住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则

()住院医师规范化培训内容与标准试行全科培训细则,、全科医学又称家庭医学是整合目前的生物医学心理学及社会学于一体的,,综合性临床二级学科合格的全科医师应具有专业知识和技能成为医疗保健提、、、.供者保健方案决策者健康知识传播者社区健康倡导者及健康资源管理者、一培训目标,,主要为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质掌握专业知识和技能,、,、能独立开展工作以人为中心以维护和促进健康为目标向个人家庭与社区居、、.民提供综合性协调性连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医师、二培训年限和方式３３３.()全科医师规范化培训年限为年实际培训时间不少于个月,全科医师规范化培训以提高临床和公共卫生实践能力为主以住院医师的身,份在全科医师规范化培训专业基地的各相关临床科室和基层实践基地进行培训.１具体轮转科室及时间安排见表１表轮转科室及时间()轮转科室时间月１２２７()内科临床科室个月２神经内科２儿科２外科１妇产科３??５急诊医学科０??５皮肤科０??５眼科０??５耳鼻咽喉科０??５感染疾病科——６５()住院医师规范化培训内容与标准试行(续)表()时间月轮转科室１精神科０??５康复医学科０??５中医科０??５选修科室６()基层实践个月基层实践基地３３合计.,:各培训基地根据本标准要求制订轮转计划随着基层实践基地的健全根据实际情注,.况有关地区可逐步探索适当延长基层实践培训的时间()一临床科室轮转培训,培训对象参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作接受临床基本技能２７,..,训练同时学习相关专业理论知识总计培训时间为内科和个月轮转期间,,神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成不足部分在门诊补充８５,;内科安排病房时间不少于个月管理床位数不少于张神经内科安排病１３,;房时间不少于个月管理床位数不少于张儿科轮转可安排在门诊或病房完;;(、)成其他科室轮转可安排在门诊完成部分科室如康复科中医科轮转可在基层;、、,、实践基地完成少见病种地方病传染病及季节性较强的病种可采用病例分析.讲座等形式进行学习临床科室轮转期间每周安排不少于半天时间学习相关学.,,科知识对于轮转时间较长的内科等科室可结合实际情况分段进行安排以促.进学员的消化和理解()二基层实践培训,、主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成接受全科医疗服务预６、.防保健与公共卫生服务基层医疗卫生管理等技能训练总计培训时间为个,.月具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行、三培训内容和要求、全科医师规范化培训内容包括理论培训临床技能培训和基层医疗卫生实①②.,:;践理论培训内容以临床实际需要为重点主要包括医学伦理与医患沟通③;、()有关法律法规具体见附表有关医疗卫生法律法规推荐目录临床科研设计④⑤;.;、与方法社区卫生服务和公共卫生时间安排临床专业相关理论全科医学３.、、可集中或分散在年培训过程中完成可采用集中面授远程教学临床医学系、、、.列讲座专题讲座临床案例讨论读书报告会等多种形式进行理论和临床技能——６６全科培训细则.培训内容详见各科室轮转具体要求１２()(一内科)个月１??轮转目的(),、,通过内科培训系统学习内科常见病多发病的基础理论和基本知识掌１、、;握病史采集体格检查病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术培;、,养缜密的临床思维能力内科常见疾病的诊断治疗急危重症的处理原则及转诊,.指征以及专科治疗后的社区照顾与随访(),,内科学习结束时培训对象应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力２,.识别疾病的不稳定状态及高危状态并能给予正确的急救与转诊２??基本要求()症状学１、:、、、、掌握以下常见症状的诊断鉴别诊断和处理原则发热头痛胸痛心悸腹、、、、、、、、、、、、痛头晕晕厥意识障碍咳嗽咯血黄疸呕吐腹泻便秘血尿蛋白尿呕血、、()、、、、.与便血水肿浆膜腔积液贫血关节痛淋巴结肿大消瘦肥胖()主要疾病２)心血管系统疾病１①高血压:,、,,掌握正常血压值高血压的诊断标准分型高血压的分级及危险分层原发,、,性高血压与继发性高血压的鉴别诊断高血压的急慢性并发症老年高血压的临,,,、、床特点高血压的非药物治疗和药物治疗高血压急症的治疗原则高血压一二,.三级预防原则高血压患者健康管理服务规范:.熟悉高血压药物治疗进展:.了解高血压流行趋势及发病机制②冠心病:,、、掌握冠心病的诊断心绞痛的临床分型临床表现及鉴别诊断缓解期的治、,、、疗急性期的处理及转诊指征心肌梗死的诊断依据心电图特征与其他疾病的、、,鉴别诊断处理原则与院前急诊处理转诊指征及注意事项介入治疗后病人的社,、、.区照顾与随访冠心病一二三级预防原则及康复措施:、.熟悉心肌梗死恢复期维持期的康复治疗:;了解缺血性心脏病的临床分型冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应.证③慢性心力衰竭:、、、、,掌握心力衰竭的定义分型临床表现诊断与鉴别诊断心功能分级急性,、、,心力衰竭的急救与转诊常用药物的作用机制适应证禁忌证药物过量的临床——６７()住院医师规范化培训内容与标准试行,.表现与处理原则心力衰竭的预防原则及康复:、.熟悉慢性心力衰竭的病因诱发因素④心律失常:,,掌握常见心律失常的临床表现及心电图诊断低危心律失常的诊断和处理、、.高危心律失常的识别急诊处理及转诊介入治疗后病人的社区照顾与随访:、.熟悉抗心律失常药物的分类作用特点和临床应用:、,了解常见心律失常的病因血流动力学改变永久性心脏起搏器植入术的适,.应证及术后的注意事项心律失常介入治疗的适应证和禁忌证)呼吸系统疾病２①上呼吸道感染:、、,掌握上呼吸道感染的临床表现诊断用药原则抗生素的合理使用原.则:.熟悉上呼吸道症状的鉴别诊断:.了解上呼吸道感染常见并发症的预防与处理②支气管哮喘:、、,掌握支气管哮喘的临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则重症哮喘的诱因、、.及临床表现急救原则缓解期社区防治:、.熟悉支气管哮喘的病因流行病学特点:,.了解支气管哮喘的发病机制峰流速仪和呼吸机的使用③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病:、、、掌握慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因临床表现分型诊断与鉴,,.别诊断急性发作期及慢性迁延期的治疗三级预防措施与康复:、,熟悉慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制流行病学特点社区预.防管理及家庭氧疗方法④肺炎:、,,掌握肺炎的病因临床表现与诊断常见肺炎的鉴别和治疗原则抗生素的.合理使用原则:.熟悉急性并发症的临床表现及处理原则⑤睡眠呼吸暂停低通气综合征:、、、掌握睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准分型常见病因临床表现及.并发症,:(),熟悉睡眠呼吸监测多导睡眠图睡眠呼吸暂停低通气综合征的防治原则.无创正压通气治疗机的操作和使用:.了解睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制——６８全科培训细则⑥急性肺栓塞:、、.掌握急性肺栓塞的临床表现诊断与鉴别诊断急诊处理原则:.熟悉急性肺栓塞的防治原则:.了解急性肺栓塞的发病机制)消化系统疾病３①、慢性胃炎急:、.掌握急慢性胃炎的分型及临床表现鉴别诊断和常用治疗方法②消化性溃疡:、、,掌握消化性溃疡的临床表现诊断及鉴别诊断药物治疗并发消化道大出.血的急诊处理及转诊措施:、,.熟悉消化性溃疡的发病机制并发症及处理溃疡病的手术治疗指征:.了解各项辅助检查的临床意义及检查前的准备③、慢性腹泻急:、、掌握急慢性腹泻的常见病因及鉴别诊断常规治疗特殊性治疗和预防原.则:,熟悉感染和非感染性肠道疾病的鉴别诊断肠道传染病报告程序及消毒处.理措施:、.了解结肠镜检钡灌肠的适应证及检查前的准备工作④胃食管反流病:.掌握胃食管反流病的临床表现及处理原则:.熟悉胃食管反流病的发病机制与并发症⑤肝硬化:、、掌握肝硬化的病因肝功能代偿期与失代偿期的临床表现肝性脑病的诱因.及预防:、、.熟悉肝硬化的发病机制辅助检查的临床意义治疗要点)泌尿系统疾病４①泌尿系统感染:、、、掌握急慢性泌尿系统感染的诱因临床表现鉴别诊断常规治疗及预防措.施②肾小球病:、,.掌握急慢性肾小球肾炎临床特点诊断与鉴别诊断治疗和预防原则:、,熟悉肾上腺糖皮质激素免疫抑制剂和抗凝剂的应用急慢性肾炎并发症的,(、)处理继发性肾小球疾病糖尿病肾病高血压肾小动脉性肾硬化的诊断与处理.原则——６９()住院医师规范化培训内容与标准试行③慢性肾衰竭:、、.掌握慢性肾衰竭的诊断治疗原则预防及早期筛查:,.熟悉非透析疗法腹膜透析的适应证及实施步骤:.了解血液透析的适应证)内分泌及代谢系统疾病５①糖尿病:、、,、掌握糖尿病的分型与诊断标准药物治疗非药物疗法低血糖酮症酸中、、、,毒高血糖高渗状态诱发因素诊断及救治措施转诊指征糖尿病患者健康管理.服务规范:.熟悉糖尿病慢性并发症及处理原则:.了解糖尿病流行趋势及发病机制②血脂异常和脂蛋白异常血症:,,掌握脂蛋白异常血症的分类血脂异常的各项实验室检查标准药物与非药.物治疗方法:.熟悉血脂异常治疗进展:、、.了解血脂脂蛋白载脂蛋白及其代谢③痛风:、、.掌握痛风的临床表现诊断与鉴别诊断防治原则:、、.了解痛风的病因发病机制分类④Graves()甲状腺功能亢进病:、、,掌握甲状腺功能亢进的临床表现诊断与鉴别诊断药物治疗甲状腺危象.诱因及临床表现:.熟悉甲状腺功能亢进的实验室检查:、、、、了解甲状腺功能亢进的病因学分类放射性碘治疗手术治疗的适应证禁.忌证及副作用⑤甲状腺功能减退:、、.熟悉甲状腺功能减退的临床表现诊断与鉴别诊断处理原则:.了解甲状腺功能减退的发病机制与并发症)风湿性疾病６①系统性红斑狼疮:、.掌握系统性红斑狼疮的临床表现诊断与鉴别诊断:、、熟悉系统性红斑狼疮的免疫学检查指标疾病活动度的判定药物治疗及其.预后:、、.了解系统性红斑狼疮的病因发病机制诱发因素——７０全科培训细则②类风湿关节炎:、、.掌握类风湿关节炎的临床表现诊断与鉴别诊断康复:、.熟悉类风湿关节炎的实验室和辅助检查治疗方法:、.了解类风湿关节炎的病因发病机制)血液系统疾病７①贫血:、、、、掌握缺铁性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血的病因临床表现诊断、、.与鉴别诊断治疗原则预防和筛查方法:.了解溶血性贫血的实验室检查②出血性疾病:、、掌握过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的病因诊断与鉴别诊断治疗原.则③、慢性白血病急:.熟悉急慢性白血病的临床表现:、、、.了解急慢性白血病的实验室检查诊断药物治疗原则)老年疾病与老年问题８:(、、、、掌握常见老年疾病与老年问题的诊治骨质疏松跌倒前列腺增生痴呆,、),.尿失禁便秘等老年人患病的特点老年人合理用药的原则:,(、了解老龄化社会的标准老年人药物代谢特点包括药物在体内的吸收分、、、、、布代谢和排泄特点药物耐受性组织感受性药物间的相互作用药物与疾病相,).互作用等老年人心理与沟通)各系统常见肿瘤９:.掌握各系统常见肿瘤的临床表现与早期诊断方法:、、.熟悉各系统常见肿瘤的实验室和辅助检查治疗原则康复:、.了解各系统常见肿瘤的病因发病机制)地方病１０:、、、、熟悉当地常见地方病的病因临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则监测和.防治措施.２,内科轮转期间学习病种及其例数要求见表——７１()住院医师规范化培训内容与标准试行２表内科学习病种和例数病种最低例数心血管系统疾病１０高血压５冠心病５充血性心力衰竭１５(、、、常见心律失常包括窦性心动过速房性期前收缩房性心动过速心、、、、、房扑动心房颤动室性期前收缩室性心动过速心室扑动心室、、)颤动窦性心动过缓房室传导阻滞呼吸系统疾病５呼吸道感染５支气管哮喘５慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病５肺炎２睡眠呼吸暂停低通气综合征２急性肺梗死消化系统疾病５、急慢性胃炎５消化性溃疡２、急慢性腹泻２胃食管反流病２肝硬化泌尿系统疾病１０泌尿系统感染１０肾小球肾病５慢性肾功能不全内分泌及代谢系统疾病①１０糖尿病②５血脂异常和脂蛋白异常血症③２痛风④Graves２()甲状腺功能亢进病风湿性疾病２系统性红斑狼疮２类风湿关节炎血液系统疾病５(、、)贫血包括缺铁性贫血再生障碍性贫血营养不良性贫血２出血性疾病、急慢性白血病不作具体要求５(、、、老年疾病与老年问题包括骨质疏松跌倒前列腺增生阿尔茨海默、、)病尿失禁便秘等５各系统常见肿瘤地方病根据各地要求——７２全科培训细则),.(基本技能要求见表３３３表内科基本技能和例数操作技术名称最低例数:掌握１０系统查体和物理诊断１０吸痰术X１０胸部射线读片３０,(、,心电图机操作书写心电图诊断报告包括左右心室肥大心房肥,,,大左右束支传导阻滞房室传导阻滞心肌梗死及各种常见心律)失常２直肠指诊检查技术５０临床常用检验正常值及临床意义:熟悉不作具体要求、胸腔腹腔及骨髓穿刺技术、输液的操作方法步骤以及注意事项、导尿术的适应证操作方法及注意事项、灌肠法的适应证操作方法及注意事项、各种注射操作方法适应证及注意事项(、、、)、标本粪便尿痰血液标本采集方法步骤:了解不作具体要求,,,、动态心电图动态血压测定心电图运动试验超声心动图颈动脉超声的应用范围、、支气管镜的适应证禁忌证并发症及病人检查的准备肺功能测定方法CT、禁忌证检查的适应证、磁共振检查的适应证禁忌证X、、、胃镜结肠镜及消化道射线检查的适应症禁忌证并发症、超声和核医学检查的适应证禁忌证、、三腔两囊管插管术的适应证禁忌证操作方法、;骨髓穿刺的适应证禁忌证及操作方法输血的适应证２()(二神经内科)个月１??轮转目的,,通过神经内科培训系统学习神经内科常见疾病的基础理论和基本知识掌——７３()住院医师规范化培训内容与标准试行、CTMRI、、;;握病史采集体格检查病历书写等临床技能了解等必要的诊疗技术;.培养正确的临床思维掌握神经内科常见疾病的诊断和处理２??基本要求()症状学１、:、、掌握以下常见症状的诊断鉴别诊断和处理原则意识障碍认知障碍构音、、、、、、、、、障碍眼球运动障碍面肌瘫痪听觉障碍眩晕头痛晕厥癫痫发作感觉障碍、、、、、.瘫痪肌肉萎缩步态异常不自主运动共济失调尿便障碍()主要疾病２)短暂性脑缺血发作１:、、、,掌握短暂性脑缺血发作的定义临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则院前.急诊处理及转诊指征:、.熟悉短暂性脑缺血发作的治疗进展血管介入治疗:.了解短暂性脑缺血发作的病因及发病机制)动脉粥样硬化性脑梗死２:、、,掌握动脉粥样硬化性脑梗死的定义临床表现诊断与鉴别诊断院前急诊,,、,处理及转诊指征缓解期的治疗针对可干预的危险因素的二三级预防原则康.复指征:.熟悉急性期的处理原则:、.了解动脉粥样硬化性脑血栓形成的病因发病机制)心源性栓塞性脑梗死３:、、,掌握心源性栓塞性脑梗死的定义临床表现诊断与鉴别诊断院前急诊处,,、,理及转诊指征缓解期的治疗针对可干预的危险因素的二三级预防原则康复.指征:.熟悉脑栓塞的病因及发病机制)腔隙性脑梗死４:、、、.掌握腔隙性脑梗死的定义临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则:.熟悉腔隙性脑梗死的常见综合征:.了解腔隙性脑梗死的病因及发病机制)脑出血５:、、,,掌握脑出血的定义临床表现诊断与鉴别诊断院前急诊处理及转诊指征,.急性期不同的处理原则康复指征:.熟悉脑出血的病因:、.了解脑出血的发病机制病理)蛛网膜下腔出血６——７４全科培训细则:、、,掌握蛛网膜下腔出血的定义临床表现诊断与鉴别诊断院前急诊处理及,,.转诊指征治疗原则康复指征:.熟悉急性期的处理:、、.了解蛛网膜下腔出血的病因发病机制病理)高血压脑病７:、、,掌握高血压脑病的定义临床表现诊断与鉴别诊断院前急诊处理及转诊,,,.指征治疗原则和处理方法恢复期的预防康复指征:.了解高血压脑病的病因):、、、、、其他疾病如血管性痴呆阿尔茨海默病帕金森病面神经麻痹偏头痛８、.脑肿瘤脑膜炎等:、.熟悉上述疾病的诊断要点治疗方法及康复措施:、.了解上述疾病的病因发病机制.４,神经内科轮转期间学习病种及其例数要求见表４表神经内科学习病种和例数病种最低例数３短暂性脑缺血发作３动脉粥样硬化性脑梗死３心源性栓塞性脑梗死３腔隙性脑梗死３脑出血２蛛网膜下腔出血２高血压脑病(、、、、、不作具体要求其他疾病如血管性痴呆阿尔茨海默病帕金森病面神经麻痹偏头痛、、、、、)三叉神经痛重症肌无力癫痫多发性硬化症脑肿瘤脑膜炎等(),.基本技能要求见表５３５表神经内科基本技能和例数操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数::掌握了解不作具体要求５MRI体格检查头颅阅片CT５头颅阅片腰椎穿刺——７５()住院医师规范化培训内容与标准试行２()(三儿科)个月１??轮转目的,,通过儿科培训学习儿科常见疾病的基础理论和基本知识掌握儿科病史采,、集和体格检查的特殊性小儿用药特点药物剂量的计算方法以及正确配奶的方,,;法小儿生长发育指标的正常值和测量方法儿科常见疾病的诊断和处理原则了.解儿童生长发育规律和影响因素２??基本要求()症状学１、:、、、掌握以下常见症状的诊断鉴别诊断和处理原则小儿发热咳嗽气促喘、、、、、、、、、、息呕吐肥胖婴儿哭闹青紫头痛小儿高血压腹痛肝脾肿大腹部肿块便、、.血血尿智力运动发育落后()小儿生长发育与主要疾病２)小儿生长发育与评估１:、、、、、掌握体重身长头围前囟牙齿体格发育指标的正常值测量以及计算方.法:、.熟悉小儿神经精神发育的规律:、.了解小儿生长发育的规律临床意义及影响生长发育的因素)新生儿常见疾病２①新生儿窒息Aarpg:.,掌握新生儿窒息的复苏以及转诊指征评分法:(、).熟悉新生儿窒息的临床表现青紫窒息苍白窒息及诊断:、.了解新生儿窒息的病因并发症及后遗症②新生儿肺炎:.掌握新生儿肺炎的预防措施及转诊原则:.熟悉新生儿肺炎的临床表现及诊断:.了解新生儿肺炎的病因及治疗原则③新生儿黄疸:.掌握新生儿黄疸的分类诊断及鉴别诊断:.熟悉新生儿生理性黄疸的发展过程:,、了解新生儿时期胆红素代谢的特点高胆红素血症胆红素脑病的临床表、.现危害性及防治方法④新生儿败血症:.熟悉新生儿败血症的诊断与防治原则:.了解新生儿败血症的病因——７６全科培训细则⑤新生儿出血症:.了解新生儿出血症的病因及发病机制)营养性疾病３①营养不良:、、.掌握营养不良的临床表现诊断治疗原则与预防措施:、.熟悉营养不良的病因病理生理②单纯性肥胖症:、、.掌握单纯性肥胖症的临床表现诊断防治措施:、.了解单纯性肥胖症的定义病因及病理生理③小儿贫血WHO:.、掌握治疗及预防原则关于贫血的诊断与鉴别诊断:、熟悉营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因发病机制及临.床表现B:、.了解小儿铁代谢及小儿叶酸维生素代谢的特点１２④佝偻病及婴儿手足搐搦症:、、掌握佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现各期的诊断治疗及预防原.则:.熟悉佝偻病及婴儿手足搐搦症的病因及发病机制DD:,、了解维生素的主要生理功能维生素过量或中毒的临床表现防治措.施)各系统疾病４①、、、)(包括上呼吸道感染哮喘喉炎肺炎呼吸道疾病:、.掌握呼吸道疾病的诊断处理原则及转诊指征:.熟悉呼吸道疾病的临床特点②小儿腹泻.:、()掌握小儿腹泻的临床表现诊断要点及治疗原则包括液体治疗:、.熟悉小儿腹泻的病因发病机制及鉴别诊断③小儿腹痛:、、、熟悉小儿腹痛的病因检查方法鉴别诊断内外科处理原则及转诊指.征④、癫痫小儿惊厥:、;,掌握高热惊厥的诊断与鉴别诊断急救措施和预防原则癫痫的治疗原则.常用抗癫痫药的使用方法:;.熟悉高热惊厥的临床表现各型癫痫的诊断要点——７７()住院医师规范化培训内容与标准试行:、;、,了解高热惊厥的病因发病机制癫痫的病因临床分型及各型特点癫痫持、.续状态的定义危害性及治疗原则⑤急性肾炎及肾病综合征:.掌握急性肾炎和肾病综合征的诊断要点和转诊指征:.熟悉急性肾炎和肾病综合征的病因及发病机制、:()了解急性肾炎重症病例高血压脑病及急性肾衰竭慢性肾炎急性发作及.泌尿系统感染的诊断要点与鉴别⑥先天性心脏病:、,熟悉小儿各年龄段心界心率和血压的正常值先天性心脏病的临床分类及.特点:,、、、了解小儿循环系统解剖生理特点房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭、.法洛四联征的临床表现诊断要点及转诊原则⑦病毒性心肌炎:、.熟悉病毒性心肌炎的临床表现诊断要点及转诊原则:.了解病毒性心肌炎的发病机制及预防原则⑧小儿糖尿病:、.掌握小儿糖尿病的诊断治疗原则与日常管理:,.熟悉小儿糖尿病实验室检查酮症酸中毒的早期发现和紧急处理:.了解小儿糖尿病的发病特点⑨小儿急性白血病:.掌握小儿急性白血病的常见临床表现:.熟悉小儿急性白血病的诊断方法:.了解小儿急性白血病的治疗原则)(、、、、、小儿常见急性传染病包括脊髓灰质炎麻疹水痘风疹流行性腮腺炎５、)猩红热手足口病等:.掌握小儿常见急性传染病的临床表现及诊断要点:、.熟悉鉴别诊断防治原则及常见并发症:、、了解小儿常见急性传染病病因流行病学特点监测与报告及。

住院医师规范化培训实施细则一、规范培训机构（一）住院医师规范化培训机构应具备临床教学、病例讨论、技术操作等教学设施和资源。

（二）培训机构应组建专业骨干队伍，包括教学副院长、专家教授等教师，并定期进行师资培训，以提高教师的教学水平和专业能力。

二、规范培训内容（一）住院医师规范化培训应包括临床诊断、治疗、手术操作、病案管理等内容，以培养住院医师的临床实践能力。

（二）培训内容应根据不同专业和年级的需求进行设置，并与相关科室进行紧密合作，提供丰富多样的临床教学资源。

（三）培训应采用多种教学手段，如讲座、病例讨论、实地考察、技能操作等，以提高培训效果。

三、规范培训方式（一）住院医师规范化培训应采取全日制培训方式，住院医师需住在培训机构内。

（二）培训期限根据不同专业和年级进行确定，一般应为1-3年。

培训期限结束后，住院医师需参加相关考试，评定培训合格与否。

（三）培训期间应注重实践操作，住院医师应积极参与临床工作，提高自己的病人管理和技术操作能力。

四、规范培训评估（一）住院医师规范化培训应定期进行评估，评估内容包括住院医师的临床技能、医学素养和专业水平等。

（二）评估结果作为住院医师培训合格与否的重要依据，对于未达到要求的住院医师，应进行特殊培训，直至达到要求为止。

五、规范培训证书发放（一）住院医师须完成规范化培训计划，并在评估合格后方可获得培训证书。

（二）发放培训证书的培训机构应具备相应的认证资质，并确保证书的真实性和可信度。

六、规范培训管理（一）住院医师规范化培训应建立相应的管理机构，负责培训的组织、评估和监督工作。

（二）培训管理机构应与相关专业学会、卫生行政部门等建立密切合作关系，确保培训工作的顺利进行。

住院医师规范化培训实施细则的制定，有助于提高住院医师的临床实践能力和专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。

同时，规范化培训还有助于规范医疗行为，提高医疗质量，为患者安全提供保障。

各相关方可根据细则的指导，积极推动住院医师规范化培训的实施，共同促进医疗事业的发展。

住院医师规范化培训计划与细则一、内科系统1、【心血管内科】第一阶段培训内容与要求（一）掌握内容1.必须掌握的疾病心律失常：分类、发生机理、临床表现、诊断（含心电图诊断）、各类心律失常的治疗（包括药物治疗，介入治疗）、抗心律失常药物的分类、作用特点、临床应用。

高血压（原发性，继发性），高血压危象。

慢性充血性心力衰竭：病因，病理生理，临床表现，诊断，治疗。

急性左心衰竭诊断和治疗。

冠心病分型、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(药物、介入治疗和手术治疗)。

心肌梗塞：临床表现、诊断（临床心电图、酶学）、治疗、介入治疗、非介入治疗。

病毒性心肌炎：临床表现、诊断依据、治疗。

2.必须掌握与心血管专业相关的辅助检查熟悉操作心电图机，阅读正常心电图和常见异常心电图并作出心电图诊断。

掌握胸片读片方法，对心内科常见病：风心、高心、心衰、心包炎的X-片作出诊断。

能正确理解超声心动图、动态心电图、24H动态血压、平板运动试验、心肌显像报告及理解其异常改变的临床意义。

（二）熟悉内容常见瓣膜病、心肌病、病态窦房结综合征、心肺复苏、晕厥诊断与鉴别诊断。

（三）了解内容心包炎；感染性心内膜炎；常见先天性心脏病；电复律术；心包穿刺；心脏起博；射频消融术；冠脉造影、扩张、支架术。

第二阶段培训内容与要求1.在前3年第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些疾病的新进展。

2.在第一阶段轮转中熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容。

3.在第一阶段轮转中了解的内容应转为熟悉内容。

4.在相应心血管专业小组轮转时，在上级医师指导下适当地参与或在现场观摩介入性诊疗技术操作，以了解手术指征、术前准备、手术经过、术后处理及注意事项。

5.积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。

6.能熟练阅读心动超声波的报告,熟知其临床意义。

7.熟练阅读正常和异常心电图和较疑难的心电图：如房室肥大、心肌梗死（各期）、电解质紊乱、各类心律失常（阻滞型、异位型、预激综合征）等。

住院医师规范化培训细则一、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养一批具备扎实的基础知识、熟练的临床操作技能和良好的人文素养的临床医生。

培训要求住院医师独立完成临床常见疾病的诊断和治疗，能有效处理急危重症患者，具备较强的危急重症医学技能，同时培养其科研创新能力和团队合作精神。

二、培训内容1.理论知识培训：培训期间，住院医师需进行基础医学知识、临床医学知识和专业知识的学习，系统学习和掌握医学科学基础理论、医疗伦理、医学人文等知识。

2.临床实践培训：住院医师要在临床实践中学习和积累临床经验，培养临床操作技能和临床决策能力。

通过参与科室轮转和值班，住院医师需要独立处理疑难杂症，学会妥善处理医患关系。

3.科研创新培训：住院医师需要通过文献阅读、科研讨论和参与科研项目等方式，培养科学研究能力和科研创新意识。

了解科学研究的基本方法和流程，有能力提出科学问题并进行合理的研究设计。

4.健康管理培训：住院医师需要掌握职业健康知识，学会科学合理地管理个人的身心健康。

培养自我调控的能力，适应高强度的工作压力，提高对职业倦怠和工作压力的应对能力。

三、培训方法1.研究生教育培养模式：住院医师要接受系统的理论培训，参与交流讨论，完成科研项目和学术论文的撰写与发表。

通过开展病例讨论、病例报告等形式，培养住院医师的独立思考和问题解决能力。

2.视频教学培训：住院医师可以通过观看专业教学视频，学习临床技能和操作方法。

通过模拟操作、技能培训班等方式，提高住院医师的实际操作能力。

3.师徒传承培训：住院医师可以通过与临床高水平医师的师徒关系，学习和接受临床经验的传承。

高年资的医师可以担任住院医师的指导教师，进行临床操作指导和技能培养。

四、考核方式1.临床技能考核：通过临床技能考核来评估住院医师的操作技能和临床决策能力。

包括对临床病史采集和分析、辅助检查结果解读、制定合理的诊断和治疗方案等方面的考核。

2.病例讨论考核：住院医师可以通过参与病例讨论和报告的方式，展示自己的临床思维和解决问题的能力。

住院医师规范化培训细则一、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养住院医师具备扎实的基础知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握常见疾病的诊断、治疗和护理，并能承担起一定的科研和教学任务。

培养住院医师具备良好的职业道德和医学伦理素养，能够与患者和家属进行良好的沟通和协调。

二、培训内容1.基础知识培训：包括解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识的掌握，以及相关临床科目的学习。

2.临床技能培训：包括临床诊断技巧、病史采集、体格检查、常见检查和操作技能等的学习和训练。

3.临床实践培训：通过参与临床轮转和实习，对各种常见疾病的诊治流程和规范有较为全面的了解和掌握。

4.科研和学术培训：包括医学文献查阅、科研设计、数据分析和学术交流等方面的培养。

5.专业素养培养：包括医疗伦理、职业道德、患者安全、团队合作等方面的培养，以提高住院医师的综合素质。

三、培训要求1.参与临床轮转和科室实习，完成临床工作任务，累积临床经验。

2.参与科研项目的策划和实施，完成一定的科研成果。

3.撰写病历、研究报告和学术论文等，提高医学写作水平。

4.参加教学活动，包括对实习生和医学生的指导和教学工作。

5.参加规范化考核，包括理论考试、实践操作考核和临床技能考评等，确保培训质量。

四、培训管理1.指导教师的评选和培养，确保住院医师具备专业指导和指导教师的学术水平。

2.规范培训计划的编制和培训进程的管理，确保住院医师各项任务的完成。

3.定期组织培训交流和学术讲座，提高住院医师的学术水平和综合素质。

4.建立培训档案和绩效评估体系，对住院医师的培训过程和成果进行评估和记录。

总结起来，住院医师规范化培训细则旨在通过系统化的培训内容和要求，提高住院医师的专业素养和临床实践能力，并确保医疗服务的质量和安全。

通过科学管理和评估体系，对住院医师的培训过程和成果进行监督和记录，为培养高质量的医学人才提供有效的保障和指导。

全科医生住院医生规范化培训内容与标准-全科医生规培一、培训背景全科医生在日常工作中承担着基层医疗服务的主要责任，需要具备全面的医疗知识和技能。

为了提升全科医生的综合素质和能力，规范化的培训成为必要的举措。

本文档旨在规范全科医生住院医生规培的培训内容和标准，确保培养出合格的全科医生。

二、培训内容1. 基础知识培训：包括医学基础知识、病理生理学、医学伦理学等。

全科医生需要具备对各种疾病的基本认知，了解疾病的发病机制、临床表现和诊断方法。

基础知识培训：包括医学基础知识、病理生理学、医学伦理学等。

全科医生需要具备对各种疾病的基本认知，了解疾病的发病机制、临床表现和诊断方法。

2. 临床技能培训：着重培养全科医生的临床操作技能，包括体格检查技巧、常用医疗器械的使用、常见病例的处理等。

通过系统的培训，使全科医生能够熟练掌握基本的临床技能。

临床技能培训：着重培养全科医生的临床操作技能，包括体格检查技巧、常用医疗器械的使用、常见病例的处理等。

通过系统的培训，使全科医生能够熟练掌握基本的临床技能。

3. 团队合作与沟通培训：全科医生工作中需要与其他医务人员配合和沟通，因此团队合作与沟通能力培训是必不可少的。

培训内容包括有效沟通技巧、团队协作能力等方面。

团队合作与沟通培训：全科医生工作中需要与其他医务人员配合和沟通，因此团队合作与沟通能力培训是必不可少的。

培训内容包括有效沟通技巧、团队协作能力等方面。

4. 医疗管理与健康教育培训：全科医生除了提供医疗服务外，还需要参与医疗管理和健康教育工作。

培训内容包括医疗机构管理知识、疾病预防与健康教育策略等。

医疗管理与健康教育培训：全科医生除了提供医疗服务外，还需要参与医疗管理和健康教育工作。

培训内容包括医疗机构管理知识、疾病预防与健康教育策略等。

三、培训标准1. 培训时间：全科医生住院医生规培期限为一年，按照培训计划进行培训。

培训时间：全科医生住院医生规培期限为一年，按照培训计划进行培训。

镇原县第二人民医院住院医师规范化培训管理制度及考核细则及实施细则一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。

二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。

不得擅自调班、私自请他人代班。

（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。

三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习、中医适宜技术应用推广培训、“中医学经典、西医学中医”专项培训、岗位练兵技术比武等活动，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格。

四、住院医师按计划轮转科室，每科室轮转周期为三到六个月，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室，需向医务科申请，获批后方可调整。

原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。

五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由医务科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核。

六、请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月；七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。

八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。

九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育，每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。

继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格。

十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。

住院医师规范化培训方案1.前言住院医师是医院临床医学的重要组成部分，他们在日常工作中承担着病人的诊治及护理任务。

为了提高住院医师的临床能力和综合素质，制定了本培训方案，旨在规范住院医师的培训过程，使其能够逐步成长为独立从事临床工作的合格医师。

2.培训目标(1)临床技能培训：通过理论知识教学和临床实践，使住院医师掌握基本的临床技能，如病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等。

(2)专业知识教育：住院医师应系统学习临床医学的基本理论和专业知识，包括但不限于内科、外科、妇产科等。

(3)临床思维培养：通过临床实践锻炼、实际案例讨论等形式，培养住院医师的临床思维能力，提高诊断和治疗疾病的能力。

(4)创新精神培养：住院医师培训课程中应鼓励并培养创新精神，提高其科学研究能力和学术成就。

3.培训内容(1)理论课程：包括临床医学基础知识、内科学、外科学、妇产科学等。

理论课程旨在提供住院医师必备的专业知识基础，培养其理论思维能力。

(2)临床实习：住院医师需参与临床实习，熟悉各科室的工作流程，学习临床技能操作。

临床实习期间，住院医师需负责一定数量和类型的病例，逐步学习和掌握各种疾病的诊断和治疗方法。

(4)学术交流和讨论：住院医师需要定期参加学术交流会议、病例讨论会等，与其他医务人员共同交流研究，分享经验，提高学术水平和医学素养。

(5)科研项目参与：鼓励住院医师参与科研项目，进行科学探索和实践创新。

通过科研项目的参与，提高住院医师的科学研究能力和创新能力。

4.培训考核(1)理论考试：每学期末举行理论考试，考察住院医师对理论知识的掌握情况。

(2)临床实习考核：每学期末根据实际工作情况进行考核，考察住院医师在实习过程中的表现和能力。

(3)学术交流和讨论：住院医师每年需参加一定数量的学术交流活动，并提交学术报告或发表学术论文。

(4)科研项目评估：对住院医师参与的科研项目进行评估，考察其科研能力和成果。

5.培训职责(2)住院医师导师：作为住院医师的指导和培训者，帮助住院医师制定培训计划，提供培训指导和反馈。

内一科住院医师规范化培训内容与标准内一科培训细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各科关系密切,更是临床各科的基础.通过内科住院医师规范化培训,不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识,还应对其他相关学科(如神经病学、急救医学等)所涉及的知识有一定的了解。

一、培训目标能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历;掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径;基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理;熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术).培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事内科临床工作的能力.二、培训方法采取在内科范围内各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行。

通过管理病人,参加门、急诊工作和各种教学活动(教学查房、病例讨论、专业讲座等),完成规定的病种和基本技能操作数量,学习内科的专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写病历,在轮转每个亚专业科室时手写２份住院病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的内科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师。

内科范围内的各三级学科(专业)科室及其他相关科室轮转具体安排如下,其中必选科室的轮转时间合计29个月,可选科室的轮转时间合计４个月。

(一)必选的轮转科室及时间轮转科室时间(月) 轮转科室时间(月)心血管内科(含心电图室) ４肾脏内科２呼吸内科３血液内科２消化内科３内分泌科２感染科２神经内科２风湿免疫科２急诊科３内科门诊(包括内科各亚专业) ２重症监护病房２(二)可选择的轮转科室轮转科室轮转科室医学影像科(含超声科和核医学科) 皮肤科老年病房肿瘤内科(含放疗科)基层实践呼吸内科(３个月)1. 轮转目的掌握:呼吸系统解剖和生理;呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;无创通气技术;肺通气功能测定;动脉血气分析的操作与判读;胸部X射线检查及呼吸系统常见疾病的CT 判读;支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证.熟悉:雾化治疗药物原理及方法。

镇原县第二人民医院住院医师规范化培训管理制度及考核细则及实施细则一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。

二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。

不得擅自调班、私自请他人代班。

（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。

三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习、中医适宜技术应用推广培训、“中医学经典、西医学中医”专项培训、岗位练兵技术比武等活动，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格。

四、住院医师按计划轮转科室，每科室轮转周期为三到六个月，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室，需向医务科申请，获批后方可调整。

原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。

五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由医务科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核。

六、请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月；七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。

八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。

九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育，每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。

继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格。

十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。

住院医师规范化培训基地标准（2019年修订版）全科专业基地细则按照国家卫生健康委员会《住院医师规范化培训内容与标准（2019年修订版）——全科培训细则》要求和培训基地标准总则规定，制订本细则。

一、全科临床轮转基地（一）基本条件1.医院规模基地所在医院规模年门诊量≥40万人次，年急诊量≥2万人次，年出院病人数≥1万人次。

2.科室规模及要求（1）全科医学科独立设置，总门诊诊间≥2间，其中一间为全科教学门诊；病床数应满足全科专业住院医师培训教学需求（20~40张为宜）；有独立的示教室。

（2）全科医学科年门诊量≥2万人次；年收治病人数≥500人次。

（3）各项诊疗活动及病历书写规范。

（4）全科医学科牵头负责落实培训任务，包括全科专业住院医师管理、轮转计划安排、考勤考核管理和教学质量控制等。

3.诊疗疾病范围（1）收治的病种数及病例数能够满足《住院医师规范化培训内容与标准（2019年修订版）——全科培训细则》的要求。

（2）临床技能操作数应满足《住院医师规范化培训内容与标准（2019年修订版）——全科培训细则》要求。

住院医师规范化培训基地标准（2019年修订版）4.医疗设备（1）全科诊间应配备检查床、血压计、便携式血糖仪、检眼镜、检耳镜等设备。

（2）轮转科室配备的医疗设备应符合《住院医师规范化培训基地标准（2019年修订版）》相关专业细则中的各项要求。

（3）有临床技能模拟训练中心，具备可满足教学、实践操作等使用的临床技能训练模拟设备，见表1。

表1　临床技能训练模拟设备数量及功能设备名称数量基本功能医学临床思维模拟训练系统1临床思维训练计算机虚拟病人系统，案例信息包括病人资料，诊治过程，各项体格检查、实验室检查、影像学检查，诊断入院过程。

以症状分类依据，训练临床思维及鉴别诊断能力心肺复苏模拟人2解剖标志明显，可进行心肺复苏术儿童心肺复苏模拟人1心肺音听诊操作模型1气道管理模型2胸腔穿刺模型 2 体表标志明显；叩诊双侧背部，可获实音处确定穿刺部位；完全的穿刺部位；皮肤和各种穿刺囊腔均可更换腹腔穿刺模型 2 体表标志明显；穿刺部位可模拟腹腔给水； 皮肤和各种穿刺囊腔均可更换骨髓穿刺模型2体表标志明显；可行髂前上棘穿刺术训练、胸骨柄穿刺术训练，刺透模拟骨髓腔有明显落空感，并可抽取骨髓婴儿骨穿模型1腰椎穿刺模型 2 标准的穿刺体位；可行腰椎穿刺术：棘突间隙、髂后上棘骨性标志明显，进针落空感明显，穿刺正确有模拟脑脊液流出；可反复进行练习，皮肤和各种穿刺囊腔可更换婴儿腰椎穿刺模型1新生儿护理模拟人1全科专业基地细则（续　表） 设备名称数量基本功能鼻胃管模型2男、女导尿模型1缝合练习模型2妇科检查模型1包含正常子宫和附件、带有卵巢囊肿的子宫、子宫积瘤的子宫、后倾位的子宫和宫颈等不同病症灌肠训练模型1肩、肘、膝、腕、踝等各1关节穿刺模型肛门指诊训练模型1多功能透明洗胃模型1骨折固定训练模型15.相关科室及实验室（1）科室设置齐全，至少设置以下科室：全科医学科、内科、神经内科、儿科、外科（普外科、骨科、泌尿外科）、妇产科、急诊科、皮肤科、五官科（眼科、耳鼻喉科）、传染科（感染疾病科）以及中医科、康复医学科、医学影像科、检验医学科等。

住院医师规范化培训内容与标准一、培训目标住院医师规范化培训是为了提高住院医师的临床水平和能力，使其能够胜任临床工作。

培训目标主要包括以下几个方面：1.掌握医学基础知识，充分了解病程及相关疾病的诊疗规范；2.熟悉各类医疗仪器设备的使用及维护保养；3.熟练掌握实验室检查及相关技术；4.具有良好的沟通协调能力，能够与患者及其家属进行有效的沟通；5.具备团队合作精神和领导才能，能够在医疗团队中有效地发挥作用。

二、培训内容住院医师规范化培训内容包括以下几个方面：1.医学基础知识：包括解剖学、生理学、病理学、微生物学等基础学科的知识，以及内科专业对应的疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗等方面的知识。

2.医疗卫生管理：包括医院管理制度、患者管理、卫生消毒、医疗质量管理等知识。

3.临床技能：包括常见手术、常见疾病的诊治、急救处理、常见实验室检查等技能。

4.沟通协调：包括各种类型患者和家属的沟通技巧，如情绪控制、信息传递和解释、治疗方案的说明和建议等。

5.团队合作：包括在医疗工作中的领导能力、团队精神、人际交往和冲突处理等方面的知识。

三、培训标准住院医师规范化培训应符合以下标准：1.培训课程设置应包括医学基础知识、医疗卫生管理、临床技能、沟通协调、团队合作等方面的内容。

2.培训课程时长应不少于3年，每年至少800小时，其中临床实习时间不少于1年。

3.培训应由专业人员组织和实施，包括医师、护士、教育工作者等。

4.培训内容应结合临床工作实际，注重培养住院医师的实际能力。

5.培训期间应进行中期、末期考核，并按照标准评估住院医师的培训成果。

四、总结住院医师规范化培训是提高住院医师临床水平和能力的重要途径，应坚持内容详尽、标准严格的原则，注重实践能力的培养，以提高住院医师的综合素质。

一、培训方法采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。

通过管理病人，参加门、急诊工作和各种教学活动（教学查房、病例讨论、专业讲座等），完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在轮转每个亚专业科室时手写2份住院病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的内科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。

内科范围内的各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计29个月，可选科室的轮转时间合计4个月。

（一）必选的轮转科室及时间（二）可选择的轮转科室二、培训内容与要求（一）心血管内科（4个月）1.轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管疾病急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病X射线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。

了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。

2.基本要求（1）学习病种及例数要求要求管理住院病人数不少于50例，其中全程管理不少于25例。

（2）基本技能要求3.较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。

（1）学习病种（2）临床知识、技能要求（3）外语、教学、科研等能力的要求：相关文献综述或读书报告1篇。

（二）呼吸内科（3个月）1.轮转目的掌握：呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部X射线检查及呼吸系统常见疾病的CT判读；支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。

熟悉：雾化治疗药物原理及方法。

了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检、经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等。

住院医师规范化培训内容与标准(试行)全科培训细则全科医学又称家庭医学,是整合目前的生物医学、心理学及社会学于一体的综合性临床二级学科，合格的全科医师应具有专业知识和技能，成为医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者及健康资源管理者。

一、培训目标主要为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医师。

二、培训年限和方式全科医师规范化培训年限为3年(实际培训时间不少于33个月)。

全科医师规范化培训以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在全科医师规范化培训专业基地的各相关临床科室和基层实践基地进行培训，具体轮转科室及时间安排见表1。

表1轮转科室及时间注：各培训基地根据本标准要求制订轮转计划。

随着基层实践基地的健全，根据实际情况，有关地区可逐步探索适当延长基层实践培训的时间。

(一)临床科室轮转培训培训对象参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。

总计培训时间为27个月。

轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充。

医,学.全在.线搜集.整理 内科安排病房时间不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间不少于1个月,管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转可安排在门诊完成;部分科室(如康复科、中医科)轮转可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。

临床科室轮转期间每周安排不少于半天时间学习相关学科知识。

对于轮转时间较长的内科等科室，可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。

(二)基层实践培训主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。

住院医师规范化培训标准总则为规范和加强住院医师培训工作，推进我国医师队伍建设，根据深化医药卫生体制改革、建立住院医师规范化培训制度有关部署及相关法律法规和政策规定，制定本培训标准。

一、培训对象拟从事临床医疗工作的高等院校临床医学专业本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得临床执业医师资格证书，申请参加规范化培训的人员。

二、培训目标住院医师规范化培训是培养临床医师所必经的毕业后医学教育阶段，目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床诊疗技能，能独立诊治常见病、多发病的合格医师。

主要包括以下四个方面：（一）政治思想。

热爱祖国；拥护中国共产党的领导；遵守国家有关法律法规。

（二）职业道德。

热爱医学事业，弘扬人道主义的职业精神，恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任；坚持以病人为中心的服务理念，遵守医学伦理基本原则，尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正。

（三）专业能力。

掌握本学科及相关学科的临床医学基础理论、基本知识和基本技能；具有疾病预防的观念，具备良好的医患沟通与医疗团队协作能力、严谨的临床思维能力、解决临床实际问题的能力和医学科普传播能力，树立终身学习的理念。

（四）教学与科研。

能够参与见习/实习医生和低年资住院医师的临床指导带教工作；具备基本的临床研究和临床应用性论文撰写能力、本学科及相关学科的外文文献资料阅读能力。

三、培训年限住院医师规范化培训周期为3年（实际培训时间不少于33个月）。

因特殊情况未能按期完成培训任务者，需相应延长培训时间。

具有临床医学相应专业研究生学历人员及已从事临床医疗工作（未经住院医师规范化培训）自愿参加住院医师规范化培训的临床执业医师，根据其接受的临床训练经历和临床实践能力，由培训基地按照本培训标准要求确定参加培训的时间和内容。

四、培训方式（一）住院医师在省级及以上卫生计生行政部门认定的住院医师规范化培训基地选择相关专科进行培训。