(参考)沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录

沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 1

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称 项目经理

分部（子分部）工程名称 执行标准 GB50268-2008

验收部位

施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录

主控项目 1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。

2 地基承载力应满足设计要求。

3 地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求。

一般项目 沟槽开挖的允许偏差 项目 允许偏差(mm) 实测偏差(mm)

槽底高程 土方 ±20

石方 +20，-200

槽底中线每侧宽度 不小于规定

沟槽边坡 不陡于规定

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长

质量检查员： 年 月 日

监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

南京市市政公用工程质量安全监督站监制

撑板、钢板桩支撑工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 2

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称 项目经理

分部（子分部）工程名称 执行标准 GB50268-2008、GB50202-2002

验收部位

施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录

主控项目 1 支撑方式、支撑材料应符合设计要求。

2 支撑结构强度、刚度、稳定性应符合设计要求。

一般项目 1 横撑不得妨碍下管和稳管。

2 支撑构件安装应牢固、安全可靠，位置正确。

3 支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求

4 钢板桩的轴线位移不得大于50mm，垂直度不得大于1.5%。

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长

质量检查员： 年 月 日

监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

南京市市政公用工程质量安全监督站监制

刚性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 3

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称 项目经理

分部（子分部）工程名称 执行标准 GB50268-2008

验收部位

施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理单位

验收记录

主控项目 1 回填材料符合设计要求。

2 沟槽不得带水回填，回填应密实。

3 回填土压实度应符合设计要求。

项目 最低压实度（%） 实测偏差（%） 重型击实 轻型击实

石灰土类垫层 93 95

沟槽在路基范围外 胸腔部分 管侧 87 90

管顶以上500mm 87±2（轻型）

其余部分 ≥90（轻型）或按设计要求

地表层500mm范围内 预留沉降量，表面平整

沟槽在路基范围内 胸腔部分 管侧 87 90

管顶以上500mm 87±2（轻型）

由路槽底算起的范围深度mm ≤800 快速路及主干路 95 98

次干路 93 95

支路 90 92

800~

1500 快速路及主干路 93 95

次干路 90 92

支路 87 90

＞1500 快速路及主干路 87 90

次干路 87 90

支路 87 90

一般项目 1 回填应达到设计要求，表面应平整。 2 回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长

质量检查员： 年 月 日

监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

南京市市政公用工程质量安全监督站监制

柔性管道沟槽回填工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 4

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称 项目经理

分部（子分部）工程名称 执行标准 GB50268-2008

验收部位

施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录

主控项目 1 回填材料符合设计要求。

2 沟槽不得带水回填，分层回填密实。

3 柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至设计高程时，应在12~24h内测量并记录管道变形率，管道变形率应符合设计要求；设计无要求时，变形率应不超过3%；变形率超过5%须返工。

4 回填土压实度应符合设计要求。

柔性管道沟槽回填土压实度 槽内部位 压实度（%） 实测偏差（%）

管道基础 管底基础 ≥90

管道有效支撑角范围 ≥95

管道两侧 ≥95

管顶以上500mm 管道两侧 ≥90

管道上部 85±2

管顶500～1000mm ≥90

一般项目 1 回填符合设计高程，表面平整。

2 回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长

质量检查员： 年 月 日

监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

南京市市政公用工程质量安全监督站监制

管道基础工程验收批质量验收记录

质验表（水管）— 5

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称 项目经理

分部（子分部）工程名称 执行标准 GB50268-2008

验收部位

施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理单位

验收记录

主控项目 1 原状地基的承载力符合设计要求。

2 混凝土基础的强度符合设计要求。

3 砂石基础的压实度符合设计要求。

一般项目 1 原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀、无空隙。

2 混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确。

检查项目 允许偏差（mm） 实测偏差（mm）

3 垫层 中线每侧宽度 不小于设计要求

高程 压力管道 ±30

无压管道 0，15

厚度 不小于设计要求

4 混凝土基础、

管座 平基 中线每侧宽度 ±10，0

高程 0，－15

厚度 不小于设计要求

管座 肩宽 ±10，－5

肩高 ±20

5 土（砂及砂砾）

基础 高程 压力管道 ±30

无压管道 0，－15

平基厚度 不小于设计要求

土弧基础腋角高度 不小于设计要求

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长

质量检查员： 年 月 日

监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

南京市市政公用工程质量安全监督站监制

接口连接工程验收批质量验收记录

（钢管）

质验表（水管）— 6

建设单位： 监理单位： 合同号：

施工单位： 编 号：

单位（子单位）工程名称 项目经理

分部（子分部）工程名称 执行标准 GB50268-2008

验收部位

施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录

主控项目 1 管节及管件、焊接材料等的质量应符合规范第5.3.2条的规定。

2 接口焊缝坡口应符合规范第5.3.7条的规定。

3 焊口外观质量应符合规范第5.3.17条的规定。

4 法兰接口的法兰应与管道同心，螺栓自由穿入，高强度螺栓的终拧扭矩应符合设计要求和有关标准的规定。

5 焊口错边允许偏差。

一般项目 1 管节组对前，坡口及内外侧焊接影响范围内表面应无油、漆、垢、锈、毛刺等污物。

2 不同壁厚的管节对口时，管壁厚度相差不宜大于3mm。不同管径的管节相连时，两管径相差大于小管管径的15%时，可用渐缩管连接。渐缩管的长度不应小于两管径差值的2倍，且不应小于200mm。

3 焊缝层次有明确规定时，焊接层数、每层厚度及层间温度应符合焊接作业指导书的规定，且层间焊缝质量均应合格。

4 接口组对时纵、环缝位置偏差。

5 法兰中轴线与管道中轴线的允许偏差。

6 连接的法兰之间允许偏差。

7 螺孔中心允许偏差。

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长

质量检查员： 年 月

日

监理单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日