【优秀文档】耳源性脑膜炎

耳鼻咽喉科(医学高级)：耳源性颅内外并发症考试卷及答案（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分 题号 一 二 三 四 五 总分 分数 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题 化脓性中耳炎并发症的治疗不涉及( )A ．手术治疗 B ．抗生素治疗 C ．保守疗法 D ．类固醇激素 E ．对症治疗 本题答案： 2、多项选择题 关于化脓性迷路炎，如图所示，以下描述哪项是正确的( ) A ．为迷路弥漫性化脓性炎症 B ．有眩晕及其伴随症状 C ．可出现平衡失调 D ．耳鸣，患耳全聋 E ．瘘管试验阳性 本题答案： 3、判断题姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------耳源性脑脓肿的初期一般无任何症状本题答案：4、多项选择题对耳源性脑脓肿的脓肿处理主要有( )A．穿刺抽脓B．50%葡萄糖和20%甘露醇交替静脉注射C．脓肿切除D．切开引流E．应用糖皮质激素本题答案：5、名词解释耳源性脑膜炎本题答案：6、多项选择题下列哪项属于化脓性中耳炎的颅内并发症( )A．硬脑膜外脓肿B．硬脑膜下脓肿C．岩锥炎D．化脓性脑膜炎E．脑脓肿本题答案：7、判断题耳源性脑膜炎脑脊液改变蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物增高本题答案：8、单项选择题l简述耳源性脑脓肿的治疗原则。

本题答案：12、问答题简述大脑颞叶脓肿的主要局灶性症状。

本题答案：13、问答题简述迷路炎的主要临床表现。

本题答案：14、名词解释贝佐尔德脓肿本题答案：15、判断题耳源性迷路炎瘘管试验阳性。

本题答案：16、多项选择题手术治疗耳源性脑脓肿正确的是( )A．在严格消毒后经乳突术腔穿刺抽脓; B．穿刺时，针体一旦刺入颅内，针头不能再改变方向C．如需改变针头方向，不必退出针体，可直接改变针头方向穿刺抽脓，D．脓肿表浅，已形成硬脑膜脓瘘者，可切开引流E．脓肿包膜较厚，经反复穿刺无效，或多房性脓肿、多发性脓肿等，均应开颅摘除本题答案：17、问答题简述耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点。

2023年耳鼻喉科临床主治医师专业知识考试题库（附含答案与解析）一、选择题1、先天性耳前瘘管来自于A、第1鳃弓B、第2鳃弓C、第3鳃弓D、第1、第2鳃弓E、第2、第3鳃弓参考答案：D答案解析：先天性耳前瘘管为第1、2鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。

2、先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听力可表现为高频听力损失或者全聋，而前庭功能可能尚正常者是A、Alexander型B、Scheibe型C、Mondini型D、Michel型E、Scheibe型和Mondini型参考答案：A答案解析：Alexander型：即蜗管型，主要表现为蜗管发育不良。

可以只侵及耳蜗基底回，表现为高频听力损失，亦可侵及蜗管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。

3、外耳湿疹处理不当的是A、告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗B、中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎C、尽可能找出病因，去除过敏原D、病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物E、急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷参考答案：A答案解析：外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要随便用水清洗，以免感染流脓。

4、鼓膜创伤穿孔者处理不当的是A、外耳道可用酒精擦拭消毒B、发病后尽早应用抗生素预防感染C、嘱患者切勿用力擤鼻涕D、保持耳内干燥E、局部滴入抗生素滴耳液，预防感染参考答案：E答案解析：鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。

5、外耳道疖的处理正确的是A、都应切开排脓B、如疖较大，有明显的波动，不应切开引流C、切口应与外耳道纵轴平行D、如需切开，刀尖应尽量切深E、不能用微波治疗，会导致炎症扩散参考答案：C答案解析：疖的早期，局部局限性红肿疼痛，可用鱼石脂甘油纱条或紫色消肿膏纱条敷于红肿处，每日更换一次；也可局部物理治疗、微波治疗，促进炎症消散。

未成熟的疖禁忌切开，防止炎症扩散；如疖的尖端有白色脓栓时，可轻轻刺破脓栓，用棉棒轻轻将脓栓压出；如疖较大，有明显的波动，应局麻下切开引流，注意切口应与外耳道纵轴平行，防止痊愈后外耳道形成瘢痕狭窄；为防止损伤外耳道软骨，刀尖不可切入太深。

耳鼻喉11、先天性耳前瘘管来自于A.第1鳃弓B.第2鳃弓C.第3鳃弓D.第1、第2鳃弓E.第2、第3鳃弓正确答案：D答案解析：先天性耳前瘘管为第1、2鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。

2、先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听力可表现为高频听力损失或者全聋，而前庭功能可能尚正常者是A.Alexander型B.Scheibe型C.Mondini型D.Michel型E.Scheibe型和Mondini型正确答案：A答案解析：Alexander型：即蜗管型，主要表现为蜗管发育不良。

可以只侵及耳蜗基底回，表现为高频听力损失，亦可侵及蜗管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。

3、外耳湿疹处理不当的是A.告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗B.中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎C.尽可能找出病因，去除过敏原D.病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物E.急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷正确答案：A答案解析：外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要随便用水清洗，以免感染流脓。

4、鼓膜创伤穿孔者处理不当的是A.外耳道可用酒精擦拭消毒B.发病后尽早应用抗生素预防感染C.嘱患者切勿用力擤鼻涕D.保持耳内干燥E.局部滴入抗生素滴耳液，预防感染正确答案：E答案解析：鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。

5、外耳道疖的处理正确的是A.都应切开排脓B.如疖较大，有明显的波动，不应切开引流C.切口应与外耳道纵轴平行D.如需切开，刀尖应尽量切深E.不能用微波治疗，会导致炎症扩散正确答案：C答案解析：疖的早期，局部局限性红肿疼痛，可用鱼石脂甘油纱条或紫色消肿膏纱条敷于红肿处，每日更换一次；也可局部物理治疗、微波治疗，促进炎症消散。

未成熟的疖禁忌切开，防止炎症扩散；如疖的尖端有白色脓栓时，可轻轻刺破脓栓，用棉棒轻轻将脓栓压出；如疖较大，有明显的波动，应局麻下切开引流，注意切口应与外耳道纵轴平行，防止痊愈后外耳道形成瘢痕狭窄；为防止损伤外耳道软骨，刀尖不可切入太深。

耳源性并发症的护理措施化脓性中耳炎因炎症破坏周围骨质致感染扩散引起的各种并发症统称耳源性并发症。

目前其发生率已显著降低，治愈率也明显提高。

但一些患者表现不典型，容易漏诊误诊，造成严重后果。

耳源性并发症按发生部位分为颅外和颅内并发症两大类。

1 护理评估1.1 健康史慢性化脓性中耳炎是引起耳源性并发症的主要原因，以胆脂瘤型中耳炎尤为多见。

老幼体弱、免疫力差、致病菌耐药及毒力强等，为其诱发因素。

1.2 临床表现1.2.1 颅外并发症(1)耳后骨膜下脓肿：表现为高热、头痛、耳后乳突部皮肤红肿，疼痛剧烈，耳后沟变浅或消失，耳廓被推向前外方，乳突部压痛，有波动感，穿刺可抽出脓液。

外耳道后上壁塌陷，脓肿穿破后可形成经久不愈的瘘管。

(2)耳源性颈深部脓肿(贝佐尔德脓肿)：乳突尖破坏后，在胸锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成脓肿。

表现为高热，患侧颈部上方疼痛，颈部活动受限。

胸锁乳突肌上1／3处隆起，皮肤红肿，压痛明显，无明显波动感，但穿刺可抽出脓液。

(3)迷路炎：是炎症侵入内耳所致。

表现为阵发性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力丧失。

可有自发性眼球水平震颤，瘘管试验为阳性，少数可因瘘管阻塞或迷路已破坏而表现为阴性。

(4)耳源性面瘫：患侧乳突破坏累及面神经，表现为同侧额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角歪斜，鼓腮漏气等。

1.2.2 颅内并发症(1)硬脑膜外脓肿：鼓室上壁破坏，在相应硬脑膜外形成脓肿，导致颅内压升高。

表现为高热、剧烈头痛、呕吐、视力模糊。

耳流脓呈波动性，与头痛程度相关，耳流脓较少时，头痛剧烈，耳流脓增多，头痛可减轻。

(2)乙状窦血栓性静脉炎：表现为周期性高热，寒战，剧烈头痛，恶心呕吐等。

高热呈弛张性，可达40℃以上。

患侧耳后及颈部疼痛，同侧颈部可触及条索状物，压痛明显。

眼底检查可见患侧视盘水肿，视网膜静脉扩张。

血管造影有助于判断血栓的部位和范围。

(3)耳源性脑膜炎：是化脓性中耳炎引起的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症。