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老年人如何预防老年性白内障随着年龄的增长，老年性白内障成为了许多老年人面临的健康问题。
白内障会导致视力逐渐模糊，严重影响生活质量。
那么，老年人应该如何预防老年性白内障呢？首先，饮食方面的调整至关重要。
多摄入富含抗氧化物质的食物是一个有效的预防措施。
比如，新鲜的蔬菜和水果，尤其是深色的蔬菜和水果，如菠菜、胡萝卜、蓝莓、草莓等，它们富含维生素 C、E 和类胡萝卜素等抗氧化剂，能够帮助抵抗自由基对眼睛晶状体的损害。
鱼类也是不错的选择，其中富含的 Omega-3 脂肪酸对眼睛健康有益。
坚果类食物，如杏仁、核桃等，含有丰富的维生素 E 和健康脂肪，有助于维护眼睛的正常功能。
同时，要注意控制糖分的摄入。
高糖饮食可能会增加白内障的发病风险，因此老年人应尽量减少甜食和含糖饮料的摄取。
保持良好的用眼习惯对于预防老年性白内障也非常重要。
避免长时间盯着电脑、手机或电视屏幕，每隔一段时间就让眼睛休息一下，可以闭目养神或者远眺，放松眼部肌肉。
在阅读或看东西时，要保证光线充足且柔和，避免在昏暗的环境中用眼。
户外活动时，尤其是在阳光强烈的情况下，要佩戴太阳镜。
优质的太阳镜能够过滤紫外线，减少紫外线对眼睛的伤害，从而降低白内障的发生几率。
戒烟也是预防老年性白内障的关键一步。
吸烟会使体内产生大量的自由基，损害眼睛的晶状体。
老年人如果有吸烟的习惯，应尽量戒烟，同时也要避免长期处于二手烟的环境中。
定期进行眼部检查是早期发现和预防白内障的重要手段。
建议老年人每年至少进行一次全面的眼部检查。
通过专业的检查，医生可以及时发现眼部的潜在问题，并给予相应的建议和治疗。
另外，控制慢性疾病也对预防白内障有积极作用。
例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，容易引发眼部并发症，包括白内障。
因此，老年人要积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，按照医生的建议按时服药，定期监测血糖、血压等指标，将其控制在正常范围内。
适度的运动有助于促进全身血液循环，包括眼部的血液循环。
老年性白内障健康教育老年性白内障是一种常见的眼健康问题，主要表现为眼睛逐渐失去透明度，导致视力模糊。
白内障的形成主要是由于眼睛中的晶状体变得不透明，使得光线无法正常进入视网膜，从而影响视力。
随着人口老龄化问题的加剧，老年性白内障的发病率也逐渐增高。
为了预防和减少老年性白内障的发生，我们需要采取一些健康措施。
首先，保持良好的眼部卫生非常重要。
定期清洗眼睛可以有效预防眼部感染，同时避免揩擦眼睛，以免造成眼睛的刺激和伤害。
此外，避免长时间直视强光也是预防白内障的重要措施之一。
我们应该尽量避免在强烈的阳光下暴露，或者使用合适的防晒眼镜保护眼睛。
饮食也对预防老年性白内障有着重要的影响。
均衡饮食对眼睛的健康很有益处，特别是摄入大量富含维生素C和维生素E 的食物。
这些维生素可以帮助减轻眼睛组织的氧化损伤，保护晶状体的健康。
建议多食用新鲜水果和蔬菜，如橙子、柠檬、胡萝卜等。
此外，适量的蛋白质摄入也非常重要，可以选择鱼类、蛋类和豆类作为主要的蛋白质来源。
生活习惯也对白内障的预防有一定的影响。
我们应该避免长时间用眼，每隔一段时间应该适当休息眼睛，进行眼部放松操等眼保健方法，从而缓解眼部疲劳。
同时，保持适当的睡眠时间也对眼睛健康至关重要。
最后，定期的眼睛检查也是预防和早期发现老年性白内障的重要手段。
及早发现、及早治疗可以有效减轻病情和不适，保护视力。
综上所述，预防老年性白内障需要我们在日常生活中养成良好的眼睛卫生习惯，合理饮食，注意休息和保持定期的眼部检查。
只有综合多方面的措施，我们才能有效降低罹患老年性白内障的风险，保护我们的视力健康。
白内障是我国整个人群致盲的首要疾病，在各型白内障中，老年性白内障占60%以上。
老年性白内障一般发生在50岁左右，使老年人致盲的主要原因。
★什么是老年性白内障无外伤、眼内疾病、糖尿病、中毒等因素存在，与年龄有关的晶状体混浊，并引起视力下降，称为老年性白内障。
★诱因年龄老化、环境因素、过度暴露于日光照射、吸烟也可诱发白内障★临床表现视力下降，看东西模糊，有的可发生继发性青光眼，甚至失明。
★治疗目前尚无药物控制和治愈白内障，以手术治疗为主。
手术时间选择具有一定的灵活性，一般视力在0.1~0.3之间即可考虑手术。
现在的手术方法是在显微镜下进行超声乳化及人工晶状体植入，效果好。
★护理指导“基本吃素，坚持走路，遇事不怒，劳逸适度”●饮食※多吃含类叶红素的食物：深色、红色、黄色、橙色的蔬菜瓜果如菠菜、胡萝卜、辣椒等合类叶红素丰富.β胡萝卜素、维生素A（动物的肝脏、蛋奶）、其他类胡萝卜素使患白内障的风险降低40%。
※多吃含维生素C、E的食物:如番茄、菠菜、洋葱、大白菜、四季豆以及草莓、桔子、柚、橙等。
也可从蔬菜、葵花籽油、花生油、谷类、豆类、深绿色植物、肝、蛋和乳制品中，获得较多的维生素E，油菜、菠菜、荠菜、茴香、南瓜、番茄等蔬菜中所含有的维生素A.※多食微量元素含锌丰富的食物。
动物性食物含锌丰富，且容易被吸收。
以牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋类中含锌量高。
其中以牡蛎中含锌量最高…植物性食物如粗粮、海藻类、坚果、豆类、大白菜、萝卜、茄子中含锌较多。
※吃含硒丰富的食物有动物肝、肾、心、鱼虾、乳类、肉类、坚果、蛋黄、瘦肉、香菇、木耳、芝麻等※多饮茶水茶叶中大量鞣酸可以阻断体内产生自由基的氧化反应，所以茶水对白内障疾病的有效预防作用。
※多饮水，每天至少饮一升半水。
※牛奶不要多，每天以250克～500克为宜，因牛奶中含乳糖，会促成白内障。
●眼睛保健1．阅读和看电视的时间应控制每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。
老年人疾病护理：年龄相关性白内障白内障（cataract）是指晶状体透明度下降而导致视力下降的疾病。
年龄相关性白内障是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增长其患病率增高。
一、护理评估（一）健康史年龄相关性白内障是在全身老化的基础上多种因素共同作用的结果。
内因包括晶状体膜机能障碍、氧化障碍、代谢系统障碍、晶状体蛋白免疫相关性、营养障碍等。
外因包括紫外线、药物作用等。
（二）身体状况年龄相关性白内障通常累及双眼，但发病时间与进展程度可不一致。
主要症状是渐进性、无痛性视力下降，眼前有固定不动的黑点。
可有视物模糊，单眼复视，眩光等。
根据混浊发生的部分，可分为皮质性、核性、后囊下白内障，其中皮质性年龄相关性白内障最为常见，约占75%～80%；核性占20%～25%；后囊下占5%。
1.皮质性白内障（cortical cataract）（1）初发期（incipient stage）晶状体周边部皮质出现放射状楔状混浊，其基底在赤道部，尖端指向中心。
此期晶状体大部分透明，瞳孔区未受累，一般不影响视力，散瞳后可见晶状体混浊。
初发期进展缓慢，可持续十余年。
（2）未成熟期（intumescent stage）也称膨胀期。
晶状体呈乳白色不均匀混浊，前囊下皮质尚透明，用斜照法检查时，光线投照侧的虹膜阴影被投照在深层混浊的皮质上，在该侧瞳孔内出现新月形投影，称虹膜投影。
此期皮质吸收水分膨胀，增大的晶状体可将虹膜向前推移，使前房变浅，可诱发青光眼急性发作。
未成熟期持续时间个体间存在差异较大，主要症状为视力进行性减退，有时伴有炫目感，偶有单眼复视者。
（3）成熟期（mature stage）晶状体皮质完全混浊，呈乳白色，虹膜投影消退，晶状体膨胀消退，前房深度恢复正常。
成熟期患者视力障碍最为严重，视力下降至手动或光感，眼底不能看到。
（4）过熟期（hypermature stage）成熟期白内障经过数年后，变性的晶状体皮质纤维分解液化呈乳糜状，核下沉。
年龄相关性白内障疾病年龄相关性白内障是指中老年开头发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。
由于它主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。
它的发生与环境、养分、代谢和遗传等多种因素有关。
症状依据混浊部位的不同，临床上将年龄相关性白内障分为3种类型，即皮质性，核性和后囊膜下混浊性白内障，事实上，各类型年龄相关性白内障之间无严格区分，仅仅是代表混浊以何部位为主导的状况，皮质性在年龄相关性白内障最为常见，占65%～70%;其次为核性白内障，占25%～35%;囊膜下混浊性白内障相对比较少见，仅占5%。
1.皮质性年龄相关性白内障皮质性白内障(cortical cataract)是年龄相关性白内障中最常见的一种类型，其特点是混浊自周边部浅皮质开头，渐渐向中心部扩展，占据大部分皮质区，依据其临床进展过程及表现形式，皮质性白内障可分为4期：初发期，进展期，成熟期和过熟期。
(1)初发期：最早期的转变是在靠周边部前后囊膜下，消失辐轮状排列的透亮水隙(water clefts)或水泡，水隙或水泡主要是由于晶状体上皮细胞泵转运系统失常导致液体在晶状体内积聚所致，液体积聚可使晶状体纤维呈放射状或板层分别，在前者，液体可沿晶状体纤维方向扩展，形成典型的楔形(cuneiform)混浊，底边位于晶状体赤道部，尖端指向瞳孔区中央，散瞳检查在后照或直接弥散照耀下，呈典型的辐轮状外观，这种辐轮状混浊最初可位于皮质表浅部位，尔后向深部扩展，各层次间可相互重叠掩映，最终以晶状体全面灰白色混浊取代辐轮状混浊外观，代表年龄相关性白内障进入进展期阶段。
(2)进展期：晶状体纤维水肿和纤维间液体的不断增加，使晶状体发生膨胀，厚度增加，因此也被称作膨胀期，一方面因以混浊为背景的囊膜张力增加而呈现绢丝样反光;另一方面，由于膨胀的结果而使前房变浅，后者在一个有青光眼体质的患者，很简单诱发青光眼的急性发作，但并非全部皮质性白内障患者都要经受膨胀期进展过程，即使有，其持续时间及严峻程度个体间存在相当大的差异，不肯定都会诱发青光眼发作，这一阶段患者主要症状为视力渐渐减退，有时伴有眩光感，偶有单眼复视者，由于尚有一部分皮质是透亮的，因此虹膜新月影投照试验是阳性。
老年性白内障
【定义】
老年性白内障又称年龄相关性白内障，是指与年龄相关的眼晶状体混浊的一种最常见的致盲眼病，随着年龄增长、机体衰老而发生渐进性视力下降乃至失明。
通畅双眼先后发病，因晶体混浊程度不同致临床上视力表现有差异，初发期的白内障一药物治疗为主，尤其是应用中医药整体调理为佳；进程数起的白内障则以手术治疗为主。
对伴有眼底疾病的白内障的复明，亦主要依赖于中医药的辩证治疗。
老年性白内障在中医学中属于“圆翳内障”的范畴。
【诊断标准】
一、年龄在50岁以上。
二、视力渐降，视物灰蒙或眼前黑影。
三、眼部无充血，无痛无肿，可有黑花飞舞。
四、外观端好，瞳孔、眼底均未见异常。
五、晶状体呈不同程度混浊，有的甚至完全混浊。
六、视力仅存光感时，光定位检测，红绿色觉正常，眼压正常。
七、排除全身及局部外伤、感染、中毒及其他因素所致白内障。
【辨证分型】
一、肝热上扰证
视力缓降，晶珠混浊，目涩胀，或有眵泪；时有头昏痛，口苦咽干，便结；舌红苔薄黄，脉弦或弦数。
二、肝肾不足证
视力缓降，晶珠混浊；头晕耳鸣，少寐健忘，腰酸腿软，口干；舌红苔少，脉细。
三、阴虚火炎证
视力缓降，晶珠混浊；耳鸣耳聋，潮热盗汗，虚烦不寐、口咽干痛，小便黄少，大便秘；舌红少津，苔薄黄，脉细弦数。
四、阴虚湿热证
视力缓降，晶珠混浊；烦热口臭，大便不爽；舌红苔黄腻。
五、脾气虚弱证
视力缓降，晶珠混浊；伴面色萎黄，少气懒言，肢体倦怠；舌淡苔白、脉缓弱。
【治疗方案】
一、治疗原则
1.内治：肝热上扰证拟清热平肝、明目退障，肝肾不足证拟补益肝肾、清热明目，阴虚
火炎证拟滋阴降火、明目退障，阴虚湿热证拟养阴清热、利湿明目，脾气虚弱证拟益气健脾、利水渗湿。
2.外治：可采用滴眼药水，针灸，耳穴贴药和手术治疗。
二、辩证施治
（一）辨证论治
1.肝热上扰证
治法：清热平肝、明目退障。
方药：石决明散。
石决明先煎30g 草决明30g 赤芍15g 青葙子15g 麦冬15g 羌活3g 栀子15g 木贼15g 大黄6g 荆芥6g
中成药：和血明目片。
2.肝肾不足证
治法：补益肝肾、清热明目。
方药：杞菊地黄丸
枸杞子30g 菊花10g 熟地黄24g 山茱萸12g 淮山药12g 丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g
中成药：杞菊地黄丸，明目地黄丸，复明丸。
3.阴虚火炎症
治法：滋阴降火、明目退障。
方药：知柏地黄丸加地骨皮。
知母15g 黄柏15g 地骨皮15g 熟地黄24g 山茱萸12g 淮山药12g 丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g
中成药：知柏地黄丸，六味地黄丸。
4.阴虚湿热证
治法：养阴清热、利湿明目。
方药：甘露饮。
生地黄10g 熟地黄10g 石斛9g 天门冬12g 麦门冬12g 黄芩10g 茵陈10g 枳壳10g 甘草6g 枇杷叶24g
中成药：参苓白术散，六味地黄丸。
5.脾气虚弱证拟益气健脾、利水渗湿。
治法：益气健脾、利水渗湿。
方药：补中益气汤。
黄芪30g 党参30g 白术15g 当归15g 陈皮12g 灸甘草6g 升麻8g 柴胡10g
中成药：补中益气丸，复明丸。
（二）其他治法
1.滴眼药水：白内停、卡林优、苄达赖氨酸、珍珠明目等，选其中一种即可。
2.针灸治疗：取主穴承泣、晴明、攒竹，配穴球后、翳明、太阳、合谷、肝俞、肾俞。
每次选2-3穴，主、配穴交替使用，中刺激。
3.耳穴贴药法：选耳穴的肝、胆、目1、目2、肾、内分泌等穴，每次2-3穴贴决明子，贴3-4天揭除；间隔3-4穴再贴。
三、西医手术治疗
成熟期白内障宜手术治疗。
手术方法很多，我院目前采用的是非超乳手法小切口白内障摘除加人工晶体植入术。
【诊断策略选择】
一、诊疗流程
1.门诊首先是仔细问诊，询问年龄、主要症状、发病时间，有无既往眼病史及伴发症状。
2.进行必要的检查，如视力、裂隙灯、眼压等，排除并发症。
待障老翳定，还要检查三光（光感、光定位、红绿色觉），一旦确诊为老年性白内障，即可收治入院。
（如图）
老年性白内障诊疗流程图
二、辨证要点
本病的发病病机，中医认为多因年老体衰，肝肾亏损，精血不足，脾虚失运，精气不能上荣于目所致。
此外，血虚肝旺，肝经郁热上扰或阴虚夹湿热上攻也可致晶珠混浊。
老年性白内障的体征，主要是根据眼专科检查所见晶状体混浊状态分为如下三型：
1.老年性皮质性白内障，是临床上最为常见的类型，按其发展过程可分为初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。
2.老年性核性白内障，发病年龄较早、进展缓慢、没有明显分期。
3.老年性后囊下白内障。
三、治疗特色
1.早期应用中医药辨证论治，能控制发展，延缓晶体混浊，保护有用视功能数年至数十年。
2.成熟期或近成熟期白内障药物疗效差，而手术治疗效果好。
3.围手术期中医调护有独到之处，白内障手术前重在身体与心理两方面的调适，使病人保持平稳的身体和心态接受手术。
手术后的中医调护重在配合西医防治感染，促进伤口愈合与恢复。
4.若障老翳定，处于过熟期，已无光感或光定位不确切，红绿色觉不能辨认，即不辨三光；或眼底伴有其它病史，则手术效果差，该病例不能脱盲，手术价值不大。
【疗效评判】
1.痊愈：手术后恢复有用视力，达0.3以上；或比原有视力提高二行以上。
2.显效：手术后视力能生活自理，达0.05以上；或比原有视力提高一行以上。
3.好转：视力稳定或有提高，晶体混浊未见进展或有减轻或消失，观察6个月以上。
4.未愈：视力进行性下降，混浊加重
【参考文献】
[1]唐由之，肖国士，中医眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996. 5；33-35；334-363；833-835；885-897；954；961；1102-1111
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[4]李风鸣.眼科全书.北京：人民卫生出版社.1996.924-976；1545-1701
[5]石集贤.中药对白内障的疗效.中西医结合眼科，1985，5（4）：19。
