论脑疝的观察护理与对策

脑疝病人的护理措施引言脑疝是指颅压力增高引起脑组织移位压迫的一种紧急情况。

脑疝病人需要接受及时的护理措施，以减轻症状和防止进一步的脑损伤。

本文将介绍脑疝病人的护理措施，包括饮食护理、体位护理、药物护理和安全护理等。

饮食护理1.保持适度的饮食摄入：根据病人的情况，饮食护理师应计算并提供合适的能量和营养摄入，以维持病人的营养平衡。

2.控制体液摄入量：脑疝病人往往伴有颅内高压和水肿等，因此，护理人员应控制病人的水分摄入，以减轻颅内压力。

3.多给予蛋白质食物：蛋白质是细胞组织修复和再生所必需的，因此，在饮食中应适量增加蛋白质的摄入，帮助病人恢复。

体位护理1.保持头部升高位：脑疝病人应保持头部略微升高的体位，有助于减轻颅内压力，提高脑血供。

2.避免压迫腹部：为了避免增加颅内压力，护理人员应避免给脑疝病人施加腹部压力，尤其是在翻身和更换床位时。

3.避免长时间的脊椎弯曲：长时间保持脊椎弯曲可能会增加颅内压力，因此，护理人员应定期翻身和更换病人体位，避免长时间保持同一姿势。

药物护理1.维持药物治疗：脑疝病人需要密切监测和维持药物治疗，如降颅压药物、抗癫痫药物等，以控制颅内压力和预防并发症。

2.注意药物副作用：护理人员应密切观察病人对药物的反应，并记录任何不良反应或副作用，如恶心、呕吐、头晕等，及时报告医生进行调整。

3.维持血液循环稳定：对于需要低血压治疗的脑疝病人，护理人员应密切监测血压和心率，并及时调整药物剂量，以维持血液循环的稳定。

安全护理1.防止跌倒：由于脑疝病人可能存在意识障碍和运动协调障碍，护理人员应采取措施，如安装床栏、使用护理床等，防止病人发生跌倒。

2.维持环境整洁：护理人员应定期清洁病人的卧室，保持环境整洁，预防细菌感染和交叉感染的发生。

3.定期观察病情变化：护理人员应定期观察和记录病人的神经状态、意识水平、生命体征等变化，及时进行干预。

结论脑疝病人的护理措施是非常重要的，它关系到病人的生命和健康。

脑疝病人的观察护理脑疝是脑组织神经功能的紊乱，通常是由于颅内压力增高引起的，其临床表现包括意识障碍、呼吸困难、瞳孔异常等。

对于脑疝病人的观察护理，下面将从意识状态观察、生命体征观察、神经系统观察及其他方面来论述。

1.意识状态观察：2.生命体征观察：生命体征的观察对于判断病情和指导治疗非常重要。

包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标的观察和记录。

脑疝病人由于颅内压力增高，常常伴有高血压、心动过速、呼吸快浅等现象，护理人员应及时记录并报告医生进行干预。

3.神经系统观察：脑疝病人的神经系统功能受到损害，护理人员要密切观察瞳孔变化、肌力、肌张力、病理反射等指标。

瞳孔变化通常表现为大小不等、对光反应减弱或消失，护理人员应每小时监测瞳孔的大小和反应。

肌力、肌张力的改变可以通过观察患者的四肢活动情况和对外界刺激的反应来判断，及时发现异常并告知医师。

4.其他观察：除了上述重要的观察项目，护理人员还要观察病人的呕吐情况、神经功能异常（如言语困难、瘫痪等）、癫痫发作、颅骨压力增高的表现等。

通过观察这些综合性的症状，可以更全面地了解病人的病情，为医生的诊断和治疗提供参考。

此外，脑疝病人需要保持头部的位置固定，避免过度刺激，施行轻柔的护理，保持呼吸道通畅，密切观察呼吸情况，及时护理和处理意外并发症，诸如气道阻塞、心血管系统的急性并发症等。

在病人的饮食和体位方面，需要进行监测与调整，根据病情的变化进行调整，保证病人的安全。

总之，对于脑疝病人的观察护理，应全面、细致、及时，通过观察意识状态、生命体征、神经系统功能和其他症状的变化，可以帮助医生了解病情、制定合理的治疗方案，减轻病人的痛苦和并发症的发生。

护理人员应密切配合医生的治疗计划，提供安全、温暖的护理环境，以促进病人的康复。

脑疝病人的观察和护理
脑疝：在脑血管病的急性期，由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。

最常见两种类型，一种叫天幕裂孔疝，又叫颞叶疝、海马沟回疝；另一种叫枕骨大孔疝，又称小脑扁桃
1
颅内2
3
4
二、护理要点
1、急救护理
⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。

有时可合用速尿以加强脱水作用。

⑵消除引起颅内压增高的附加因素：
①迅速消除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧；
②保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注；
③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实；
2h
侧转，以免影响脑部静脉回流，尽量避免过度刺激和连续性护理操作。

⑻呼吸道管理：
①保持呼吸道通畅，定时更换体位，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及气道内分泌物；
②昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸；
③鼻饲者注射前抬高床头15°，以防食物反流入气管引起肺部感染；
④氧气吸入，氧流量2～4L/min；
⑼加强营养，提高机体抵抗力，减少探视，避免外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染。

⑽高热护理：遵医嘱给予物理降温、药物降温或亚低温治疗（轻中度低温（30～35℃）能明显改善脑缺血后脑神经功能障碍，减轻脑组织损害程度）。

用亚低温治疗，应注
1
2
3
4
5
6
7。

)2.枕骨大孔疝(I)颅内压增高，出现激烈的头痛和频繁的呕吐。

(2)出现明显的生命体征紊乱。

(3)常有颈项强直、疼痛。

(4)意识变化出现较晚，没有瞳孔变化，而呼吸骤停发生较早。

3.大脑镰下疝(l)多体现为对侧下肢轻瘫和排尿障碍。

(2)可有颅内压增高体现。

二、预见性观察2.1及早发现颅内压增高:脑疝是颅内高压后所引发的一种危及患者生命的综合征，颅内压>700 cmH2O 持续 1 h 即引发脑疝。

头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内高压的临床体现。

一旦患者有激烈头痛和频繁呕吐等颅内压增高症状，应警惕是脑疝前躯期。

本组均在入院后或术后 1 h 至 4 d 出现激烈头痛、躁动不安、频繁呕吐，巴彬斯基征阳性，拟定为急性颅内压增高，脑疝前躯期，及时报告医生，予 20％甘露醇快速滴注并做好术前准备。

2.2意识观察:意识变化是脑疝出现之前的重要体现，30～60 min 观察患者意识 1 次，若意识清晰者出现嗜睡或意识朦胧、意识障碍加深，提示有脑疝的可能。

躁动能够是病情恶化或好转的预兆，也可能是疼痛、尿潴留等所引发，因此，要分析躁动不安的因素。

2.3瞳孔的观察:根据脑疝的分期临床体现，一侧瞳孔散大，对光反射消失已属脑疝中晚期。

沟回疝患者由于向下移位的大脑后动脉挤压在第三神经之上，瞳孔扩大的神经纤维正好集中在该神经的上方，当扩瞳的神经纤维刚开始受刺激时部分患者有一短暂的瞳孔缩小，随着脑疝的加重很快使动眼神经麻痹，使瞳孔进行性扩大。

颅脑损伤后或脑瘤手术后7 d 内，30～60 min 观察瞳孔大小、形态、对光反射及敏捷性 1 次，如一侧瞳孔开始缩小或开始扩大，对光反射迟钝，及时采用有效方法往往能够挽回患者的生命。

2.4生命体征的观察:血压进行性升高，脉搏慢且洪大，呼吸深而慢，提示脑疝前躯期。

若脑疝发展快速，呼吸可忽然停止，急性后颅凹血肿时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝的意义。

对伤后 4 d 内及脑瘤术后患者均应进行心电监护。

脑疝病人的急救及护理概述：脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高引起的脑组织移位。

脑疝病人需要紧急救治和细致护理，以减少进一步的脑损伤和死亡风险。

本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点，以提供全面的指导。

一、脑疝病人的急救措施：1. 确认急症：脑疝病人常表现为意识改变、呼吸异常、瞳孔异常等症状。

医务人员应迅速评估病人的神经状态和意识水平，以确认是否存在脑疝。

2. 维持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，保持呼吸道开放。

如有需要，进行人工通气或气管插管。

3. 降低颅内压：通过控制脑水肿和颅内压，减少脑组织移位的风险。

可使用药物如甘露醇来降低颅内压。

4. 确保血液供应：维持稳定的血压和氧合状态，以保证脑组织的血液供应。

如有需要，进行血管活性药物的应用。

5. 密切观察：对脑疝病人进行密切观察，监测生命体征和病情变化。

及时发现并处理并发症，如颅内感染等。

二、脑疝病人的护理要点：1. 病房环境：为脑疝病人提供安静、整洁、舒适的病房环境，避免刺激和噪音。

2. 体位护理：根据病人的具体情况，选择合适的体位，如头低位、侧卧位等，以减少颅内压和脑组织移位的风险。

3. 颅内压监测：对于需要长期监测颅内压的病人，应定期检查颅内压，以及时调整治疗方案。

4. 导尿护理：脑疝病人常需导尿，护理人员应定期更换导尿管，注意导尿管的通畅和无菌操作。

5. 皮肤护理：脑疝病人长期卧床，易发生压疮。

护理人员应定期翻身，保持皮肤清洁，使用合适的保护垫。

6. 饮食护理：根据病人的具体情况，提供适宜的饮食，保证营养供应。

如有需要，可进行胃肠减压。

7. 疼痛管理：脑疝病人常伴有头痛等疼痛症状，护理人员应及时评估疼痛程度，给予适当的镇痛治疗。

8. 心理支持：脑疝病人和家属常面临巨大的心理压力，护理人员应给予积极的心理支持和安慰。

三、护理中的注意事项：1. 注意观察病人的意识状态、瞳孔反应、呼吸情况等，及时发现异常变化。

2. 防止并发症的发生，如颅内感染、肺部感染等。

脑疝的护理常规【观察要点】1.病情观察：观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、肌张力及药物反应情况；患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏缓慢及意识障碍的程度；瞳孔不等大，对光反射弱或消失。

2.减少搬动，注意保持气道和静脉通畅，以防呼吸骤停。

3.适当约束患者以防躁动致坠床和自伤。

【护理措施】一、按神经外科一般护理常规护理。

二、术前护理1.绝对卧床，严禁搬动，保持病室安静。

2.静脉输入20%甘露醇注射液250ml，同时给予呋塞米40mg静注，每4～6h交替1次，尽快降低颅内压。

3.保持气道通畅，立即高流量给氧，6～8L/min，如果确诊枕骨大孔疝，应迅速准备穿刺用物，穿刺引流脑脊液，可恢复自主呼吸。

4.同时密切观察神志、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，给予心电监护，抢救应争分夺秒。

5.对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已经确定的患者，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。

6.需急诊手术者立即做好术前各项准备，如：配血、备皮、导尿等。

三、术后护理1.患者绝对卧床休息，床头抬高30°，使用冰帽降低颅内压，保护脑功能。

2.保持气道通畅，遵医嘱吸氧，及时吸痰及湿化气道。

3.妥善固定引流管，注意观察引流管是否通畅，引流量的变化及颜色变化，避免过度引流。

4.严密观察患者神志、瞳孔及生命体征变化，持续心电监护，观察记录血压动态变化。

5.加强基础护理及生活护理：如压疮、口腔护理、尿管护理、气道护理、鼻饲等。

6.积极处理并发症。

7.加强肢体功能锻炼，促进血液循环，预防血栓形成，防止肌肉功能萎缩。

8.保持大便通畅，加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食。

【健康指导】1.告知患者保持大便通畅，必要时给予泻药或人工排便，避免用力排便造成再出血。

2.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食（鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。

3.保持充足的睡眠，家人陪伴进行适当的户外活动。

4.告知颅骨缺损的修补，一般在术后半年以后。

脑疝的护理措施概述脑疝是指颅内压力增高引起颅骨内或外组织的移位。

它是一种严重的疾病，常常伴随着严重的神经系统损伤和潜在的生命威胁。

在护理脑疝患者时，必须采取一系列有效的措施来减轻颅内压力、保护脑组织，以及对症治疗以维持患者的生命体征。

本文将介绍脑疝的护理措施，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。

护理措施1. 保持气道通畅脑疝患者可能会出现意识水平下降或昏迷的症状，因此必须确保其气道通畅。

护士需要密切监测患者的呼吸情况，并采取相应措施，如头部抬高30度，保持舒适的体位，以避免气道梗阻的发生。

2. 维持循环稳定脑疝会引起脑血流减少和颅内压升高，因此，护士需要密切监测患者的血压、心率和脉搏氧饱和度。

必要时，可以给予血管收缩药物，如去甲肾上腺素，以提高血压和改善脑血液供应。

3. 限制液体摄入过多的液体摄入会导致颅内压进一步升高，因此，护士应限制脑疝患者的液体摄入量。

同时，还应密切监测患者的尿量和尿液的比重，以及血液中的电解质水平，以保持水电解质平衡。

4. 降低颅内压力护理人员可以通过一些措施降低脑疝患者的颅内压力。

例如，保持患者的头部抬高，以减少颅内静脉回流受阻，从而降低颅内压力。

另外，还可以对患者进行温度调节，如低温治疗，以减少脑组织的代谢率和氧需求。

5. 观察神经状态护士需要密切观察脑疝患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动等。

任何异常都需要及时报告给医生，以便及时采取相应的护理措施。

6. 预防感染护理人员应严格执行感染控制措施，如勤洗手、穿戴合适的个人防护装备。

同时，还需要定期清洁患者的皮肤和呼吸道，避免细菌感染的发生。

7. 提供心理支持脑疝患者常常面临严重的身体和心理创伤，护士需要提供情感上的支持和安慰，以帮助患者更好地应对疾病恢复过程中的压力和困难。

结论脑疝是一种严重的疾病，需要护理人员采取一系列的护理措施来保护患者的生命安全和促进康复。

这些护理措施包括保持气道通畅、维持循环稳定、限制液体摄入、降低颅内压力、观察神经状态、预防感染以及提供心理支持。

医院神经外科脑疝患者护理常规
脑疝是由于颅内压增高、尤其是颅内占位性病变使脑组织移位，脑疝进入小脑幕切迹或枕骨大孔，压迫周围脑组织和颅神经。

如抢救不及时可导致病人死亡。

护理上应密切观察脑疝症状，做到早期发现，积极配合抢救。

一、急救护理
1.快速静脉输入脱水利尿剂。

2.平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸净口鼻腔分泌物，必要时行气管插管。

3.氧气吸入。

4.准备气管插管及呼吸机，必要时在人工辅助呼吸下进行抢救。

5.备皮、备血，做好术前准备工作。

二、病情观察
1.小脑切迹疝：病人剧烈头痛、反复呕吐、躁动、血压增高、脉搏缓慢洪大、呼吸深慢，进行性意识障碍，或原有意识障碍加重，同侧瞳孔散大，光反射消失；对侧肢体偏瘫。

2.枕骨大孔疝：病情改变快，头痛剧烈，尤为枕后、前额为重；频繁呕吐、颈项强直或强迫头位。

病人可有血压骤升，脉搏迟缓有力，呼吸由深慢至快，随后呼吸不规则至停
止，病人意识障碍表现较晚，个别病人甚至呼吸骤停前数分钟仍呼之能应。

三、健康教育
1.让病人及其家属了解脑疝发生的常见原因及严重后果，引起他们对该病的足够重视，一旦发生病情变化能够得到家人的理解。

2.避免诱发因素。

脑疝的观察与抢救护理常规
【观察要点】
1、观察有无剧烈头痛：头痛是进行加重，且伴有恶心、呕吐，可考虑为脑疝。

2、观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反应及灵敏度。

3、观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。

4、观察生命征：血压升高、脉搏变慢有时达40—50次/分，呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。

【护理措施】
1、同神经外科一般护理常规。

2、发现脑疝先兆的症状，立即报告医生，同时予脱水药物（20%甘露醇）快速滴注，以降低颅内压力。

3、迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。

4、呼吸停止应迅速进行气管插管，已呼吸机进行人工辅助呼吸。

5、对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定患者，情况紧急时配合医生先做穿刺临时降低颅内压。

6、对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。

【健康教育】
1、对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予缓泻药或人工排便，以免排便用力造成再出血。

2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。

如有恶心、呕吐应暂时停止进食。

保持充足睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者应戴好安全帽外出，并有家属陪伴，防止发生意外）。

3、告知患者颅骨缺损的修补时间一般需在脑外伤术后的3个月、—半年。

4、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

5、加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。

第1篇：关于脑疝护理措施与体会的阐述我院自～年收治危重症病人908例；其中共发现脑疝患者240例，在护理过程中积极护理，认真观察，早期发现并及时处理，挽救了多数患者的生命。

现将脑疝护理措施和体会报告如下。

1一般资料术前脑疝病人180例，通过积极护理，认真观察由护士早期发现可疑患者180例；术后病人60例，其中早期发现可疑脑疝患者50人。

1.1术前脑疝患者180人，男105人，女75人，年龄：17?78岁，平均51岁。

脑疝原因主要包括：高血压脑出血45%；动脉瘤破裂出血15%；外伤致颅内血肿40%。

1.2术后脑疝患者60人，男55人，女35人，年龄：5?81岁，平均66岁。

脑疝原因主要包括：术区对侧出血70%；术区再出血20%。

动脉瘤再次破裂出血10%。

1.3主要护理设备：我科拥有17台监护仪，设中心监护台及床旁监护仪，共设17张监护床，对患者的心率、血压、脉搏、体温、呼吸、平均动脉压、颅内压、血氧饱和度等重要指标监测。

发现异常及时抢救处理，为患者赢得了救治的宝贵时间。

2结果在～年我科共收治危重症病人908例；其中共发现脑疝患者240例，占同期病人总数的30%。

发生脑疝的患者以高血压脑出血为多见，其次为外伤致颅内血肿和动脉瘤破裂出血。

在护理过程中发现脑疝患者230名，占全部脑疝患者的75%。

通过积极有效的治疗及护理好转为例，其中抢救60例，死亡30例，抢救成功30例，抢救成功率为50%。

3护理体会神经外科危重病人多，病情变化快，通过及时有效的对病人的护理和巡视以及监护仪可以及时发现生命体征变化，有助于及时发现病情并及时护理。

在护理过程中要注意以下几方面。

3.1熟悉脑疝的早期临床表现和早期症状：颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔内的压力高于邻近分腔，脑组织从同比区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝，包括小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝和大脑镰下疝。

临床表现主要包括颅内压增高的症状、意识障碍、瞳孔改变、运动障碍及生命体征紊乱。

脑疝护理措施
脑疝护理措施
一、护理评估
1.了解病人的主要症状、既往史、家族史及最近半年来的病变情况；
2.评估病人的身体状况，如营养状况、气血循环、神经系统功能及其它有关的状况。

二、护理措施
1. 加强营养：多吃维生素B6、维生素C、钙等营养物质对脑疝患者有益；
2. 保持良好的环境卫生：加强病房的通风换气，保持卫生；
3. 避免过度体力活动：提倡轻量化、有节奏的运动，但不要进行过重、过大的体力活动；
4. 采用良好的睡眠习惯：要养成定期睡眠、定期起床的习惯。

三、精神支持
1. 加强对患者病情的宣传，尽量增强病人的积极心理；
2. 加强家属的联系，及时反馈患者的病情及护理；
3. 给予患者足够的精神支持，让他们能够调整好心态，提高抗病能力。

脑疝护理措施概述脑疝是指由于颅内压力过高，导致颅腔内压超过颅内压，在颅内多个解剖隧道或硬脑膜间隙内发生移位或压迫，从而导致脑组织的功能异常或损害。

脑疝是一种严重且危险的疾病，如果不及时采取有效的护理措施，可能会对患者的生命造成危险。

护理措施监测生命体征脑疝患者的生命体征监测是护理工作的重点和基础，包括血压、脉搏、呼吸、体温等方面。

护士需要密切关注患者的生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。

定期检查神经症状脑疝患者在病情稳定的情况下，需要定期进行神经症状的检查。

主要包括意识状态、瞳孔反应等方面的观察。

这些观察结果可以提供有关病情变化的重要信息，帮助医生和护士及时调整治疗方案。

保持通畅的呼吸道脑疝患者往往需要长时间卧床休息，容易出现呼吸道分泌物清除不畅的情况。

因此，保持呼吸道的通畅是非常重要的护理措施之一。

护士可以通过定期翻身、清洁口腔等方法帮助患者清除呼吸道分泌物，防止窒息的发生。

控制颅内压控制颅内压是脑疝护理的关键环节。

护士可以通过以下方法帮助患者控制颅内压：•头部抬高：将患者头部抬高30度以上，有助于减轻颅内压。

•严密监测液体入量和排尿量：保持患者的液体平衡，避免过度脱水或水潴留，从而减少颅内压增高的风险。

•运用降温技术：适当的降温可以减少代谢率，降低颅内压。

护士可以利用物理降温技术（如冷敷）或药物降温来帮助患者降温。

•控制疼痛：疼痛会导致患者有意识的加剧，进一步增加颅内压。

护士需要及时观察疼痛并及时给予有效的止痛措施。

预防感染脑疝患者由于长时间卧床不动，容易出现感染。

护士需要加强感染防控措施，包括切实做好手卫生、病人个人卫生、严格执行无菌操作等。

此外，合理使用抗生素也是预防感染的重要手段。

提供心理支持脑疝患者往往需要长时间治疗和康复，心理压力较大。

护士可以通过与患者进行交谈、关心和鼓励等方式，提供心理支持，帮助患者积极应对疾病和康复过程。

总结脑疝的护理工作十分重要，护士需要密切监测患者的生命体征和神经症状变化，保持呼吸道通畅，控制颅内压，预防感染，以及提供心理支持。

脑疝病人的护理范文脑疝是指颅内高压引起的脑组织突然向颅外腔隙移位，常见的病因有颅内占位性病变（如脑肿瘤、脑出血、脑脓肿等）、颅内感染等，是一种严重的急危重症。

对脑疝患者进行正确的护理对于患者的康复和生命安全至关重要。

本文将介绍脑疝病人的护理，包括术前准备、护理措施和术后护理等内容。

一、术前准备1.监测生命体征：包括测量体温、血压、脉搏、呼吸频率等，及时发现异常情况并采取相应处理措施。

2.保持气道通畅：由于脑疝患者存在意识障碍或神经功能障碍，可能导致气道受阻，需及时采取气道管理措施，保持气道通畅。

3.神经系统评估：对患者神经功能进行评估，包括瞳孔大小、对光反射的反应、肌力等，及时发现神经功能障碍的变化。

4.留置导尿管：脑疝患者可能存在尿潴留的情况，需留置导尿管以监测尿量并及时排尿。

5.静脉通路建立：为患者留置静脉通路，以便及时给予药物治疗或输液。

二、护理措施1.限制活动：脑疝患者活动受限，需要卧床休息，并保持平稳的头位，避免剧烈运动或头部摇晃，以减少颅内压力的增加。

2.保持通气功能：保持患者气道通畅，及时吸痰，避免引起肺部感染，预防并发症的发生。

3.定期翻身：由于脑疝患者长期卧床，易引起压疮的发生，需定期翻身，保持皮肤的血液循环和干燥清洁。

4.疼痛管理：脑疝患者可能会出现剧烈头痛等疼痛症状，需要给予适当的镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，以缓解患者的疼痛。

5.心理支持：脑疝患者常常存在认知障碍、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和疏导，帮助患者恢复信心和积极面对病情。

三、术后护理1.密切观察病情变化：术后患者可能存在术后感染、脑水肿等并发症，需密切观察病情变化，及时发现异常情况并采取相应处理措施。

2.监测生命体征：术后患者需密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，并定期进行神经系统评估，及时发现异常情况并予以处理。

3.液体平衡管理：术后患者可能存在尿量减少或失水等情况，需监测尿量，并根据患者的体液状态进行相应的输液治疗。

脑疝病历及护理措施有哪些脑疝是一种严重的疾病，常常需要紧急护理和治疗。

在处理脑疝的过程中，护理措施起着至关重要的作用。

本文将介绍脑疝的病历以及相关的护理措施。

病历：患者姓名，李先生。

年龄，45岁。

性别，男。

主诉，头痛、呕吐、意识模糊。

既往病史，高血压、糖尿病。

入院时间，2022年3月10日。

患者于入院时表现为剧烈头痛、频繁呕吐，意识模糊。

经过详细检查和CT扫描，确诊为脑疝。

患者紧急转入重症监护室进行治疗。

护理措施：1. 监测患者生命体征，脑疝患者常常伴有高血压、心率增快等症状，护理人员需要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

2. 维持呼吸道通畅，脑疝患者常常出现呕吐、意识模糊等症状，容易导致呼吸道阻塞。

护理人员需要及时清理患者口腔内的呕吐物，保持呼吸道通畅，并且定期翻身，避免压迫呼吸道。

3. 控制颅内压，脑疝患者常常伴有颅内压增高的情况，护理人员需要协助医生进行降颅内压的治疗，如使用渗透性药物、控制体位等措施，以减轻脑组织的压力。

4. 防止感染，脑疝患者常常需要留置导尿管、静脉置管等操作，护理人员需要严格执行无菌操作，定期更换导尿管、清洁伤口，防止感染的发生。

5. 观察神经系统症状，脑疝患者常常出现意识障碍、瞳孔不等大、肢体活动障碍等症状，护理人员需要密切观察患者的神经系统症状变化，及时报告医生，以便调整治疗方案。

6. 心理护理，脑疝患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪，护理人员需要耐心倾听患者的抱怨和情绪，给予患者心理疏导和安慰，帮助患者保持乐观的心态，促进康复。

7. 定期康复评估，脑疝患者在病情稳定后，护理人员需要定期进行康复评估，包括神经系统功能、生活自理能力等方面，制定个性化的康复护理方案，帮助患者尽快恢复健康。

总结：脑疝是一种严重的疾病，需要及时的护理和治疗。

护理人员在处理脑疝患者时，需要密切监测患者的生命体征，维持呼吸道通畅，控制颅内压，防止感染等方面进行全面的护理工作。

脑疝的观察及护理一．概论：脑疝是由于颅内局部或全部的压力增高，造成脑组织移位，并被挤进脑组织裂隙或枕骨大孔中，从而压迫脑干、脑神经和血管，并阻塞脑脊液循环，产生一系列危机症状。

脑疝于脑水肿、颅内压增高的关系极为密切，它是脑水肿、颅内压增高的严重后果，从而形成恶性循环，是颅内压增高加重的严重危象。

二．脑疝的前驱症状是甚么剧烈的头痛，频繁的呕吐，意识障碍加深，躁动不安，呼吸不规则，血压急剧升高，脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝等均为脑疝的前驱症状。

三．脑疝患者护理评估的主要内容评估患者的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、头痛、呕吐、颅内压等的变化过程。

评估患者的呼吸道是否通畅及呼吸频率、节律、脉搏血氧饱和度、血气分析。

评估患者的心率、节律、尿量、血压及中心静脉压等。

四．脑疝的临床表现1.. 小脑幕切迹疝（1）。

颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，程度加剧并伴有烦躁不安。

（2）.意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷、以及昏迷。

对外界的刺激反应迟钝或消失。

（3）.两侧瞳孔不等大，起初是病侧瞳孔略缩小，反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及简介光反应消失，但对侧瞳孔任可正常。

这是由于患侧动眼神经收到压迫牵拉只故。

此外。

患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。

如果脑疝继续发展，则可以出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是由于脑干内动眼神经核受压致功能失常所引起。

（4）。

运动障碍：大多发生在瞳孔散打侧的对面，表现为肢体的自主活动减少或消失。

脑疝继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性的出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张壮，称为去皮质强直，是脑干严重受损的特征表现。

（5）。

生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。

严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、闭汗，体温可高达41度以上，也可低于35度以下二不升，最后呼吸停止，终于血压下降，心脏停搏二死亡。

脑疝患者的护理脑疝是由于颅内压不断增高，其自动调节机制失代偿，脑组织从压力较高区向低压区移位，部分脑组织通过颅内生理空间或裂隙疝出，压迫脑干和相邻的重要血管和神经，出现特有的临床征象，是颅内压增高的危象，也是引起患者死亡的主要原因。

脑疝是脑移位进一步发展的后果，一经形成便会直接威胁中脑或延髓，损害生命中枢，常于短期内引起死亡。

一、专科护理（一）护理要点降低颅内压，严密观察病情变化，及时发现脑疝发生，给予急救护理。

（二）主要护理问题1.脑组织灌注量异常（brain perfusion abnormalities）与颅内压增高、脑疝有关。

2.清理呼吸道无效（ineffective airway clearance）与脑疝发生意识障碍有关。

3.躯体移动障碍（impaired physical mobility）与脑疝有关。

4.潜在并发症：意识障碍、呼吸、心脏骤停。

（三）护理措施1.一般护理病室温湿度适宜，定期开窗通风，光线柔和，减少人员探视。

患者取头高位，床头抬高15°～30°，做好基础护理。

急救药品、物品及器械完好备用。

2.对症护理（1）脑组织灌注量异常的护理1）给予低流量持续吸氧。

2）药物治疗颅内压增高，防止颅内压反跳现象发生。

3）维持血压的稳定性，从而保证颅内血液的灌注。

（2）清理呼吸道无效的护理1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2）舌根后坠者应抬起下颌或放置口咽通气道，以免阻碍呼吸。

3）翻身后保证患者体位舒适，处于功能位，防止颈部扭曲。

4）昏迷患者必要时行气管插管或气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

（3）躯体移动障碍的护理1）给予每1～2小时翻身1次，避免拖、拉、推等动作。

2）每日行四肢关节被动活动并给予肌肉按摩，防止肢体挛缩。

3）保持肢体处于功能位，防止足下垂。

（4）潜在并发症的护理1）密切观察脑疝的前驱症状，及早发现颅内压增高，及时对症处理。