第1篇

课程名称：医学影像诊断学

授课班级：五年制医学影像专业

授课教师：[教师姓名]

授课时间：[具体日期]

课时：2课时

教学目标：

1. 掌握医学影像诊断学的基本概念和临床应用。

2. 理解不同影像学检查方法（如X光、CT、MRI等）的原理和特点。

3. 能够识别和分析常见疾病的影像学表现。

4. 培养学生的临床思维能力和诊断技能。

教学内容：

一、医学影像诊断学概述

1. 医学影像诊断学的定义和发展历程

2. 影像学检查方法及其分类

3. 影像学诊断在临床医学中的地位和作用

二、X光成像技术

1. X光成像的基本原理

2. X光成像的临床应用

3. X光成像的优缺点及注意事项

三、CT成像技术

1. CT成像的基本原理

2. CT成像的临床应用 3. CT成像的优缺点及注意事项

四、MRI成像技术

1. MRI成像的基本原理

2. MRI成像的临床应用

3. MRI成像的优缺点及注意事项

五、影像学诊断案例分析

1. 常见疾病的影像学表现

2. 影像学诊断的鉴别诊断

3. 影像学诊断与临床病理的关系

教学过程：

一、导入

1. 通过实际病例引入医学影像诊断学的概念和重要性。

2. 引导学生思考影像学诊断在临床医学中的地位和作用。

二、讲授

1. 讲解医学影像诊断学的基本概念和发展历程。

2. 分别介绍X光、CT、MRI等影像学检查方法的原理、特点、临床应用、优缺点及注意事项。

3. 通过PPT展示常见疾病的影像学表现，引导学生分析鉴别诊断。

三、案例分析

1. 分组讨论，每组选取一个病例进行分析。

2. 每组汇报分析结果，教师点评并总结。

四、总结

1. 总结医学影像诊断学的基本概念、影像学检查方法及其临床应用。

2. 强调影像学诊断在临床医学中的重要性，培养学生的临床思维能力和诊断技能。 教学评价：

1. 学生对医学影像诊断学的基本概念和影像学检查方法的掌握程度。

2. 学生在案例分析中的表现，包括分析能力、鉴别诊断能力等。

泌尿系统

郭林娜

齐医解剖教研室

第一节泌尿系统的解剖概要第二节泌尿系统常用影像检查方法比较第三节泌尿系统X线解剖第四节泌尿系统CT解剖第五节泌尿系统MRI解剖

典型病例

泌尿系统的组成

肾kidney

输尿管ureter

膀胱urinary bladder

尿道urethra

*肾上腺第一节泌尿系统解剖概要

肾kidney

位置

大小

形态



内部构造

输尿管

起至、行程、长度

三个狭窄



三个部分

膀胱

urinary bladder

位置

形态

大小

粘膜

尿道urethra

男性尿道



女性尿道

肾上腺adrenal gland

位置：第一腰椎，肾上极

形态：三角形、倒V字形或人字形及线形

大小：长2~4cm 厚0.5~0.7cm返回

泌尿系统X线平片及造影检查

泌尿系统CT

泌尿系统MRI

泌尿系统USG

泌尿系统核医学显像检查第二节泌尿系统常用影像检查方法比较

•腹部平片

泌尿系统特指肾、输尿管及膀胱区X线

片，简称KUB平片。

主要用于泌尿系统结石或钙化。

•静脉肾盂造影

方法：静脉注入造影剂之后5-10mm和

15-20mm摄双肾区片各一张。

应用：泌尿系统各种疾病

了解腹部肿块与泌尿系的关系。

了解泌尿系统的排泄功能

禁忌症：碘剂过敏、肝肾功能不全、

甲亢、年老体弱、婴儿。

•逆行尿路造影

方法：在膀胱镜检的基础上，向输尿管内

注入造影剂。

适应症：不能进行IVP检查的或IVP检查

显示不良。还可以进行一些操作。

禁忌症：尿道炎、狭窄、创伤等

•尿道造影

方法：向导尿管内注入造影剂

适应症：尿道疾病、膀胱疾病等

泌尿系统CT检查

•方法：

•平扫：层厚5~10mm, 病变部位3~5mm

•增强扫描: 动脉期; 实质期; 排泄期

延迟扫描(肾盂内;输尿管;膀胱)•CTA

•肾上腺CT：首选泌尿系统MRI

•方法：

平扫：T1WI/T2WI/脂肪抑制序列；

横断、冠状及矢状。

增强扫描：动脉期; ；实质期; 排泄期

泌尿系水造影成像（MRU）：重T2WI为

成像基础。

•适应症：水肿、出血和血管病优于CT。

名词解释

空洞：空洞为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成。

肺淤血：静脉血液回流受阻导致血液在肺内瘀滞，称为肺淤血。

横“S”征：是指右上肺中央型 肺癌阻塞右上肺引起肺不张，X线表现为右上肺野肺门处肿

块与不涨呈横行S征象。

脑水肿:是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。

龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。轴位观溃疡呈火山口状。

克氏B线：是间质性肺水肿间隔线的其中一种，多位于两下肺野的外带，以肋膈角区多见，短而直，一般不超过2cm，与胸膜相连并与其垂直。病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。肿瘤骨：出现于病变骨和（或）软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。

粘膜线征：良性溃疡的征象，为龛影口部一条宽1～2mm的光滑整齐的透明线。

骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质成为死骨。

脑积水: 脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。

问答题

1.原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何？区别这两种病的关键点是什么？

一、原发性肝癌：肝内圆或卵圆形肿块，多为低密度 。周围假包膜形成晕圈征 ，动态增强CT扫描呈“速升速降”型时间－密度曲线 。肿瘤内出现的静脉分流现象为特征性表现之一

门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损

二、肝血管瘤：平扫呈圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀。增强CT未见病变呈“早出晚归”的特征性表现

三、区别这两种病的关键点：动态增强CT扫描：原发性肝癌呈“速升速降”型时间－密度曲线， 肝血管瘤呈“早出晚归”的特征性表现。

2.良、恶性胃溃疡的X线鉴别诊断

良性溃疡 恶性溃疡

龛影形状 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则扁平，有多个尖角

龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内

龛影周围和口部 黏膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征、狭颈征等；黏膜皱襞向龛影集中、直达龛影口部 不规则的环堤、指压痕、裂隙征，黏膜皱襞中断、破坏