三联预康复护理策略在强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者围术期的应用价值体会

强直性脊柱炎后凸畸形围术期护理作者：张爱丽来源：《中国当代医药》2012年第09期[摘要] 目的总结强直性脊柱炎并后凸畸形的术前、术后护理。

方法对脊柱严重强直并后凸畸形53例患者行后路畸形截骨矫正椎弓根钉棒系统内固定术，术前给予患者心理护理、体位及肺功能训练，术后加强病情观察、体位护理及正确的康复指导。

结果 53例患者均得到严密细致的围术期护理，无一例护理并发症出现。

结论有效的术前、术后护理能进一步保证手术的成功率和治愈率，降低术后并发症的发生。

[关键词] 强直性脊柱炎；后凸畸形；矫形术；护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0116-02Ankylosing spondylitis kyphosis perioperative nursingZHANG AiliThe second Neck and Back Pain Department, Orthopaedic Hospital of Zhengzhou City in Henan Province, Zhengzhou 450052, China[Abstract] Objective To summarize preoperative and postoperative care of ankylosing spondylitis and kyphosis surgery. Methods Fifty three cases of patients with spine severe rigidity and kyphosis deformity were given posterior osteotomy for correction of the pedicle screw system fixation, patient psychological care, body position and lung function training should be given before and after surgery shake strengthen the observation, postural care and rehabilitation guidance. Results Fifty three patients were given strict and meticulous perioperative care, no care complications occurred. Conclusion Effective preoperative and postoperative care can further enhance the success of the operation and cure rates, reduce the incidence of postoperative complications.[Key words] Ankylosing spondylitis; Kyphosis; Orthopedics; Care强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病，常引起脊柱畸形，以脊柱后凸圆背畸形为常见，严重时引起疼痛、脊髓损伤、心肺功能不全等并发症，需行外科手术治疗[1-2]。

强直性脊柱炎脊柱骨折患者围手术期的护理体会摘要】目的探讨总结强直性脊柱炎脊柱骨折患者围手术期的护理经验。

方法回顾分析我科２０１３年１月．２０１４年１２月收治的７例强直性脊柱炎合并脊柱骨折并行手术治疗的患者护理资料，总结治疗过程中护理特点及康复训练措施。

结果本组患者中有５例发生肺部感染症状，经积极治疗后康复，余病人经积极护理及术后康复措施恢复较好。

结论强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者，除手术干预外，根据其疾病特点采用积极有效的整体护理措施及术后康复训练指导，可明显降低患者术后相关并发症的发生，最大限度地恢复患者残损功能，提高患者生活自理能力，有效促进患者术后康复，对患者的预后起到了积极作用。

【关键词】强直性脊柱炎；骨折；护理强直性脊柱炎（ＡＳ）是一种较常见于青少年的自身免疫系统疾病，随年龄增长可逐渐发生脊柱“竹节样融合”强直，骨骼质量下降，表现为骨质疏松且脆性增高［１］，韧带等软组织弹性丢失，受伤外力因素下极易造成脊柱骨折脱位［２］，其中以下颈椎及胸腰段最为常见［３］。

有研究数据表明，ＡＳ患者脊柱骨折发生危险性高于正常人约３．５倍［４］，且由于强直性脊柱炎患者脊柱骨性结构脆弱及韧带等弹性组织缓冲作用丧失等生物力学性能特点，骨折常累及脊柱三柱结构［５］，造成脊柱骨折脱位，导致骨折后机械结构极不稳定，进而常伴随较高的脊髓神经损伤发生率及骨折不愈合率，给临床治疗及护理带来了巨大挑战。

我科自２０１３年１月．２０１４年１２月收治的７例强直性脊柱炎脊柱骨折，通过正确的术后护理及康复训练，取得了较好的效果，现汇报如下。

１．一般资料收治患者均有强直性脊柱炎病史，表现为脊柱固定僵硬，活动受限，本次因外伤后胸腰部疼痛入院。

７例患者中男性患者６例，女性患者１例，年龄３５．５８岁，平均４９岁，外伤因素为车祸伤４例，高处坠落伤１例，跌倒１例，骑电动车摔伤１例，所有患者均表现为典型骨折处疼痛，活动及翻身等明显加重，入院后行常规胸腰椎Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ等检查证实脊柱骨性融合，骨折处累及脊柱三柱，符合强直性脊柱炎及胸腰椎骨折脱位诊断。

强直性脊柱炎后凸畸形围手术期护理强直性脊柱炎是一种原因不明以侵犯脊柱并累及骶髂关节和周围关节，引起强直和纤维化的慢性疾病，可造成脊柱屈曲畸形，严重影响患者外观，并造成胸廓畸形，影响呼吸和心脏功能，大大降低生活质量。

我科自2006年1月～2011年6月共收住重度后凸畸形患者5例，均在全麻下行后路松解楔形截骨术，经精心治疗和护理，取得满意效果。

1 一般资料1.1 临床资料本组5例，其中男3例，女2例，年龄20-41岁，年均31岁。

Cobb’s角60°～75°,平均65.5°。

颈椎屈曲范围0°～5°,髋关节活动度45°～60°。

脊柱各方位活动障碍，腹壁有1-2条较深皱折。

1.2 手术方法患者均在气管插管全麻下取俯卧位，常规消毒铺巾后行后路松解多节段蛋壳样技术，部分椎体楔形截骨矫形+椎板植板融合+椎弓根系统内固定术。

2 术前护理2.1 心理护理患者多为青壮年，对手术后增加美感的渴望同时又担心手术成功以及长期后凸畸形倍受歧视，心理上不同程度存在担心焦虑，悲观失望等情绪。

护士应多予患者沟通交流，多倾听患者诉说，给予心理支持，通过图片和影像方式列举成功病例，同时多讲解本病相关知识和术前术后注意事项，增强患者战胜疾病的信心。

2.2 营养支持本病患者常伴有低热、消瘦、营养不良等症状，术前指导患者宜进高蛋白、高维生素、富含钙铁、易消化食物，必要时遵嘱予白蛋白、脂肪乳剂等静脉营养药物。

2.3 呼吸功能训练畸形造成胸廓容积改变，严重影响心肺功能，全麻患者易引起肺通气不足，术前常规进行呼吸功能训练。

2.3.1 有效深呼吸运动深吸气数秒后用力呼气，3次/d，10 min/次，也可采用带有趣味性吹汽球训练，可达到提高肺活量，避免术后肺炎、肺不张。

2.3.2 指导患者有效咳嗽指导病人在吸气末在腹肌收缩、腹壁内陷，使胸内压急剧上升时用力咳嗽[1]。

2.4 术前常规护理术前3天用沐浴露每日清洗背部，避免抓、刮痕，术前1天剃净手术区野毛发，皮肤消毒后穿消毒衣，根据医嘱备血，同时完善各项检查，如心、肺、肝、肾功能以及胸腰椎X线片，CT、MRI影像检查，术前3天进行床上大小便和俯卧位训练，可适应术后床上大小便和术中长时间俯卧位。

一例强直性脊柱炎重度后凸矫形患者的围手术期护理2010年8月，我病区收治一例强直性脊柱炎（as）重度后凸畸形的患者，经择期行后路切开楔形截椎体矫形丁棒系统内固定术及相应的围手术期护理，没并发症发生，术后4周康复出院，现将护理体会介绍如下。

1 病历简介患者男性，30岁，5年前无明显诱因下出现双侧骶髂关节处疼痛，并渐向上致腰背疼痛，曾到当地医院治疗，症状稍有缓解，半年后出现腰僵硬，活动受限并进行性加重，呈驼背畸形，不能直立行走，且影响呼吸，于2010年8月18日到我病区就诊治疗。

测t36.5oc, p80次/分,r17次/分,bp108/72mmhg,脊柱成90o弯曲，以胸腰段后突明显，腰生理弯曲后突，脊柱向左旋转畸形、强直，无明显压痛，肋弓与髂前上嵴接触，左髋关节活动度150o（伸）→90o（屈），外展内收旋转受限，“4”字症（＋），增加活动度剧痛。

右髋关节活动度1800（伸）→1000（屈），“4”字征（－），内收，外展、旋转活动正常。

入院后完善各项辅助检查，行术前心理护理，营养支持，呼吸功能训练，于8月27日在气管插管全麻+静脉麻醉下行后路切开楔形截椎体矫形丁棒系统内固定术，术后经过精心治疗和护理，借助支架于术后4周康复出院。

2 护理2.1 心理护理 as患者病情普遍较长，年轻男性好发，患者反复多方求医，效果却不明显，因此心理压力大，自信心不足，表现为忧虑，自卑。

我们需积极、耐心的与患者沟通，对患者及家属进行疾病相关知识教育，指导他们正确对待疾病，保持乐观情绪，多进食高蛋白、高营养、易消化吸收饮食，以增强机体抵抗力，全身心配合治疗及康复训练。

2.2 ①呼吸功能训练术前一周训练增强肺活量的运动，每天进行深呼吸练习5-6次，每次20下，也可让患者做吹气球练习，多做腹式呼吸以增加肺活量。

指导患者正确的咳嗽咳痰方法，预防术后肺部感染。

②腹部皮肤耐受训练为了使腹部皮肤能够在术中、术后尽可能足够的支持脊柱接近生理弯曲度的矫形而不过于紧张或被拉破，术前需行腹部皮肤耐受训练。

三联法治疗56例腰椎间盘突出症的体会引言腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，严重影响患者的生活质量。

三联法作为一种综合治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和功能锻炼，已被证明在治疗腰椎间盘突出症方面具有显著效果。

本文旨在总结56例腰椎间盘突出症患者采用三联法治疗的临床体会。

一、病例资料1.1 一般资料本研究共纳入56例腰椎间盘突出症患者，其中男性34例，女性22例；年龄范围为25-65岁，平均年龄43.5岁。

所有患者均经过影像学检查确诊。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：确诊为腰椎间盘突出症。

年龄在18-70岁之间。

能够配合完成治疗和随访。

排除标准：有严重心肺疾病或其他重要器官功能障碍。

有脊柱手术史。

对治疗药物过敏。

二、治疗方法2.1 三联法概述三联法包括：药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。

物理治疗：包括热敷、电疗、超声波治疗等。

功能锻炼：进行针对性的腰部肌肉和脊柱稳定性训练。

2.2 具体治疗方案药物治疗：根据患者的病情轻重，选择合适的药物和剂量。

物理治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的物理治疗方案。

功能锻炼：由专业的康复医师指导，逐步增加训练难度。

三、治疗结果3.1 疗效评估采用视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）对患者的疼痛程度和功能障碍程度进行评估。

3.2 结果分析VAS评分：治疗前平均VAS评分为7.2，治疗后平均VAS评分降至2.5。

ODI评分：治疗前平均ODI评分为45.3%，治疗后平均ODI评分降至18.2%。

3.3 随访情况所有患者均进行了至少6个月的随访，无明显复发情况。

四、讨论4.1 三联法的优势三联法综合了药物治疗、物理治疗和功能锻炼的优点，能够从多个方面改善患者的症状和功能。

4.2 治疗中的注意事项药物治疗需注意药物的副作用和患者的个体差异。

物理治疗需根据患者的病情选择合适的方法和强度。

功能锻炼需在专业指导下进行，避免过度训练。

4.3 存在问题与改进部分患者在治疗初期对药物的副作用反应较大，需要及时调整药物方案。

山东医药2021年第61卷第17期三联预康复在脊柱外科手术加速康复外科中应用的研究进展陈浩，孙浩林北京大学第一医院，北京100034摘要：三联预康复是建立在加速康复外科理念的基础上，制定术前预康复应用的综合管理流程，包括中高强度的有氧及力量锻炼、营养支持和心理支持。

在脊柱外科手术加速康复外科中应用三联预康复可增强患者术前的心肺功能、营养状况、肌肉力量、运动能力和心理状态，帮助患者在脊柱外科手术中减少应激反应并在术后快速康复。

关键词：三联预康复；脊柱外科手术；术前管理；加速康复外科；临床应用doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2021.17.031中图分类号：R619.9文献标志码：A文章编号：1002-266X（2021）17-0113-03加速康复外科（ERAS）是指采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施，以减少手术患者的应激反应，达到加速康复的目的。

预康复的核心是借助术前提高个体功能的手段，增强患者对手术应激反应的抵抗力，以便于术后快速康复。

三联预康复是预康复的规范化策略之一，通过术前中高强度的有氧及力量锻炼、营养支持和心理支持三方面综合干预来改善患者术前生理状态、增强患者信心、避免术前焦虑、增强术中应激反应的抵抗力，为术后的快速康复提供保障［1-5］。

随着医疗技术的改进以及相关理论的成熟，三联预康复在脊柱外科手术ERAS中的应用越来越广泛。

本文就三联预康复在脊柱外科手术ERAS中的应用及研究进展进行综述，旨在为脊柱外科手术患者的康复提供参考。

1三联预康复在脊柱外科手术ERAS中应用的必要性三联预康复包括中高强度的有氧及力量锻炼、营养支持和心理支持三个方面，均对脊柱外科手术患者术中、术后康复有着重要意义。

中高强度的有氧及力量锻炼是三联预康复中运动训练的主要内容，在不诱发或加重疼痛的情况下，脊柱外科手术患者可在脊柱外科医师指导下进行腹肌等长收缩、腰背肌等长收缩练习、“双桥”练习、肢体肌力训练等，为术后恢复打下良好的体能基础。

综述及个案报道优质护理在强直性脊柱炎合并脊柱骨折围手术期中的应用进展覃馥敏，蔡艳青，李玲，覃馨梅桂林医学院附属医院，广西 桂林 541002【摘要】强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫疾病的一种，脊柱骨折是目前临床上常见的骨折。

强直性脊柱炎后可导致脊柱骨质量变化，更容易引起骨折的发生。

目前，如何在患者围手术期对患者采取有效的护理方式，帮助改善患者手术后各项临床指标是临床关注的重点。

优质护理措施在强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者的围手术期护理中应用已经越来越广泛，同时在强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者的围手术期护理中起到了良好的护理效果。

在优质护理中，通过对患者的并发症预防护理、心理护理、疼痛护理以及康复护理措施帮助改善患者负性心理情绪，减少围手术期并发症发生，减轻患者术后疼痛并促进患者身体功能康复，提高患者生活质量，相较于常规护理临床优势更明显。

而在日后的研究中，我们将对优质护理措施的实施方法进行更加深入的研究和分析，找出护理效果更好、安全性更高的优质护理措施实施方法。

【关键词】强直性脊柱炎；脊柱骨折；围手术期；护理进展【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)27-0196-03强直性脊柱炎可累及患者脊柱、骶髂等关节部位，导致患者出现严重程度不同的脊柱畸形，患者骨质量以及骨量下降后导致骨的脆性增加，进一步提高了患者发生骨折的风险[1]。

而在患者骨折后，需对患者采取手术治疗，但强直性脊柱炎的发生严重影响了患者的治疗效果，十分不利于患者术后康复。

因此，为有效提高患者围手术期的康复效果，帮助改善患者临床症状，对患者采取有效的护理措施十分关键。

优质护理措施是指在常规护理的基础上加强对患者的护理措施，通过心理护理、日常护理措施、康复护理等措施帮助改善患者心理状态，提高患者生活质量，并促进患者肢体功能康复，相较于常规的护理措施更有利于患者围手术期恢复，临床优势更加明显[2]。

胸腰椎骨折患者应用早期康复护理干预的价值及术后康复探讨摘要：目的：分析胸腰椎骨折患者应用早期康复护理干预的临床效果，通过总结护理体会，为患者们的术后康复提供有力支持。

方法：将2019年3月-2020年3月在我院进行胸腰椎骨折康复治疗的100例患者选为研究对象，分成对照组和实验组，比较常规护理干预及早期康复护理干预的应用价值，做好患者护理服务满意度、不良事件发生率的调查。

结果：实验组以早期康复护理干预为主，患者生活质量、疼痛程度、治疗效果的综合评分指标明显优于对照组。

实验组患者康复护理有效率、护理服务满意度高于对照组，不良事件发生率较低。

结论：常规护理干预的实际应用，不能满足胸腰椎骨折患者的合理诉求，会导致不良事件的发生，甚至改变术后康复的结果。

更好地应用早期康复护理干预，全面渗透“以患者为中心”的服务理念，胸腰椎骨折患者康复治疗、生活质量、疼痛程度的综合评分指标有效，术后康复效果更显著。

关键词：胸腰椎骨折；早期康复护理干预；价值分析；术后康复引言：胸腰椎骨折是在外力作用下胸腰椎遭受连续性破坏，直接导致的脊柱损伤性疾病，针对优质诊疗方案、有效护理干预措施的研究，必须引起广大医务人员的高度重视。

为了进一步提高胸腰椎骨折患者的术后康复质量，本次实验具体分析了早期康复护理干预在护理工作中的实际应用价值，报告内容总结如下：1、资料和方法1.1 一般资料100例胸腰椎骨折患者包括：交通事故56例，高处坠落30例，重物砸伤10例，其他原因4例。

与其说明实验研究的目的和意义，随机分组为对照组50例及实验组50例。

对照组患者男性30例，女性20例，年龄在31-76岁之间，平均（42.49±1.33）岁；实验组患者男性38例，女性12例，年龄在35-79岁之间，平均（45.02±1.50）岁。

1.2 干预方法对照组以常规护理干预为主，护理人员实施常规护理措施，耐心做好用药指导、常规检查、病房巡护等工作。

三联法在骨折早期应用的护理体会
刘春艳
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2010(005)012
【摘要】骨折后进行性肿胀和疼痛是骨折护理中的难点和重点。

常规术前常采用
石膏和骨牵引等方法临时固定，配合脱水剂应用，减轻肿胀的进一步发展。

如治疗、护理不及时，因患肢过度肿胀而导致骨筋膜室综合症的发生，不仅使患者遭受手术的痛苦，而且增加经济负担，影响病人身心健康。

为寻求一种减轻疼痛，控制肿胀发展的有效护理方法，我们自2007年6月-2009年12月对360例患者采用了冷疗、激光、功能锻炼三者相结合的方法，对病人实施护理，收到满意的效果，现报道如下。

【总页数】2页(P3631-3632)
【作者】刘春艳
【作者单位】河北省青县人民医院骨科河北青县062650
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.四黄散湿敷在闭合性胫腓骨骨折早期应用的护理体会 [J], 杨亚文;唐晓雯
2.三联法在骨折早期应用的护理体会 [J], 刘春艳
3.中医适宜技术中药涂药法在桡骨远端骨折患者早期治疗中的应用效果 [J], 金汉
婵
4.等速运动训练法配合手法按摩在髋臼骨折术后早期康复中的应用 [J], 琚绍静;窦静;刘兰香;崔雨杰;崔明武;苏铁柱
5.正骨手法联合桃核承气汤在无神经症状的胸腰椎压缩性骨折早期治疗中的应用效果 [J], 黄彬;沈丽萍;殷宗云;周重刚;吕隋本;余学文;李昌杰;汪洋
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脊柱微创手术围手术期护理中快速康复外科护理理念的应用效果评价脊柱微创手术是一种对脊柱进行修复和治疗的先进技术，相对于传统开放手术而言，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

在围手术期的护理中，采用快速康复外科护理理念，能够有效提高患者的康复速度和生活质量。

本文将就脊柱微创手术围手术期护理中快速康复外科护理理念的应用效果进行评价。

首先评价脊柱微创手术围手术期护理中快速康复外科护理理念的应用效果，需要从术后疼痛管理、早期康复训练、高效护理管理、心理护理等方面展开评价。

在术后疼痛管理方面，围绕快速康复外科护理理念，我们可以给予患者更为个性化、针对性更强的疼痛管理方案。

通过术后立即给予镇痛治疗，并在术后不断调整镇痛用药的剂量和途径，尽量减少患者的术后疼痛，提高患者的舒适度。

还可以通过物理镇痛、心理镇痛等多种手段，来减轻患者的术后疼痛，提高患者的情绪状态，促进康复。

早期康复训练是脊柱微创手术围手术期护理中的重要环节。

在应用快速康复外科护理理念下，我们可以根据患者的实际情况，尽早开始进行功能锻炼和生活自理训练。

通过引导患者进行主动性的早期功能锻炼，可有效避免肌肉萎缩、关节僵硬等情况的发生，促进患者的早期康复，缩短住院时间。

高效护理管理是脊柱微创手术围手术期护理中的重点之一。

在应用快速康复外科护理理念下，护士需要在术后及时评估患者的病情和康复情况，通过科学合理的护理措施，及时解决术后的问题，保障患者的安全和康复。

可以通过科学合理的护理技术，减少因护理不当引起的并发症，提高护理的质量和效果。

心理护理在脊柱微创手术围手术期护理中同样重要。

在应用快速康复外科护理理念下，我们可以通过心理护理干预，积极调整患者的心理状态，提高患者对疾病的认识和应对能力。

通过专业的心理护理团队，为患者提供心理咨询、心理抚慰等服务，减轻患者的恐惧和焦虑，提高患者的康复信心，促进患者的康复进程。

脊柱微创手术围手术期护理中快速康复外科护理理念的应用效果是显著的。

腰椎间盘突出症患者围术期护理干预措施及价值体会发布时间：2022-10-30T02:23:12.106Z 来源：《医师在线》2022年18期作者：陈亚朗[导读] 目的：总结归纳腰椎间盘突出症患者围术期护理干预的方法及其临床价值。

陈亚朗兴文县人民医院四川宜宾 644400【摘要】目的：总结归纳腰椎间盘突出症患者围术期护理干预的方法及其临床价值。

方法：随机遴选2020年01月到2021年12月期间我院收治的腰椎间盘突出症患者共90例。

依据干预方式完成组别划分，就常规护理（对照组，n=45）和综合护理干预（观察组，n=45）的心理状态、疼痛感以及生活质量等测验值加以分析比较。

结果：同比对照组，观观察组干预后SAS、SDS以及V AS评分数值均居较低水平（P ＜0.05）；SF-36量表评估提示观察组生活质量改善效果更佳（P＜0.05）。

结论：对腰椎间盘突出症患者在围术期施以综合护理干预效果确切，可有效消除其负面情绪，缓解疼痛感，改善预后生活质量，可在临床上予以推广应用。

【关键词】腰椎间盘突出症；围术期护理；综合护理腰椎间盘突出在临床上是指椎间盘发生变形后导致纤维环出现裂隙，髓核、维环甚至中板向后突出、对马尾神经和神经根进行压迫刺激，最终导致背部和腿部疼痛的症状。

目前外科手术是该疾病的主要治疗手段，但手术具有一定的创伤性，术后恢复速度慢，而且并发症频繁复发[1]。

因此需要在围术期给予患者综合护理干预，以保证手术效果，提高生活质量。

本研究随机遴选我院过往收治的90例腰椎间盘突出症患者作为主体研究样本，并予以综合护理干预，考察其临床应用价值。

详情报道如示。

1.资料与方法1.1基线信息随机遴选90例于2020年01月-2021年12月期间在我院就诊的腰椎间盘突出症患者作为主体研究样本。

所有入组对象均明确符合腰椎间盘突出症临床诊断，排除精神障碍或急性外伤者。

对照组和观察组通过干预方法的实施方式进行划分，结果如示：对照组入组27例男性患者和18例女性患者，年龄在40岁至75岁之间，组内年龄均值为（57.33±2.69）岁；观察组入组28例男性患者和17例女性患者，年龄在42岁至75岁之间，组内年龄均值为（57.41±2.62）岁。