消毒供应室查对制度

供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度1供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度一、应专人负责质量监测工作。

二、器械、器具和物品清洗质量的监测1、日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。

清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。

2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。

三、灭菌质量的监测4.4.1 通用要求4.4.1.1 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。

4.4.1.2 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。

4.4.1.3 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。

并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。

4.4.1.4 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。

4.4.1.5 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。

生物监测合格后，方可发放。

4.4.1.6 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。

4.4.2 压力蒸汽灭菌的监测4.4.2.1 物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。

温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。

4.4.2.2 化学监测法4.4.2.2.1 应进行包外、包内化学指示物监测。

具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。

如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。

通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。

4.4.2.2.2 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。

供应室查对制度
第一条回收使用过的物品时，应与科室护士清点查对品名、数量、器械性能、零件有无缺损及预处理情况。

第二条准备器械、辅料包装时，须按基数配置，并经两人核对品种、数量、清洁度、器械完好度无误后方可包装。

第三条无菌物品发放时，应查对科室、品名、灭菌指示胶带变色情况、灭菌日期、外包装有无破损。

第四条每日查对物品交换清单，核对基数，及时补充。

第五条库存的器材和物品应定期清点数目，查对无菌物品有无过期、潮湿现象，发现问题及时解决。

消毒供应室规章制度供应室2012年9月10日修订目录一、一般工作制度二、质量管理制度三、查对制度四、安全管理制度五、消毒隔离制度六、沟通协调制度七、监测制度八、质量追溯制度九、包布管理制度十、器械管理制度十一、设备管理制度十二、交接班制度十三、库房管理制度十四、工作人员手卫生制度十五、工作人员培训、考核制度十六、科务会制度十七、护理差错事故防范措施十八、护理差错处理措施十九、医疗器械日常管理制度二十、感染管理制度二十一、灭菌物品召回制度一、一般工作制度1。

工作人员必须熟熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法,严格执行各类物品的处理流程，保证各类器材、物品完整、性能良好.2。

严格遵守标准防护原则,做好个人防护，严格执行规章制度和操作流程，有效防范工作失误和安全事故发生.3.分工明确、相互协作，共同完成各项任务,做好相关统计工作.4。

爱护科室财物,严格按照器械、物品破坏报废制度进行处理.5。

严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域.各类人员不得随意相互跨区。

6。

加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。

二、质量管理制度1.在护士长领导下，成立由制度控制员、组长组成的质量管理小组,职责明确,责任到人.每月至少召开一次质量管理小组会议。

2.建立健全各项质量管理制度、制定各项管理控制标准及具体的质量管理制度措施.3。

加强质量管理。

每周专人负责质量检查，同时对各环节、各流程工作制度进行不定期专项或全面检查.4。

定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施,以促进服务水平不断提高。

三、查对制度1。

回收物品后，应清点检查其数量、规格及性能，如果有问题应及时预与相应科室联系。

2.包装物品时,应检查物品清洁、性能、包装材料是否符合要求，经两人核对包内物品数量后方可包装.3.灭菌时，应检查灭菌器的运行状况是否正常。

4.发放无菌物品时,应查对对科室、名称、灭菌日期、失效日期、锅号、锅次、包外化学指示胶带变色情况,包的完整性。

供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度一、应专人负责质量监测工作。

二、器械、器具和物品清洗质量的监测1、日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。

清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑.2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。

三、灭菌质量的监测4。

4。

1 通用要求4。

4.1.1 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。

4。

4。

1.2 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进,直至监测结果符合要求.4.4。

1。

3 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。

并应分析原因进行改进,直至监测结果符合要求. 4。

4。

1。

4 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。

4.4。

1。

5 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。

生物监测合格后,方可发放。

4。

4.1.6 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。

4.4.2 压力蒸汽灭菌的监测4.4。

2。

1 物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。

温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求,同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。

4。

4。

2。

2 化学监测法4.4。

2。

2.1 应进行包外、包内化学指示物监测.具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位.如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化,则不必放置包外化学指示物.通过观察化学指示物颜色的变化,判定是否达到灭菌合格要求。

4。

4.2。

2。

2 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。

消毒供应室查对制度
1.接受和发放物品时应与科室人员共同清点器械物品数目，双方签
名，器械包和科室代灭菌物品等在供应室内传递时也应进行清点和交接。

2.器械包装时检查清洗质量后，按“包内物品清单”配齐，有另一
人核对无误后方可进行包装。

包装完毕，做好包装登记。

3.灭菌前再次检查待灭菌包的状态后方可装载，装载按质量标准进
行，以免影响灭菌效果。

4.物品灭菌完毕注意检查灭菌包标识如灭菌日期、失效日期、包外
监测标识、炉次、炉号、科别、名称、操作者，并注意是否有湿包，分类摆放于固定的储物架。

5.无菌物品存放间工作人员应每天检查无菌包的有效期，并按灭菌
日期次序摆放，先发放离失效期近的物品。

每天核对器械包数目并做好登记，发现数目与基数不符时应查找原因。

做到：放时查、存时查、发时查三查。

6.发放无菌物品时按各科回收清单进行，注意核对物品名称、数量、
有效期和包外标识，避免错发、漏发无菌物品，杜绝发放过期物品。

顺德大良医院。

查对制度1、临床科室（1）使用药品前，严格执行三查七对、二注意。

三查：查药品、剂量、标签、有效期。

七对：对床号、姓名、药品、浓度、剂量、时间、用法。

二注意：给药前注意询问有无过敏史，用后注意观察反应。

（2）发药前应向伤病员交待清楚，如病人提出疑问，应重新查对一次。

（3）使用毒麻限制药时，要经过反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。

（4）每天查房后，长期与临时医嘱转抄完应予查对，方可执行，值班护士接班时查对上一班执行情况，护士长每周全面查对一次。

（5）取血、采血时，须查对姓名、血型、质量、日期、准确无误后方可输入。

2、药房：（1）配方时应严格执行三查四对。

三查：查药品配方、用法、禁忌。

四对：对药品、剂量、含量、用途。

（2）发药时应七对一交待七对：对姓名，性别，年龄，药品，剂量，用法，日期一交待：交待用法及注意事项3、检验室：严格执行三对，四查，一注意三对：收集标本时对病室、床号、姓名。

四查：检验应查姓名，检验目的，结果，怀疑项目。

一注意：收集标本时注意是否符合要求。

4、放射科：严格执行五查二对一注意。

五查：查科别、姓名、年龄、性别、检查目的。

二对：对部位，片号。

一注意：注意造影剂过敏反应。

5、供应室：严格执行二查、二对二查：准备制疗包时，查卡片，器械数量。

二对：发治疗包时，对名称、消毒日期。

6、手术室：严格执行五查三数一注意五查：查床号、姓名、疾病、部位、过敏试验。

三数：缝合前数纱布块、缝针、器械。

一注意：使用麻醉药品时应注意查明药名、浓度、剂量、使用方法。

7、心电图等医技科室检查时，要查对科别姓名、年龄、性别、部位，检查目的。

消毒供应室工作制度、职责、操作流程目录第一部分消毒供应室工作制度（一) 消毒供应室查对制度 (1)（二) 消毒供应室安全管理制度 (1)（三) 消毒供应室消毒隔离制度 (2)（四）消毒供应室沟通协调制度 (3)（五) 消毒供应室仪器保养维修制度 (4)（六）消毒供应室监测制度...................................................4(七) 消毒供应室质量追溯制度.............................................5(八）消毒供应室一般工作制度 (6)(九) 消毒供应室质量管理制度.............................................6(十）消毒供应室去污区工作制度 (7)（十一）消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度........................7(十二）消毒供应室无菌物品存放区工作制度...........................8(十三) 消毒供应室下收下送工作制度....................................8(十四) 消毒供应室物品召回制度 (9)（十五) 消毒供应室缺陷管理制度 (9)第二部分消毒供应中心各类人员岗位职责消毒供应室各级人员职责一、护士长职责 (10)二、主管护师职责 (11)三、护师职责 (11)四、护士职责 (12)五、灭菌员职责 (12)六、洗涤员职责 (13)七、质检员职责 (13)第三部分操作流程（一）下收操作流程 (14)(二）回收操作流程 (14)（三)清洗操作流程 (15)（四）检查与包装流程 (16)（五)灭菌操作流程 (19)（六）灭菌物品的卸载操作流程 (20)（七）灭菌物品存放操作流程 (20)（八）下送操作流程 (21)第四部分质量监测（一）清洗质量监测 (22)(二）消毒质量监测 (22)(三)灭菌质量监测 (22)（四)清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 (23)（五)环境空气、物体表面、工作人员手的监测 (23)(六）空气消毒设施监测 (23)第五部分监测资料保存第六部分应急处理（一)停水、停电设备发生故障及突发公共卫生事的应急处置 (24)（二）泛水、火灾应急处置 (25)(三）锐器刺伤的防护 (26)消毒供应室工作制度、职责、操作流程第一部分消毒供应室工作制度（一）消毒供应室查对制度1、回收物品时,认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求,确保准确无误并登记。

X X X 医院
2020 年医院管理制度汇编
供应室查对制度
1、回收物品时,认真查对用物的名称、数量、包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确无误并登记。

2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度、应配置的方法、浓度和注意事项等。

3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度、包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包外的名称标签、化学指示胶带(标签)、灭菌日期、有效期、双方签名等是否完善、正确，包的体积、重量、严密性是否符合要求。

抢救包、手术器械包必须经过二人核对并签名后能封包。

4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前：查数量，查规格，查装载方法，查灭菌方式。

装锅后：查压力，查温度，查时间，查浓度。

下锅时：检查有无湿包，破损包，查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上双签名。

供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度一、应专人负责质量监测工作。

二、器械、器具和物品清洗质量的监测1、日常监测在检查包装时进行，应目测检查。

清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。

2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。

三、灭菌质量的监测1、通用要求（1）对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。

（2）物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。

（3）包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。

并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。

（4）生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。

（5）灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。

生物监测合格后，方可发放。

2、压力蒸汽灭菌的监测（1）物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。

温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。

（2）化学监测法①应进行包外、包内化学指示物监测。

具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。

如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。

通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。

②采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。

（3）生物监测法①应每周监测一次，监测方法见附录A。

②紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。

5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。

消毒供应室工作制度、职责、操作流程消毒供应室工作制度、职责和操作流程第一部分：消毒供应室工作制度一) 消毒供应室查对制度为确保消毒供应室的物品数量和品种的准确性，制定了查对制度。

每日、每班次必须进行查对，如发现错误，即时进行纠正。

二) 消毒供应室安全管理制度消毒供应室是医院内重要的物资储存和处理场所，必须建立安全管理制度。

包括消毒供应室的进出管理、防火、防盗、防爆等方面的规定。

三) 消毒供应室消毒隔离制度为确保消毒物品的安全性和有效性，消毒供应室必须建立消毒隔离制度。

包括消毒区和非消毒区的划分、物品的消毒处理、消毒物品的存放等。

四) 消毒供应室沟通协调制度消毒供应室是医院内部门之一，必须与其他科室进行沟通协调。

消毒供应室必须建立与其他科室的联系，及时了解其他科室对消毒物品的需求，提高工作效率。

五) 消毒供应室仪器保养维修制度消毒供应室的仪器设备是保障工作质量和效率的重要条件。

为确保仪器设备的正常使用，制定了仪器保养维修制度。

包括仪器设备的保养和维修、及时更换损坏部件等。

六) 消毒供应室监测制度消毒供应室的物品必须符合国家和行业的相关标准。

为保证物品的质量，制定了监测制度。

包括对物品的外观、包装、标识、有效期等进行监测。

七) 消毒供应室质量追溯制度为了确保消毒物品的质量和安全，制定了质量追溯制度。

包括对消毒物品的来源、生产日期、生产厂家等进行追溯，确保物品的质量和安全。

八) 消毒供应室一般工作制度消毒供应室的一般工作制度包括日常清洁、物品分类、物品存放等方面的规定，保证工作的有序进行。

九) 消毒供应室质量管理制度消毒供应室必须建立质量管理制度，包括质量管理的目标、内容、方法等方面的规定，确保工作的质量和效率。

十) 消毒供应室去污区工作制度消毒供应室的去污区是物品的初步处理区域，必须建立去污区工作制度。

包括物品的分类、清洗、消毒等方面的规定。

十一) 消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度消毒供应室的检查包装及灭菌区是物品的重要处理区域，必须建立相应的工作制度。

供应室消毒隔离制度及工作制度一、背景介绍为了确保供应室的卫生环境和食品安全，保障员工和消费者的健康，制定供应室消毒隔离制度及工作制度是必要的。

本制度旨在规范供应室的消毒和隔离工作，确保供应室的卫生状况符合相关法律法规和标准要求。

二、供应室消毒制度1. 消毒频率：每日开业前、营业期间和营业结束后进行消毒，保持供应室的卫生环境清洁和无菌状态。

2. 消毒方法：(1) 使用消毒液对供应室的工作台面、器具、设备进行擦拭消毒，确保消毒液浓度符合标准要求。

(2) 使用紫外线灯对供应室进行紫外线照射消毒，每次照射时间不少于30分钟。

(3) 使用蒸汽消毒器对供应室的器具和设备进行蒸汽消毒，确保达到有效杀菌效果。

3. 消毒记录：每次消毒操作完成后，供应室负责人应填写消毒记录表，记录消毒时间、方法和消毒液浓度等详细信息。

记录表应保存至少一年。

三、供应室隔离制度1. 原材料隔离：(1) 将原材料按照不同种类进行分类存放，避免交叉污染。

(2) 在供应室内设置专门的储存区域，确保原材料与成品分开存放，防止污染。

2. 人员隔离：(1) 供应室工作人员应穿戴工作服和帽子，戴口罩和手套，保持个人卫生。

(2) 供应室工作人员应定期进行健康体检，确保无传染性疾病。

3. 设备隔离：(1) 设立专门的工作区域，将与供应室无关的设备隔离开来，避免交叉污染。

(2) 定期对供应室内的设备进行清洁和维护，确保设备的正常运行和卫生状况。

四、供应室工作制度1. 工作时间：供应室的工作时间为每天8:00至18:00，根据需要可以适当延长或者缩短工作时间。

2. 工作任务：(1) 确保供应室的原材料和产品库存充足，及时补充和调整库存。

(2) 监控供应室的温湿度和卫生状况，及时采取措施解决问题。

(3) 负责供应室的消毒和隔离工作，确保供应室的卫生环境符合标准要求。

(4) 协助采购部门进行原材料的采购和供应室内物品的管理。

3. 工作纪律：(1) 供应室工作人员应遵守公司的工作纪律和规章制度，保持良好的工作态度和团队合作精神。

消毒供应室工作制度范本1.回收物品时，认真查对包的名称、数量、包装容器的完整性及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保无误并登记。

2.发放消毒或无菌物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变____况及包装容器（或包装材料）的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。

确认无误后，方可发放并登记。

____包装待消毒或灭菌物品时，包装者及核对者查对包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度、包装容器或包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包外的名称标签、化学指示胶带（标签）、灭菌日期、有效期、双方签名等标记是否完善、正确，包的体积、重量、严密性是否符合标准要求。

4.灭菌员与质量监控员共同查对化学灭菌效果指示剂及b-d试纸变色是否达到标准要求，在登记本和b-d试纸上双方签名。

5.配制消毒液、洗涤液时，查对原液品名、规格、有效浓度、欲配制浓度、配制方法等。

消毒供应室安全管理制度1.消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识，熟悉掌握防火、防盗、防爆知识，正确使用灭火器材。

各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关。

2.凡接触污染的物品，尖锐的器械及刺激性的气、液体，必须做好职业防护：穿隔离衣，戴口罩、手套、护目镜等。

处理破损玻璃器皿、锐利器械时，切忌徒手处理，以防刺伤。

3.接触强酸、强碱及高温时，注意安全。

接触强酸、碱时，需戴面罩，防酸碱长手套，耐酸碱围裙，长统防水鞋。

如果沾到皮肤，即用清水冲洗。

接触高温时，避免灼、烫伤。

4、环氧乙烷灭菌间有专人负责，灭菌欠检查物品包装是否符合要求，关严灭菌柜门，防止气体泄漏。

灭菌后取物时戴口罩和无菌手套。

5、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证.6、制备洗涤用水时，随时注意机器自动报警，做好日常保养，严防事故发生。

7、使用电机类设备时，严格遵守操作规程，防止触电。

8、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势，避免负荷超重而扭伤。

消毒供应室查对制度
1．回收器械时，应与病房护士清点并查对数量、质量及预处理情况。

2．使用化学消毒剂时应查对监测的浓度、温度与浸泡时间。

3．器械打包时，须经两人核对各器械数量、质量及清洁度，方可包装。

4．使用医用热力封口机时查对热合密封的温度技术参数、确认密封性能合格后，方可进行密封包装。

5．无菌物品发放时，应查对科室、品名、灭菌失效日期及灭菌指示胶带变色情况。

6．定期查对每种灭菌物品的基数，损耗部分及时补充，保证供应。

7．定期查对各类物品的有效期与失效期,各类库存物品无破损、霉变、积压与过期。