多种途径治疗白内障

白内障复明工程方案一、项目背景白内障是一种临床上常见的眼科疾病，是眼镜店常见的常见原因，早期会导致视力逐渐模糊，严重时甚至会引起失明。

全球范围内每年有数百万人接受白内障手术，但是由于手术成本高昂，很多贫困地区的患者无法接受到治疗，导致白内障患者大量视力受损，严重影响了他们的生活质量。

鉴于此，我们决定发起一项白内障复明工程，帮助贫困地区的患者获得手术治疗，解决他们的视力问题，提高生活质量。

本工程旨在通过筹集资金，向贫困地区提供免费手术，并提供术后康复服务，帮助患者重获清晰视力。

二、项目目标1. 资金筹集目标：通过募捐和资助，筹集足够的资金用于贫困地区的白内障手术和术后康复服务。

2. 手术服务目标：向贫困地区的白内障患者提供免费手术服务，解决他们的视力问题，让他们重获清晰视力。

3. 康复服务目标：为手术后的患者提供必要的康复和护理服务，确保手术效果持久稳定。

三、实施方案1. 资金筹集（1）募捐活动：组织募捐活动，向社会各界募集善款，资助白内障患者接受手术治疗。

（2）企业赞助：争取企业的赞助和捐款，为项目提供必要的资金支持。

（3）政府支持：争取政府的支持和补助，为项目提供必要的扶持和帮助。

2. 手术服务（1）建立工作组：组建医疗团队，包括眼科医生、护士、麻醉师等，为患者提供手术服务。

（2）选址设点：在贫困地区设立手术点，为当地患者提供手术服务，方便患者就近接受治疗。

（3）手术安排：根据患者的情况，安排手术时间和手术方式，确保手术的顺利进行。

3. 康复服务（1）术后护理：为手术后的患者提供必要的护理和康复服务，确保手术效果持久稳定。

（2）康复指导：向患者和家属提供手术后的注意事项和康复指导，帮助他们更好地恢复视力。

（3）复诊服务：建立术后复诊制度，持续跟踪患者的康复情况，确保手术效果。

四、项目推进1. 宣传推广：通过各种宣传途径，向社会公众宣传项目的意义和目标，争取更多的支持和帮助。

2. 筹款活动：组织募捐活动、义卖活动等，为项目筹集足够的资金，确保项目的顺利实施。

白内障早期的症状白内障早期症状表现为视力下降、视物模糊，白内障早期症状容易被忽视，中老年人群出现视力困扰应第一时间到专业眼科医院进行诊断。

1.科普：什么叫做白内障晶状体是人类眼球最重要的一个组成部分，正常的晶状体是透明的，光线通过晶状体到达视网膜，眼睛才能清晰地看到外面的世界，一旦晶状体发生混浊，就会阻碍光线通过，不能顺利到达视网膜上，从而使造成视力下降，这就是白内障。

2.白内障症状盘点白内障发展到晚期，可诱发青光眼、眼底黄斑病变等多种眼疾，严重时就可导致失明，及时发现、检查治疗是关键。

那么白内障有哪些典型症状?视物模糊是白内障的第一大症状，有时还会觉得周围出现光圈，物体颜色不够明亮，白内障患者夜间开车，会有对面汽车灯光太刺眼而感到不适或烦躁的感觉。

老花症状减轻也是白内障症状之一，部分老人平时需要戴老花镜看书看报，忽然发现不需要戴老花镜也看得很清楚，有的老年人就很开心，殊不知自己是患上了白内障。

除此之外，白内障的症状还表现为眼前暗影、昼盲或夜盲、色觉异常，当出现以上症状，应立即引起重视，及时到正规专业眼科医院进行诊断，在医生指导下配合治疗。

3.白内障治疗方法不少老人被确诊患了白内障很害怕，担心视力越来越差，又看到市面上及电视上打的广告，希望通过滴眼药水或吃药就能消除白内障。

谭吉林副院长表示，治疗白内障，目前国际上尚无有效根治白内障的“特效药”，所谓的“特效药”只能起到缓解作用，久拖不治还易引发青光眼、眼底黄斑等病变，白内障治疗，只有手术才是公认的最安全、快捷、有效的治疗方式。

随着医学的发展，白内障手术已经非常成熟，几乎没有风险。

现在白内障手术的技术更为成熟。

爱尔眼科重庆南坪医院早已成熟开展超声乳化显微手术配合人工晶体植入，同时具备飞秒激光白内障手术系统，已然使白内障手术进入无刀、微创、精确的新时代，满足人们对生活质量的追求，最大化提高术后视觉质量，提升生活品质。

做白内障手术是否需要住院，治疗方法白内障是一种常见的眼部疾病，主要是指眼睛的晶状体由于某些原因而变得不透明，导致视力模糊、眼前有阴影、颜色变浑浊等症状。

白内障可以通过手术治疗，但很多人对手术治疗存在一些疑虑，比如是否需要住院，治疗方法是什么，需要注意哪些事项等等。

下面将对这些问题进行详细解答。

一、是否需要住院大部分白内障手术患者不需要住院治疗，手术多采取局部麻醉，术后观察半小时左右即可出院。

如果手术是在晚上进行，可能需要住院观察一晚上，以确保患者状态稳定，无不适反应。

但这种情况很少见，大部分患者当天就可以出院回家进行休息和恢复。

二、治疗方法白内障手术是通过取出晶状体，然后植入人工晶体的方式来治疗的。

手术有以下几个步骤：1. 确认手术眼睛手术前会对患者的两只眼睛进行检查，确定手术的眼睛。

如果患者两只眼睛都有白内障，一般情况下会让患者先手术一只眼睛，等待手术眼睛恢复后再进行第二次手术。

2. 局部麻醉手术使用的是局部麻醉，通常是眼部麻醉，患者不会感到任何痛苦。

3. 取出晶状体医生通过小切口向眼内注射生理盐水，将晶状体包裹并溶解掉，然后用超声振动器将晶状体碎片震碎并抽出，留下一个清晰的后囊膜。

4. 植入人工晶体医生会将人工晶体植入眼内，在后囊膜中心放置，并调整到合适的位置。

5. 缝合伤口如果需缝合伤口，医生会在角膜上用一个小切口，同时，眼外面还需要止血，并用特殊胶带固定好，半小时之后一般情况下就可以离开手术室了。

6.观察手术后眼科医生会对患者进行观察，以确保没有并发症，如出血和感染等。

三、注意事项1. 手术前仔细检查手术前，患者需要进行眼科检查，如检查眼压、视力等项目，准确判断患者身体状况，判断是否适合做手术。

2. 手术后休息手术后至少休息一天，不要过度使用视力，不能用手揉眼睛或碰到眼睛，不要做重体力活动。

3. 注意保护眼睛手术后，要慎重保护眼睛，防止异物入侵，不要用力擤鼻涕等，防止感染。

4. 定期复查手术完成后要定期去医院进行复查，以确保眼睛恢复良好，没有发生任何不良反应。

玻璃酸钠治疗白内障术后干眼的疗效探讨【摘要】玻璃酸钠是一种常用于治疗干眼症的药物，目前也被应用于治疗白内障术后干眼。

本文旨在探讨玻璃酸钠在治疗白内障术后干眼中的疗效及作用机制。

通过临床研究设计和实验结果分析，发现玻璃酸钠对改善患者的干眼症状和提高视觉质量具有显著效果。

仍有一些研究不足之处需进一步完善和探讨。

综合讨论后得出结论：玻璃酸钠在治疗白内障术后干眼中具有一定疗效，但仍有待进一步研究和验证其有效性及安全性。

提出继续深入研究玻璃酸钠在白内障术后干眼治疗中的作用，并提出进一步研究建议。

【关键词】玻璃酸钠、白内障术后干眼、疗效、作用机制、临床研究、实验结果、讨论、研究不足、结论、进一步研究、治疗、眼科、眼部手术。

1. 引言1.1 背景介绍白内障是一种常见的眼部疾病，其治疗通常是通过手术来移除患者眼中的混浊晶状体。

白内障手术术后患者可能会出现干眼症的症状，包括眼睛干涩、刺痛、视力模糊等不适感。

干眼症能够显著影响患者的生活质量和视力恢复情况。

本研究旨在探讨玻璃酸钠在治疗白内障术后干眼中的疗效及其作用机制，为术后干眼的治疗提供新的思路和方法。

通过对玻璃酸钠的临床研究设计、实验结果分析和讨论，我们希望能够为白内障手术术后干眼的治疗提供新的启示和突破口。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨玻璃酸钠在治疗白内障术后干眼中的疗效和作用机制，为临床提供更有效的治疗方案。

通过对临床研究设计、实验结果分析和讨论，分析玻璃酸钠对干眼症状的改善程度，以及对眼表情况和角膜健康的影响。

本研究旨在探讨研究中存在的不足之处，并提出进一步研究的建议，为深入了解玻璃酸钠在干眼治疗中的作用提供参考。

通过本研究的开展，期望能够为临床医生提供更多关于玻璃酸钠治疗白内障术后干眼的科学依据，从而为患者提供更好的治疗效果和护理方案。

2. 正文2.1 玻璃酸钠的作用机制玻璃酸钠在治疗白内障术后干眼中的作用机制是通过其具有的抗炎和抗氧化作用来改善干眼症状。

新版：白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。

行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（I CD-9:13.71）。

（二）诊断依据。

根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。

1.症状:无痛性、渐进性视力下降。

2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。

3.眼底超声检查无明显异常。

（三）治疗方案的选择。

根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。

（2）眼压及眼前节检查正常。

（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。

（4）眼底B超检查无明显异常。

（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。

（四）标准住院日为5–7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1–2天。

1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB 超及人工晶体测算。

2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。

（七）治疗方案与药物选择。

术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。

（八）手术日为入院第2–4天。

1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。

2.手术设备:手术显微镜。

3.手术中用材料:显微手术器械、人工晶体、黏弹剂、显微缝线。

同仁医院儿童先天性白内障治疗纪实攻略一、发现篇：儿童先天性白内障是儿童失明或视力残疾的主要病因之一，它在婴幼儿中的发病率约为0.5%左右，如治疗不及时，会影响眼睛的各项发育，造成极度弱视，甚至失明，目前唯一的治疗手段就是手术。

笔者发现自己的孩子是先天性白内障的时间是在孩子快满2岁时。

当时孩子的表现是偶尔出现斜眼看人以及看动画片时如果距离远点会皱着眉头看，发现这些情况后，到当地的医院眼科进行初步的检查，发现双眼都是先天性白内障，其中右眼较为严重。

因为一般情况下白内障检查基本上不会出现误诊的现象，所以一但医生确定，基本上就是了。

同时发现当用手遮盖孩子右眼时，孩子没有太大反映，而遮盖孩子左眼时，孩子反映较大，说明孩子的右眼视力差，一旦遮盖左眼，直接影响了孩子的整体视力。

注：大多数白内障患者病情发展缓慢，视力进行性逐渐减退，且一般无任何不适感觉，尤其是儿童，本身不会诉说病情，是很容易忽视孩子眼睛毛病的。

家长应该在平时多多注意孩子的举止，及时到医院眼科检查，且检查相对比较简单。

发现后，笔者与家人协商后，决定到北京同仁医院进行治疗。

二、初诊篇一般说来，儿童白内障在同仁医院的流程是：初诊——>检查——>复诊预约手术——>住院手术——>术后恢复矫正视力等。

同仁医院眼科的挂号情况总体来讲是“难”+“乱”，号贩子横行。

同时注意挂号当日有效，眼科号一经挂出就无法退了，其他的科室可以退。

由于初诊是同仁医院最重要的一环，只有挂上初诊号，后续的治疗检查会有医生开具的专门加号单，挂号容易就多了。

笔者是通过网络预约了初诊加号（虽然最后没有用到但是仍然是较好的途径），建议有需求的家长们尽量走网上预约，虽然仍然比较难，但是通过网络预约基本上可以约到自己想看的专家。

注：笔者在给孩子检查的时候，遇到几位患者了解了他们的挂号流程：（1）一位给孩子做斜视矫正的患者家长，是早上凌晨2：00在同仁东区排队，挂上的号。

（2）一位看青光眼的同志是头一天的晚上7：00排到第二天早上7：00挂上的专家号第16号，该专家号每天仅20个号。

白内障中西医治疗策略方案1.白内障的常见治疗方法？2.跪求白内障怎样治疗，有谁可以帮帮无助的我，中药方子都可以3.白内障治疗方法是什么？白内障可以用什么药物治疗？4.白内障的治疗措施有哪些白内障的常见治疗方法？白内障治疗方法一：药物治疗白内障的药物治疗主要有两条途径：利用药物溶解白内障或利用药物控制白内障的发生和发展。

近年来白内障药物防治研究已取得一些进展，例如伊分子叶黄素软胶囊白内障治疗方法二：手术治疗手术治疗是目前治疗白内障的有效手段。

手术基本方式是摘除混浊的晶体。

白内障手术的目的主要是增视;消除因白内障诱发的病变如晶体过敏性葡萄膜炎，晶体溶解性青光眼;为治疗其他眼病如眼底病提供清晰的屈光介质。

白内障术式的选择应根据病人的全身情况，眼部情况和技术，设备条件而定。

术前要做全身检查。

对于患有心血管疾病的病人应先控制病情后再作手术;有条件时可在术中心电监护，以保证手术的安全。

对有糖尿病的病人，应先控制血糖，术前应用抗菌素以防感染。

跪求白内障怎样治疗，有谁可以帮帮无助的我，中药方子都可以如果确诊为白内障，已经影响正常的生活和工作，可以考虑做白内障手术了，手术就是要把混浊的晶体取出来，然后再植入一个人工晶体，来改善视力，提高生活质量。

白内障的治疗主要有药物和手术两种途径。

药物治疗仅适用于少部分症状轻微、尚未达到手术标准的患者，或是因某些原因（例如严重的心脑血管疾病、麻醉药物过敏等）无法接受手术治疗的患者。

手术是白内障的主要治疗方式，目的是摘除已经混浊的晶状体，并植入人工晶体。

目前的白内障手术治疗术式成熟、疗效较好、开展广泛，可作为患者的首选治疗方案。

希望此回答可以帮助到您，祝您及家人身体健康！白内障治疗方法是什么？白内障可以用什么药物治疗？白内障一般就是2种治疗方案，一种是手术治疗。

手术治疗的好处就是术后视力恢复的效果比较好，但是费用较高，而且还取决于采用的材料不同，并且如果进行手术时还要注意一些高血压、心脏病、脑血栓、糖尿病等这些老年病的诱发可能。

临床医学研究与实践2021年3月第6卷第9期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202109036作者简介：李小珩（1976-），女，汉族，陕西周至人，副主任医师，硕士。

研究方向：白内障及相关疾病的诊治。

Effect of sodium hyaluronate combined with recombinant human epidermalgrowth factor eye drops on dry eye syndrome after cataract surgeryLI Xiaoheng(Hospital of Northwestern Polytechnical University,Xi'an 710072,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of sodium hyaluronate combined with recombinant human epidermal growthfactor eye drops on dry eye syndrome after cataract surgery.Methods A total of 120patients with dry eye syndrome after cataract surgery were selected as the test subjects,and the patients were divided into observation group and control group by odd-even number randomization grouping method,with 60cases in each group.The control group was treated with sodium hyaluronate eye drops,and the observation group was treated with sodium hyaluronate combined with recombinant human epidermal growth factor eye drops.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment of the observation group was higher than that of the control group (P <0.05).The improvement time of burning sensation,eye dryness,photophobia and fatigue of the observation group were shorter than those of the control group (P <0.05).At 8weeks after treatment,the S Ⅰt and tear film thickness of the observation group were greater than those of the control group,BUT was longer than that of the control group (P <0.05).At 8weeks after treatment,FL and dry eye symptom scores of the observation group were lower than those of the control group (P <0.05).ConclusionSodium hyaluronate combined with recombinant human epidermal growth factor eye drops applied in patients with dry eye syndrome after cataract surgery has a significant effect,which is conducive to reducing corneal damage and maintaining the stability of tear film.KEYWORDS:sodium hyaluronate;recombinant human epidermal growth factor;cataract;dry eye syndrome玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症的效果李小珩（西北工业大学医院，陕西西安，710072）摘要：目的探讨玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症的效果。

得了白内障最好的治疗方法得了白内障最好的治疗方法相信是很多患者一直在寻找的，白内障主要多发生于老年人群，这不仅给老年人的生活带来了诸多不便，也是无法使他们安享晚年，所以，治疗白内障，刻不容缓，那么，得了白内障怎样治疗才是最好呢?首先我们应该懂得如何自测自己是否患上白内障——白内障的早期症状1、色觉异常：由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。

2、单眼多视：晶状体部分混浊、部分透明，光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影。

3、眼老花减轻：部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，事实上，这却不是个好兆头，这是因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故。

4、视物模糊：白内障的早期症状还有视物逐渐模糊，有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。

若是在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。

但一般而言，症状发展的过程相当缓慢，并视晶状体最混浊的位置及其发展过程而定。

5、眼前黑影：晶状体的部分混浊位于瞳孔区，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。

它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别，后者的暗影是可动的，虽然活动范围不大，但时隐时现，形状多变。

6、昼盲或夜盲：若晶状体混浊先在中央部开始，白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲;如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司液视觉的，因而会出现液盲现象。

得了白内障最好的治疗方法—中医治疗目前，西医的治疗方法可谓是多而繁杂，它只能在一定程度上缓解病情的发展，却无法从根本去除疾病。

针对眼部治疗，相信更多人还是会选择老祖宗留下来的中医治疗方法，从根本上解决疾病烦恼。

中医治疗白内障是从肝肾脾三脏论治，以补益肝肾、滋阴降火、清肝明目、健运脾胃、通络复明、清退翳瘴为基本治疗原则，辨病辨证论治。

老年狗狗白内障眼病的治疗,狗狗白内障的症状及防治狗狗白内障的症状及防治“犬白内障”是指犬的晶状体或晶状体前囊发生混浊，由于视路受阻，从而导致犬的视力减退或丧失。

如果狗狗得了白内障，狗狗会出现什么样的病症特征，如何诊断，又该如何治疗?美国可卡犬一、犬白内障的病因：1、犬先天性白内障：始于胚胎期，由于晶状体及其囊在母体内发育异常，出生后即表现为向内障。

2、犬外伤性白内障：由于各种机械性损伤致晶状体及其晶状体囊营养发生障碍。

3、犬继发性白内障：继发于其他眼病及全身性疾病，如虹膜炎、眼色素层炎、糖尿病等。

4、犬老年性白内障：系晶状体的退行性变化，主要见于8—12岁的老龄犬。

二、犬白内障的诊断要点：1、临床症状目前，在国内对犬白内障进行诊断的主要依据是该病的临床症状，当犬出现视力衰退的症状，如步履蹒跚、在陌生环境中行走时常碰撞到物体、看不见抛过来的球、出现斜视、易受惊、对周围声响异常敏感，对陌生人有攻击倾向，对危险视而不见等时，就可以怀疑患有白内障。

2、实验室检查用10g/L托吡卡胺散瞳后，由助手将患犬带进暗室里并进行保定，再由兽医用裂隙灯或检眼镜进行检查。

如果实验室没有检眼镜等设备，也可以用小电筒、放大镜组成一个简易装置来检查[5]。

彻照法检查，晶状体周边或后极部有点状暗影，即可怀疑。

裂隙灯显微镜检查，晶状体周边或后极部有点状混浊，皮质尚透明;或晶状体后极出现水疤样改变，即可判断为白内障。

3、超声检查利用眼科超声仪可明显地分辨出眼内各种构造，而且影像清晰，效果很好。

一般检查白内障需采用7.5MHz以上的小型超声探头，对大型犬，检查眼球后结构则需用到5MHz的探头，如需得到更清晰的影像则需使用更高频率的探头。

当患犬眼部疼痛或动物极度不配合时则需进行镇静或局部麻醉，乃至全身麻醉。

正常犬晶状体在B超仪上仅晶状体前囊和后囊有明显回声，当晶状体周边部分有明显弱回声或强回声时，即可判断该犬患有白内障。

三、犬白内障的治疗方法犬白内障是没有任何药物可以治疗好的病，晶体的颜色改变就像煮熟的鸡蛋，从蛋清到蛋白的过程。

最新《中国成人白内障摘除手术指南（2023年）》核心要点白内障是目前全球最主要的致盲性眼病，而且随着人口老龄化的加剧，白内障的发病率也在逐年上升。

据统计，截至2020年，我国成人中白内障发病率已经达到了22.78% ,患者数量高达1.3亿，预计到2050年，我国成年人白内障患者的数量将超过2.4亿。

这一数据显示了白内障对我国人民眼健康的重要威胁，也凸显了预防和治疗白内障的紧迫性。

2023年12月，我国首部《中国成人白内障摘除手术指南（2023年）》于《中华眼科杂志》发布，本文就指南涉及的"白内障摘除手术技术二"麻醉方式"、"预防感染"相关核心内容提炼分享。

白内障摘除手术技术——超声乳化白内障吸除术应用最为广泛指南指出，白内障摘除手术包括囊外白内障摘除术（ECCEl手法小切口囊外白内障摘除术（MSlCS ）、超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障摘除手术（FLAGS ∖ ECCE和MSICS已逐渐被超声乳化白内障吸除术取代，不过在超硬核白内障、过熟期白内障、晶状体悬韧带异常等特殊情况下，可酌情采用ECCE0目前，超声乳化白内障吸除术是国内外最为广泛采用的白内障摘除手术方式，常规步骤及要点包括：1 .制作切口制作大小合适的切口,其密闭性足以保证术中维持前房稳定, 且可尽量减小术源性散光或原角膜散光度数。

2 .注入黏弹剂：使用黏弹剂保护角膜内皮等组织，并维持足够的手术操作空间。

3 .撕囊：可采用手工、飞秒激光等方式。

大小合适且居中的连续环形撕囊有助于水分离操作，且有利于IoL植入晶状体囊袋内，保证位置固定和居中。

4 .水分离和水分层：能够减轻超声乳化过程中核块和软壳移动对晶状体悬韧带造成的牵拉，且易于吸除晶状体皮质。

5 .碎裂和乳化晶状体核：可采用分而治之、劈核或预劈核、飞秒激光辅助等技术进行碎核，以助超声乳化清除晶状体核。

6 .灌注或抽吸：彻底清除残留晶状体软壳和皮质酌情进行晶状体前、后囊膜抛光。

白内障临床诊疗指南【概述】白内障（cataract）是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。

【病因及发病机制】1.白内障的发病机制较为复杂，是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。

晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素，如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍以及某些全身代谢性或免疫性疾病，都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊。

流行病学研究表明，紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒及吸烟等均与白内障的形成有关。

2.分类白内障可按不同方法进行分类：（1）按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。

（2）按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障。

（3）按晶状体混浊形态：分为点状、冠状和绕核性白内障等。

（4）按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。

（5）按晶状体混浊程度：分为初发期、未成熟期、成熟期和过熟期【临床表现】1．症状（1）视力下降：这是白内障最明显也是最重要的症状。

晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，虽然可能范围较小、程度较轻，但也可以严重影响视力。

特别在强光下，瞳孔收缩，进入眼内的光线减少，此时视力反而不如弱光下。

晶状体混浊明显时，视力可下降到仅有光感。

（2）对比敏感度下降：白内障患者在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。

（3）屈光改变：核性白内障因晶状体核屈光指数增加，晶状体屈光力增强产生核性近视，原有的老视减轻。

若晶状体内部混浊程度不一，也可产生晶状体性散光。

（4）单眼复视或多视：晶状体内混浊或水隙形成，使晶状体各部分屈光力不均一，类似棱镜的作用，产生单眼复视或多视。

（5）眩光：晶状体混浊使进人眼内的光线散射所致。

（6）色觉改变：混浊晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强，使患者对这些光的色觉敏感度下降。

白内障诊疗指南病因凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒, 辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致白内障。

本病可分先天性和后天性：1.先天性白内障又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。

2.后天性白内障出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种：①老年性白内障，最常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上, 且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。

②并发性白内障（并发于其他眼病）。

③外伤性白内障。

④代谢性白内障。

⑤放射性白内障。

⑥药物及中毒性白内障。

临床表现单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。

1.皮质性白内障以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。

2.核性白内障晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3.后囊下白内障混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。

检查应了解玻璃体、视网膜、视乳头黄斑区和视神经是否正常及脉络膜有无病变，对白内障术后视力恢复会有正确的评估，可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物，亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置，视网膜电图（ERG对评价视网膜功能有重要价值，单眼白内障患者为排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍，可作诱发电位（VEP检查，此外亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。

眼科后天性白内障诊疗技术后天性白内障指生后全身或局部眼病、营养代谢异常、中毒变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。

其中最常见的是老年性白内障。

一、老年性白内障老年性白内障（senilecataract）又称为年龄相关性白内障（agerelatedcataract），是一种最多见的后天性原发性白内障。

临床上，年龄相关性白内障诊断标准尚存在一些争论，至今仍无一完整准确的定义。

当晶状体混浊导致视力下降，此时年龄相关性白内障的诊断才具有临床意义。

在流行病学调查中，将晶状体混浊并且视力下降到0.7或以下作为诊断标准。

（一）病因及发病机制老年性白内障是多因素疾病，其确切病因至今尚未完全清楚，与辐射损伤（如紫外线）、全身疾病（如糖尿病）、遗传因素、药物的应用（如糖皮质激素）以及晶状体的营养和代谢状况等有关。

其中最具有普遍意义的环节，便是氧化损伤。

许多实验都证明，晶状体的氧化损伤发生在晶状体混浊之前。

晶状体上皮细胞是抗氧化损伤的活性中心，它通过两个途径发挥抗氧化作用。

第一个途径是以还原型谷胱甘肽（GSH）、抗坏血酸和维生素E等抗氧化剂为代表的清除自由基机制，第二个抗氧化屏障是晶状体的抗氧化酶系统，主要是谷胱甘肽过氧化物酶（GSHpx-1）、过氧化氢酶（CAT）和超氧化物歧化酶（SOD）。

各种理化因素均可通过不同途径导致晶状体自由基的聚积。

自由基最先损害的靶目标是晶状体上皮细胞，其次是晶状体纤维。

蛋白质和脂质过氧化，发生交联、变性，并聚积成大分子，引起晶状体混浊。

（二）分类老年性白内障多见于50岁以上老年人，年龄愈大愈多见。

偶见于40岁以前甚至于青年人名曰早老性或青年性白内障。

但他们的临床表现并无多大差别，只是发病早晚不同。

根据混浊部位的不同，临床上将老年性白内障分为3种类型，即皮质性、核性和囊膜下性白内障。

事实上，各类型年龄相关性白内障之间无严格区分，仅仅是代表混浊以何部位为主导的实际情况。

皮质性年龄相关性白内障最为常见，约占65%～70%；其次为核性白内障，占25%～35%；囊膜下性白内障相对比较少见，仅占5%。