超声引导经皮大剂量高温盐水瘤内注射治疗肝癌初步分析

文献综述超声引导注射乙酸治疗肝癌的研究进展刁雪红　综述　徐晓红　审校(广东医学院附属医院超声科,湛江　524001) 中图分类号:R735.7 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)01-0090-02 目前,肝癌切除术是治疗肝癌最有效的手段,但由于原发性肝癌极易发生早期播散和转移,且相当部分为多中心发生,或伴有肝硬化等因素影响,初次就诊者仅20%适宜手术,术后5年复发率达60%～80%,故有效的非手术疗法是提高肝癌预后的关键之一[1,2]。

近10余年来,超声引导局部介入治疗是一种疗效较稳定、损伤小、便于重复的局部原位杀灭肿瘤的方法,在肝癌的治疗中日益显得重要,并已成为临床非手术治疗领域中不可缺少的新技术。

超声引导经皮瘤内注射乙酸(pe rcutaneous ace tic ac id injecti on,PA I)治疗肝癌,因乙酸较其他瘤内注射剂(如无水乙醇、热盐水、高温蒸馏水或鱼肝油酸钠乙醇溶液、生物制剂、化疗药等)更具有独特的原位灭活效果,可望为肝癌的介入治疗开辟新的应用前景,越来越受到医学界的关注[3,4]。

本文就超声引导注射乙酸治疗肝癌的研究进展做一综述。

1　乙酸注射治疗肝癌的基础研究与临床应用PA I治疗肝癌已被大量的动物实验所证实,且在临床上已较广泛开展,积累了较为丰富的经验,并取得满意的疗效。

1994年Ohnishi等[5]首先报道超声引导注射乙酸治疗肝癌的动物实验结果,显示注射乙酸溶液后以注射部位为中心可产生凝固性坏死的椭球体,15%～50%不同浓度的乙酸溶液局部注射后引起肝细胞凝固性坏死,坏死区直径随浓度增加而增大,但浓度>50%时,坏死区面积与浓度无关。

Ohnishi 等[6]进一步研究认为高浓度溶液(40%～50%)与低浓度溶液(15%～30%)比较,在达到相同治疗效果的情况下,可以减少注射次数,因此,浓度宜选用40%～50%为宜。

戴维德等[7]动物实验研究显示:乙酸剂量相同时,浓度由50%增加到70%时,凝固区范围逐渐增大,二者差异有显著性意义,由70%增加到100%时,凝固区大小差别则无显著性意义,故70%乙酸是适宜的治疗浓度。

中、晚期肝癌瘤体内注射化疗药物的双介入治疗
韩大正;李瑞玲;王运杰;刘春霞
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2003(10)7
【摘要】@@ 肝癌中、晚期治疗以肝动脉插管化疗栓塞(TACE)为首选治疗方法,能明显延长患者生存期,但仍有部分患者在多次栓塞治疗肿瘤缩小后又再复发.我院肿瘤科自1996年4月至1999年1月共行上述治疗535例,资料较完整者118例,其中29例采用TACE治疗后,再在B超介导下瘤体内注射丝裂霉素(MMC)+碘油混合乳剂的双介入治疗,使患者的生存期进一步延长,现总结如下.
【总页数】2页(P19-20)
【作者】韩大正;李瑞玲;王运杰;刘春霞
【作者单位】475001,河南大学第一附属医院;475001,河南大学第一附属医院;河南省长垣县人民医院;475001,河南大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.经肝动脉化疗栓塞结合经皮瘤体内注射对中晚期肝癌疗效的评价 [J], 林黎明;李彩霞
2.肝动脉化疗栓塞及瘤体内注射化疗药物、乙酸治疗原发性肝癌 [J], 陈宏斌;黄跃;黄醇;黄种文;张起楷;王慧华;张俊苏;潘革
3.经纤维支气管镜瘤体内注射化疗药物治疗晚期肺癌138例 [J], 杨国明;高墨生;
等
4.肝动脉门静脉双置泵化疗联合术中无水乙醇瘤体内注射治疗中晚期肝癌 [J], 王晓东
5.超声引导下瘤体内注射重组人p53腺病毒治疗晚期肝癌 [J], 贡雪灏;朱志兵;张家庭;李泉水;张琪
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热疗联合瘤内注射野生型p53治疗肝癌的实验研究的开题报告一、研究背景肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断率低，晚期治疗效果较差，容易发生术后复发和转移，因此寻找治疗肝癌的新方法成为当今医学研究的重点。

近年来，热疗作为一种重要的抗癌治疗手段，被广泛应用于肝癌治疗。

热疗的作用机制是通过提高肿瘤组织的温度，促进癌细胞凋亡和抑制癌细胞生长，对肝癌的治疗具有一定的疗效。

同时，p53作为人体抗肿瘤基因，对肿瘤的生长和发展具有显著的抑制作用，在肝癌治疗中应用效果显著。

然而，野生型p53表达不稳定，触发p53通路的药物治疗效果较差。

因此，本研究将探讨热疗联合瘤内注射野生型p53（WTp53）在肝癌治疗中的应用效果。

二、研究目的本研究旨在探讨热疗联合瘤内注射WTp53治疗肝癌的临床疗效和安全性。

三、研究方法1.实验材料：治疗组：采用热疗联合瘤内注射WTp53治疗肝癌的肝癌病例，共计30例。

对照组：采用传统的肝癌治疗方法进行治疗的肝癌病例，共计30例。

2.实验设计：将治疗组和对照组进行随机分组，在平行控制条件下进行临床研究。

治疗组病例在进行热疗过程中，结合注射WTp53药物治疗，对照组病例进行传统的肝癌治疗。

比较两组病例的治疗效果、安全性等指标。

3.观察指标：观察治疗前后的肝癌病灶体积、生存时间、生活质量等指标，比较两组病例的治疗效果，观察临床指标如肝功能异常情况、疼痛等不良反应情况，判断治疗方案的安全性。

四、研究意义本研究将探讨热疗联合瘤内注射WTp53治疗肝癌的应用价值，为肝癌治疗提供一种新的疗法，同时为肝癌患者寻找一种更安全、有效的治疗手段。

半枝莲瘤内注射联合反应停治疗肝癌的初步研究的开题报告

题目：半枝莲瘤内注射联合反应停治疗肝癌的初步研究 研究背景： 肝癌是一种高发病、高死亡率的恶性肿瘤，目前治疗肝癌的方法主要包括手术、放疗、化疗等。虽然这些治疗方法都有一定的疗效，但是副作用较大，而且治疗肝癌的难度和复杂性也较大。因此，寻找一种安全、有效的治疗方法是非常必要的。

半枝莲是一种具有抗肿瘤和免疫调节作用的中药，已被广泛应用于治疗多种恶性肿瘤，包括肝癌。反应停是一种老牌的药物，具有抗肿瘤作用，但是由于副作用较大，限制了其使用。目前有研究表明，半枝莲和反应停联合使用可以提高肿瘤疗效，降低副作用。

因此，本研究拟探讨半枝莲瘤内注射联合反应停治疗肝癌的疗效和安全性，为肝癌的治疗提供参考依据。

研究目的： 1. 探讨半枝莲瘤内注射联合反应停治疗肝癌的疗效。 2. 评估该方案的安全性。 3. 探寻半枝莲和反应停联合使用的可能机制。 研究方法： 1. 研究对象为确诊为肝癌，具有手术指征但因各种原因不能手术的患者。 2. 将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用半枝莲瘤内注射联合反应停治疗，对照组采用传统治疗方法。

3. 治疗期为3个月，每个月测量一次肝功能和肿瘤标志物。 4. 结束治疗后，随访1年，记录患者生存情况和复发情况。 5. 采用统计学方法对疗效和安全性进行分析。 研究意义： 本研究旨在探讨半枝莲瘤内注射联合反应停治疗肝癌的疗效和安全性，为创新肝癌治疗方法提供理论基础和实践经验。同时，探究半枝莲和反应停联合使用的可能机制，为进一步深入研究临床应用提供参考。

研究计划： 1. 研究周期：3年。 2. 第一年：文献调研、方法论研究和方案制定。 3. 第二年：招募患者、实施研究、数据采集和分析。 4. 第三年：数据分析、论文撰写和成果汇报。 预期成果： 1. 探讨半枝莲和反应停联合使用在治疗肝癌的疗效和安全性。 2. 探究半枝莲和反应停联合使用的可能机制。 3. 为肝癌治疗提供参考依据，为推广半枝莲联合反应停治疗肝癌提供理论依据。

肝癌无水酒精注射治疗的护理目的：探讨原发性肝癌经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗后的最好的护理措施。

方法：对100例原发性肝癌患者实施经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗后的患者实施护理，总结护理经验。

结果：原发性肝癌无水酒精治疗后患者临床护理包括：术前做好充分的准备，指导病人做好功能锻炼，测量生命体征。

术后密切观察生命体征变化，观察有无肝区疼痛，胃肠道反应护理，穿刺口出血等并发症的发生，术后定期监测肝功能，了解肝功能损害程度及做好出院指导等。

结论：术前后护理措施有效落实，能促进原发性肝癌无水酒精治疗病人尽早康复。

标签：原发性肝癌；无水酒精治疗；护理随着B超导向设备和操作者技术的不断提高，超声导向下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗（简称PEIT），近年来已成为原发性肝癌治疗的一种常用手段。

这些方法适用于瘤体小而又不能或不宜手术切除者，特别是肝切除术后早期肿瘤复发者。

1.临床资料2010年3月至2013年9月在本院住院的原发性肝癌病人100例，其中男72例，女28例。

年龄38～72岁，均为原发性肝癌患者，均行超声导向下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗，经治疗后病情稳定出院。

2.治疗方法超声导向下经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射将穿刺针刺到肿瘤的最深面，缓慢注入无水酒精，边后退边旋转穿刺针，直到肿瘤浅面，注入无水酒精的量（ml）约为肿瘤最大直径（cm）的2 倍。

3.无水酒精注射前护理3.1检测患者的出、凝血时间，血常规，血小板计数和肝功能。

3.2询问患者有无酒精过敏史。

3.3治疗前1天准备好必须用物，并教会患者熟练掌握屏气动作，嘱患者先深呼气，然后在深吸气末屏气，如此反复多次，直至患者熟练为止。

3.4讲解饮食的重要性：宜进高热量、高维生素、适量碳水化和物、低脂肪饮食，提高机体免疫力，防止营养不良。

3.5穿刺当日测血压、脉搏、呼吸并作记录。

4.无水酒精注射后护理4.1密切观察患者生命体征变化，每30min测血压、脉搏1 次，待血压平稳后改为Q1h，至术后6h。

·诊疗技术·超声引导下射频消融联合无水乙醇注射治疗危险部位肝癌临床价值孙崇启，刘雪皎，纪海霞，王　丽，牛富强，王晓燕（烟台经济技术开发区医院特检科，山东省烟台市　２６４００６） ［摘要］　目的　评价超声引导下射频消融（ｒａｄｉｏ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）联合无水乙醇注射（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｔｈａｎｏｌ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＰＥＩ）治疗危险部位肝癌的临床应用价值。

方法　危险部位肝癌患者４３例随机分为２组，对照组１６例给予ＲＦＡ治疗，观察组２７例给予ＲＦＡ联合ＰＥＩ治疗，比较２组治疗后危险部位病灶完全坏死率、并发症发生率及同组危险部位与中央部位病灶完全坏死率。

结果　观察组与对照组危险部位病灶完全坏死率分别为９２．６％，５６．３％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；观察组危险部位病灶完全坏死率与中央部位病灶完全坏死率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），对照组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

观察组并发症发生率（３．７％）低于对照组（２５．０％），差异有统计学意义（χ２＝４．４３４，Ｐ＝０．０４８）。

结论　ＲＦＡ联合ＰＥＩ治疗危险部位肝癌安全、有效。

［关键词］　肝癌；危险部位；射频消融；无水乙醇注射 中图分类号：Ｒ７３５．７ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７４－３４７４（２０１２）０５－０４８３－０２ 危险部位肝癌指病灶边界距胆囊、胆管、胃肠、心包、大血管、膈肌及肝表面５ｍｍ以内的肝癌，轻者术后易残留、复发，重者由于热损伤易引起周围重要脏器损伤或肝破裂导致严重并发症［１］。

本研究探讨超声引导下射频消融（ｒａｄｉｏ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）联合经皮无水乙醇注射（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｅｔｈａｎｏｌ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＰＥＩ）治疗危险部位肝癌的效果，报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　２００４年８月—２０１１年３月本院经手术组织病理及细针穿刺活检证实具有危险部位肿瘤结节的肝癌患者４３例，男３０例，女１３例；年龄３６～７２岁；原发性肝癌２６例，转移性肝癌１７例；肿瘤单发１７例，多发２６例，其中２个病灶１６例，３个病灶６例，４个病灶３例，６个病灶１例；肿瘤结节直径２．２～５．０（３．８±１．３）ｃｍ；４３个肿瘤结节位于危险部位，其中肝表面１３个，胆囊周围９个，膈肌下８个，近腹腔面６个，近心包３个，第一肝门处３个，下腔静脉前１个。