月经过多—一个常见但被忽视的问题
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女性生育能力的象征之一,就是来月经,这样的一个生理循环周期的变化,正因为它的存在那么的理所当然,所以它的细小的变化,并不会引起我们的关注,可是它也如此的脆弱,要了解它会有哪些不适?倍舒特女性健康专家提醒大家以下关于月经异常的现象,女生们一定要了解。
月经常见的异常情况1.月经紊乱这种情况指的是经期的天数不定,正常的经期2~8天,都属于正常的时间,但是有的人可能要半个月左右、或者两次经期间隔时间在一个星期左右,甚至更短,而且量可能还会很少,其他身体状况也很良好,没有什么不适的症状,所以更容易被我们忽视。
2.量很多这里说的量,指的是正常经期时间的月经量,给大家一个概念,例如:一包卫生经巾一般十个左右,正常使用2~3包,这样的月经量一般在30—50毫升,这算是一个正常的量,而有的人可能要五包或者更多,这种情况月经量一般会超过80毫升,这就说明你的月经量比较多了,就要注意了,这样的经血量一般卫生巾已经无法满足您的需要,建议使用倍舒特超吸收卫生巾,超吸收更安心。
3.月经量少这种月经量较少的人,可能一袋十片装的卫生巾都用不完,月经量一般都低于30毫升,当然,如果你初经来的就比较少,一直以来都这样,不用太紧张,这是个体差异,如果不是这种特殊情况,那么就要关注自己的月经量少的原因了。
4.闭经女性一般在怀孕时期会闭经,或者40岁以后会出现生理性闭经的现象,这属于正常情况,但是我们很多年轻的女孩子也会闭经,有的可能是过度的减肥节食等因素影响内分泌系统,出现闭经的现象,还有一些可能是跟疾病有关引起的闭经现象。
5.痛经痛经对女性来说,应该是大部分都会经历的一种症状,但这种情况一般也就痛个一天左右,就会缓解,或者结婚生育以后也会好转,但是也有些人可能会痛的比较剧烈或者痛的时间比较长,七天左右经期,有三天都是经痛,就得到医院检查了。
月经不调的症状有哪些月经不调是女性常见的健康问题之一,它可能由多种因素引起,并且症状表现也各不相同。
了解月经不调的症状对于女性及时发现问题、采取适当的措施以及寻求医疗帮助至关重要。
首先,月经周期的异常是月经不调的一个主要表现。
正常的月经周期通常在 21 至 35 天之间。
如果月经周期短于 21 天,被称为月经频发;而如果超过 35 天,则被视为月经稀发。
比如,有的女性可能每隔 15天左右就来一次月经,让她们感到疲惫和困扰;而另一些女性可能两三个月甚至更长时间才来一次月经。
月经量的改变也是月经不调的常见症状之一。
正常的月经量一般在20 至 60 毫升。
月经量过多,意味着每次月经时出血量大,卫生巾或卫生棉条需要频繁更换,甚至可能出现大血块,导致贫血、头晕、乏力等症状。
相反,月经量过少则表现为月经期间出血量很少,卫生巾或卫生棉条上只有少量血迹,经期可能只有一两天就结束了。
月经持续时间的异常同样不容忽视。
正常的月经持续时间一般为 3至 7 天。
如果月经持续时间少于 3 天,可能提示月经不调;而超过 7天仍未结束,则属于经期延长。
有些女性可能月经一来就是十天半个月,不仅影响生活质量,还可能是某些疾病的信号。
月经的规律性也是判断月经是否正常的重要标准之一。
如果月经周期不规律,时而提前,时而推迟,没有固定的模式,这也是月经不调的一种表现。
比如,这个月月经提前了10 天,下个月又推迟了15 天,让女性难以预测和准备。
除了上述常见的症状外,月经不调还可能伴随着其他身体和情绪上的变化。
在月经前或月经期间,部分女性可能会出现乳房胀痛、头痛、腹痛、情绪波动、易怒、焦虑、抑郁等症状。
这些伴随症状的严重程度和持续时间因人而异,如果对生活造成了较大的影响,也需要引起重视。
再者,月经的颜色和质地的改变也可能是月经不调的表现。
正常的月经血通常是暗红色的,不凝固。
如果月经血颜色过深,呈现出深褐色甚至黑色,或者过于鲜红;质地过于稀薄像水一样,或者过于浓稠有大量血块,都可能提示存在问题。
女性健康百科女性健康问题向来备受关注,而想要健康地度过人生的每一个阶段,则需要加载更多的关注,更详尽的知识和更科学的理解。
本篇文章将会从青春期、月经期、孕期、哺乳期到更年期等角度,为女性提供最全面的健康百科知识。
一、青春期青春期是女性健康的重要阶段之一,它是从青春期开始的,持续到初潮期间。
对于女孩来说,青春期是逐渐发育成熟的过程,通过此时的发育阶段,女孩子的身高、体重以及第二性征发育已经逐渐成型。
而此时,女孩的身体却容易出现各种疾病和健康问题。
在此期间,身体发生改变,使得女孩子更容易出现月经不调、痛经、甚至贫血等问题。
为了保持好健康,青春期的女孩应该多多关注营养,避免劳累过度,定期做身体检查,合理使用相关药品。
二、月经期月经周期的正常流程,是女性生殖健康的重要标志。
月经是女性身体周期性的生理现象,每个月依次发生,也称“大姨妈”。
月经问题应该从来都不被忽视,因为这个周期直接关乎着女性生殖健康。
很多女性在月经期间,会感觉疲倦、头晕、压力大、注意力不集中或情绪波动等症状。
此外,月经期间,还要注意避免寒冷、远离太辣、太油炸的食物,以保持腹部热度。
3、孕期孕期是每个女性必然会经历的,尽管这可能会让我们感到困扰和沮丧,但对于准妈妈来说,关注孕早期健康是很重要的。
任何孕妇都要注意睡眠质量,饮食多样化、富有营养,多次检查。
此外,在怀孕后,正确的饮食和生活方式对宝宝的健康也是至关重要的。
对身体来说,晚期孕妇的重要问题是宫缩,其治疗需要靠专业的医疗保健人士进行。
四、哺乳期哺乳期是每个母亲的挑战。
此阶段新妈妈需要关注自己身体的健康以及婴儿的健康。
尤其是在哺乳期间,婴儿受到母亲营养摄入以及生活方式的影响是至关重要的。
新妈妈应该每天睡好觉,保持一定的锻炼量,做好贴身美容护理,以保护自己和宝宝的健康。
五、更年期更年期是与女性健康相关的另一个期间。
当女性年龄大约在50岁左右,阶段来临时,由于荷尔蒙水平的变化,该期间会带来各种不适症状,例如:阵发性的发汗、急躁、口干舌燥等等。
七种情况女人需做内分泌检查女人什么时候要做内分泌检查呢?内分泌系统通过对激素分泌的调整,来控制着人体整体各功能。
专家解释说女人内分泌系统失衡就会导致各种妇科疾病。
下面,小编来介绍这7种情况女人需做妇科内分泌检查。
1.过度精神紧张经前紧张综合征,主要是由内分泌不调引起的神经系统功能紊乱,一般情况下,可通过自我调节得到缓解。
如长期处于紧张状态,并伴有较重生理反应时,可到妇科进行内分泌检查,必要时在医生的指导下,口服激素药物治疗。
2.过度疼痛痛经和性交痛,是女性常会面临的问题,尤其是痛经。
一般程度的痛经,属于可以忍受的范围。
而对于长期难以忍受的痛经,不该一味吃止疼片忍耐,应去做一下妇科内分泌检查,看看是否患有子宫内膜异位症。
3.月经过多月经过多,是由多种原因引起的,子宫肌瘤便是重要因素之一。
子宫肌瘤与雌激素水平有着密切关系。
此外,黄体功能不良也可导致月经量过多。
4.当阴道瘙痒反复发作对不明原因长期、反复发作的阴道瘙痒,需要考虑内分泌因素,进行内分泌检查。
不找到问题的根源,盲目使用药物,不仅不能治本,反会导致耐药性,引发慢性疾病。
5.当性生活出现问题林女士结婚3年了,每次过性生活都感到阴道干涩,没有快感,丈夫对此也颇有不满。
看了几次妇科,检查结果都正常。
直到做了妇科内分泌检查,才发现她的促性腺激素、雌激素水平明显低于正常水平,性欲低下、阴道干燥等与雌激素水平低有关。
女性性功能障碍,在内分泌疾病中主要表现为性欲低下,在性刺激时生殖器充血不足,阴道渗液少,滑润不足等。
女性的性欲与性激素水平有着重要关联,同时也受到心理状态、感情等多方面因素的影响。
还有一些女性,在性功能问题上表现为性欲过强,甚至干扰到正常生活秩序,也需要经内分泌检查后,进行激素联合治疗。
6.当遭遇更年期问题当40岁左右的女性,出现骨关节疼痛、极明显的情绪波动及神经紧张症状时,应到妇科进行内分泌检查,因为这很可能是激素水平变化引起的身体反应。
7.当出血异常正常月经由下丘脑—垂体—卵巢轴系统调节控制,呈现规律性的子宫出血。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢女人易忽视的4个健康死角
导语:拒绝零食问题:“零食都是小孩子吃的东西”、“吃零食会影响正常的三餐”等观点其实有些片面。
早餐与午餐之间,增加一些健康零食,可以使我们的身体始终保持健康。
问题:便秘是指一个人一周解便的次数不到三次。
虽然短暂的便秘并不代表肠胃异常,但若便秘现象持续超过三周以上,则应该及早就医。
因大肠下段的直肠及乙状结肠都位于骨盆腔,女性患子宫颈癌时,有部分患者会因此而影响大肠蠕动,进而导致便秘。
美国的医学专家通过对1000多名妇女的检测提出,每天大便一次的20人中有一人乳房细胞发育异常。
而每周大便少于2次者,4人中便有一人乳房细胞发育异常。
这种发育异常的乳房细胞常表现为乳腺和导管上皮的不典型增生,而这种增生往往是乳癌前期病变。
所以,千万不要小看便秘,它有可能是个大问题。
对策: 1.摄取大量纤维:美国饮食协会建议成人每天摄取20~35克的食物纤维,便秘患者则至少30克。
例如,半杯绿豆即可提供5克;一个小苹果提供3克;一碗燕麦麸提供13克。
纤维食物名单的榜首包括熟的脱水豆类、干李(pnlnes)、无花果、葡萄、燕麦、西洋梨及核果类。
需要注意的是,应逐渐增加纤维摄取量,以免引起过度排气。
2.养成做运动的习惯:定期做运动可促进食物通过肠道,以解决便秘问题。
3.力求饮食多样化:多喝汤、饮水,每日进餐应适当配一定比例的杂粮,做到粗细粮搭配,力求主食多样化。
在吃肉、蛋食物的同时,还要吃一些含纤维素多的新鲜蔬菜和水果。
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关于月经的医学知识点月经是女性生理周期的重要组成部分,是一个自然而然的生理现象。
但是,由于长期以来的文化和社会影响,月经这一话题被长期忽视甚至贬低。
然而,了解和掌握月经的医学知识对于女性的健康和生活质量至关重要。
本文将从生理机制、周期规律、常见问题和管理方法等方面,介绍一些关于月经的医学知识点。
一、生理机制月经是由子宫内膜脱落而引起的。
在月经周期开始时,雌激素水平开始逐渐升高,促使子宫内膜增厚。
雌激素的作用还引起卵泡发育,最终导致排卵。
排卵后,黄体形成,产生黄体酮。
如果没有受精,黄体会逐渐退化,雌激素和黄体酮水平下降。
这种荷尔蒙变化会导致子宫内膜脱落,形成月经出血,并标志着新的月经周期的开始。
二、周期规律月经周期是指从一个月经开始到下一个月经开始之间的时间间隔。
正常情况下,月经周期为21至35天,平均约为28天左右。
每个月经周期分为两个阶段:月经期和排卵期,其中排卵期发生在月经期之后的14天左右。
周期的稳定与个体差异有关,因此不同女性的月经周期长度可能会有所不同。
三、常见问题1. 痛经:痛经是指月经期或排卵期出现的腹痛、腰痛等不适感。
常见原因是子宫收缩和炎症等引起。
缓解痛经的方法包括使用暖水袋、采取适当的休息和运动、中药调理等。
2. 月经不调:月经不调是指月经周期长短不规律或出血量异常等。
常见原因有内分泌紊乱、卵巢功能异常、营养不良等。
治疗月经不调需明确其原因,有针对性地进行调理。
3. 月经过多:月经过多是指月经出血时间过长或出血量大于正常范围。
常见原因包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
治疗月经过多可采用药物治疗或手术干预。
4. 月经推迟:月经推迟是指月经周期延长,或月经时间晚于预计时间出现。
常见原因有内分泌失调、情绪紧张等。
合理调节生活节奏、保持良好心态是预防月经推迟的有效方法。
四、管理方法1. 保持健康生活方式:良好的生活习惯对月经周期和质量的调节至关重要。
保持规律的生活节奏、适量的运动、均衡的饮食,有助于月经正常进行。
你最容易忽视的9类身体求救信号!心脏有问题时。
左边手臂会酸、麻、痛。
肝脏有问题时。
小腿晚上睡觉时音就会出不来,就会沙哑。
脾胃出现问题时。
偏头痛。
附:五脏排毒最简单有效的方法2010-04-11 21:13 |(分一、心脏有问题时1。
呼吸会不顺畅,胸口会闷也会刺痛,刺痛的时间是短暂的,一发作几秒钟就过了,最多一分钟。
2。
严重了会从前胸痛到后背膏肓肩胛的地方,十天半个月会来一次,三、五个月发作一次,时间越短越严3。
心脏不好会牵扯到左边手臂酸、麻、痛,因为我们心脏的神经与左手臂的神经是同一条,所以左边的心4。
心脏也会牵扯到颈部僵硬、转动不灵活,早上起床脖子经常扭到;因为心脏有问题,颈动脉会狭窄,血然僵硬。
5。
心脏有问题,火毒(心火)就会上升,火毒慢慢上升到了额头停留在这里,不可能从额头跑出来,停留时人会头昏,到达这里会经过两个面颊,经过眼睛,所以心脏有问题,两个面颊会泛红。
6。
另外,火毒到了顶就会往下降,从额头顺着两个眉陵骨绕着太阳穴穿过我们的后脑,延着颈部进入咽喉火毒降下来,两个眉陵骨就会酸痛;有的朋友机能亢进,慢慢眼睛压力会大,眼睛会往前暴出来,即所谓的"凸7。
火毒降下来,顺着两个太阳穴,太阳穴在两侧就叫"偏头",血管就会扩张,一扩张就刺激到旁边的神经8。
慢慢的火毒会从后脑下来,这就开始发胀,感觉怪怪的,接着穿到颈部,颈部停留过久,淋巴就会肿大炎,经常会感觉有东西哽在里面,吞又吞不下去,吐又吐不出来。
再来火毒会进入肠子,肠子会燥进,越来越热来的多来的快,肠子里的粪便就会烂掉,我们就会拉肚子;水份来的不足,粪便就会干燥,排不出来。
9。
心脏有问题会造成我们的脾胃受伤,脾胃一受伤,消化吸收的能力就降低,吃进来的食物不能消化,最叫做"胃酸"。
10。
心脏有问题,养份不能输送,总觉得体力不够,想吃多点来补充,过多的食物会带来大量的糖份,排除份会导致肝、肾衰竭,很容易得"糖尿病"。
月经演讲稿尊敬的主持人,尊敬的评委,亲爱的同学们:大家好!我今天演讲的主题是月经。
作为一个女性议题,月经在过去很长一段时间内被曲解、忽视和避讳,但它是与几乎所有女性息息相关的重要话题。
今天,我想通过我的演讲,向你们展示月经的重要性以及我们应该如何正视它,为解放女性做出实质性的努力。
首先,我想给大家普及一下月经的基本知识。
月经是女性生理周期的一部分,代表着女性身体健康的重要指标。
每个月,女性子宫内膜会脱落,并通过阴道排出体外。
这个过程会伴随着一些不适症状,比如腹痛、疲倦、焦虑等。
然而,月经是女性生育能力的重要标志,也是女性身体健康的重要体征。
然而,尽管月经在每个女性的生命中都占据了相当长的时间,我们对它的了解却仍然有限。
很少有人了解到月经周期和排卵之间的关联,很少有人会为月经带来的不适症状感到关切,更很少有人会主动去探索更好的月经卫生产品。
这种忽视月经的现象,不仅对女性身体健康构成了威胁,也阻碍了我们追求性别平等的目标。
首先,月经教育是非常关键的。
目前,很多国家对月经教育的重视程度还远远不够。
很多女性甚至对自己的月经周期缺乏基本的了解,更不用说对月经相关问题的预防和处理了。
我们需要将月经教育纳入学校的课程体系,以便更好地向青少年女性传递相关知识和技能。
这不仅可以帮助女性更好地了解自己的身体,还可以消除对月经的陈旧偏见和误解。
其次,改善月经产品是至关重要的。
目前市面上的月经卫生产品种类繁多,但其中有些并不符合卫生标准,甚至对女性的健康构成了威胁。
我们需要更多的科学研究和监管,确保月经产品的质量和安全性。
同时,我们也应该鼓励创新,开发更环保、更舒适的月经产品,以减少对环境的污染同时提高女性的生活质量。
最后,我们需要打破对月经的社会禁忌和偏见。
长期以来,许多社会对月经持有各种迷信和刻板印象。
由于这些偏见的存在,许多女性不敢在公众场合讨论或承认她们正在经历月经。
这种社会禁忌不仅使女性在大众场合感到尴尬和不自在,也阻碍了我们对月经相关问题的深入研究和讨论。
月经过多—一个常见但被忽视的问题月经过多(HMB)是异常子宫出血(AUB)的一种,根据国际妇产科联盟(FIGO)对AUB的分类,HMB也可以分为急性与慢性。
慢性HMB指近6个月中至少出现3次的HMB。
本文将主要介绍慢性HMB的诊治进展。
1对HMB的认知误差,源于对HMB定义分歧与文化差异,进而影响患者的就诊和HMB的相关研究HMB临床较为常见,但目前仍缺乏关于受影响女性的确切数目与患病率。
原因有多种,一是HMB的患病率取决于对“正常”月经的认知,它会随文化、社会和年龄不同而有所差异和变化;二是混杂且不一致的名称,导致缺乏标准化的病因和检查方法,从而造成HMB的检查和统计阻碍。
目前认为比较合适、为绝大多数临床医生认可的HMB定义包括FIGO的客观定量标准和英国国家健康和最佳临床研究所(NICE)指南对HMB的主观标准。
FIGO采纳将月经失血量(MBL)≥80ml定义为HMB,而正常妇女的平均MBL为30~50ml。
该定义的优点是可以通过特殊的检查方法客观测定出血量,准确,但缺点是繁琐、在临床实践中患者难以用具体的毫升数来进行评估、临床工作中难于操作。
根据此客观标准,研究显示有9%或14%的女性患有HMB。
英国NICE指南对HMB的定义为:女性月经期失血量过多,以致影响她的身体健康、情感生活、社会活动和物质生活等方面的生活质量(QOL)即可诊断为HMB,月经过多可以单独出现,也可以合并其他症状。
该诊断标准更为简单,以对QOL的影响为指标,更符合医学的最终诊治目标,即改善QOL、减少患者的痛苦与不适。
根据此标准,约有三分之一的女性在其一生中的某一时期受过HMB影响。
另有研究报告显示,20%~52%的女性根据月经期失血的自我评估显示有HMB。
但令人不安的是,迄今女性和社会对HMB的了解和认识水平较低。
其原因有多种,一是与女性对月经量的传统文化观念有关,二来也与女性不了解HMB的危害有关。
月经忌讳仍然深深植根于许多文化中,患者不愿多谈或告知家长月经过多的现象。
很多女性,尤其是中国女性,对月经量的关注更多是与月经量过少或闭经有关:月经量少了,担心是否影响将来的怀孕、是否是要绝经及衰老的征兆,从而反复就诊寻求增加月经量,以得到心理的安慰。
但对HMB,女性患者或其家属反而采纳一种习惯、接受、容忍、甚至是愉悦的态度,认为HMB是在“排毒”、“排污”、“毒素多”,“不排出来会影响身体健康”等,是“正常”现象,患者本人或家属多采取适应、应付这一状况的生活方式改变,因而不常或不愿意就医。
在一项对15个国家、年龄18~55岁的6179例妇女的问卷调查研究中,半数以上(59%)MBL超过平均值的女性认为这是正常现象,41%认为就诊也没有什么好办法治疗,仅有35%的HMB女性会与她们的初诊医生讨论这一问题。
提示HMB是一全球性的问题,不仅仅存在于中国。
除急性HMB、患者出现不能行走、不能工作外,一般不去医院就诊。
少数就医者,到了医院又可能由于医生本身的错误与陈旧观念,或者因为HMB诊断标准混乱,而被推辞或不予诊治。
临床医生对HMB的认识不足也导致了HMB患者不愿就诊。
HMB妇女在寻求治疗时,所能得到的治疗选择可能非常有限,因而治疗效果不佳。
这可能与用药时医生和患者及家属考虑的因素过多有关,包括因年龄、合并症或家族病史所产生的治疗用药的禁忌症、药物的副作用(尤其是谈激素而色变),就诊医院缺乏可用的药物和治疗措施。
医生对症状缓解与维持生育能力意愿的需求考虑,患者对医生所提供治疗方法的可接受性,包括对激素与非激素类治疗选择的观念与偏好,以及医生对HMB的误解,如无贫血、无药物可用、以及感觉不需要治疗等,因而没有提供帮助,仅仅是建议患者改变生活方式来适应HMB,最终导致HMB患者不愿就诊或感觉即使就诊也帮助不大。
2HMB对女性健康有不良的影响其实,HMB对于女性的生活质量具有深远的影响。
HMB会导致月经期间脏乱或不便、疼痛、不适以及经前期综合征症状,严重者会干扰生活质量,造成缺勤、缺课和工作效率降低。
HMB会影响女性的社会生活和人际关系,影响女性的工作和日常活动。
大部分患HMB女性同时患有缺铁、甚至贫血,女性的贫血发生率比男性高两倍以上。
一项421例中国妇女的研究显示,血色素水平与MBL有关:MBL少于20ml时,没有贫血;MBL在60~80ml时,贫血发生率为17%;MBL大于100ml,贫血发生率可达26.1%。
HMB常常合并月经出血时间延长,长期的HMB及贫血有可能增加患者继发感染的风险,导致将来不育和对身体的其他不良影响,严重影响患者的QOL。
有限的数据也表明,HMB与较高的直接和间接花费相关,花费主要是因为HMB所进行的手术费用,在英国,HMB占门诊妇科转诊的20%,超过一半的妇科手术是因为HMB,其中50%进行子宫切除手术后的子宫病理发现是“正常”的,即没有发现明显的子宫病理改变。
HMB可能是体内多种疾病的信号,值得重视并寻求、明确病因。
HMB的病因可能是子宫本身的病理性、器质性改变,如息肉、腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜恶变或不典型增生(FIGO分期中的PALM);也可能是其他部位或其他原因引起的,如全身性凝血功能障碍(包括再生障碍性贫血、各类型白血病、各种凝血因子异常、各种原因造成的血小板减少等全身性凝血机制异常等)、排卵障碍(包括稀发排卵、无排卵与黄体功能不足)、子宫内膜局部异常(子宫内膜局部凝血、纤溶功能异常)、医源性原因(如放置宫内节育器、含左炔诺孕酮的宫内节育系统、皮下埋植含药的避孕器等,以及全身性或局部用药、治疗等);还有一些尚难于分类的病因(如子宫动静脉畸形等,属于FIGO分类中的COEIN)。
有些病因可能是属于自限性的,可以自己止血,而很多造成严重HMB的病因则可能是致命的,如血液病,需积极治疗。
HMB的病因是混杂的,而且难以识别。
HMB的许多潜在原因往往是无症状的,且可以在一个个体内共存,HMB可能会出现在排卵性周期和无排卵性周期,它可能在周期的任何时间发生。
在与激素分泌失调相关的HMB女性患者中,通常没有可识别的器质性病理改变。
因此,明确HMB的确切原因是有一定困难的,与医生的知识背景、经验以及医院的检查设施条件有一定关系,但这不应该影响对患者的初步对症治疗。
3需积极、正确地治疗HMBHMB作为一种严重影响妇女生活质量的疾病,引起了各国专业人士的关注,并制定了各国治疗HMB的指南。
临床医师一般认为,诊治指南对指导临床实践是有用的,但他们却并不会始终遵循指南,因为按照指南去做,可能比较费事、过于专业、实施起来很昂贵,而且指南往往是以所有人群为基础制定的,并非是针对个人的具体情况、特定医院和特定条件,指南中推荐的方法和措施有时医生手头没有,不同的指南的治疗建议也不统一、不一致等等。
此外,HMB的诊断也受到了一些临床因素的阻碍。
临床存在混杂且应用不一致的名称和定义,如异常子宫出血、大出血、功能性子宫出血、“崩漏”,因而研究结果也不一致;缺乏标准化的检查方法和潜在原因分类;获得正确诊断检查(包括实验室检查、超声检查和子宫内膜活检)的可能性受限,且能够熟练开展检查的人员有限;单纯依据患者叙述、不检查就进行诊断或依赖于超声检查结果(“子宫内膜”的厚度)会导致频繁的经血高估或低估。
针对这些情况,为了从实际出发,简化繁琐流程,以解决出血多、改善QOL为目标,国际上成立了一个来自全球12个国家的专门评价和研究HMB的专家小组,在对大量现有数据、指南、询证证据进行分析、综合、简化后,提出了循证医学基础上的HMB最佳临床实践学习(HELP)计划,在全世界推广HMB的诊治规范。
为了简化和认识HMB,HELP小组从多个提问问题中推荐了三个强烈提示HMB的关键问题,其中存在任何一项,即可诊断HMB:①你是否必须根据月经期来安排你的社会活动和/或是否担心出现出血导致的意外?②你是否需要在夜间更换你的卫生防护用品和/或你是否有过2h内经血渗透卫生巾或卫生棉条的经历?③你经期是否有过大血块和/或是否你在经期时出现过缺铁或贫血症状?确立有HMB的同时,为尽快寻找和诊断常见的病因,HELP小组推荐了三项用于寻找异常出血原因、指引进一步检查及指导治疗管理选择的关键措施:①获取病史;②体格检查:除非有很好的避免理由,如年轻女孩,或正在经期,应经阴道或直肠做盆腔检查,观察宫颈情况,同时注意观察一般情况,腹部触诊排除压痛、反跳痛;③血常规和超声(如果可能的话),只有在指定情况下才需要进行其他影像学及子宫内膜评估和活检。
通过病史询问,再考虑其他必要的检查。
如果有怀孕的可能性,则应当进行尿液或血清妊娠检查。
凝血功能障碍的检查仅在自月经初潮后即有HMB历史或具有AUB个人史或家族史的女性中进行。
只有存在提示甲状腺疾病的临床发现时才有必要进行甲状腺功能检查。
对于有性交后出血、持续经间期出血、腹胀、腹部压痛等症状,年龄>40岁、药物治疗失败、有结构性病因的证据、有不良生活方式历史(糖尿病、肥胖、使用性激素、吸烟、有遗传病史等)的女性,需要排除子宫内膜恶变的风险,再做进一步影像学与病理学检查。
明确诊断HMB后,即可开始治疗,首选药物治疗。
药物治疗又分激素治疗(包括左炔诺孕酮宫内节育系统、注射用孕激素、20d以上长周期口服孕激素、复方口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂等)和非激素(抗纤维蛋白溶解药物、非甾体类抗炎药)治疗。
选择治疗方法时,应考虑治疗方法的有效性、安全性、副作用、可获得性等。
药物治疗失败后,要分析原因。
当首次药物治疗无效时,可以考虑进行第二次药物治疗,而不是立即转为手术治疗。
必要时再采用手术治疗,包括诊断性刮宫送病理检查、子宫内膜切除术或切除子宫等。
总之,临床医生需要充分认识HMB对妇女生活质量的不良影响,宣传教育妇女认识HMB,并对就诊的患者采用有效、安全、简便的治疗方法,改善HMB妇女的生活质量。