麻醉前用药过量、过早给肌松药可降低 肺通气量,延迟麻醉药达有效浓度的时间。
扩支气管药可加速吸入麻醉药在肺泡内 上升的速度。
减少心排出量的药物可降低肺对可溶性 吸入麻醉药的摄取。
(二)影响药物的分布
1.竞争血浆和组织中蛋白结合部位 亲和力大的药物通过竞争性结合或置 换,使弱者游离浓度增高。
(1)竞争血浆蛋白结合位点 水合氯醛、阿司匹林、吲哚美辛、保
头孢菌素与红霉素 杀菌活性降低
阿片类与纳洛酮 解救阿片类中毒
地西泮与氟马西尼 对抗地西泮中毒
第二节 药物相互作用的机制
一、药物代谢动力学方面的相互作用
(一)影响药物的吸收 1.药物在胃肠道的相互作用
(1)络合作用 含Ca2+、Mg 2+ 、Fe2+ 、 Al2+的药物可减少四环素类的吸收;消 胆胺络合洋地黄毒苷和甲状腺素。
• 疗效提高和毒性减小为临床期望得到的药 物相互作用(clinically desirable drug interactions)。
• 毒性增加和疗效降低为不良的药物相互 作用(adverse drug interactions)
临床期望得到的药物相互作用
治疗作用增强,不良反应减少 多效药片(polypill):氨氯地平2.5mg、氯沙 坦25mg、氢氯噻嗪12.5mg、辛伐他汀40mg。 氢氯噻嗪+氯沙坦(海捷亚) 缬沙坦+氨氯地平(倍博特) 多巴脱羧酶抑制剂+L-多巴 TMP+磺胺药 硝酸酯类+β受体阻断剂
(2)pH的影响 酸酸碱碱时非解离药物多,脂溶性高
易通过膜扩散,吸收率高。 抗酸药、抑制胃酸分泌药均可影响弱
酸性药物吸收。
(3)食物的影响 一般:食物减少药物的吸收或延缓药
物的吸收速度。 氨苄西林 F 可降低22%~50% 奶制品使环丙沙星F 降低30%~36% 某些药物与食物同服吸收增加: 螺内酯、更昔洛韦 高脂饮食增加灰黄霉素的吸收