脑疝护理常规

脑疝病人的护理措施引言脑疝是指颅压力增高引起脑组织移位压迫的一种紧急情况。

脑疝病人需要接受及时的护理措施，以减轻症状和防止进一步的脑损伤。

本文将介绍脑疝病人的护理措施，包括饮食护理、体位护理、药物护理和安全护理等。

饮食护理1.保持适度的饮食摄入：根据病人的情况，饮食护理师应计算并提供合适的能量和营养摄入，以维持病人的营养平衡。

2.控制体液摄入量：脑疝病人往往伴有颅内高压和水肿等，因此，护理人员应控制病人的水分摄入，以减轻颅内压力。

3.多给予蛋白质食物：蛋白质是细胞组织修复和再生所必需的，因此，在饮食中应适量增加蛋白质的摄入，帮助病人恢复。

体位护理1.保持头部升高位：脑疝病人应保持头部略微升高的体位，有助于减轻颅内压力，提高脑血供。

2.避免压迫腹部：为了避免增加颅内压力，护理人员应避免给脑疝病人施加腹部压力，尤其是在翻身和更换床位时。

3.避免长时间的脊椎弯曲：长时间保持脊椎弯曲可能会增加颅内压力，因此，护理人员应定期翻身和更换病人体位，避免长时间保持同一姿势。

药物护理1.维持药物治疗：脑疝病人需要密切监测和维持药物治疗，如降颅压药物、抗癫痫药物等，以控制颅内压力和预防并发症。

2.注意药物副作用：护理人员应密切观察病人对药物的反应，并记录任何不良反应或副作用，如恶心、呕吐、头晕等，及时报告医生进行调整。

3.维持血液循环稳定：对于需要低血压治疗的脑疝病人，护理人员应密切监测血压和心率，并及时调整药物剂量，以维持血液循环的稳定。

安全护理1.防止跌倒：由于脑疝病人可能存在意识障碍和运动协调障碍，护理人员应采取措施，如安装床栏、使用护理床等，防止病人发生跌倒。

2.维持环境整洁：护理人员应定期清洁病人的卧室，保持环境整洁，预防细菌感染和交叉感染的发生。

3.定期观察病情变化：护理人员应定期观察和记录病人的神经状态、意识水平、生命体征等变化，及时进行干预。

结论脑疝病人的护理措施是非常重要的，它关系到病人的生命和健康。

脑疝的护理常规Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】脑疝的护理常规【概念】在脑血管病的急性期，由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。

最常见两种类型，一种叫天幕裂孔疝，又叫颞叶疝、海马沟回疝；另一种叫枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝。

【临床表现】1.脑疝小脑幕切迹疝（1）颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。

（2）意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。

（3）瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。

此外，患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。

如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓起。

（4）运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。

脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。

（5）生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。

严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，终于血压下降、心脏停搏而死亡。

2.脑疝枕骨大孔疝：病人常只有剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊乱和颈项强直、疼痛，意识改变出现较晚，没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。

3.脑疝大脑镰下疝：引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。

【观察要点】⒈密切观察脑疝的前驱症状，及时早期发现颅内压增高：脑疝是颅内压增高所引起的一种危及患者生命的综合征，颅内压超过700cmH2O持续1 h即可引起脑疝。

脑疝病人的观察护理脑疝是脑组织神经功能的紊乱，通常是由于颅内压力增高引起的，其临床表现包括意识障碍、呼吸困难、瞳孔异常等。

对于脑疝病人的观察护理，下面将从意识状态观察、生命体征观察、神经系统观察及其他方面来论述。

1.意识状态观察：2.生命体征观察：生命体征的观察对于判断病情和指导治疗非常重要。

包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标的观察和记录。

脑疝病人由于颅内压力增高，常常伴有高血压、心动过速、呼吸快浅等现象，护理人员应及时记录并报告医生进行干预。

3.神经系统观察：脑疝病人的神经系统功能受到损害，护理人员要密切观察瞳孔变化、肌力、肌张力、病理反射等指标。

瞳孔变化通常表现为大小不等、对光反应减弱或消失，护理人员应每小时监测瞳孔的大小和反应。

肌力、肌张力的改变可以通过观察患者的四肢活动情况和对外界刺激的反应来判断，及时发现异常并告知医师。

4.其他观察：除了上述重要的观察项目，护理人员还要观察病人的呕吐情况、神经功能异常（如言语困难、瘫痪等）、癫痫发作、颅骨压力增高的表现等。

通过观察这些综合性的症状，可以更全面地了解病人的病情，为医生的诊断和治疗提供参考。

此外，脑疝病人需要保持头部的位置固定，避免过度刺激，施行轻柔的护理，保持呼吸道通畅，密切观察呼吸情况，及时护理和处理意外并发症，诸如气道阻塞、心血管系统的急性并发症等。

在病人的饮食和体位方面，需要进行监测与调整，根据病情的变化进行调整，保证病人的安全。

总之，对于脑疝病人的观察护理，应全面、细致、及时，通过观察意识状态、生命体征、神经系统功能和其他症状的变化，可以帮助医生了解病情、制定合理的治疗方案，减轻病人的痛苦和并发症的发生。

护理人员应密切配合医生的治疗计划，提供安全、温暖的护理环境，以促进病人的康复。

脑疝护理常规
观察要点
1有无剧烈头痛：头痛进行加重，且伴恶心、呕吐，可考虑为脑疝。

2瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。

3意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体情况来判断意识障碍程度。

4生命体征：血压升高、脉搏变慢有时达40-50次/分，呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。

护理措施
1发现脑疝先兆的症状，立即告知医生，同时予脱水药物（20%甘露醇）快速滴入，以降低颅内压力。

2保持呼吸道通畅，吸j尽气道分泌物立即给予吸氧，如系枕骨大孔疝，应迅速备好穿刺用物及器械。

3密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化，呼吸停止者应迅速进行器官插管，呼吸机辅助呼吸。

4迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。

5术后处理：
(1)术后采取适当的体位，清醒着取头高位（15-30度），昏迷者头偏
向一侧。

(2)观察手术伤口，有出血或渗血者及时更换敷料，保持清洁干燥；
头部有引流管通畅个，观察引流的量、性质和颜色。

(3)意识不清、精神症状、躁动及癫痫病史者，用床栏、约束带固定，
防坠床。

(4)做好术后饮食护理和心理护理。

健康教育
1向患者及家属交待脑疝的早期症状，早期发现，早期治疗。

2询问家属大便情况，保持大便通畅，必要时给予缓泻药。

脑疝的护理常规大全都在这里脑疝指的是在脑血管病急性期，因颅内压极度增高，以致于脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙或是颅骨生理孔道，从而引发的嵌顿现象，在临床上就叫做脑疝。

临床对于这种疾病的治疗以手术为主，但是俗话说得好“三分治，七分养”，治不用说了，指的就是治疗，而养说的是护理，那么也就是说护理其实比治疗更加重要，那么有关于脑疝的护理有哪些呢？为此小编查阅了相关文献，将有关于脑疝的护理措施进行了汇总，总结了两大要点，下面请和我一起来了解一下。

一、观察要点护理人员需要密切观察脑疝患者的前驱症状，尽量在早期发现颅内压增高的情况。

因为脑疝是因颅内压增高所引发的一种危及患者生命健康的综合征，也就是说当颅内压增高至700mmH2O且持续一小时则有可能引起脑疝的发生，所以当发现患者有呕吐、头痛等症状时，则要警惕脑疝的发生，特别是当患者有剧烈头痛且呈进行性加重，同时伴有频繁呕吐的症状时，需要警惕是否为脑疝前驱期，必要时可以采取相关措施处理。

除了前驱症状以外，护理人员还要注意患者的意识、瞳孔以及生命体征的观察。

二、护理要点护理要点主要包括两方面，一是急救护理，二是术后护理。

先来说说急救护理，护理人员需要立即为患者建立静脉通路，同时要通过静脉快速滴注脱水药物，可以与激素联用，因为临床研究发现合用药物能够加强脱水作用。

然后护理人员应协助医生做好手术准备，遵医嘱备皮、备血，准备手术前以及手术过程中的用药，同时要对患者实施药物过敏试验。

在此期间护理人员还应尽量消除引发患者颅内压增高的附加因素，可以通过清除呼吸道分泌物以及呕吐物的方式来保证患者呼吸道畅通，做好氧气供给，以免患者因误吸而引发窒息或是吸入性肺炎等；保证患者血压稳定在正常水平内，以此来保证颅内血液的灌注；护理人员还要消除自身的紧张感，为患者和医生营造良好的抢救环境，同时还要采取相关安全措施，保证抢救措施的落实；在此期间护理人员还需要密切观察患者是否有高体温、酸碱平衡失调或是水电解质紊乱等现象，这些因素均可促进颅内压增高，值得引起护理人员的重视。

医院神经外科脑疝患者护理常规
脑疝是由于颅内压增高、尤其是颅内占位性病变使脑组织移位，脑疝进入小脑幕切迹或枕骨大孔，压迫周围脑组织和颅神经。

如抢救不及时可导致病人死亡。

护理上应密切观察脑疝症状，做到早期发现，积极配合抢救。

一、急救护理
1.快速静脉输入脱水利尿剂。

2.平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸净口鼻腔分泌物，必要时行气管插管。

3.氧气吸入。

4.准备气管插管及呼吸机，必要时在人工辅助呼吸下进行抢救。

5.备皮、备血，做好术前准备工作。

二、病情观察
1.小脑切迹疝：病人剧烈头痛、反复呕吐、躁动、血压增高、脉搏缓慢洪大、呼吸深慢，进行性意识障碍，或原有意识障碍加重，同侧瞳孔散大，光反射消失；对侧肢体偏瘫。

2.枕骨大孔疝：病情改变快，头痛剧烈，尤为枕后、前额为重；频繁呕吐、颈项强直或强迫头位。

病人可有血压骤升，脉搏迟缓有力，呼吸由深慢至快，随后呼吸不规则至停
止，病人意识障碍表现较晚，个别病人甚至呼吸骤停前数分钟仍呼之能应。

三、健康教育
1.让病人及其家属了解脑疝发生的常见原因及严重后果，引起他们对该病的足够重视，一旦发生病情变化能够得到家人的理解。

2.避免诱发因素。

脑疝护理常规
1、立即采取紧急降低颅内压的措施，遵医嘱给予患者20%甘露醇
125-250ml、地塞米松5mg快速滴注或加压输注，15-30分钟内输完。

严重者同时静脉注射呋塞米20-40mg。

2、保持患者呼吸道通畅，给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，
对呼吸功能障碍者，必要时辅助通气或协助医生气管插管术行人工辅助呼吸。

3、严格记录患者出入液量，了解脱水效果，维持电解质平衡。

4、密切观察患者意识、生命体征，、瞳孔变化和肢体活动情况，
完成急诊术前准备。

5、备好麻醉插管包、简易呼吸器、脑室穿刺包等抢救物品。

脑疝护理措施
脑疝护理措施
一、护理评估
1.了解病人的主要症状、既往史、家族史及最近半年来的病变情况；
2.评估病人的身体状况，如营养状况、气血循环、神经系统功能及其它有关的状况。

二、护理措施
1. 加强营养：多吃维生素B6、维生素C、钙等营养物质对脑疝患者有益；
2. 保持良好的环境卫生：加强病房的通风换气，保持卫生；
3. 避免过度体力活动：提倡轻量化、有节奏的运动，但不要进行过重、过大的体力活动；
4. 采用良好的睡眠习惯：要养成定期睡眠、定期起床的习惯。

三、精神支持
1. 加强对患者病情的宣传，尽量增强病人的积极心理；
2. 加强家属的联系，及时反馈患者的病情及护理；
3. 给予患者足够的精神支持，让他们能够调整好心态，提高抗病能力。

医院患者脑疝护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者的病史及引起脑疝的病因。

2.观察神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况。

3.评估呼吸道是否通畅。

4.评估有无剧烈头痛、喷射性呕吐等颅高压症状。

二、护理措施
1.按专科疾病一般护理常规。

2.密切观察神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况，发现异常及时报告医生。

3.绝对卧床休息，抬高床头15°～30°。

4.立即建立静脉通道，遵医嘱快速静脉滴人20%甘露醇200-500ml、地塞米松10mg，静脉推注呋塞米40mg，降低颅内压，观察尿量，定期复查电解质。

5.吸氧，保持呼吸道通畅，对呼吸功能障碍者，立即协助医生建立人工气道，并进行机械通气。

6.床旁备好抢救设施和药物，对拟手术患者迅速做好术前准备，如已行脑室引流术的患者应保持引流管通畅，控制引流速度和量，但在抢救脑疝时，可先快速引流脑脊液，再缓慢引流。

三、健康教育
1.做好患者心理护理，保持情绪稳定。

2.告知康复的相关知识，指导康复锻炼的具体方法。

3.避免剧烈咳嗽及便秘，防止颅内压骤然升高诱发脑疝。

脑疝患者的护理脑疝是由于颅内压不断增高，其自动调节机制失代偿，脑组织从压力较高区向低压区移位，部分脑组织通过颅内生理空间或裂隙疝出，压迫脑干和相邻的重要血管和神经，出现特有的临床征象，是颅内压增高的危象，也是引起患者死亡的主要原因。

脑疝是脑移位进一步发展的后果，一经形成便会直接威胁中脑或延髓，损害生命中枢，常于短期内引起死亡。

一、专科护理（一）护理要点降低颅内压，严密观察病情变化，及时发现脑疝发生，给予急救护理。

（二）主要护理问题1.脑组织灌注量异常（brain perfusion abnormalities）与颅内压增高、脑疝有关。

2.清理呼吸道无效（ineffective airway clearance）与脑疝发生意识障碍有关。

3.躯体移动障碍（impaired physical mobility）与脑疝有关。

4.潜在并发症：意识障碍、呼吸、心脏骤停。

（三）护理措施1.一般护理病室温湿度适宜，定期开窗通风，光线柔和，减少人员探视。

患者取头高位，床头抬高15°～30°，做好基础护理。

急救药品、物品及器械完好备用。

2.对症护理（1）脑组织灌注量异常的护理1）给予低流量持续吸氧。

2）药物治疗颅内压增高，防止颅内压反跳现象发生。

3）维持血压的稳定性，从而保证颅内血液的灌注。

（2）清理呼吸道无效的护理1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2）舌根后坠者应抬起下颌或放置口咽通气道，以免阻碍呼吸。

3）翻身后保证患者体位舒适，处于功能位，防止颈部扭曲。

4）昏迷患者必要时行气管插管或气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

（3）躯体移动障碍的护理1）给予每1～2小时翻身1次，避免拖、拉、推等动作。

2）每日行四肢关节被动活动并给予肌肉按摩，防止肢体挛缩。

3）保持肢体处于功能位，防止足下垂。

（4）潜在并发症的护理1）密切观察脑疝的前驱症状，及早发现颅内压增高，及时对症处理。

脑疝病人的护理范文脑疝是指颅内高压引起的脑组织突然向颅外腔隙移位，常见的病因有颅内占位性病变（如脑肿瘤、脑出血、脑脓肿等）、颅内感染等，是一种严重的急危重症。

对脑疝患者进行正确的护理对于患者的康复和生命安全至关重要。

本文将介绍脑疝病人的护理，包括术前准备、护理措施和术后护理等内容。

一、术前准备1.监测生命体征：包括测量体温、血压、脉搏、呼吸频率等，及时发现异常情况并采取相应处理措施。

2.保持气道通畅：由于脑疝患者存在意识障碍或神经功能障碍，可能导致气道受阻，需及时采取气道管理措施，保持气道通畅。

3.神经系统评估：对患者神经功能进行评估，包括瞳孔大小、对光反射的反应、肌力等，及时发现神经功能障碍的变化。

4.留置导尿管：脑疝患者可能存在尿潴留的情况，需留置导尿管以监测尿量并及时排尿。

5.静脉通路建立：为患者留置静脉通路，以便及时给予药物治疗或输液。

二、护理措施1.限制活动：脑疝患者活动受限，需要卧床休息，并保持平稳的头位，避免剧烈运动或头部摇晃，以减少颅内压力的增加。

2.保持通气功能：保持患者气道通畅，及时吸痰，避免引起肺部感染，预防并发症的发生。

3.定期翻身：由于脑疝患者长期卧床，易引起压疮的发生，需定期翻身，保持皮肤的血液循环和干燥清洁。

4.疼痛管理：脑疝患者可能会出现剧烈头痛等疼痛症状，需要给予适当的镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，以缓解患者的疼痛。

5.心理支持：脑疝患者常常存在认知障碍、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和疏导，帮助患者恢复信心和积极面对病情。

三、术后护理1.密切观察病情变化：术后患者可能存在术后感染、脑水肿等并发症，需密切观察病情变化，及时发现异常情况并采取相应处理措施。

2.监测生命体征：术后患者需密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，并定期进行神经系统评估，及时发现异常情况并予以处理。

3.液体平衡管理：术后患者可能存在尿量减少或失水等情况，需监测尿量，并根据患者的体液状态进行相应的输液治疗。