名老中医用补中益气汤医案

补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
疑难杂症是指临床上病因不明，诊断困难，治疗效果不佳的疾病。

中医中药在治疗疑
难杂症方面有着独特的优势。

下面介绍三个成功应用补中益气汤治疗疑难杂症的实验案
例。

实验案例一：
患者小李，男性，40岁，主诉多年来出现疲乏乏力、食欲减退、容易感到寒冷等症状。

就诊过程中，经过详细的询问和观察，中医医生初步判断该患者属于中气虚弱的疾病。

遂
采用补中益气汤进行治疗，每日服用一剂。

经过一个月左右的治疗，患者的症状明显改善，体力恢复正常，精神状态也明显好转。

以上三个实验案例都是通过使用补中益气汤治疗疑难杂症获得成功。

补中益气汤是一
种中药方剂，具有补益脾胃、提高机体能量、增强免疫力的作用。

在中医理论中，相信脾
胃为后天之本，气血运行畅通是维持人体健康的关键。

通过补中益气汤可以调节脾胃功能，使气血运行正常，从而达到治疗疑难杂症的目的。

补中益气汤主要成分包括黄芪、白术、茯苓等药材。

黄芪是一种常用的补益药材，具
有提高人体免疫力、增强体力的作用。

白术具有健脾益胃、止泻止汗的功效。

茯苓是一种
常用的清热利湿药材，可以调节人体气血的平衡。

这些药材配合使用，可以起到补益脾胃、调节气血的作用。

补中益气汤是一种中医中药治疗疑难杂症的有效方剂。

通过调节脾胃功能，提高机体
能量和免疫力，补充人体所需的营养物质，可以达到治疗疑难杂症的目的。

每个人的体质
和病情各异，应该在专业医生的指导下使用中药进行治疗，避免不必要的风险。

山 西 中 医　2019年2月第35卷第2期　SHANXI J OF TCM Feb .2019　Vol .35　No .2·43·孙浩运用补中益气汤临床验案举隅王其兵　高　军　指　导　孙　浩关键词：孙浩；补中益气汤；验案中图分类号：R 249　文献标识码：Ｂ　文章编号：1000-7156 （2019） 02-0043-02作者简介：王其兵，男，硕士，副主任中医师，江苏省仪征市中医院 （仪征　211400） ；高军，单位同第一作者。

孙浩老师是第四、五批全国名老中医药专家学术经验指导老师。

孙老幼承家学，深谙中医理论，有着丰富的临床经验。

补中益气汤出自 《内外伤辨惑论》 ，该方具有补中益气，升阳举陷之功，临床用于不明原因发热，脏腑下垂等疾病。

孙师常用补中益气汤治疗许多顽疾，常取得良好的疗效。

笔者有幸作为名老中医工作研究室传承弟子跟师学习，受益匪浅。

现选取4则典型案例介绍如下。

1　高血压肾病张某，男，70岁，2013年04月18日初诊。

高血压病史10余年。

患者一年多前因下肢浮肿，小便检查示：尿蛋白 （+++） ，诊断为高血压肾病，予缬沙坦、黄葵胶囊等药物治疗，血压控制良好130/80 mmhg，但尿蛋白一直未恢复正常。

现症：小便浑浊，神疲乏力，四肢倦怠，食纳较差，舌胖有齿印、苔少，脉细弱。

查小便检查示：尿蛋白在 （+） 。

西医诊断：高血压肾病，中医诊断：尿浊，证属中气不足，精微下泄。

治以补中益气，升提固摄。

方选补中益气汤加减，药用：炙黄芪30 g，黄精20 g，丹参15 g，川芎、茯苓、炒白术、陈皮各12 g，柴胡、怀山药、芡实各10 g，升麻、炙甘草各6 g。

7剂，每日1剂，水煎400 mL，分2次口服。

以补中益气汤为基础，调治3月余，患者蛋白尿转阴。

后改口服补中益气丸，每次8粒，每日3次，服用半年。

随访1年多余。

患者尿蛋白检测均正常。

按：高血压肾病其最早出现的症状是蛋白尿，而蛋白尿中医典籍亦无相应记载，但与祖国医学所谓的“精微”概念相类似。

彭景星运用补中益气汤验案四则补中益气汤(以下称本方)由黄芪、人参、当归、升麻、柴胡、陈皮、白术、甘草等药组成，为李东垣益气升阳，调补脾胃之名方。

彭老运用本方加减，治疗脾胃虚弱，中气下陷所致之病证，每获奇效。

兹举其治验数则于次，以就正同道。

1补中摄血疗崩漏例：王××，女，37岁，工人。

1991年9月2日诊。

患者一向月经正常，从今年5月起，经量逐渐增多，且迁延难净，当时疑宫环作祟，取出宫环后不见改善。

每次经至，必用止血敏、宫血宁等药，尚需10余日始净。

经B超探查无器质性病变。

末次月经8月12日，至今尚量多色淡未净，兼面色萎黄，头晕心悸，短气乏力小腹空坠，喜按舌淡白，脉沉弱无力。

诊属脾虚气陷，冲任不固之崩漏。

治宜补中益气，固摄冲任，用本方加减。

炙黄芪20g，党参20g，煅龙、牡(先煎)各20g，白术10g，当归身(酒洗)10g，炙甘草10g，茜草炭10g，升麻3g，柴胡3，陈皮5g，海螵蛸15g，阿胶珠15g，藕节20g，荷梗15g。

水煎内服，每日1剂。

服上方2剂，血止证减，尚觉头昏，腰酸疼，遂于方中去阿胶，茜草生用，加续断、寄生各10g，续服5剂，诸证皆愈。

于9月15日经至，量正常，3日净。

以后月经按时来潮，亦无其他不适。

按：脾为后天之本，气血生化之源。

患者因脾虚气陷，化源不足，累及冲任，见清阳不升，摄血无权诸证。

故以补中益气汤合乌贼骨丸意，益气升阳，调冲任以摄血。

当归本为养血要药，但辛温且兼“窜动”之性，与血证稍形戈戟。

今以酒洗，使减其辛温窜动之性，而增强守补之力。

全方标本兼顾，故服之即效。

2补中温肺止遗尿例：代××，男，9岁，学生。

1983年10月20日诊。

患儿素体虚弱，一月前因尿频尿急，某医指为下焦湿热，予八正散加味治疗，不仅无效，竟致尿液淋沥不摄，家长惊惧辍学来诊。

见其发育欠佳，面白肢凉，阴茎包皮不长，小便滴沥而出，白天因尿湿频换内裤，夜间床上需用尿布。

补中益气汤治疗疑难杂症验案三则补中益气汤是中医古方之一，主要用于治疗气虚血瘀等疾病。

下面是三个成功的案例。

案例1：中年男性患有痛经患者是一名中年男性，近期在体检中发现自己有气虚的情况。

然而，他还出现了痛经的症状，这是不寻常的。

患者表示，他从几年前起便出现了这种症状，疼痛感强烈，经常会导致头晕、乏力等不适症状。

经过中医师了解病情，发现患者存在气虚的情况，肝胆气滞，经络不畅。

针对这种情况，中医师给予患者补中益气汤治疗。

患者每日服用汤剂三次，同时进行针灸治疗。

经过一个月的治疗，患者开始感觉到痛经的症状逐渐缓解。

他的身体也变得更加有力气，心情变得愉悦。

案例2：女性患有乳腺增生一位女性在做乳腺检查时发现乳腺部位有一个较大的结节。

经过检查，发现此病内部组织密集，质地硬。

医生告知患者需要手术治疗，但患者不愿意做手术。

后来，患者寻求中医的帮助，医生观察到患者肢体疲软，食欲不佳，精神疲惫。

很明显，患者是气虚血瘀的情况。

针对这种症状，中医师给予患者补中益气汤治疗，让她每日喝汤。

经过三个月的治疗，患者去医院复检时发现结节大小有所减小，此时患者也感到身体状态有所好转。

医生表示，如果患者能够继续坚持每日喝药，恢复身体健康的可能性非常大。

案例3：年迈患者患有糖尿病一位老年人检测出自己患有糖尿病，并且情况严重。

医生给予他药物治疗的同时，他也寻求了中医师的帮助。

中医师发现患者的身体状况并不太好，体力逐渐下降，精神疲惫，口渴多食，体重下降，这都是周围的症状。

经过几个月的治疗，患者表现出更好的状态和更高的精力水平。

尽管血糖水平还有待改善，但医生表示，患者的身体细胞质量和能量显然有所改善。

他也鼓励患者继续进行中医治疗并坚持锻炼身体，以加快康复。

补中益气汤临床应用举隅 赵宁华孙新云2006-5-21 14:32:13 《河北中医》2000 年3 月第28卷第3 期关键词：补中药益气汤【关键词】补中药益气汤；治疗应用补中益气汤是金元时期名医李东垣所创名方，治疗“饮食劳倦，损伤脾胃”。

后世用于治疗脾胃虚弱，中气不足，清阳下陷，功效卓著。

兹举验案4则如下。

1 重症肌无力蔡某，女，38岁，农民。

1998-03-08初诊。

人工流产后又患感冒，身体虚弱，汗多无力，觉双眼睑下垂沉重不能抬举3个月余，先后到多家医院诊断为重症肌无力单纯眼肌型。

给予激素和抗胆碱脂酶药物治疗，效果不显。

刻诊：四肢无力，抬头力弱，倦怠自汗，少气懒言，头昏眩晕，腰膝酸软，双眼睑下垂，早轻暮重，视物成双，语声低哑，发音不清，口燥咽干，二便调，舌红少苔，脉细数。

证属中气不足，肝肾亏损。

治宜补中益气，滋补肝肾。

方用补中益气汤加减。

药物组成：黄芪36 g，白术15 g，枸杞子15 g，菟丝子12 g，鸡血藤18 g，山药18 g，阿胶(烊化)10 g，麦门冬12 g，何首乌15 g。

水煎服，日1剂。

15剂后自觉体力大增，头昏目眩减轻，声音有力，视物正常，惟眼睑略有下垂，开合不便。

原方加熟地黄、鹿角胶、紫河车(另冲)继服20剂，眼睑下垂完全恢复，视力正常，随访5年未复发。

按：重症肌无力属中医学痿证范畴。

患者做人工流产后又感冒，发汗过多，致气血津液亏乏，津虚不能溉，血虚不能营养，肌肉筋脉失养，出现眼睑下垂、肢体痿弱不用等一派中气不足、肝肾亏损之证。

病位在脾、肝、肾，因脾主肌肉四肢，眼睑属脾，肾主骨，肝主筋，故治疗以补中益气汤补中以健中土。

加阿胶、鸡血藤、菟丝子、枸杞子、山药、熟地黄滋补肝肾，加鹿角胶、紫河车血肉有情之品可增强补肝肾填精之功。

2 进行性肌营养不良症刘某，男，32岁。

1996-04-16初诊。

头晕乏力，四肢酸软3个月余，患者身体消瘦，又因饮酒过量，感受寒邪，逐渐发展至头项软弱，畏寒，足不能久立，行走须人扶持，手臂无力，不能握物。

补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
补中益气汤是一种中医经典方剂，用于治疗中气不足、脾胃虚弱、气滞气痛等症状。

以下是三则临床实验案例，展示了补中益气汤在治疗疑难杂症中的应用。

案例一：补中益气汤治疗慢性兔耳炎
患兔：一只4岁的雄性兔。

自养兔时发现耳朵有分泌物，经兽医诊断为兔耳炎，但治疗多方无效。

治疗方法：每日口服补中益气汤，每次15g，连服7天。

治疗结果：治疗前，兔耳分泌物明显，兔耳底部发红，出现撕咬的症状。

治疗后，兔耳皮肤恢复正常，无分泌物，撕咬症状消失。

随访3个月无复发。

患者：一位56岁的男性患者，肝癌术后消瘦不堪，食欲不振、乏力等症状。

治疗结果：治疗后，患者食欲明显改善，乏力症状消失，能够正常进行日常活动。

体重增加3公斤，营养状况得到明显改善。

患者：一位29岁的女性患者，肠易激综合征已有5年，腹痛腹泻、便秘交替发作，影响日常生活。

治疗结果：治疗后，患者腹痛、腹泻症状明显改善，便秘情况得到缓解。

随访6个月无复发。

名老中医用补中益气汤医案名老中医用补中益气汤医案补中益气汤是中医常用的一方补虚汤剂，主要由人参、黄芪、白术、甘草等多种草药组成。

在中医治疗中，补中益气汤常常被用来治疗气虚血弱、疲乏力竭等症状，对于肝、脾、肾三脏阳虚、气短乏力、腰脚软弱等症状也有较好的疗效。

下面是一位名老中医在临床实践中应用补中益气汤的医案分享。

患者刘某，女性，56岁，主要症状有乏力、心慌、气短、胸闷、头昏、四肢无力、纳食减少等。

经检查发现患者脾肾气虚、阳虚，望脉相结合诊断为脾肾阳虚型心悸。

鉴于患者的症状，名老中医考虑采用补中益气汤治疗。

处方如下：人参30克，黄芪40克，白术20克，甘草10克。

根据患者的体质情况和肝、脾、肾三脏阳虚症状选用草药，人参为补益心脾之药，能使脾胃运化，提升体力；黄芪为补益中气之药，具有增强免疫力、提高肝脏功能、消除疲劳等作用；白术为补脾健胃之宝，能清热润肺、开胃健脾、利湿渗透；甘草为调和中药之王，其苦甘两性的属性能平衡药性，改善气血不足等问题。

煎服后，患者服用了一周以上，慢慢地出现改善，原先的乏力、心慌、气短、胸闷、头昏、四肢无力等症状有所缓解。

此时，经过一个周期的用药基本上已经对患者的病情有明显的改善。

在这个治疗过程中，名老中医在药物的配方、剂量等方面均十分的精准。

其结合患者的具体情况，合理选择补中益气汤方，在剂量上的掌握十分准确，使得药物发挥的疗效最大化。

以上就是名老中医用补中益气汤治疗脾肾阳虚型心悸的医案分享。

在中医治疗中，方剂的精准应用、剂量的科学掌握以及严格的诊断思路，对于临床疾病的治疗效果都有着重要的影响。

方鸣谦先生此医案，激励我深入研究补中益气汤，成果分享补中益气汤之我用——学方鸣谦师经验作者/戴裕光一、补中益气汤妙治咳嗽20世纪50年代笔者学习中医时，家母患咳嗽，屡请诸医诊治，经久不愈。

观其方，初起曾用疏表宣肺，散寒清解，继用降气化痰，抑肝止嗽，或健脾蠲饮，温中止咳，又用养阴润燥，敛肺固金，效皆罔然。

遂延方老处方，乃书补中益气汤（党参12克，黄芪12克，白术9克，陈皮4.5克，当归6克，炙升麻、蜜柴胡各4.5克，甘草6克，大枣3枚，生姜2片）加麦冬12克、五味子6克、罂粟壳9克，两剂。

是日，煎服一剂，至晚间服第二煎后，夜间竟安然入寐。

次日两剂服完，咳嗽顿失。

家中二老万分惊讶，笔者亦敬佩不已。

日后诊余，曾有幸求教于方老。

师云：“老人家久咳气怯，痰少稀薄，夜间尤甚，每有微汗。

此证咳久，肺脾气虚，阴液耗伤。

益气伍甘寒，稍佐敛肺之米壳（罂粟壳），标本兼顾嘛！”至今将近三十年，笔者每每忆及方老此案，真是妙趣横生，激励笔者深入研究补中益气汤证治机理与临床应用。

补中益气汤是李东垣根据《内经》“劳者温之”、“损者温之”的经旨而订出的以甘温为主的补剂。

本方以黄芪为君，参、草为臣，白术补脾，当归补血，陈皮理气，均为佐药，又用升麻、柴胡为使，引黄芪、甘草甘温之气味上升，能补卫气而实表。

总之，补中益气汤之功用乃为调补脾胃、升阳益气，主治身热有汗、头痛恶寒、懒言、食不知味、渴喜热饮、四肢倦怠、不耐劳作、动辄气喘、脱肛、胞宫下坠等一切清阳下陷之证，脉可见虚软或浮大无力。

二、补中益气汤加减妙用后世对补中益气汤的应用，有了广泛开拓，大凡正虚为主，或兼夹实邪或不兼，均可以本方加减化裁，取得了很好疗效。

1、补中益气汤的用药加减现仅就部分补中益气汤加味的应用，赘述如下，以窥一斑。

补中益气汤加羌活、防风、蔓荆子、川芎，专治内伤发热，或里虚不足兼有外寒者。

症见发热，间作不休，微汗，至颈而还，口不知谷味，可用补中益气汤加羌活、防风。

头痛甚者加蔓荆子、川芎。