6情感性精神障碍患者的护理_图文.ppt-PPT文档资料

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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
1.核心症状 （1）情绪低落：是抑郁发作的必备症状。
核心表现是“丧失感”，即表现为快乐、希 望、自尊、兴趣、生活的价值与动力、欲望 （包括本能的食欲、性欲与心理社会性的欲 望）等的下降或丧失。
1.核心症状
（1）情绪低落
① 对过去感到自责自罪 ② 对现在感到无用和无助 ③ 对将来感到无望
（2）兴趣缺乏 （3）乐趣丧失
注意两点： 1.锂盐 锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近。 锂中毒先兆：
呕吐，粗大震颤，抽动，构音不清。
中毒症状：
共济失调、肌肉抽动、言语不清、意识模糊 重者昏迷、死亡。
第二节 情感障碍患者的护理
1.锂盐：锂是微量元素，为一价阳离子。
在近曲小管与钠被竞争性重吸收，故排泄速 度与钠盐摄入量有关。
摄入钠盐过多，锂盐排泄增加； 摄入钠盐过少，锂盐排泄少，血锂浓度上升。
2.恶劣心境
持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不 出现躁狂。
四、治疗与预后
（一）治疗
主要的治疗：药物、电抽搐、心理治疗。 1.药物是最主要的治疗方法 （1）躁狂发作 ① 锂盐：治疗躁狂发作的首选药物。常用碳
酸锂，因锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近， 故应在治疗中动态监测血锂的浓度。 ② 抗精神病药物：氯丙嗪、氟哌啶醇、喹硫 平等。
（一）躁狂发作
4.躯体症状
患者因自我感觉良好，很少有躯体症状的主 诉。
但因活动过多，可消瘦、性欲亢进、睡眠需 要减少。
（一）躁狂发作
5.其他不同亚型及年龄其症状表现有差 异

临床上主要表现为情感高涨或低落；伴有相应 的认知和行为改变，可有精神病性症状，如妄 想、幻觉等，但属于继发或从属的。
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情感性精神障碍患者的护理
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情感性精神障碍特点
周期发作，间歇期间精神状态基本正常 病程长短不一 预后较好，部分可有残留症状或转为慢性
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情感性精神障碍患者的护理
情感性精神障碍患者的护理
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情感性精神障碍患者的护理
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教学目标
掌握情感性精神障碍的定义、临床表现. 掌握躁狂、抑郁的护理诊断、护理措施. 熟悉情感性精神障碍的治疗与预后. 了解情感性精神障碍的护理评估。
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情感性精神障碍患者的护理
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定义
也称心境障碍（mood disorders),是以显著而 持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。
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流行病学
中国
1992年:总患病率0.083% 1982年: 农村(0.412%) 城市(0.209%)
西方国家
1%-10%
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情感性精神障碍患者的护理
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病
因
尚不清楚 遗传因素 神经生化因素 心理社会因素
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临床表现及类型
依病人情形可给予支持性心理治疗、团体或家 族治疗
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预后
预后较好，一般不导 致明显的精神衰退
反复发作，转为慢性， 治疗不充分等，预后 2/25/2021 较差
情感性精神障碍患者的护理
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护理
护理评估 护理诊断 护理措施

护理技巧和策略
与患者建立信任和沟通 提供安全和舒适的环境
护理技巧和策略
确保合适的药物管理
预防危机和紧急情况
预防危机和紧急情况
意外伤害的预防 自杀行为的预防
预防危机和紧急情况
紧急情况和逃离计划的准备
精神障碍患者的社交支持
精神障碍患者的社交支持
家人和亲友的支持 心理疏导和聆听技巧
精神障碍患者的社交支持
精神障碍患者的护理 PPT
目录 介绍 常见的精神障碍 护理技巧和策略 预防危机和紧急情况 精神障碍患者的社交支持 结束语
介绍
介绍
精神障碍患者的护理概述 护理的重要性
介绍
目标和期望
常见的精神障碍
常见的精神障碍
抑郁症的护理方法 焦虑症的护理方法
常见的精神障碍
双相障碍的护理方法
护理技巧和策略
社区资源的利用
结束语
结束语
总结与回顾 鼓励进一步学习和研究
结束语
感谢参与
谢谢您的观赏 聆听
Байду номын сангаас

行为方面：自我中心，自我否定，回避 难题，缺乏归属感。
情感障碍患者 护理实践方法
情感障碍患者护理实践方 法
鼓励患者倾诉：耐心、倾听和 展现同情心来促进愈后。
平和的情绪：护士不应将情绪 带进病房。应保持平和，以工 作心态对待工作。
情感障碍患者护理实践方
法
多建立信任：护士应赢得病人的信任，
让病人感到值得信任，以建立更好的护
不要用指责的语言和口吻。 不要过于亲密。
情感障碍患者护理禁忌
不要宽容瞎做。
情感障碍病人 的护理效果
情感障碍病人的护理效果
促进病人康复，提高生活质量 。 提升病人的情感自我调节能力 ，增强自我意识。
情感障碍病人的护理效果
提高患者的信心和动力，更好地面对病 情，创造健康的心态。 强化病人与家庭的联系，增强社交能力 和适应力。
情感障碍患者护理是什么
做法：耐心倾听患者的情感疾病，给予 患者安全感，引导患者建立健康的情感 信仰。
情感障碍病人 临床表现和特
点
情感障碍病人临床表现和 特点
感知方面：情感脆弱，易悲伤 ，气急，不适宜社交，注意力 转移困难。
心理方面：容易失去控制，产 生焦虑、恐惧的情绪，抗逆性 差。
情感障碍病人临床表现和 特点
情感障碍病人 的护理课件
目录 情感障碍患者护理是什么 情感障碍病人临床表现和特点 情感障碍患者护理实践方法 情感障碍患者护理禁忌 情感障碍病人的护理效果
情感障碍患者 护理是什么
情感障碍患者护理是什么
概念：指对一些情感方面的障 碍进行护理，主要针对抑郁症 患者和焦虑症患者。
目的：帮助患者缓解情感压力 和负面情绪，改善他们的生活 质量和心理健康状态。
理关系。
定期的健康促进活动：带领患者做有益 于身心健康的活动，如做简单的体育活 动，记忆游戏等，促进患者的行为规律 性。

第九章 情感性精神障碍病人的护理
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心理学的基本问题
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第一节 概述
概念及特征 分类及流行病学特点 病因与发病机制 治 疗
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概念
情感性精神障碍（Affective Disorders）又称心境障碍 （Mood Disorder）,是以显著而 持久的情感或心境改变为主要特 征的一组功能性疾病。临床上主 要表现为情感高涨或低落，伴有 相应的认知和行为改变，可有精 神病性症状，如幻觉、妄想。
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病因与发病机制
(一)遗传因素
1．家系研究 情感性精神障碍病人中， 有家族史者为30%~41%。血缘关系 越近，患病率越高。 2．双生子研究 国外研究发现单卵双 生的同病率为56.7%，而双卵双生 为12.9%，但遗传方式尚不清楚。
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第二节
常见情感性精神障 碍病人的护理
躁狂发作病人的护理 抑郁发作病人的护理 其他类型情感障碍病人的临床 特征及护理
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心理学的基本问题
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CLLNICAL EXAMPLE
“Hi! I’m mself, back to the wall, confronted by a man 6 feet 6 inches tall who has fidgeted through the last 15 minutes of a group on an inpatient unit. The group was designed for significant others who needed to know about the origins and treatment of depression. “Kevin 254” had arrived 45 minutes late and noisily found a chair. Unfortunately, during the last 15 minutes of the group everybody was distracted by Kevin’s behavior and left almost immediately after the session ended. “Nice tie!” says Kevin to Jone, as he not so gently grabs it and pulls it to his face to inspect it more closely.

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康 复 护 理
抑郁患者常感到无力、易疲乏， 可以安排一些难度小、体力强度轻 的兴奋性工娱治疗，如绘画、折纸、 散步、浇花、观看娱乐节目等，护 士要严格执行工娱治疗的护理常规， 防止患者出走和收集危险物品。
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健 康 教 育
要向患者及家属反复强调：①坚持 服药，绝对不能擅自增减药量或停药。 ②提供良好的家庭支持，包括和谐的家 庭氛围、完整的监护和连续的经济支持， 缺少其中任何一个内容都会影响患者康 复，增加复发的几率。要教会患者家属 识别复发前期或早期的症状，对患者诉 说的躯体不适，要排除器质性病变。遵 从医生的医嘱，随诊。③必要的社会心 理康复措施。
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健 康 教 育
宣传坚持服药、定期复查的重要意 义。指导患者与人沟通的技巧，指导家 属提供良好的家庭支持，例如识别复发 前期或早期的症状，如失眠、白天情绪 变化等等，发现异常持续1周以上，应 该立即送患者就诊。
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护 理 评 价
1．患者的情绪是否平稳，是否消除了 暴力行为风险，没有发生暴力行为。 2．患者是否保持正常的就餐行为，体 重是否减轻。 3．患者的睡眠是否充足，是否得到了 良好的休息。 4．患者的认识是否合理，是否学会求 助他人的技巧和建立有效的应对方式。
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表6-1
CCMD-3
情感性精神障碍分类表
DSM-IV
躁狂发作
双相障碍 抑郁发作 持续性情感障碍
躁狂发作
双相障碍 重性抑郁发作 心境恶劣障碍
其他或待分类的情感性精神障碍
其他心境障碍
注：CCMD-3中将整个病程中仅有躁狂或抑郁发作称为单相躁狂（躁狂症）或 单相抑郁（抑郁症）。如果患者同时出现抑郁和躁狂或轻躁狂的状态， 称为混合发作。如果病程中至少出现过一次轻躁狂、躁狂或混合发作， 则称为双相障碍。

自杀迹象
写遗书 整理旧物
突然关心他人
了断社会关系
收藏药品、刀、绳等
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关注抑郁症
关注情绪变化是社会文明进步的标志
出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助
轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动
等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物
现有的药物可以安全有效地改善症状
儿童期的其它经历，例如由于各种原因失
去朋友或不能与成年人保持正常的关系和
进行正常的交流
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发生抑郁症的风险因素
----人格因素 较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体 具体表现为： 过分疑虑及谨慎，力求完美 道德感过强
过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系
出于维护躯体安全感的需要，在生活风格上有许多 限制；或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等。
美国抑郁症的直接及间接开支（1990）
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Cost (US$x1 billion)
12 10 8.3 8 6 4 2 0
死亡
11.7
12.1
7.5
2.8 1.2 0.1
Greenberg PE et al. Journal 34 ppt课件 of Clinical Psychiatry 1993; 54: 405-18.
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综合性医院内科区417例躯体疾病患者
中度以上的抑郁患者约为23.7%
重度抑郁症患病率3.4%
内科医生的识别力仅为10.5%
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基本概念
情绪（Emotion）受一定意识影响的一种心理状态。 与有机体的生理和心理需要是否满足有关。 情感（Affection）对事物的好恶态度、道德性。 受社会关系的影响。爱国（情感）----怒火（情绪） 心境（Mood）是一种持续、微弱、不受意识控制 较广泛地影响人的心理和行为的状态。

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典型病例(躁狂症）
某女，19岁，因两周来异常兴奋，挥霍乱花钱而就诊 住院。
患者近两周来，情绪异常愉悦，整天兴高采烈，忙东 忙西的，自我感觉良好，喜欢逛街购物，乱花钱，买些不 实用的东西，打扮花哨一改以往。话多，滔滔不绝。精力 旺盛，晚上忙忙碌碌到后半夜。进入病房后丝毫不当成是 住院，说是来疗养的。蹦蹦跳跳地跑来跑去，很热情的与 医生、护士打招呼。说话幽默，不时引起其他围观病友哈 哈大笑。
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诊断——抑郁发作
以心境低落为主且至少持续2周，并至少有 下列4项：
（1）兴趣或愉快感 缺乏；
（2）精力不足； （3）自我评价过低； （4）活动减少；
（5）联想困难； （6）自杀言行； （7）睡眠障碍； （8）食欲不振； （9）性欲减退。
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诊断——躁狂发作
以情绪高涨或易激惹为主，症状至少持续1周， 并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：
心理社会功能方面：受教育的情况、工 作、家庭关系、、 社会支持系统。
精神状态：精神检查
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护理诊断
有暴力行为的危险 睡眠形态紊乱 思维过程改变 营养失调 应对功能障碍
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护理措施
1.环境安全、简洁、色彩淡雅 2.维持适当的营养、休息、个人卫生 3.鼓励患者参加建设性活动 4.密切观察药物的不良反应 5.心理护理 6.健康教育
zungsselfratingdepressionscale抑郁自评量表1很少2小部分时间3相当多的时间4绝大部分时间?我觉得闷闷不乐情绪低沉1234?我觉得一天之中早晨最好4321?我一阵阵哭出来或觉得想哭1234?我晚上睡眠不好1234?我吃得和平常一样多4321?我与异性密切接触时和以往一样感到愉快4321?我发觉我的体重在下降1234?我有便秘的苦恼1234?我心跳比平时快1234?我无缘无故地感到疲乏1234?我的头脑跟平常一样清楚4321?我觉得经常做的事情并没有困难4321?我觉得不安而平静不下来1234?我对将来抱有希望4321?我比平时容易生气激动1234?我觉得作出决定是容易的4321?我觉得自己是个有用的人有人需要我4321?我的生活过得很有意思4321?我认为如果我死了别人会生活得好些1234?我平常感兴趣的事仍然照样感兴趣4321护理诊断?有自杀自伤的危险?营养失调?睡眠障碍?思维过程改变?社交障碍?日常生活功能或社会功能障碍护理措施一安全护理?环境设施安全舒适整洁便于观察?加强安全检查做好药物和危险物品的保管?严格执行护理巡视制度?密切观察自杀的先兆症状?户外活动或外出检查时需重点陪护?发药时看要入肚严防藏药?取得家属的配合护理措施二生活护理