全身性炎症反应综合征（SIRS）

全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）是感染或非感染因素所致的全身炎症反应。

1991年美国胸科医师学会和危重病医学会（ACCP/SCCM）在联席会议上提出了基于SIRS的脓毒症（sepsis）1.0定义。

2001年的脓毒症2.0定义仍然沿用了SIRS标准。

2016年2月，SCCM与欧洲危重病医学会（ESICM）联合发布了脓毒症 3.0定义，新定义最大的变化是舍弃了传统的SIRS标准。

脓毒症3.0定义在发布后引起了广泛的争议。

SIRS及其在脓毒症诊治中的地位值得重新审视和关注。

1 SIRS与脓毒症1.0、2.0定义1.1 SIRS与脓毒症1.0定义1991年ACCP /SCCM联席会议对脓毒症及相关的术语作出明确的规定。

会议上提出的SIRS概念得到普遍认同，与会者将机体对各种打击的全身炎症反应称为SIRS。

脓毒症并不是全身性感染，而是对感染的全身炎症反应，感染本身可在局部，也可扩散到全身。

采纳SIRS定义的目的是为了早期识别和诊断脓毒症。

脓毒症1.0将脓毒症定义为感染引起的SIRS（即脓毒症=感染+SIRS≥2分）。

1.2 SIRS与脓毒症2.0定义2001年SCCM/ ESICM/ACCP等5个组织召开的联席会议对脓毒症相关术语和诊断标准达成了新的共识。

会议并未提出新的定义，但扩展了诊断的标准。

因SIRS过于敏感并缺乏特异性，会议提出较为严格的标准（脓毒症=脓毒症1.0+21个指标）。

脓毒症2.0定义过于复杂，未得到广泛应用。

2 用SIRS标准诊断脓毒症的优点和存在的问题2.1 优点过去20余年里，基于SIRS的脓毒症定义使得脓毒症临床试验的纳入和排除标准高度相似，从而增强了试验结果的可比性；另一个优点是有利于在文献、医学会议及日常医疗活动中交流。

另外，SIRS标准易于在床旁使用，所需的参数都是非常容易获得的。

重症感染诊断标准
重症感染是指病原体侵入机体后引起全身性炎症反应综合征（SIRS），并导致器官功能损害的严重疾病。

对于重症感染的诊断，目前已经制定了一系列的标准，以便及时准确地识别和治疗这一严重疾病。

首先，对于重症感染的诊断，需要考虑患者是否存在感染的迹象，包括发热、白细胞计数增高或减低、心率增快、呼吸急促等。

同时，还需要考虑患者是否存在器官功能损害的表现，比如低血压、意识改变、血液乳酸水平升高等。

这些都是诊断重症感染的重要依据。

其次，重症感染的诊断还需要进行病原学检查，包括血液、尿液、呼吸道分泌物等标本的培养和病原体检测。

通过病原学检查可以确定感染的病原体，有助于选择合适的抗生素治疗。

除此之外，还需要进行一些影像学检查，比如X线、CT、超声等，以评估是否存在感染相关的器官损害，比如肺部感染、腹部感染等。

总的来说，重症感染的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，以便及时准确地识别和治疗这一严重疾病。

同时，也需要排除其他引起SIRS的非感染性因素，以避免误诊和延误治疗。

在治疗方面，及时给予抗生素和对症支持治疗是至关重要的。

另外，对于重症感染患者，还需要密切监测病情的变化，及时调整治疗方案，以提高治疗的效果和降低病死率。

综上所述，重症感染的诊断标准包括临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的信息，需要综合考虑，以便及时准确地识别和治疗这一严重疾病。

希望通过不断的科研和临床实践，能够进一步完善重症感染的诊断标准，提高重症感染的治疗效果，减少病死率。

全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS)
是一种具有多种原因的全身性反应，主要表现为持续的全身性发炎反应。

SIRS的发病机制与严重的感染有关，是以免疫细胞受伤或感染细
菌介导的。

因此，就发病的机理而言，SIRS对于医疗领域来说是一种
紧急疾病，引发高重症患者极大的危害。

SIRS的诊断标准一般有三类：理化参数、生理参数和临床参数。

理化
参数一般包括血液检查、肝功能检查、肾功能检查和C 反应蛋白检查，用于做出是否合格的标准，以判断这种反应是否发生。

生理参数是指
体温、心率、呼吸率、白细胞计数、血糖水平和血压，这些参数同时
出现异常，可以作为SIRS的特征性表征。

临床参数是指检查的综述：当SIRS的几个理化参数及生理参数同时出现异常，临床检查可以进一步得出伴随的症状。

凸现SIRS的严重性分为低度、中度和高度，可以更好地加以分类，为临床上的治疗提供依据。

低度SIRS患者理化参数和生理参数结果异常不明显，而中度患者会有出血及血气方面的异常，血液学实验结果显
示游离氧氧含量低、白细胞计数及中性粒细胞比值升高、血糖偏高。

高度SIRS患者检查结果与中度SIRS患者的相似，但更突出，机体对
要求的反应严重，症状明显，血糖偏高，粒细胞计数明显偏高，实验
结果显示游离氧氧含量低。

总之，全身炎症反应综合征是一种可能引发高重症患者的紧急疾病，
其诊断标准一般包括理化参数、生理参数和临床参数，凸现SIRS的严重性一般可分为低度、中度和高度三类。

因此，患者应及时进行全身
性症状检查，就医求助，以期早日得到有效的治疗。

全身炎症反应综合征(SIRS)的名词解释一、全身炎症反应综合征(SIRS)的定义全身炎症反应综合征(SIRS)是指在严重感染、创伤、烧伤、手术、急性胰腺炎等情况下，机体对致病因子引起非特异性炎症反应的一种综合征。

其特征是全身炎症反应，包括发热、心率加快、呼吸急促、白细胞计数升高等，临床上常见于危重症患者。

二、全身炎症反应综合征(SIRS)的特点1. 发热：患者体温超过38℃，是全身炎症反应综合征的典型表现之一。

由于全身炎症反应导致了体温调节中枢的异常激活，使体温升高。

2. 心率加快：患者心率超过90次/分，是全身炎症反应综合征常见的表现之一。

机体在应对感染或创伤时会释放一系列调节因子，导致心率加快。

3. 呼吸急促：患者呼吸频率超过20次/分，是全身炎症反应综合征的常见症状之一。

机体受到刺激后，呼吸中枢受到影响，导致呼吸急促。

4. 白细胞计数升高：患者白细胞计数超过12×10^9/L或低于4×10^9/L，是全身炎症反应综合征的典型表现之一。

白细胞在全身炎症反应中起到重要作用，其计数异常常见于SIRS患者。

三、全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准根据国际危重症医学会(Society of Critical Care Medicine)和美国胸科学会(American College of Chest Physicians)的提议，全身炎症反应综合征的诊断标准包括以下四项：1. 体温异常：患者体温>38℃或<36℃。

2. 心率异常：患者心率>90次/分。

3. 呼吸异常：患者呼吸频率>20次/分，或呼气二氧化碳分压<32mmHg。

4. 白细胞计数异常：患者白细胞计数>12×10^9/L或<4×10^9/L，或未成熟白细胞比例>10。

符合以上标准中的两项及以上即可诊断为全身炎症反应综合征。

四、全身炎症反应综合征(SIRS)的病因全身炎症反应综合征通常是由于严重感染、创伤、烧伤等引起，也可能与急性胰腺炎、大手术等情况有关。

呼吸科肺炎SIRS评分表介绍呼吸科肺炎SIRS评分表是一种评估患者是否患有呼吸科肺炎并伴有全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome，简称SIRS）的工具。

它通过评分几个关键指标来确定患者的病情严重程度和全身炎症反应的程度。

使用方法该评分表包含以下几个指标，根据每个指标的情况进行评分，并计算总分：1. 体温：- < 35℃：得0分- 35-38℃：得1分- > 38℃：得2分2. 心率：- < 90次/分钟：得0分- 90-125次/分钟：得1分- > 125次/分钟：得2分3. 呼吸频率：- < 20次/分钟：得0分- 20-29次/分钟：得1分- > 29次/分钟：得2分4. 白细胞计数：- < 4 × 10^9/L：得0分- 4-12 × 10^9/L：得1分- > 12 × 10^9/L：得2分根据总分的不同，可以判断患者的病情严重程度：- 总分 0-1 分：SIRS 不明显- 总分 2-3 分：轻度 SIRS- 总分 4-5 分：中度 SIRS- 总分 > 5 分：重度 SIRS注意事项- 评分表仅用于评估患者是否患有呼吸科肺炎并伴有全身炎症反应综合征（SIRS），并不能用于诊断疾病。

- 评分表只是评估工具之一，诊断和治疗仍需根据临床医生的判断和专业知识进行。

- 使用评分表时要注意患者的具体情况，如年龄、基础健康状况等，以获得更准确的评估结果。

以上即为呼吸科肺炎SIRS评分表的简要介绍和使用方法。

如需更详细的信息或有其他疑问，请咨询相关专业医生或医疗机构。

S I R S 的本质和定义(Systemic Inflammatory Response Syndrome: Clinical Entity and Definition)副岛昭典石塚俊二肾与透析（肾と透析）2000; 48 (5): 611-615前言全身性炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）是从急救医学领域开始提倡并使用于严重感染症和多器官衰竭的一个临床概念。

1992年8月美国胸科医师协会（American College of Chest Physicians, ACCP）和重症监护医学学会（Society of Critical Care Medicine, SCCM）的联席研讨会，探讨了与脓毒症（sepsis）相关疾病的发病原理、病理状态等用语的统一问题。

在这一背景下，将脓毒症可以理解为机体对病原菌感染的全身性反应；但也有认为不一定是感染症，只要是有与脓毒症同样的临床表现和病理反应的病例也应包含在sepsis概念之内的对立意见。

临床诊断SIRS是根据患者的体温和临床表现，几乎近于凭借临床医师的感觉判断，即使是在日本SIRS一词的使用也广为普及。

所谓脓毒症是感染性的SIRS。

非感染性SIRS与感染性SIRS有着共同的发病学和基本的病理生理过程，因而不论其病因如何，一旦发现有SIRS的临床表现，都应是血液净化疗法（blood purification）的适应证。

Ⅰ. SIRS的定义和诊断标准SIRS是机体对呼吸系感染、腹膜炎、重症胰腺炎等内科疾病，或严重外伤等侵袭所表现出的一种全身性炎性反应的证候群。

根据体温、心率、呼吸数或PaCO2、末梢白细胞计数及分类，4项中满足2项以上的情况即可诊断为SIRS（表1）。

表1 SIRS的诊断标准和相关疾病的定义SIRS的诊断标准对侵袭的全身性炎性反应，满足以下2项以上时可诊断为SIRS：（1）体温＞38℃或＜36℃（2）心率＞90/min（3）呼吸＞20/min或PaO2＜32mmHg（4）白细胞数＞12 000/μl或＜4 000/μl，或未成熟粒细胞＞10%脓毒症（sepsis）的定义对感染的全身性反应，如同时满足SIRS的诊断标准，即脓毒症是感染性的SIRS 重症脓毒症（severe sepsis）脓毒症并发器官功能障碍、循环功能不全（乳酸性酸中毒、少尿、急性意识障碍等）或血压降低（收缩压小于90mmHg或较平时血压降低40mmHg以上）败血性休克（septic shock）的定义是脓毒症的合并症，属于重症脓毒症。