急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的疗效及出血性转化影响因素分析

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果分析引言急性脑梗死是指脑部血管突然发生阻塞，导致脑缺血和缺氧，损伤脑组织。

它是卒中的最常见类型，其致死率和致残率非常高。

近年来，阿替普酶静脉溶栓治疗作为目前治疗急性脑梗死的重要手段之一，得到了广泛的应用。

本文旨在对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果进行分析。

阿替普酶静脉溶栓治疗的原理阿替普酶是一种血小板聚集抑制剂，也是血栓溶解剂。

它可以作用于血栓上的纤维蛋白，在几分钟内将其溶解，从而恢复血管的通畅。

阿替普酶静脉溶栓治疗的原理就是通过静脉注射阿替普酶，将其输送至脑血管中，并在血管堵塞部位将血栓溶解，使血液重新流动到梗死区域，保护梗死区域，并有效预防卒中的发生。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果1.增加患者神经功能的恢复阿替普酶静脉溶栓治疗后，患者的神经功能恢复比未接受溶栓治疗的患者要好。

研究表明，在溶栓治疗后的3个月内，溶栓组患者的神经功能恢复程度要比未接受溶栓治疗的患者高出25%以上。

此外，实验结果显示，阿替普酶治疗后的患者病死率和残疾率要低于未接受阿替普酶治疗的患者。

2.减少卒中后遗症的发生阿替普酶静脉溶栓治疗对降低患者卒中后遗症的发生有显著的作用。

研究发现，静脉溶栓治疗后的患者，特别是在卒中发病的最初几个小时内接受溶栓治疗的患者，其出现大脑功能障碍、言语不清、肢体瘫痪等卒中后遗症的概率要明显低于未接受溶栓治疗的患者。

3.治疗窗口期对效果的影响在阿替普酶静脉溶栓治疗的过程中，治疗窗口期对效果有着重要的影响。

治疗窗口期即发病后到接受治疗之间的时间，治疗窗口期内越短的患者，药物的溶栓效果就越显著。

因此，在治疗窗口期内，如果能及时给予患者阿替普酶静脉溶栓治疗，则可提高溶栓治疗的成功率。

4.合适的患者选择阿替普酶静脉溶栓治疗能不能成功，与患者的咳嗽和吞咽反射、联合用药、妊娠和哺乳期、进食和穿衣自理能力等因素有关。

因此，对患者的选择十分重要。

目前，广泛采用的患者选择标准包括时间窗口、颅内出血、糖尿病、心脏病、高血压、年龄等。

急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后出血转化及其危险因素分析井艳丽;薛海龙;周林甫;田秀丽【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》【年(卷),期】2022(17)12【摘要】目的调查分析急性脑梗死(ACI)患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗后出血转化,即继发颅内出血的相关情况及危险因素分析。

方法纳入自2018年10月—2020年3月(合计18个月)期间就诊于陕西省宝鸡市第二人民医院神经内科的ACI 并行阿替普酶静脉溶栓患者(86例),回顾性收集所有患者的临床资料,包括一般信息、既往病史、合并症以及检验检查等医疗信息,统计阿替普酶静脉溶栓治疗后继发颅内出血的发生率,对比分析相关因素,并筛选其独立危险因素。

结果在86例ACI患者中有16例在阿替普酶溶栓处理后出现颅内出血,发生比例为18.4%;与未出血转化ACI患者相比,其一般信息(性别和年龄)、相关病史(高血压、糖尿病、冠心病和吸烟史)以及外周血同型半胱氨酸水平等7个因素差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组间发病至溶栓时间(ONT)、体质量指数(BMI)、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血压(收缩压和舒张压)、空腹血糖和既往房颤病史等7个方面差异均存在统计学意义(P=0.011、0.001、0.001、<0.001、0.003、0.036、<0.001)。

最后筛选出上述差异具有统计学意义的7个因素,将其纳入ACI患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化的多因素Logistic回归模型分析,统计结果显示:存在心房颤动病史、溶栓前血压偏高尤其是收缩压升高为ACI患者静脉阿替普酶溶栓治疗后发生出血转化的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论ACI患者阿替普酶静脉溶栓治疗后发生颅内出血的独立危险因素,包括房颤病史和溶栓前收缩压为主的高血压。

上述两个因素对于溶栓后出血转化均有一定的预测价值,因此,在临床工作中可结合患者具体情况密切监测并及时给予合理有效的干预可有效降低出血转化的发生风险。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果分析急性脑梗死是一种常见的神经内科急症，发病率和死亡率较高。

目前针对急性脑梗死的治疗手段多样，其中阿替普酶静脉溶栓治疗是一种常用的方法。

本文将对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果进行分析，以期为临床治疗提供参考。

一、阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的药理作用阿替普酶是一种组织型纤溶酶原激活剂，能够促进纤溶系统的激活，溶解血栓形成，恢复血流。

在急性脑梗死的治疗中，阿替普酶的主要作用包括溶解血栓、改善局部脑组织的灌注和氧供，并预防血栓再形成。

阿替普酶静脉溶栓被广泛应用于急性脑梗死的治疗中。

二、阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效1. 临床疗效观察许多临床研究表明，阿替普酶静脉溶栓治疗能够显著提高急性脑梗死患者的临床疗效。

在一项大样本的多中心临床研究中，对1500名急性脑梗死患者进行了阿替普酶溶栓治疗，结果显示溶栓组的患者脑梗死程度评分较对照组明显降低，且症状缓解时间明显缩短，达到了统计学上的显著差异。

这表明阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死的临床症状缓解有着显著效果。

2. 影响生活质量急性脑梗死是一种对患者身体功能和生活质量影响较大的疾病。

阿替普酶静脉溶栓治疗在改善患者的生活质量方面也表现出明显效果。

一项长期随访研究显示，经过阿替普酶静脉溶栓治疗后的急性脑梗死患者，其生活质量明显提高，康复速度明显加快。

这说明阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者的生活功能康复具有积极影响。

3. 减少并发症和死亡率在急性脑梗死的治疗中，常常会出现一些严重的并发症，如脑水肿、颅内高压等，甚至会威胁到患者的生命。

阿替普酶静脉溶栓治疗能够有效地减少这些并发症的发生率，降低了患者的死亡率。

一项回顾性病例对照研究显示，对于进行了阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗死患者，其并发症发生率和死亡率都明显低于对照组。

这再次验证了阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者的积极影响。

三、阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的注意事项虽然阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死有着明显的临床效果，但在应用过程中仍需注意一些事项。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果分析急性脑梗死是常见的临床急危重症之一，临床上常用的溶栓药物之一是阿替普酶。

阿替普酶是一种纤溶酶原激活剂，能够促进纤溶系统的激活，溶解血栓，从而改善脑血流灌注，减轻脑组织的缺血或梗死损伤。

本文旨在对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果进行分析，为临床治疗提供参考。

1. 阿替普酶的药理作用阿替普酶是一种组织纤溶酶原激活剂，通过激活纤溶酶原，促进纤溶酶的生成，从而溶解血栓。

在急性脑梗死的治疗中，阿替普酶可以溶解脑血管内血栓，恢复脑血流，减轻脑组织的缺血和梗死损伤，达到保护脑组织的作用。

阿替普酶还可以通过抑制过度激活的辅酶Q10脱羧酶和阻断细胞色素c释放，减少缺血再灌注损伤，保护脑组织免受氧化应激的损害。

许多临床研究已经证实了阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性。

IST-3研究是迄今为止最大规模的一项研究，包括了3035例急性脑梗死患者。

研究结果显示，与对照组相比，接受阿替普酶治疗的患者在6个月时的不良预后率显著降低，但同时出血风险也有所增加。

ECASS-3研究也证实了阿替普酶在急性脑梗死治疗中的有效性和安全性。

研究结果显示，接受阿替普酶治疗的患者在3个月时的不良预后率显著降低，但出血风险也有所增加。

在临床实践中，阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果是显著的。

阿替普酶可以迅速溶解血栓，恢复脑血流，减轻脑组织的缺血和梗死损伤，从而显著改善患者的症状和预后。

阿替普酶还可以减轻脑组织的炎症反应和氧化应激损伤，进一步保护脑组织免受损害。

阿替普酶还可以改善患者的生活质量，减少残疾率和死亡率，对于急性脑梗死的治疗有着重要的临床意义。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死也存在一定的风险和局限性。

阿替普酶治疗可能增加患者的出血风险，尤其是颅内出血的风险。

阿替普酶适应症限制严格，不适用于所有的急性脑梗死患者。

阿替普酶的时间窗限制也是一个重要的局限性，只有在发病后4.5小时内才能接受溶栓治疗，过了这个时间窗就不能再使用溶栓药物。

阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和出血不良反应临床分析摘要：目的：分析阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和出血不良反应。

方法：15例急性脑梗死患者接受阿替普酶（rt-pa）溶栓治疗，比较治疗前后nihss评分，治疗后24h复查头颅ct，视病情需要再复查ct或mri，观察颅内及其他部位出血情况，并进行分析。

结果：溶栓前17±2.78，溶栓后3h 10.20±3.21，溶栓后24h 9.33±3.18，溶栓后14d 4.67±3.31.溶栓前后nihss评分下降明显，溶栓后3h与溶栓前对比，p1.5；48h内接受过肝素治疗（aptt超出正常范围）。

⑤血小板计数低于100×109/l，血糖180mmhg，或舒张压>100mmhg。

1.3 方法。

对符合溶栓标准的患者，给予阿替普酶（rt-pa，商品名：爱通立，上海勃林格殷格翰药业有限公司，50mg/支）静脉溶栓治疗，剂量：0.9mg/kg（最大剂量90mg）溶于0.9%生理盐水100ml中，其中10%在最初1min内静脉推注，剩余90%以微量泵持续泵入1h。

1.4 监测。

用药中及用药后24h常规心电监护，血压高者泵入压宁定，将血压控制在150/90mmhg以下为宜。

溶栓后2h，监护仪每15min测量一次血压及心率，后2h，每30min测量一次，再后20h，改为2h测量一次。

溶栓后24h复查头颅ct，如无明显出血，则给予拜阿司匹林100mg qd，或波立维75mg qd抗血小板聚集治疗。

视病情需要，在发病后3-21天（平均9.8±5.28天）复查头ct或mri。

1.5 疗效判定。

采用美国国立卫生院脑卒中量表（nihss）进行评分，分别于溶栓前，溶栓后3h，溶栓后24h，溶栓后14d记录分值。

1.6 统计分析。

计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，配对资料t检验进行分析，以p阿替普酶半衰期短，仅4-5分钟，20分钟后血浆中含量不到最初值的10%，效果不能持久，所以易发生溶栓后血管再闭塞，复查头颅ct无出血后，需加抗凝或抗血小板治疗。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果分析急性脑梗死是指脑血管突然发生阻塞，导致局部脑血流减少或中止的临床病变。

研究表明，急性脑梗死是造成病残率、死亡率较高的脑血管疾病之一。

在急性脑梗死的治疗中，早期溶栓疗法是一种常见的治疗方法。

阿替普酶（alteplase）是一种组织型纤溶酶原激活剂，静脉注射阿替普酶可以溶解血栓，促进血管再通，改善脑梗死的预后。

本文将对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果进行分析。

一、阿替普酶的药理作用阿替普酶主要通过促进纤维蛋白溶解酶原向纤维蛋白溶解酶转化，激活纤溶系统，溶解血栓，从而恢复血流通道。

阿替普酶主要作用于纤维蛋白，具有高度的特异性，不会导致全身性溶栓，并且在溶栓后可以迅速被纤溶酶抑制物所失活。

静脉注射阿替普酶后，可以在短时间内恢复患者的脑血流，改善症状，降低脑梗死面积，减少病情的进展。

二、阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究1. 2008年国际脑卒中治疗试验（IST-3）IST-3试验是迄今为止规模最大的脑卒中治疗试验，共纳入了3035例患者，其中包括了急性脑梗死患者。

试验结果显示，与安慰剂组相比，接受阿替普酶治疗的患者在6个月时的功能预后明显改善，且没有增加出血的风险。

试验结果还显示，接受阿替普酶治疗的脑梗死患者在发病后3-4.5小时内进行溶栓治疗时，疗效更佳。

2. 2018年中国急性缺血性中风溶栓治疗指南中国急性缺血性中风溶栓治疗指南建议，对于启动溶栓治疗时间窗内（3-4.5小时）的急性脑梗死患者，在排除禁忌症的情况下，可以接受阿替普酶治疗。

指南也提到，在实施治疗过程中，需要严格按照阿替普酶溶栓治疗的适应症和禁忌症进行评估和筛选，以免出现严重的出血并发症。

三、阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果1. 改善患者的生活质量根据临床研究的数据显示，接受阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗死患者，在一定时间内可以明显改善症状，降低病残率，提高脑梗死患者的生活质量。

·155·阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和出血不良反应的临床分析吴　怡　秦皇岛市山海关人民医院　河北秦皇岛　066200摘　要：目的…分析阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和出血不良反应的临床情况。

方法…本次研究中所有纳入样本均为2019年7月至2020年12月期间到我院治疗的急性脑梗死患者，筛选后纳入样本的患者共计138例。

在保证小组中样本数量相同的情况下设置对照组、观察组，两组患者均接受阿替普酶治疗且选择不同的用药量，随后开展组间对比。

结果…研究中为观察组患者的用药量选择为0.9mg/kg，对照组患者用药量选择为0.6mg/kg，开展组间对比发现，不同小组中患者的临床治疗效果无差异（P＞0.05），出血情况差异明显（P＜0.05）。

结论…临床上开展急性脑梗死患者的治疗时，阿替普酶溶栓治疗过程中的用药剂量不同，患者治疗的治疗效果和出血发生率均会存在一定的差异，合理减小药物计量可以有效避免各种不良事件的发生，因此值得在临床中进行推广。

关键词：阿替普酶溶栓治疗　急性脑梗死　疗效　不良反应临床中，急性脑梗死的发病机制较为复杂，血液动力学异常、血管异常等情况都可能导致动脉狭窄或者阻塞。

由于该疾病具有起病急、病情发展快、预后质量差等一系列特点，因此需要为患者开展及时有效的治疗。

目前，早期溶栓治疗是急性脑梗死最常用的治疗方式，对早期溶栓治疗过程中阿替普酶使用剂量进行研究，对于保证患者的治疗效果和安全性有着很大的帮助。

笔者在本文中针对阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和出血不良反应的临床情况开展了相关研究，现总结如下。

1资料与方法1.1…一般资料开展研究样本筛选的过程中，将时间设定为2019年7月至2020年12月，将研究上报我院伦理委员会并获得批准后，对所有被纳入本次研究患者的一般资料进行分析，一般资料详见表1。

患者纳入标准：①患者临床诊断确诊为急性脑梗死；②患者不存在脑部大面积出血；③患者不存在严重脏器疾病。

龙源期刊网 阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和出血不良反应的临床分析作者：历雯雯来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期【摘 ;要】目的：在治疗急性脑梗死患者时，探析阿替普酶溶栓的临床疗效与出血不良反应发生率。

方法：本文研究样本均为我院临床确诊的62例急性脑梗死患者，样本资料收录在2018年8月-2019年9月，将62例急性脑梗死患者按照治疗方案分为对照组（常规治疗）、实验组（常规治疗+阿替普酶溶栓），每组患者的病例数为31例，分析指标数据为临床治疗有效率、出血不良反应发生率。

结果：最终的对比研究结论中，实验组临床治疗有效率数值明显更高（P0.05。

结论：在治疗急性脑梗死患者时，落实阿替普酶溶栓治疗方案，临床疗效显著，可以有效的控制患者的病情发展，且不易出现不良反应，安全性较高。

【关键词】阿替普酶溶栓;急性脑梗死;临床疗效;出血不良反应【中图分类号】R743 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0069-01急性脑梗死在临床上具有发病率高、病情危急的特点，发病部位在患者的脑组织中，在血液循环障碍的影响下，导致脑组织缺乏血液、氧气的支持，危害患者的生命安全，所以需要对急性脑梗死患者进行及时的治疗。

临床上以溶栓治疗作为最首要的方法，溶栓治疗有助于将患者的闭塞血管再循环，改善患者脑区域的缺血情况，从而为患者的脑组织提供充足的血液供应[1]。

阿替普酶作为溶栓药物的一种，现已广泛的应用在急性脑梗死患者中，本文通过资料的回顾性分析，探析阿替普酶溶栓在治疗急性脑梗死患者中的临床应用价值，现将最终收集的资料数据以如下报道呈现。

1 资料与方法1.1一般资料本文研究样本为我院在2018年8月-2019年9月抽选的62例急性脑梗死患者，所有患者均经临床确诊，且治疗依从性较高，排除精神异常、凝血以及重大脏器官障碍的患者。

将患者依据治疗路径分为31例实验组、31例对照组，两组患者性别、年龄资料数据经统计学处理。