儿童医疗服务体系现况分析与思考
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工作 研 究 Ｇｏ ｇ ｕ ｙ ｎｉ ｎ ｚ ｏ ａ ｊ ｕ
《 国 院管 》 ２ 第６ 总 ７ 期 ２１年６ 中 医 理 第３卷 期（ 第３１ ）０２ 月
儿 童 医疗 服 务 体 系现 况 分 析 与思 考
李 奇① 祝 益 民① 盛 小 奇① 肖政 辉① 李 爱 勤①
关 ｔ 诩 新 医 改
体 上 得 到 有 效 控 制 ．医 疗 服 务 能 力 和 水 平 明 显 提 升 ．儿 童 健
康 得 到 有 效 保 障 。 “ 一 五 ” 时 期 ．婴 儿死 亡率 从 ２ ０ 十 ０ ５年 的
展 的瓶 颈 。新 医 改 方 案 要 求 公 立 医 院 实 行 医 药 分 开 、取 消药
春 期 的健 康 生 长 发 育 水 平 逐 年 上 升 ． 特殊 需 要 儿 童 、 残疾 儿
品 收 入 占总 收 入 比 例 在 ４ ％ 以上 ．医 院 收 入 结 构 彻 底 打 破 ． ０ 主 要 收 入 渠 道 “ 流 ”将 影 响 医院 长 远 发 展 断
１４ 综 合 医院 儿 科 功 能 萎 缩 ．
和 人力 的 匮乏
１５ 儿 科 专 业人 才 流 失现 象普 遍 ．
仍存在一些 问题和挑 战 ．还需通过新 一轮的医疗改革 逐步完
善 ．加 以 解 决
１ 儿 ● 医 疗 服 务 能 力 尚 需 完 瞢
１１ 儿 科 医疗 资源 供 给 不 足 ．
据 （０ ０中 国卫 生 统计 年 鉴 》 数 据 显 示 ＿ 中国 ０ １ ２１ ｌ ＿ ． ～ ４岁
．
２ ０世 纪 ９ ０年 代 中期 ．全 国 综 合 医 院儿 科 呈 现 就 诊 患 儿
童 的 保 障 体 系 进 一 步 完 善 。 然 而 ．儿 童 医 疗 服 务 体 系 的发 展
数 量 减 少 态 势 ．其 床 位 数 由 １９ ９ ５年 的 ５万 余 张 下 降 到 ２ ０ ０５
年 的 ４２万 张Ｉ．极 大地 阻碍 了儿 科 事 业 的健 康 发 展 和服 务 能 ． １ 】 力 的提 升 。进 入 ２ １世 纪 ，各 级 综 合 医 院儿 科 因 收 费 水 平 较 低 、业 务 收 入 明显 低 于 其 他 科 室 ． 医 护 人 员 配 置 等 人 力 资 源 成 本 普 遍 高 于 其 它 临 床 科 室 等 原 因 ． 日益 沦 落 为 医 院 的 “ 边 缘 ”科 室 。床位 配置 逐 步 “ 缩 ” 萎 。部 分 被 迫 撤 销 。 即使 一 些 医 院 能 按 照 卫 生 部 规 定 设 立 儿 科 。也 时 常 面 临 着 病 源 、资 金
人 次 为 ３２ ２万 人 次 ．出 院人 数 为 ９ ６ ８万 人 ：设 儿 科 的 综 合 医
数 据 显 示 Ⅲ。全 国执 业 （ 理 ） 医 师 ２ ２ ２万 人 ，而 占 助 ３． ９
院 ６２ ３所 ． 占综 合 医 院 总 数 的 ４ ．％ ．综 合 医 院 设 有 儿 科 ７ ６ ９
自新 中 国 成 立 以来 ．由 于 党 和 政 府 对 儿 童 疾 病 与 健 康 的 关 注 ．儿 科 医 学 事 业 取 得 了 很 大 的进 展 ．初 步 形 成 了 儿 童 专 科 医 院 、综 合 医 院 儿 科 、妇 幼 保 健 机 构 和 基 层 医 疗 卫 生 服 务 机 构 等 多 层 面 的儿 童 医 疗 服 务 体 系 ．儿 童 发 病 率 和死 亡 率 总
床 位 １２５ ９张 ． 占综 合 医 院 床 位 总数 的 ５３ ：综 合 医 院 儿 ２ ３ － ％
人 口总 数 １ ． ％的 儿 童 ．却 只有 占执 业 医 师 总 数 ４ ％和 执 ７３ ２ ． ２
业 助理 医师 总数 ２１ ．％的专 业 儿 科 医师 。长 期 以来 ．儿 科 不 受 重 视 的 现 状 导 致 儿 科 专 业 医 师 培 养 不 足 、 流 失 严 重 ：与 其 他 专 业 相 比 ．儿 科 医生 工 作 负 担 重 、职 业 风 险高 、福 利 待 遇 低 。 导 致 绝 大 多 数 优 秀 的 医 学 生 毕 业 时 都不 选 择 儿 科 ．原 儿 科 专 业 人 才 也 纷 纷 跳 槽 转 行 。最 终 形 成 总量 减 少 、 结 构 不 合 理 的 局 面 。难 以完 成 正 常 门诊 和 病 房 诊疗 工作 。
品 加 成 。进 一 步 严 格 控 制 药 品 比例 ．而 绝 大 多 数 儿 童 医 院药
１． 下降到 ２０ ９０ ‰ ０ ９年 的 １ ． 。 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 从 ２ ０ ３８ ．５ ％ ０５ 年 的 ２ ． ｏ 降到 ２０ ２５ 下 ％ ０ ９年 的 １． １ 染 性 疾 病 发 病 率 和 ７２ ．传 ％ 死亡率明显下降目 ，预 防接 种 率 进 一 步 提 高 ．婴 幼 儿 及 少 年 青
儿 童 （ Ｏ 已 将 儿 科 范 畴 扩 大 为 孕 前 ～ ８岁 ）人 数 约 ２ ４ ＷＨ １ ． ０ 亿 ， 占总 人 口 的 １ ． ；全 国共 有 各 级 各 类 儿 童 医 院 ７ ７３ ％ ０所 ，
有 卫 生 技 术 人 员 ３ ４ ３９４人 。设 有 床 位 数 ‘０２ ０张 ． 门急 诊 ２ ５
儿童医疗
医疗 服 务体 系 Ａ
现况
分 析
中田 分 类 号 Ｒ１ ２ １ ）６ ０ ２ — ２ ０ １ ５ ２ （０ ２ ０ — ０ ３ ０ 点偏低 （ 占地 少 、规 模 小 ） 、基 础 设 施 陈 旧 、 医疗 设 备 短 缺 、 人 才 严 重 匮 乏 、 运 营 成 本 较 高 （ 入 少 、收 费 低 、消 耗 大 、 投 风 险 高 ） 儿 童 家 庭 经 济 承 受 力 大 （ 费 、弃 婴 等 ） 、 欠 、儿 科 医 疗 收 费 项 目无 特 殊 倾 斜 等 诸 多 因 素 成 为 制 约 儿 童 专 科 医 院发
《 国 院管 》 ２ 第６ 总 ７ 期 ２１年６ 中 医 理 第３卷 期（ 第３１ ）０２ 月
儿 童 医疗 服 务 体 系现 况 分 析 与思 考
李 奇① 祝 益 民① 盛 小 奇① 肖政 辉① 李 爱 勤①
关 ｔ 诩 新 医 改
体 上 得 到 有 效 控 制 ．医 疗 服 务 能 力 和 水 平 明 显 提 升 ．儿 童 健
康 得 到 有 效 保 障 。 “ 一 五 ” 时 期 ．婴 儿死 亡率 从 ２ ０ 十 ０ ５年 的
展 的瓶 颈 。新 医 改 方 案 要 求 公 立 医 院 实 行 医 药 分 开 、取 消药
春 期 的健 康 生 长 发 育 水 平 逐 年 上 升 ． 特殊 需 要 儿 童 、 残疾 儿
品 收 入 占总 收 入 比 例 在 ４ ％ 以上 ．医 院 收 入 结 构 彻 底 打 破 ． ０ 主 要 收 入 渠 道 “ 流 ”将 影 响 医院 长 远 发 展 断
１４ 综 合 医院 儿 科 功 能 萎 缩 ．
和 人力 的 匮乏
１５ 儿 科 专 业人 才 流 失现 象普 遍 ．
仍存在一些 问题和挑 战 ．还需通过新 一轮的医疗改革 逐步完
善 ．加 以 解 决
１ 儿 ● 医 疗 服 务 能 力 尚 需 完 瞢
１１ 儿 科 医疗 资源 供 给 不 足 ．
据 （０ ０中 国卫 生 统计 年 鉴 》 数 据 显 示 ＿ 中国 ０ １ ２１ ｌ ＿ ． ～ ４岁
．
２ ０世 纪 ９ ０年 代 中期 ．全 国 综 合 医 院儿 科 呈 现 就 诊 患 儿
童 的 保 障 体 系 进 一 步 完 善 。 然 而 ．儿 童 医 疗 服 务 体 系 的发 展
数 量 减 少 态 势 ．其 床 位 数 由 １９ ９ ５年 的 ５万 余 张 下 降 到 ２ ０ ０５
年 的 ４２万 张Ｉ．极 大地 阻碍 了儿 科 事 业 的健 康 发 展 和服 务 能 ． １ 】 力 的提 升 。进 入 ２ １世 纪 ，各 级 综 合 医 院儿 科 因 收 费 水 平 较 低 、业 务 收 入 明显 低 于 其 他 科 室 ． 医 护 人 员 配 置 等 人 力 资 源 成 本 普 遍 高 于 其 它 临 床 科 室 等 原 因 ． 日益 沦 落 为 医 院 的 “ 边 缘 ”科 室 。床位 配置 逐 步 “ 缩 ” 萎 。部 分 被 迫 撤 销 。 即使 一 些 医 院 能 按 照 卫 生 部 规 定 设 立 儿 科 。也 时 常 面 临 着 病 源 、资 金
人 次 为 ３２ ２万 人 次 ．出 院人 数 为 ９ ６ ８万 人 ：设 儿 科 的 综 合 医
数 据 显 示 Ⅲ。全 国执 业 （ 理 ） 医 师 ２ ２ ２万 人 ，而 占 助 ３． ９
院 ６２ ３所 ． 占综 合 医 院 总 数 的 ４ ．％ ．综 合 医 院 设 有 儿 科 ７ ６ ９
自新 中 国 成 立 以来 ．由 于 党 和 政 府 对 儿 童 疾 病 与 健 康 的 关 注 ．儿 科 医 学 事 业 取 得 了 很 大 的进 展 ．初 步 形 成 了 儿 童 专 科 医 院 、综 合 医 院 儿 科 、妇 幼 保 健 机 构 和 基 层 医 疗 卫 生 服 务 机 构 等 多 层 面 的儿 童 医 疗 服 务 体 系 ．儿 童 发 病 率 和死 亡 率 总
床 位 １２５ ９张 ． 占综 合 医 院 床 位 总数 的 ５３ ：综 合 医 院 儿 ２ ３ － ％
人 口总 数 １ ． ％的 儿 童 ．却 只有 占执 业 医 师 总 数 ４ ％和 执 ７３ ２ ． ２
业 助理 医师 总数 ２１ ．％的专 业 儿 科 医师 。长 期 以来 ．儿 科 不 受 重 视 的 现 状 导 致 儿 科 专 业 医 师 培 养 不 足 、 流 失 严 重 ：与 其 他 专 业 相 比 ．儿 科 医生 工 作 负 担 重 、职 业 风 险高 、福 利 待 遇 低 。 导 致 绝 大 多 数 优 秀 的 医 学 生 毕 业 时 都不 选 择 儿 科 ．原 儿 科 专 业 人 才 也 纷 纷 跳 槽 转 行 。最 终 形 成 总量 减 少 、 结 构 不 合 理 的 局 面 。难 以完 成 正 常 门诊 和 病 房 诊疗 工作 。
品 加 成 。进 一 步 严 格 控 制 药 品 比例 ．而 绝 大 多 数 儿 童 医 院药
１． 下降到 ２０ ９０ ‰ ０ ９年 的 １ ． 。 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 从 ２ ０ ３８ ．５ ％ ０５ 年 的 ２ ． ｏ 降到 ２０ ２５ 下 ％ ０ ９年 的 １． １ 染 性 疾 病 发 病 率 和 ７２ ．传 ％ 死亡率明显下降目 ，预 防接 种 率 进 一 步 提 高 ．婴 幼 儿 及 少 年 青
儿 童 （ Ｏ 已 将 儿 科 范 畴 扩 大 为 孕 前 ～ ８岁 ）人 数 约 ２ ４ ＷＨ １ ． ０ 亿 ， 占总 人 口 的 １ ． ；全 国共 有 各 级 各 类 儿 童 医 院 ７ ７３ ％ ０所 ，
有 卫 生 技 术 人 员 ３ ４ ３９４人 。设 有 床 位 数 ‘０２ ０张 ． 门急 诊 ２ ５
儿童医疗
医疗 服 务体 系 Ａ
现况
分 析
中田 分 类 号 Ｒ１ ２ １ ）６ ０ ２ — ２ ０ １ ５ ２ （０ ２ ０ — ０ ３ ０ 点偏低 （ 占地 少 、规 模 小 ） 、基 础 设 施 陈 旧 、 医疗 设 备 短 缺 、 人 才 严 重 匮 乏 、 运 营 成 本 较 高 （ 入 少 、收 费 低 、消 耗 大 、 投 风 险 高 ） 儿 童 家 庭 经 济 承 受 力 大 （ 费 、弃 婴 等 ） 、 欠 、儿 科 医 疗 收 费 项 目无 特 殊 倾 斜 等 诸 多 因 素 成 为 制 约 儿 童 专 科 医 院发
