超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究

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超声引导下经皮注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤

超声引导下经皮注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤
徐俊孙红光於晓平
（江苏省扬州市第一人民医院超声科，江苏扬州２２５００１）
【摘要】目的探讨超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的价值。方法ｌ５例股动脉假性动脉瘤患者于超声引导下穿刺注射凝血酶，
２例第一次注射后复发，后经加压治疗后成功。未发生动脉或静脉栓塞等并发症。结论超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤是
一
种高效、安全的方法，并发症少，简单易行，可作为假性动脉瘤的首先治疗方法。
用妇产科杂志，２０１３，２９（５）：３８０ — ３８２．
［５】胡春秀，孔祥玲，陈晓，等．输卵管妊娠后不孕患者宫腔镜与腹腔
镜联合治疗分析［Ｊ］．天津医药，２０１１，３９（８）：７４８ — ７５０．
直至瘤内填满血栓，瘤腔消失。分析假性动脉瘤的大小、颈部宽度、凝血酶用量等对疗效的影响，观察其并发症。结果１５例患者术前经彩色多普勒超声确诊，动脉瘤平均大小为３２ｍｍＸ１８ｍｍ，瘤颈部宽度（１．４ ±０．６）ｒｒＩＨｌ，平均凝血酶用量（３５０士１２０）Ｕ。１３例一次性成功，
患者行超声引导下注射凝血酶，取得良好效果，现将结果报道如下。

超声引导下注射凝血酶封堵2例股动脉假性动脉瘤的观察及护理

超声引导下注射凝血酶封堵2例股动脉假性动脉瘤的观察及护理摘要】目的注射凝血酶原封堵假性动脉瘤的观察及护理。

方法用0.9％生理盐水3ml稀释凝血酶500∪缓慢注入瘤腔。

结果 2例患者均封堵成功。

结论超声下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤是一种简单、经济、痛苦小、疗效好、易于被患者接受的一种好的治疗方法。

【关键词】凝血酶假性动脉瘤观察护理1. 临床资料1.1 一般资料2例患者中一例为男性41岁，另一例女性43岁，均为预激综合征左侧旁道，右侧股动脉穿刺，分别于术后24h拆除腹股沟区绷带时发现。

1.2 临床表现股动脉穿刺部位出现波动性肿块伴震颤和血管杂音，局部有明显压痛，瘤体大小分别为5.2*3.7cm、2.2*1.7cm,均在超声下确诊。

2. 方法彩超扫查，包括载瘤动脉的情况，瘤体大小、开口、明确瘤体与动脉的关系，选择进针路径。

无菌操作，超声监视下徒手穿刺，针尖尽量远离瘤进颈部，当针尖清晰地显示于瘤腔时，由助手按压瘤颈部阻断血流，术者将生理盐水注射器回抽见鲜红色血液，推注少量生理盐水可Color flash﹙伞状光点﹚，再次明确针尖位于瘤腔内，然后将用0.9％生理盐水稀释好的凝血酶3ml﹙500u/3ml﹚缓慢注入瘤腔后拔出穿刺针，持续按压瘤颈部10min.解除压迫后用彩超观察，瘤腔内彩色信号消失，代之以非均质云雾状高回声为治疗成功。

术后以纱布包裹，弹力绷带加压包扎，术侧肢体制动4-6h,24h后复查彩超，证实假性动脉瘤已闭合。

3. 结果2例患者均随访一年，未见复发及明显并发症，封堵成功。

4. 护理4.1 术前护理4.1.1 心理护理假性动脉瘤不仅给患者身体带来痛苦，同时也给患者经济带来一定的负担，害怕手术带来其他风险，因此术前应给患者及家属讲明手术的必要性、手术方法、注意事项及术中、术后配合，让患者及家属消除这种紧张情绪，鼓励患者战胜疾病的信心。

4.1.2 术前准备⑴通知B超室并与超声医生共同讨论治疗方案及应急措施。

凝血酶栓塞治疗冠脉介入术后股动脉假性动脉瘤疗效观察

ｐｅｄａｅ吖锄．ｔｏｓｍｌａｕｒ２０ｐ１０８３ａｅｔ１ｌ，１ｆｌｅｓｕｏｎＵＭｅｄＨＪｎａ６ｔＡｒｏ，３ｐｔｎ（２ｅ２玎ｌ，ｈＦｙ００ｉ２ｉｓｍａｅａ咖ｇｅ
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ｎｅｅ ∞ ｔｂｊｎｎ伽１ｒｓｎ扛ａｎｍ０２～３ｌｉｔ．ｈ０＝ｕｃｓｒｌ０ｅｄｄｔｈ ’ ｍｉｉｅｓｄｃｐｓｏｅ廿ｅｆｎｎｏａｅｊｌｕｓＴｅｔａｓｃｅｓａｆＩｎｅｔｌｅｎｓｕ０ｒｕＳａｇｐｅｄａＩＩｍｗＳｅｙ
５～７ｅｒ，ｅｎ６ｅｒｅ仰ｄｔｈｖｓｕｏｎｕｙｍｓｓｃａｄｗｔａｌｅ０ｍｅｕ，龃ｄ８０ｌｉ８２ｙａｍａ６ｙａ）ｗｒｆａｅｐｅｄａｅｒｅａｓｉｅｉｌｔｆｉｎｐｃｄｒｓＳｅｏ０ｓｏｔｌｃｌ工ｅｅｆ｝ｍｗｍｔｅ
出ａ【ｃｎ。ａｈ，ｔｒ５ｐｔｎｉｔｔｎ１０．ｅ试ｓｎｍ猡ｏ西ｐｙ０１ａｅｔｗ小ｓｎｉｐｌａｅｌ２ｉｓｅｅｌｎＲｓｔ，玳ｗｓｎｄｄｄｅｔｏｈｄａｅｒ锄ａｊｅｉｃｙｉｅｐ０ｎｕｉｅｒｌｍｔｙｗⅡ ｄｓｇ０～８ｏｕｔｏｅｓｖｒｃｎｓＳｃｅ龇ｄｎｗ、ｕｌｅＩｄｃｙ３ａｅｔ．Ｉｅ１ｉ１０ａｅｏ０ｓｖｒｅｅｌｅ０ｄ．ｕｃｓｍ２ａｓ０ｌｒａｚｄｎｉｅ１ｐｔｎｓ，ｄｒｅ也舾ｉｉｓｅａｌｉｈｅ２ｎ

超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤的临床应用研究

ｉｊｃｏｎ８ｐｔｎｓｓｄｕｔｓｕｄｇｉｅｏｒｓｉｎｒｐｉＴｒｍｂｇｎｓａｔｎｎｕｅｒｔｗｓ０％ｉｎｅｔｎａｄ３ａｉｔｕｅｌａｏｎ－ｕｄｄｃｍｐｅｓｅａ．ｈｏｏｅｅｉｆｓｓｄｃｒａｅａｌ０ｎｉｅｒｏｒｓｅａ
３０～１ｍｍ。瘤口或瘘道处流速为１３６ｃ／，平均１￣４２ｍｓ
流速为２３ｍｓ９ｃ／。所有病例超声检查，ＣＦＤＩ显示五彩
且呈上升趋势，有文献报道其发生率约为０％～８％．３．Ｏ
¨】
，
瘤体破裂将危及患者生命，及时治疗显得尤为重要，
中华临床医学杂志。２００８年ｌ２月
论著・
超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤的临床应用研究
何光彬刘丽丈秦海英张苗苗王莉
【摘要】目的评价超声引导下注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤（ｓｄａｅｒｓ，Ｓ）ｐｅｏｎｕｙｍＰＡ的疗效。ｕ方法高频
中图分类号：Ｒ３．１７０４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１２．８（０８１－０７０７９５６２０）２０２－３３瘤口直径为１～５ｍ其中ｌ例形成瘘道，．．ｍ，４０１长度为
随着微创介入诊疗技术的临床广泛应用，医源性假性动脉瘤成为心血管疾病诊治的一种较常见的并发症，
ＴｅｔｎｆｓｎｏｎｕｙｍｓｕｎｂｎＬｕＬｗｅ，ｉｉｇｅ１ＤｅａｔｎｆｔｓｕｄＸｉｎｓｉｌｒａｍｅｔｅｄａｅｒｓ．Ｇａｇｉ，ｉｉｎＱｉｙｎ，ｔ．ｐｒｏＰＨｅＨａａｍｅｔｒｏｎ，ｊｇＨｏｐｔ，ｏＵｌａｉａ

股动脉假性动脉瘤

股动脉假性动脉瘤假性动脉瘤有什么临床症状？假性动脉瘤最常见的临床表现为穿刺部位的搏动性肿块，可伴有收缩期杂音，可通过血管超声检查证实。

假性动脉瘤典型的超声表现为搏动性无回声囊，囊内显示涡流信号，超声检查也可以显示周围组织，确定动脉位置后，瘤颈可通过与囊腔的交通而发现（如下图）。

大多数假性动脉瘤都出现在手术拔鞘后的最初3日内（切开皮肤即可看到血肿）（进一步游离，可看到明显血肿）（清除血肿后修复动脉破口，可以看到穿刺点是在股浅动脉）定义：股动脉假性动脉瘤，是指行经皮穿刺后血液通过动脉壁裂口进入血管周围组织并形成一个或多个腔隙（瘤腔），收缩期动脉血液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道（瘤颈部）流入瘤腔内，舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象。

概述股动脉假性动脉瘤的发生涉及介入操作的各个环节、术前术后用药及患者自身血管解剖与功能状况。

一般发生在术后24~48 h，患者自觉穿刺部位疼痛，穿刺部位出现进行性增大的肿块、搏动感、震颤以及血管杂音。

可出现血管破裂、压迫周围神经、血栓栓塞、皮下组织坏死等不良后果。

假性动脉瘤(pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自破口流出而被邻近的组织包裹而形成。

多由创伤性、医源性（最多见，如股动脉经皮穿刺，造成假性动脉瘤）、动脉粥样硬化、也见于血管内膜炎及周围炎，可发生任何部位。

临床表现局部膨胀性包块，有波动感，患者局部疼痛或撕裂痛。

病因1.术后制动不佳。

某些高龄或有腰部疾患的患者难以忍受术后长时间下肢制动而过早屈腿，导致压迫止血时形成的血栓脱落或加压包扎处纱布移位，动脉穿刺处再次出血。

2.腹压增加。

频繁而剧烈的咳嗽、用力排便等增加腹压的动作均可导致动脉穿刺处再次出血。

3.性别与年龄。

女性由于股内收肌群不如男性发达，高龄患者肌肉相对萎缩，推测同样条件下假性动脉瘤的发生率女性可能高于男性。

高龄患者可能高于青壮年。

4.压迫止血不佳。

拔除动脉鞘管后止血时间过短或过于频繁松手观察止血效果，或者绷带加压包扎过松，位置不正确，导致股动脉假性动脉瘤。

股动脉假性动脉瘤53例治疗方案的探讨

股动脉假性动脉瘤53例治疗方案的探讨邵江;郑月宏;刘暴;宋晓军;陈跃鑫;廖鹏志;聂皓【摘要】目的：探讨股动脉假性动脉瘤（FAP）的治疗方法选择。

方法回顾性分析2005年3月至2015年5月北京协和医院血管外科经治的53例股动脉FAP患者的临床资料，病因分别为医源性损伤38例（71.7%），白塞病8例（15.1%），外伤4例（7.5%），感染性FAP 3例（5.7%）。

治疗方案分为开放手术、腔内治疗和超声引导下凝血酶注射（UGTI）。

结果采用UGTI患者17例（32.1%），成功率为88.2%；外科手术27例（50.9%），术后并发症发生率为37.0%，无围术期死亡病例；腔内治疗9例（17.0%），成功率为100.0%，无围术期并发症发生。

随访期间总体外科移植物及支架血管3年累计通畅率为94.3%，3年总体生存率为94.0%。

结论 UGTI可作为非复杂股动脉FAP的首选措施；手术治疗复杂股动脉FAP的作用仍然不可替代，但围术期并发症较高；腔内治疗可用于远离股动脉分叉的病变以及危重急诊患者的救治。

%ObjectiveTo summarizeourexperienceinthetherapeuticoptionsforfemoral artery pseudoaneurysms (FAP). Methods Clinicaldataof53FAP patients admittedinourdepartmentfromMarch 2005toMay 2015were collectedand retrospectively analyzed. Thirty-eight cases(71.7%)were iatrogenic injury, 8 (15.1%)wereBechest’s disease, 4 (7.5%)and 3 (5.7%) were due to traumaandinfection. The cohortreceived surgical therapy, endovascular treatment and ultrasound-guided thrombin injection (UGTI).Results UGTI was performed on 17 cases (32.1%), with a success rate of 88.2%. Open surgerywas carried out on 27 cases, with an overall complication rate of 37.0%, and no perioperative death was observed. Endovasculartreatmentwas performed on 9 cases (17.0%), with a success rate of 100.0%, andno perioperative complication wasobserved. During the follow-up, the overall 3-year cumulative patency rate was 94.3%, and 3-year overall survival rate was 94.0%.ConclusionUGTIistheoptional methodfor uncomplicated FAP. Surgical treatment stillremains irreplaceableforcomplicated FAP,but the perioperative complication rate isquite high. Endovascular treatment can be employedforthepseudoaneurysmslocatedfar from the femoral artery bifurcation orthecritically ill patients in emergency.【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2016(015)003【总页数】5页(P173-177)【关键词】股动脉假性动脉瘤;外科治疗;支架血管【作者】邵江;郑月宏;刘暴;宋晓军;陈跃鑫;廖鹏志;聂皓【作者单位】中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730;中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730;中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730;中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730;中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730;中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730;中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730【正文语种】中文【中图分类】R654.3股动脉瘤是最常见的外周动脉瘤（＞50%），其中又以股动脉假性动脉瘤（femoral artery pseudoaneurysm，FAP）居多[1]。

微波消融活体犬肺实验研究（1）

结果９例患者１４个瘤腔大小为（３．４１±Ｉ．６３）ｃｍ（１．３－＇－－７．０ｃｍ），共进行了１０次治疗，其中１例３个瘤腔的患者第一次治疗后３天因剧烈咳嗽使原来未治疗的一个小瘤腔突然增大，再次进行注射治疗后瘤腔闭塞。本组凝血酶的应用剂量如下：３ｄ＇－＜２ｃｍ的瘤腔采用了２５０ｕ，１０个＞２ｃｍ、５６ｃｍ的瘤腔采用了５００ｕ，１个７ｃｍ的瘤腔采用了１０００ｕ。本组所有患者均治疗成功，成功率达到１００％，且没有药物过敏或下游动脉栓塞等并发症发生。患者治疗后３天行超声复查，均未复发。
方法９例股动脉医源性假性动脉瘤患者行超声引导下瘤内注射凝血酶栓塞治疗，男７例，女２例，年龄５８＂＇８１岁。９例患者中７例为心导管术后，２例为股静脉穿刺误穿入股动脉并造成假性动脉瘤。应用飞利浦ｉｕ２２彩色多普勒超声仪，二维及彩色多普勒超声测量假性动脉瘤的大小，观察瘤内的血栓形成情况及血流状况，并进行穿刺点定位。患者均采用２％利多卡因局麻，以２１ＧＰＴＣ针沿导槽刺入瘤内，根据瘤腔大小每个瘤腔应用凝血酶冻干粉溶液２５０＂＂１０００Ｕ缓慢推注，直至血栓形成。术后患者留观３０ｍｉｎ，监测血压脉搏和和足背动脉搏动情况。
·１１４·
２．２～３．８ｃｍ，宽径０．９＂－－１．８ｃｍ。凝固区温度在７０℃以上，充血区温度在５０一－＇６０℃之间。对各组之间凝固区的长径及宽径分别进行统计学分析：①１２０ｓ与各功率组合：各组长
径变化无显著差异（尸值＞ｏ．０５）：４０ｗ组宽径＞５０ｗ组与６０ｗ组有显著性差异（Ｐ值＜０．０５）。 ②１８０ｓ与各功率组合：６０ｗ组长径＞４０ｗ组、５０ｗ组有显著性差异（Ｐ值＜０．０５）；６０ｗ组宽径＞４０ｗ、５０ｗ组有显著性差异（Ｐ值＜０．０５）。（要）２４０ｓ与各功率组合：５０ｗ组、６０ｗ组长径＞４０ｗ组有显著性差异（尹值＜ｏ．０５）；各组宽径之间无显著性差异（尸值＞０．０５）。④４Ｑｗ与各时间组合：各组长径及宽径无显著性差异（Ｐ值＞０．０５）。⑤５０ｗ与各时间组合：２４０ｓ组长径＞１２０ｓ组、１８０ｓ组有显著性差异（尸值＜Ｏ．０５）；各组宽径之间无显著性差异（Ｐ值＞Ｏ．０５）。（Ｄ６０ｗ与各时间组合：１８０ｓ组、２４０Ｓ组长径＞１２０ｓ组有显著性差异（Ｐ值＜Ｏ．０５）；１８０ｓ组融宽径＞１２０ｓ、２４０ｓ组有显著性差异（尸值＜０．０５）。以上各种时间功率组合中，以６０ｗ＊１８０ｓ凝固范围最大。

超声下凝血酶注射治疗假性动脉瘤的疗效及护理

超声下凝血酶注射治疗假性动脉瘤的疗效及护理探讨在超声下腔内注射凝血酶治疗假性动脉瘤的疗效及护理。

方法对15例心脏冠状动脉介入术后并发假性动脉瘤患者采取超声引导下瘤腔内注射凝血酶栓塞治疗，并提供积极的护理措施。

结果12例患者一次性栓塞成功，有3例患者经2次栓塞成功，总成功率为100%。

无动脉栓塞及静脉血栓形成、无凝血酶过敏表现、无感染、出血等并发症。

结论超声引导下瘤腔内注射凝血酶的方法治疗假性动脉瘤简单、安全、成功率高。

但在整个过程中充分的术前准备、娴熟的术中技术和细致的术后护理是手术成功的重要保障。

随着心脏冠脉介入检查和治疗的广泛开展。

医源性假性动脉瘤也逐渐增多，是心血管介入术后常见的并发症，其发生率与留置的动脉鞘大小、术后抗凝治疗、压迫止血及患者有效制动有关【1 2】。

既往多选用外科修补或加压治疗，但并发症较多。

近年来的大量临床实践显示，超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤具有创伤小、安全有效、快捷经济的优点【3】。

我科在借鉴国外经验的基础上，采用瘤腔内注射凝血酶的方法，成功地治愈了15例假性动脉瘤患者。

现将其疗效及护理体会报告如下。

1 材料与方法1.1 一般资料2007-01/2009-12，川北医学院内科经皮冠状动脉介入术后的患者中，有15例患者并发了假性动脉瘤，男性6例，女性9例，年龄58～72岁，平均66±16岁。

其中股动脉假性动脉瘤12例，肱动脉假性动脉瘤2例，桡动脉假性动脉瘤1例。

所有患者均接受股动脉或肱动脉或桡动脉穿刺及放置动脉鞘管的操作。

有4例患者假性动脉瘤在拔管24h 内发生，11例患者在拔管后5d内发生。

发生假性动脉瘤后，临床表现为穿刺部位出现肿块、局部疼痛、触诊有搏动感及震颤，听诊有血管杂音。

彩色超声和多普勒明确诊断为假性动脉瘤。

1.2 仪器设备的使用及用物准备彩色多普勒超声诊断仪。

将探头轻置于病变部位，利用二位超声观察瘤体大小、形态、内部回声，并寻找破口，测量其大小；观察瘤体上、下段血管壁及腔内回声情况。

超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤临床观察

经超声引导下按压及加压包扎无效，用局部注射凝血采
酶（产家、批号同上）治疗，中超声监测示瘤腔回声增术强，充满血栓，瘤腔血流信号消失，听诊血管杂音消失。第２天局部又出现血管杂音，超声证实假性动脉瘤复发，体积１８ｃ１２ｃ１０ｃ经再次注射凝血酶．ｍ× ．ｍ× ．ｍ，治疗成功。１１３病例３男性，，．．４岁先天性心脏病，房间隔缺损住院，行房间隔缺损介入封堵治疗，术后２ｈ解除绷带时发现局部於血、肿胀，再次给予加压包扎，２天解除第绷带时局部出现波动性包块，触痛明显，闻及血管杂可
破口周围血肿形成，其瘤壁不含动脉内膜、中膜和外膜血液循环； ③凝血酶可能通过假性动脉瘤壁被吸收进入三层结构，故称为“ 假性动脉瘤” 。近年来随着介人治疗静脉系统。在操作时应注意以下要点： ①注射部位应选的广泛开展，医源性假性动脉瘤病例数明显增加，有文择在瘤的底部，远离颈部，避开周围血管； ②注射量根据献报道，诊断性操作假性动脉瘤的发生率为０５，．％治假性动脉瘤大小增减，在超声观察下缓慢注射，当血栓疗性的操作为９Ｊ％。形成假性动脉瘤原因有： ①穿刺形成占假性动脉瘤约３４时停止注射。本组３／例均有
图１注射前
音，经超声证实为假性动脉瘤，体积２４ｃ２０ｃ．ｍ× ．ｍ× １８ｃ破口位于右股浅动脉，．ｍ，瘤颈部长２２ｍ宽１３．ｍ，．
ｍｍ。患儿不能耐受加压包扎，静脉基础麻醉下采用在
局部注射凝血酶治疗成功。１２方法患者平卧位，．局部消毒，铺无菌巾，成人用１％利多卡因局麻，儿童由麻醉科进行静脉复合麻醉，超声观察假性动脉瘤大小、口位置，破瘤颈与股动脉的关

超声引导下凝血酶注射术治疗股动脉假性动脉瘤的临床应用价值

超声引导下凝血酶注射术治疗股动脉假性动脉瘤的临床应用价值甄艳华;卢学峰;邱敬涛;王晨雨【摘要】目的探讨超声引导下瘤体内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床价值.方法选取39例医源性股动脉穿刺后并发假性动脉瘤患者,均在超声引导下行瘤体内注射凝血酶治疗.结果 35例注射凝血酶剂量200～500 U,一次性成功.4例行二次注射成功,总成功率为100％(39/39).24 h后复查彩超,瘤体内均未见血流信号.结论超声引导下经皮瘤体内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤,具有操作简便、效果可靠、并发症少、复发率低等优点,可作为股动脉假性动脉瘤的首选治疗方法.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】3页(P2-4)【关键词】医源性;股动脉;假性动脉瘤;超声引导;注射凝血酶【作者】甄艳华;卢学峰;邱敬涛;王晨雨【作者单位】郑州大学第二附属医院超声科郑州 450014;郑州大学第二附属医院超声科郑州 450014;郑州大学第二附属医院超声科郑州 450014;郑州大学第二附属医院超声科郑州 450014【正文语种】中文【中图分类】R543.1+6假性动脉瘤(Pseudoaneurysm，PSA) 是指动脉血管壁局部破裂后，血液溢至血管外，经周围组织包裹形成的瘤样结构，瘤壁为血肿机化、周围组织包裹形成，无血管壁结构。

瘤内血流与动脉血管通过破裂口相互交通。

医源性假性动脉瘤(Iatrogenic Pseudoaneurysms，IPSA) 是由于手术或创伤性检查后引起动脉血管壁破裂形成。

随着介入手术的广泛开展，抗凝药物及抗血小板聚集药物的广泛应用，IPSA的发生率为0.5%～8%，而且呈逐年上升趋势[1-3]。

选取2015-05—2017-12间在我院行经股动脉介入手术并发假性动脉瘤的39例患者，对其在超声引导下瘤腔内注射凝血酶的治疗效果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组39例患者经股动脉介入术后，股动脉局部持续加压24 h，解除加压后穿刺部位均在48 h内出现搏动性肿块或听诊出现血管杂音。

彩超引导下压迫联合注射凝血酶治疗假性动脉瘤

在的不足，我们采用了压迫修复联合注射凝血酶治疗创伤性假性动脉瘤，具有操作时间短，患者耐受性短、复发率低、发症少等优点。本组１均治愈，并８例
【参考文献】
［］ＷａｋｕｌｒＧｎｃｏＳｈｅｅｅ１Ａｕｅｆｍｏａａ＿１ｎｍｌａｓｈｗＵ，ｃｎｉｒｔ．ｃｔｅｒｌｒｅＨ，ｄＡ，ａ
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创伤性假性动脉பைடு நூலகம்瘤主要是外伤引起，近年来但随着心血管介入检查和治疗技术的广泛开展，医源性假性动脉瘤有所增加，别是医源性股动脉假性特动脉瘤可不断长大而引发多种严重的并发症，尽应
早治疗。
［］胡建群，２叶新华，范伯强．彩色多普勒超声对创伤性假性动脉瘤的诊断及治疗价值［］中华医学超声杂志电子版，０５，Ｊ．２０２
（）１２１４２：０ —０．
成功率达１０，０％无一例出现动脉栓塞。假性动脉瘤是进行性发展的，逐渐或突发性可增大而压迫邻近的组织器官，一旦确诊应早期进行治疗。目前国内已有很多治疗成功的报道Ｊ但还，

超声定位压迫治疗医源性假性动脉瘤临床用价值

ｏｕｔｓｕｄ—ｇｉｅｒｉｊｃｉ．ｔｏｓ１ａｅｔｗｔｉｔｖｎｉａｓｒｅｙａｄｍｎｍｌｉｖｓｅｔｒｐｖｌｄｉｆｌａｏｎｕｄｄｔｏｎｉｅｔｎＭｅｈｄｐｔｎｓｉｎｒｅｔｎｕｇｒｎｉｉａｙｎａｉｅａｙｉｏｖｎｒｈｍｂｎｏ１ｉｈｅｏｌｌｖｈｎｅ
ｓｃｎｉｅＴｒｅａｅｔｗｒｃｎｕｔｄｕｒｓｕｄ—ｇｉｅｒｍｉｊｃｏｒｎｕｃｓｆｌｏｐｅｓｎｈｍｏｔｉｌｔｉｐ－ｅｏｄｔ．ｈｅｔｎｅｅｏｄｃｅｈａｏｎｕｄｄｔｏｂｎｉｅｔｎｆｓｃｅｓｍｒｓｉｅｓｓ．Ａｌｈｓａｍｐｉｓｈｎｉｏｕｕｃｏａｓ
为５．％（／１，４５６１）２例重复压迫成功。其余３例重复压迫不成功者改为超声引导下瘤腔内注射凝血酶，使瘤腔闭塞。
彩色多普勒超声引导下定位
压迫结合瘤腔内注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤是一种简便、无创、疗效显著、值得推广的方法。［关键词］假性动脉瘤；彩超定位压迫；凝血酶注射［中图分类号］Ｒ４．４５１［文献标识码］Ａ
．Ｕｔｓｎｇａｈｏｍ，ｈＦｒＰｏｌＨｓｉｌｆＹｎｈａ，ｉｃｕｎ５０１ｈｎｌａｏｏｒｐｙＲｏＴｅｉｔｅｐｅｏｔｉｕｎＹｎｈａ００，Ｃｉｒｓｓ＇ｐａｏｃ７ａ
［ｓｒｃ］ＯｊｃｉｅｏｉｕｔｔｔｅｌｉｌａｅｏｕｒｓｕｄｇｉｅｏｐｅｓｎｒｐｉｆｓｕｏｎｕｙｍａｄｔｅｖｌｅＡｂｔａｔｂｅｔＴｌｓａｉｃｌｆｈａｏｎｕｄｄｃｍｒｉａｒｅｄａｅｒｓｎａｖｌｒｅｈｃｎａｖｕｓｏｅｒｏｐｈｕ

彩色超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤的护理

在瘤腔边缘部注射，即先使瘤腔内形成血栓并且逐步向瘤颈部延伸；次注射凝血酶时速度宜慢，量避免过大【。同时注意每剂４］观察患肢皮温、泽、脉搏动情况，是发现血栓栓塞的护理色动这观察重点。另外，需重点观察患侧足背动脉搏动是否存在，还同时护士可用物理方法按摩病人制动的患肢，以减轻下肢深静脉血液淤滞和减轻病人由于制动引起的麻木与疼痛。密切观察病人有无药物过敏症状的发生，旦发生药物过敏及时报告医生一并做好急救准备。
尿潴留，进行按摩和热敷膀胱区，对其中的ｌ例病人进行了先并
导尿，病人可下床后即予拔除尿管。病人卧床期间生活不能该自理，皆需协助，此对于病人的日常护理我们做得更加细致，因并经常询问病人的需求，量满足病人的需要。尽２４心理护理．在本组病人当中，人术后已经长时间卧床，病在发生假性动脉瘤后，容易引起焦虑和恐惧感。本组１更５例病人皆有此种表现，此在病人确诊为假性动脉瘤后，对向病人充分解释假性动脉瘤的形成原因以及将要进行的治疗和护理，病让人充分了解自身的病情状况和治疗护理过程，样既取得病人这的配合，能缓解病人的焦虑和恐惧心理。同时还与病人家属也进行充分的沟通，家属给予病人提供心理上的支持，强病人让增战胜疾病的信心。因此本组１５例病人的心理障碍均能得以有效解除，极配合治疗及护理。积

脑血管介入治疗术后并发假性动脉瘤的护理

脑血管介入治疗术后并发假性动脉瘤的护理随着脑血管介入技术的发展,假性动脉瘤是介入诊疗术后常见的并发症之一[1]。

它不但增加患者的痛苦,而且还增加了患者的经济负担。

既往采用外科手术治疗创伤大，愈合慢，增加医疗费用等缺陷。

近年来，我科采用超声引导下瘤腔内注射凝血酶的方法成功地治愈了20例股动脉假性动脉瘤患者。

下面将护理体会报告如下:1 患者一般资料2005年9月至2006年4月,我科经皮穿刺脑血管介入术后的患者中,有20例发生股动脉假性动脉瘤。

男性9 例,女性11例;年龄为62～75岁,平均68岁;其中19例患者假性动脉瘤发生在拔除动脉鞘24小时内,1例发生在3天后。

发生假性动脉瘤后,临床表现为股动脉穿刺处肿块、质硬、搏动样疼痛,行走障碍，听诊有血管杂音，彩色多普勒超声提示假性动脉瘤[2]，大小在3.0-3.5cm22.6～5.0cm2之间。

所有患者均先采用局部加压治疗,并观察24小时,无效后再采用假腔内注射凝血酶方法处理。

所有患者均在签署知情同意书后,接受超声引导下凝血酶注射治疗,最终均获得成功。

2 方法先以彩色多谱勒超声波诊断仪对假性动脉瘤进行仔细扫描,确定载瘤动脉破口位置、假性动脉瘤颈部宽度及长度、瘤腔大小和数量。

将冻干、灭菌凝血酶(200 U/ 支) 用生理盐水按200 U/ ml 稀释待用。

注射部位皮肤用碘伏消毒,消毒巾覆盖。

在超声引导下将消毒过的经皮穿刺针穿刺入假性动脉瘤腔内,在彩色多谱勒超声实时监测下,分次从小剂量开始将凝血酶(100～200 U) 通过经皮穿刺针注入瘤腔,使瘤腔内快速血栓形成,直至瘤腔内、瘤颈部的彩色血流信号消失,表明假性动脉瘤已经封闭,观察远端动脉血流及邻近部位的血管情况及足背动脉搏动情况，同时观察病情及患者有无主诉,若无异常,拔出穿刺针，伤口包扎好，术侧肢体制动2-4小时。

3 护理3.1 术前护理准备3.1.1 切实做好患者及其家属术前宣教: 术前对患者及家属进行宣教是非常必要的, 能有效提高治疗和护理的效果, 也增加了患者和家属对手术的知情度, 降低患者的焦虑和恐惧情绪。

超声引导下注射凝血酶对股动脉假性动脉瘤的治疗效果和安全性

超声引导下注射凝血酶对股动脉假性动脉瘤的治疗效果和安全性张淑萍;古旸;金兰;王凤;孟临侠【摘要】目的探讨超声引导下注射不同剂量凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的疗效和安全性.方法将80例假性动脉瘤患者随机分为观察组与对照组,各40例.观察组在超声引导下注射100 U/ml凝血酶,对照组在超声引导下注射500 U/ml凝血酶.对2组患者一般治疗情况、疗效及不良反应发生情况进行对比.结果 2组平均操作时间及凝血酶注射次数无统计学差异(P＞0.05),而观察组凝血酶注射总量远小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组总有效率为97.5％,对照组总有效率为100.0％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).对照组不良反应发生率远高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论超声引导下注射小剂量凝血酶对股动脉假性动脉瘤的治疗有积极的效果,且不良反应较少,值得临床推广应用.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2016(031)009【总页数】3页(P1558-1560)【关键词】超声引导;凝血酶;假性动脉瘤;疗效;安全性【作者】张淑萍;古旸;金兰;王凤;孟临侠【作者单位】721001 陕西省宝鸡市中医医院;721001 陕西省宝鸡市中医医院;721001 陕西省宝鸡市中医医院;721001 陕西省宝鸡市中医医院;721001 陕西省宝鸡市中医医院【正文语种】中文【中图分类】R732.2+1假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是指由于动脉壁裂口而导致血液进入血管周围组织形成腔隙，收缩期动脉血液经过动脉与瘤腔之间的通道流入瘤腔内，舒张期血液回流至动脉内的一种病理现象[1-3]。

随着股动脉介入治疗技术的广泛开展，股动脉假性动脉瘤的发生率呈显著升高趋势。

目前，针对假性动脉瘤的治疗方法有压迫治疗、注射凝血酶治疗及手术治疗等，其中注射凝血酶治疗具有较好的疗效及较少的不良反应[4]。

本研究对我院就诊的股动脉假性动脉瘤患者采用超声引导下不同剂量的凝血酶进行注射治疗，并对治疗情况进行比较，以期选择更好的治疗方式应用于临床诊治当中，现报告如下。

B超定位下注射凝血酶原治疗巨大股动脉假性动脉瘤1例

闻及杂音，足背动脉搏动良好。１后患者一般情况稳定，周胸闷明显改善，右大腿根部血肿缩小，周围皮肤青紫消散，复查Ｂ超示右大腿根部测及３ｍ×１ｍ无回声区。９ｃ７ｃ
２讨论
参考文献
［］ＧｂｌＭ，ＰｗａｚｋＷａｉｅｓｉｔ１ｏａｉｆｅｏａ１ａｒｌｅａｌｃｙＫ，ｌｓｗｋＫ，ｅａ．Ｌｃｔｎｏｍｒｌｚｏｆ
联并不短。Ｐ—Ｒ问期的测量应选取Ｐ波最宽大，Ｑ波明且
殊。ＰＴ３．Ｅ：５℃ ，０￣／ｉ，６Ｒ２ｍｎＰ８０￣／ｉ，Ｐ２／３ＫａｍｎＢ１Ｐ，０
主波向下，主观上已经臆想是ＷＰ没有认真去仔细分析，Ｗ，故造成误诊。复习ＥＧ，Ｉ联Ｐ—Ｒ间期稍短外，它导Ｃ除导其
患者，性，４岁。因 “ 复胸闷７年，重３天 ” 女６反加门诊
入院。既往有高脂血症史，否认高血压及糖尿病史。否认嗜
管破裂、迫周围神经、栓栓塞、下组织坏死等不良后压血皮
果。
烟酒史，已绝经１０余年。查体：神清，血压１０７ｍＨ，１／０ｍｇ体
２１００年１１月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｉｅｅＰｏｌＨｅｌｄｃｌｕｌｏｈｎｓｅｐｅＪｎａｔｈ
Ｎｏ２０ｖ，０１
第２２卷
上半月第２期１
Ｖｏ．２ＦＨＭＮｏ．１２２１

超声引导下瘤内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤

Ｂｏｈｔ为，于体积小于６１最大直径小于２ｅ的瘤ｒｐｙ￣２对ｍ，２ｍ体，因其可自行愈合而无需治疗。也有学者认为瘤腔直径＜
５例ＩＡＦＰ患者，体最大为４３ｒ ×３ｍ，小为３瘤－ｅｆ．ｃ最ｌ０．５ｅ ×１ｍ．ｅ９ｍ。其中１为二叶性假性动脉瘤，例患者的股例该动脉曾２次穿刺。５例患者栓塞前均用阿司匹林，例加用肝１
查和介入治疗的常见并发症。其发生率在行有创检查时为
０２％～０５介入治疗时为２～％ｔ．．％，％８ ” 。我们在超声引导下对５由于介入性诊断或治疗所致的ＩＡ例ＦＰ患者行瘤内注射
凝血酶治疗，并使瘤腔成功闭合，现将治疗体会报道如下。
３ｃ无症状及未接受抗凝治疗的患者通常瘤腔可自发血栓ｍ、形成而闭合，一般无需特殊处理，应定期随访。一旦超过１但
个月没有自发血栓形成或瘤体体积增大则需治疗干预。本组５例患者的假性动脉瘤瘤体均较大，且瘤腔内注射
查彩色多普勒超声，均证实瘤腔闭合。随访期间未见ＩＡＦＰ复
发和股动脉血栓等并发症。
凝血酶一次成功。治疗中所需应用的凝血酶剂量文献报道为
１０—２０所用凝血酶的浓度为１０００Ｕｍ。ｅｇｓｎ０００Ｕ，０～１０／ｌＦｒｏｕ
素抗凝治疗．５例患者均一次治疗成功（ｌ２。图，）其中二叶性假性动脉瘤患者先栓塞远端的瘤腔，后栓塞近端的瘤腔。６

超声引导下治疗导管消融术后假性动脉瘤

超声引导下治疗导管消融术后假性动脉瘤
摘自微信公众号心在线20230507
超声引导下治疗能解决所有导管消融术后假性动脉瘤吗？
血管并发症是导管介入治疗的常见并发症。在心脏电生理手术中，股动脉假性动脉瘤（PSA）和动静脉瘘（AVF）的发生率分别高达
0.4%-0.9%和0.2%-0.5%。尽管近十年来，房颤导管消融术后血管并发症的发生率有所下降，但仍是临床上常见而棘
具体方法是通过“三通”UGTI技术，将凝血酶注射到中层瘤腔（图2A），浅层和中层瘤腔即刻闭塞（图2B）。
UGTI后第二天，血管超声再次确认浅层和中层瘤体已封闭。对于未封闭的深层瘤体，采用反复UGCR的方法尝试压闭（图2C）。
EHJ-Case Reports发表
病例回顾
然而，随着压迫时间的延长，深层瘤体逐渐扩大至3.3×1.4cm （图3A），腹股沟区皮肤破损。
和使用大尺寸鞘管的患者更有必要。
研究结论
对于经皮介入术后的医源性PSA，UGCR、UGTI和其他介入治疗已经成为替代外科手术的重要方法。
然而，对于结构复杂的PSA，在UGCR过程中产生的力量分散和UGTI的不完全封堵，可能导致延误治疗。
因此，充分理解PSA的大小、瘤腔、形态及结构特点对于选择合适的方法以实现早期成功治疗至关重要。
讨论
复杂PSA指合并血流动力学不稳定、神经功能障碍或脉搏减弱消失、血肿持续扩大、广泛的皮肤和皮下组织损伤，或存在软组织感染征象的PSA。
虽然介入治疗可以处理大多数无并发症的病例，但对于结构复杂的PSA（有/无AVF的多腔 PSA）可能是困难的。
当PSA腔内压力超过最初形成的瘤体壁的强度时，就会形成多囊腔PSA，瘤体可能为串联或并联。
可以封闭所有瘤腔。在此病例中，两个最浅层的瘤腔并未与AVF相通。因此，在UGCR治疗失败后对PSA中层的瘤腔注射了凝血酶。

布-加综合征介入治疗并发股动脉假性动脉瘤四例

ｒｅｐｏｒｔｏｆｆｏｕｒｃａｓｅｓＦＵＹｕ－／ｅｉ，ＷＥｌＮｉｎｇ，ＸＵＨａｏＺＵＭａｏ — ｈｅｎｇ，ＸＩＡ０ｊ一ｃｈａｎｇ．ＺＨＡＮＧＫｅ．
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｙｅｎｔｉｏｎａ！Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＸｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃｌａＣｏｌｌａｇｅ，Ｘｕｚｈｏｕ，ｌｆａｎｇｓｕ
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｗｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｆｅｍｏｒａｌａｒｔｅｒｙｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｙｓｒｍｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．Ｔｈｅ
ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｎｄｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ —ｇｕｉｄｅｄｔｈｒｏｍｂｉｎ
布一加综合征介入治疗并发股动脉假性动脉瘤四例
傅宇飞，魏宁，徐浩，祖茂衡，肖晋昌，张科
【摘要】目的
探讨布一加综合征（ＢＣＳ）介入治疗并发股动脉假性动脉瘤的原因及治疗措施。方法

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超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究目的：评价超声引导下瘤内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的应用价值。

方法：入选33例经皮冠脉介入治疗术后形成的股动脉假性动脉瘤患者。

采用超声引导下，于超声探头压迫瘤颈同时，瘤腔内注射凝血酶（浓度为100 U/mL）。

分析假性动脉瘤的类型、大小、瘤径长度及宽度、凝血酶用量及其疗效，观察其并发症。

结果：33例患者中，单纯型25例，复杂型8例。

动脉瘤平均体积为（9.0±5.0）cm3，瘤颈部宽度（2.7±0.7）mm，颈部长度（5.9±0.9）mm，平均凝血酶用量（299±110）U。

30例一次成功，3例第一次注射后复发，经第二次注射后成功，其中单纯型1例，复杂型2例。

未发生动脉或静脉栓塞等并发症。

术后随访3个月无复发。

与单纯型相比，复杂型动脉瘤患者年龄更大，女性更多，体重指数及瘤腔体积更大，所需凝血酶剂量更多（P＜0.05）；两者在瘤径长度及宽度方面差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤操作简便，疗效好，安全性高，可作为介入术后股动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。

标签：彩色多普勒超声；假性动脉瘤；凝血酶【Abstract】Objective：To evaluate the value of ultrasound-guided thrombin injection for femoral arterial pseudoaneurysms（PSA）. Method：33 patients with femoral arterial pseudoaneurysms caused by coronary interventions were studied. After the tumor necks were compressed with ultrasound probes，thrombins were injected into the tumor cavities. The concentration of thrombin was 100 U/mL. The size and type of the PSA，length and width of PSA neck，thrombin dose，therapy outcome and complication were analyzed. Result：In 33 patients，25 were simple PSA，and 8 were complex PSA. mean volume of PSA was （9.0±5.0）cm3，mean width and length of PSA neck was （2.7±0.7）mm and （5.9±0.9）mm，respectively. Mean thrombin dose was （299±110）U. The success rate of the first injection was 90.9%. 3 patients had PSA recurrence after the first injection，but were cured after the second injection. No thromboembolic complications or infections occurred.All patients were successfully treated at the first time. No complication occurred during or after the operations，and no recurrence was found in a three-month follow-up. There was different significantly in the age，sex，body weight index and mean volume of PSA in two groups（P＜0.05）；there was not different in mean width and length of PSA neck（P>0.05）. Conclusion：Ultrasound-guided thrombin injection is easy，safe and effective. It should be the initial treatment of choice for patients with postcatheterization pseudoaneurysms.【Key words】Color doppler echo；Pseudoaneurysm；Thrombin随着心血管介入治疗的广泛开展，股动脉假性动脉瘤（PSA，pseudoaneurysm）的发生率显著增加，有报道其发生率约为0.3%～8%[1]。

它是指行经皮穿刺后血液通过动脉壁裂口进入血管周围组织形成一个或多个瘤腔，收缩期动脉血液经瘤径部流入瘤腔内，舒张期血流回流至动脉内的一种病理现象[2]。

其瘤壁由纤维组织构成，不具备动脉的内膜、中膜、外膜三层结构，常由动脉壁破裂后局部形成的血肿机化吸收形成。

一般发生于术后24～48 h，特别是患者下床活动后。

由于血流的不断冲击，一方面可引起局部明显疼痛，另一方面存在栓塞和/或破裂的风险[3]。

近年来国外多采用瘤内注射凝血酶的方法治疗股动脉假性动脉瘤。

本研究旨在探讨超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月-2013年8月在本院行经皮冠脉介入治疗致股动脉假性动脉瘤、常规压迫治疗无效的患者共33例，其中男10例，女23例，年龄42～78岁，中位年龄66岁。

所有患者均经股动脉超声确诊。

根据PSA超声几何形状和数量将其分为单纯型和复杂型。

单纯型为仅一个PSA瘤腔者；具有2个瘤腔或多腔的PSA定义为复杂型PSA。

1.2 仪器与方法使用Philip 7500彩色多普勒超声诊断仪，频率5～10 MHz。

具体方法如下：（1）术前告知患者及家属存在感染、出血、过敏反应、血栓及栓塞等并发症，签署知情同意书；（2）如局部加压后疼痛明显，为预防迷走神经反射，可予利多卡因皮下注射局部麻醉；患者取平卧位，患肢伸直，应用彩色多普勒超声确定假性动脉瘤诊断。

明确假性动脉瘤部位、瘤径长度及宽度、瘤腔数量及大小及进针路径；（3）常规消毒局部皮肤，将注射用凝血酶500 U用0.9%生理盐水稀释成100 U/mL。

根据瘤腔大小，一名医师以超声探头压迫及封闭瘤径，另一医师以一次性无菌注射器将上述溶液2～5 mL沿预定进针路径缓慢注入，针尖远离瘤径，位于瘤体中央部。

注射后可见瘤腔内血栓迅速形成，瘤腔内彩色血流信号消失。

继续超声探头压迫瘤径5 min，以免凝血酶进入股动脉造成远端动脉内血栓形成和/或栓塞；（4）注射前后注意监测足背动脉搏动及患者有无发热，患肢远端有无麻木、疼痛等不适，以防血栓扩大或脱落栓塞远端动脉；（5）术后嘱患者平卧及下肢制动6 h；（6）24 h后及出院后3个月复查超声观察股动脉假性动脉瘤闭合及复发情况。

1.3 统计学处理采用SPSS 13.0 软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，单纯型与复杂型两组均数比较用独立样本t检验，计数资料采用字2检验。

P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果33例股动脉假性动脉瘤患者中，单纯型25例，复杂型8例；27例来源于股动脉，2例来源于股深动脉，4例来源于股浅动脉。

假性动脉瘤平均体积（9.0±5.0）cm3，瘤径宽度为（2.7±0.7）mm，瘤径长度为（5.9±0.9）mm。

平均凝血酶用量为（299±110）U。

30例患者一次性治疗成功，成功率为90.9%。

3例患者第一次注射后复发，经再次注射后瘤腔闭合。

其中单纯型1例，术后1天复发；复杂型2例，术后2天及3天复发。

术后3个月随访，未见复发。

两种类型假性动脉瘤的相关数据见表1。

注射凝血酶后，瘤腔内迅速可见较强回声血栓形成，血栓形成时间均在30 s 内，平均约10 s。

术中及术后无动脉血栓形成及远端肢体栓塞等并发症出现，所有患者术后均未局部加压压迫，仅需卧床及下肢制动6 h。

3 讨论股动脉假性动脉瘤是经股动脉冠脉介入路径中最常见的并发症之一。

多数假性动脉瘤不能自愈，早期干预有助于减少相应的并发症及后遗症。

其形成原因主要见于：（1）多次穿刺动脉：造成局部动脉壁薄弱。

在血管内压力的作用下容易形成假性动脉瘤；（2）穿刺点位置不正确：穿刺针及鞘管入股动脉处位于股动脉侧后壁造成鞘管拔除后压迫止血困难；（3）压迫手法不正确，如压迫点过于靠上或靠下，压迫过程中反复抬手以观察有无出血，或压迫用力不均，或压迫止血者过于紧张使压迫部位偏移等；（4）误入股浅动脉或股深动脉；本研究中有6例患者假性动脉瘤来源于以上动脉，占所有患者的18.1%；（5）动脉导管或鞘管的型号过大（≥8F）；（6）球囊导管回抽不充分时拔管使动脉创口扩大；（7）术中及术后使用抗凝药物；（8）术后过早活动或未按规定时限制动；（9）腹压增加：部分患者可能因频繁而剧烈的咳嗽、用力排便、术后恶心、呕吐等增加腹压的动作影响动脉穿刺点的愈合，造成假性动脉瘤形成[4-9]。

其临床表现主要为穿刺点局部疼痛，轻度活动时疼痛加重。

查体局部皮肤红肿，皮温升高，扪及搏动性肿块，局部闻及血管杂音、压迫疼痛加重。

如动脉瘤过大或破裂还会造成以下危害：瘤体破裂出血、瘤腔内血栓脱落致远端动脉栓塞、瘤体压迫周围血管或神经导致下肢功能障碍、局部皮肤张力增大导致皮肤及皮下组织坏死。

一旦发现，应尽快行彩色多普勒超声明确诊断。

它具有简便经济、快捷、可床旁进行、重复性好的优点，同时还可以明确瘤体的大小及状况，如假性动脉瘤瘤径长度及宽度、瘤腔数量、有无瘘管、瘤壁如何等。

部分复杂的病例，可采用数字剪影血管造影（DSA，Digital subtraction angiography）、CT或磁共振血管成像等检查。

治疗股动脉假性动脉瘤的常规方法有局部压迫法（盲压、超声引导下压迫、压迫器等），外科手术（动脉瘤切除重建、股动脉结扎术等），弹簧圈栓塞，覆膜支架植入及局部注射凝血酶，生物蛋白胶，黏附性牛胶原等[10-15]。