考研七版中医内科学总结

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。

治则：解表达邪忌用补敛之品感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立，荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿岐，尚有气虚参苏施，加减葳蕤滋阴虚。

1. 风寒证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。

病名首见于《内经》外感咳嗽祛邪利肺为主；内伤咳嗽祛邪扶正，扶正补虚。

咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。

外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤(凉燥杏苏散)4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈平胃散三子养亲汤内伤咳嗽5. 痰热郁肺：清热化痰、肃肺止咳－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散加减7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈《金匮要略》首提病名；《备急千金要方》苇茎汤清热排脓肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。

初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。

1. 初期：疏散风热、清肺散邪－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，峻驱浓痰4. 恢复期：养阴益气清肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎四、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟《医学正传》区别哮与喘哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，邪实正虚辨标本，寒哮寒痰射麻专，定喘汤方主热哮，缓解固本最相关，肺脾肾虚有主次，玉屏六君肾气丸。

中医内科学总结（文字版）中医内科学总结一、感冒1. 风寒感冒:辛温解表,宣肺散寒-葱豉汤加味或荆防败毒散2. 风热感冒:辛凉解表,清肺透邪-银翘散加减3. 暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮4. 体虚感冒1)气虚感冒:益气解表-参苏饮加减2)阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤化裁二、咳嗽1.外感咳嗽1)风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散加减2)风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮加减3)风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤加减2. 内伤咳嗽1)痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳-二陈汤合三子养亲汤加减2)痰热郁肺:清热化痰,肃肺止咳-清金化痰汤加减3)肝火犯肺:清肺泻肝、化痰止咳-泻白散合黛蛤散4)肺阴亏耗:养阴清热,润肺止咳-沙参麦冬汤加减三、哮证1.发生期1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤3)痰(浊)哮:化浊除痰,降气平喘m二陈汤合三子养亲汤4)风哮:疏风宣肺,化痰平喘m华盖散2. 缓解期1)肺虚证:补肺固卫-玉屏风散2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤3)肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸四、喘证1.实喘1)风寒闭肺:宣肺散寒-麻黄汤2)表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤3)痰热遏肺:清泄痰热-桑白皮汤4)痰浊阻肺:化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤5) 肝气乘肺:开郁降气平喘m五磨饮子6)水气凌心:温阳利水,泻壅平喘m真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1)肺气虚:补益肺气-补肺汤合玉屏风散2)肾气虚:补肾纳气肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散五、肺痈1.初期:分散风热,清肺散邪-银翘散加减2. 成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散加减3. 溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤加减4. 恢复期:养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减六、肺痨1)肺阴亏损:滋阴润肺,清热杀虫-月华丸加减2)阴虚火旺:补益肺肾,滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散加减3)气阴耗伤:养阴润肺,益气健脾-保真汤加减4)阴阳两虚:温补脾肾,滋润精血-补天大造丸加减七、肺胀1)外寒里饮:温肺散寒,涤痰降逆m小青龙汤2)痰浊阻肺:化痰降逆m二陈汤合三子养亲汤3) 痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘m越婢加半夏汤4)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹5)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-补肺汤合参蛤散6)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散八、痰饮1.痰饮1)饮停于胃:和中蠲饮-小半夏加茯苓汤2)饮邪化热:清热逐饮m甘遂半夏汤3)饮留于肠:攻逐水饮-已椒苈黄丸2.悬饮1)邪犯胸肺:和解少阳,宣利枢机-柴枳半夏汤2)饮停胸胁:攻逐水饮-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤3)气滞络痹:理气和络-香附旋覆花汤4)阴虚内热:滋阴清热-泻白散或合沙参麦气汤3.支饮温肺化饮m小青龙汤4.溢饮解表化饮m小青龙汤九、心悸1)心虚恐惧:镇惊定志、养心安神-安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂2)心脾两虚:补血养心,益气安神m归脾汤3)肝肾阴亏:滋补肝肾、养心安神m一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉、黄连温胆汤、天王补心丹、朱砂安神丸4)心阳不振:温补心阳m桂枝甘草龙骨牡蛎汤5)水气凌心:振奋心阳,化气利水m苓桂术甘汤6)血瘀气滞:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎7)痰浊阻滞:理气化痰,宁心安神m导痰汤8)邪毒犯心:清热解毒,益气养阴m银翘散或合生脉散加减十、胸痹1)心脉瘀阻:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤2)痰浊内阻:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤3)阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4)气阴两虚:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤5)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神-左归饮6)心肾阳虚:益气壮阳、温络止痛-参附汤合右归饮十一、不寐1)心脾两虚:补养心脾、以赌气血-归脾汤2)阴虚火旺:滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、朱砂安神丸、天王补心丹3)心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸4)痰热内扰:化痰清热、和中安神-温胆汤加黄连、瓜蒌5)肝郁化火:清肝泻火、佐以安神-龙胆泻肝汤加减十二、汗证自汗1)营卫不和:协调营卫-桂枝汤2)肺气虚衰:益气固表-玉屏风散3)心肾亏虚:益气温阳m保元汤或芪附汤加味4)热郁于内:清热泻里m竹叶石膏汤盗汗1)心血不足:补气养心m归脾汤2)阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤脱汗益气回阳固脱m参附汤加味战汗扶正祛邪m参附汤、生脉饮黄汗清热利湿m茵陈五苓散十三、血证1. 鼻衄1)邪热犯肺:清肺泻热,梅花鹿养殖,凉血止血m桑菊饮2)肝火上炎:清肝泻火,凉血止血m栀子清肝汤加减3)胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血m玉女煎4)气血两亏:益气摄血m归脾汤2. 齿衄1)胃火内炽:清胃泻火,凉血止血mm加胃清胃散2)阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血m知柏地黄丸合茜根散3.咳血1)燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤2)肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散3)阴虚肺热:滋阴润肺、降火止血-百合固金汤4.吐血1)胃中积热:清胃泻热、凉血止血-泻心汤十灰散2)肝火犯胃:清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤加减3)气虚血溢:益气摄血-归脾汤5. 便血1)肠道湿热:清热化湿,凉血止血m地榆散2)脾胃虚寒:温阳健脾,养心止血m黄土汤6.尿血1)下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子2)阴虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸3)脾不统血:补脾益气生血-归脾汤4)肾气不固:补益肾气、固摄止血-无比山药丸7. 紫斑1)热盛迫血:清热解毒,凉血止血m清营汤2)阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血m茜根散3)气不摄血:补脾益气摄血m归脾汤十四、痴呆1)髓海不足:补肾益髓、填精养神m七福饮2)气血亏虚:益气养血、安神宁志m归脾汤3)痰浊蒙窍:健脾化浊、豁痰开窍m洗心汤4) 瘀血内阻: 活血化瘀、通络开窍m通窍活血汤5) 心肝火旺:清热泻火、安神定志m黄连解毒汤十五、厥证1.气厥1)实证:顺气开郁-五磨饮子加减2)虚证:益气回阳-四味回阳饮加减2.血厥1)实证:理气活血-通瘀煎加减2)虚证:益气养血-独参汤、人参养荣汤3. 痰厥行气豁痰-导痰汤加减4.食厥消食和中m神术散合保和丸5.暑厥开窍醒神,清暑益气m牛黄清心丸或紫雪散、白虎汤或清暑益气汤十六、痫证1.发生期1)阳痫:开窍醒神,泻热涤痰熄风-黄连解毒汤合定痫丸2_阴痫:温阳除痰,顺气定痫m五生饮合二陈汤2.休止期1)脾虚痰盛:健脾化痰m六君子汤2)肝火痰热:清汗泻火、化痰宁心-龙胆泻肝汤合涤痰汤3)肝肾阴虚:滋养肝肾-大补元煎十七、癫狂1. 癫病1)痰气郁结:疏肝解郁、化痰开窍-顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲2)气虚痰结:益气健脾,涤痰宣窍m四君子汤合涤痰汤加减3)心脾两虚:益气健脾养,血安神-养心汤加减2. 狂病1)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮2)阴虚火旺:滋阴降火、安神定志-二阴煎加减送服定志丸3)气血呆滞:活血化瘀m癫狂梦醒汤加减,送服大黄蛰虫丸十八、胃痛1)胃气壅滞:理气和胃止痛m香苏散加减2)肝胃气滞:疏肝和胃、理气止痛-柴胡疏肝散加减3)胃中蕴热:清胃泻热、和中断痛m泻心汤合金铃子散4)肝胃郁热:清肝泻热,和胃止痛m化肝煎加减5)瘀血阻滞:理气活血、化瘀止痛-发笑散合丹参饮6)胃阴不足:生津养阴、缓急止痛m益胃汤合芍药甘草汤7)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤十九、痞满1)邪热内陷:泻热内陷、和胃开结m大黄黄连泻心汤加味2) 饮食积滞:消食导滞、行气除痞m保和丸3)痰湿内阻:除湿化痰、理气宽中m平胃散合二陈汤4)肝郁气滞:疏肝解郁、理气消痞m四逆散合越鞠丸加减5)脾胃衰弱:并取健脾、升清降浊m补中益气汤加减二十、呕吐1.实证1)外邪犯胃:解表疏邪、和胃降逆-藿香正气散2)饮食停滞:消食导滞、和胃降逆-保和丸3)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃:疏肝理气、和胃止呕-半夏厚朴汤合左金丸2. 虚证1)脾胃虚寒:益气健脾、跟胃降逆-理中丸2)胃阴不足:滋养胃阴、降逆止呕m麦门冬汤二十一、呃逆1)胃冷气逆:温中散寒、降逆止呃-丁香散2)胃火上逆:清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤3)气滞痰阻:理气化痰、降逆止呃-旋复代赭汤4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤加丁香、白豆蔻5)胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤二十二、噎膈1)痰气交阻:开郁化痰、润燥降气-启膈散2)津亏热结:滋养津液、泻热散结-五汁安中饮加味3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤4)气虚阳微:温补脾肾、益气回阳m温脾:补气运脾汤、温肾:右归丸二十三、腹痛1)寒邪内阻:温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散2)湿热壅滞:通腑泄热-大承气汤3)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤4)饮食停滞:消食导滞m枳实导滞丸4)气机郁滞:疏肝解郁、理气止痛m柴胡疏肝散6) 瘀血阻滞:活血化瘀-少腹逐瘀汤二十四、泄泻1) 寒湿泄泻:芬芳化湿、疏表散寒m藿香正气散2)湿热内盛:清热利湿-葛根黄芩黄连汤3)暑湿泄泻:清暑化湿m黄连香苏饮4)食滞胃肠:消食导滞-保和丸5)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方6)脾胃虚弱:健脾益胃-参苓白术散7)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸二十五、痢疾1)湿热痢:清热解毒、调气行血-芍药汤2)疫毒痢:清热解毒、凉血止痢-白头翁汤3)寒湿痢:温化寒湿、调气活血-胃苓汤-泽泻、猪苓+芍药、当归4)阴虚痢:养阴清肠m驻车丸4)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤5)休息痢:发作期:温中清肠、调气化滞-连理汤缓解期:(1)脾气虚弱:补中益气、健脾升阳m补中益气汤(2)脾阳虚衰: 温阳祛寒、益气健脾m附子理中汤(3)寒热错杂:温中补虚、清热燥湿m乌梅丸(4)瘀血内阻:活血祛瘀、行气止痛m膈下逐瘀汤二十六、便秘1. 实秘1)胃肠积热:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸2)气机郁滞:顺气导滞降逆通便-六磨汤2. 虚秘:1)气虚便秘:补气健脾、润肠通便-黄芪汤2)血虚便秘:养血润燥、滋阴通便-润肠丸3)阳虚便秘:温阳通便m济川煎二十七、胁痛1)肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散2)瘀血阻络:祛瘀通络m旋复花汤加味3)肝经湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤4)胆腑瘀热:清热利胆m清胆汤5)肝阴不足:养阴柔肝-一贯煎二十八、黄疸1. 阳黄1)热重于湿:清热利湿、佐以泻下-茵陈蒿汤2)湿重于热:利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散2. 急黄:清热解毒、凉营开窍-犀角散加减3. 阴黄:1)寒湿阻挠:温化寒湿、健脾退黄-茵陈术附汤2)血淤肝郁:活血化瘀、疏肝解郁m鳖甲煎丸4. 虚黄:补气养血、健脾柔肝m小建中汤二十九、积累1.聚证1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-发作时木香顺气散加减、缓解时逍遥散化裁2)食滞痰阻:行气化痰、导滞通腑-六磨汤2. 积证1)气滞血阻:理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散2)瘀血内结:祛瘀软坚、调节脾胃-膈下逐瘀汤、六君子汤3) 正虚瘀结:大补气虚,化瘀散结m八珍汤合化积丸三十、鼓胀1. 早期气滞湿阻:疏气活血、行湿散满-木香顺气散、胃苓汤2.中期1)扶正行气、化瘀行水m扶正四正人汤加黄芪、黄精,化瘀行水m 调营饮 2)寒湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮3)湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸、茵陈蒿汤3. 晚期1)正虚邪恋:温补脾肾m附子理中丸合济生肾气丸化裁,或以滋补肝肾为主m麦味地黄丸或滋水清肝饮为主2)鼓胀出血:泄热宁络、凉血止血m泻心汤或大黄白芨三七粉调服;气血耗伤合益气固脱m独参汤或生脉、参附打针液3)鼓胀神昏:醒神开窍m珍宝丹、苏合香丸三十一、头痛1,外感头痛1)风寒头痛:疏风散寒-川芎茶调散2)风热头痛:疏风清热-芎芷石膏汤加减3)风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤2. 内伤头痛1)肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩藤饮2)气虚头痛:益气升清m顺气和中汤3)血虚头痛:滋阴养血-加味四物汤4)肾虚头痛:补肾填精-大补元煎5)痰浊头痛:燥湿化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤6)瘀血头痛:活血化瘀、行气止痛-通窍活血汤三十二、眩晕1)肝肾阴虚:滋补肝肾、养阴填精m左归丸2)肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮3)气血亏虚:补养气血、健运脾胃-归脾汤4)痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤5)瘀血阻窍:祛瘀生新、通窍活络m通窍活血汤三十三、中风1.中经络1)肝阳暴亢:平肝熄风潜阳m天麻钩藤饮2)风痰阻络:化痰熄风通络m化痰通络汤3)痰热腑实:通腑泄热化痰m星蒌承气汤4)气虚血淤:益气活血通络m补阳还五汤5)阴虚风动:滋阴潜阳、镇肝熄风-镇肝熄风汤2.中脏腑1)闭证:(1)风火闭窍:清热熄风、醒神开窍-天麻钩藤饮合紫雪散或安宫牛黄丸(2)痰火闭窍:清热涤痰、醒神开窍m羚羊角汤合至宝丹或安宫牛黄丸(3)痰湿蒙窍:燥湿化痰、醒神开窍m涤痰汤合苏合香丸2)脱证:元气没落:益气回阳、扶正固脱-参附汤3.后遗症1)半身不遂:①气虚血滞、脉络瘀阻:益气活血、化瘀活络-补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤2) 语言不利:①风痰阻络、舌强语謇:祛风化痰、宣窍通络-解语丹,②肾虚精亏、音暗失语、心悸:滋阴补肾利窍-地黄饮子3)口眼涡斜:祛风、除痰、通络-牵正散三十四、郁病1)肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散2)气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火-丹栀逍遥散合左金丸3)血行郁滞:理气解郁,活血化瘀m血府逐瘀汤4)痰气郁结:行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤5). 心阴亏虚:滋阴养血,补心安神m天王补心丹6)心脾两虚:健脾养心、补益气血-归脾汤7)肝阴亏虚:滋养阴精、补益肝肾-滋水清肝饮8)心神失养:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤三十五、瘿气1)痰气热结:解郁化痰、清热散结m丹栀逍遥散合消瘰丸2)肝火上炎:清肝泻火m龙胆泻肝汤加减3) 心肝阴虚:益阴养血、宁心柔肝m天王补心丹加减4)气阴两虚:益气养阴m生脉散加味三十六、痉证1)邪壅经络:祛风散寒、除湿通络-羌活胜湿汤2)肝经热盛:清肝泻火、熄风潜阳-羚羊钩藤汤3)阳明热盛:清胃泻热m白虎汤加味4)心营热盛:清心凉营、开窍止痉m清营汤合安宫牛黄丸5)阴虚风动:滋阴潜阳、熄风止痉-大定风珠6)气血亏虚:补益气血、养筋缓痉m八珍汤加味7)瘀血内阻:活血化瘀、通窍止痉m通窍活血汤三十七、颤证1)风阳内动:育阴潜阳m六味地黄丸合天麻钩藤饮2)痰热风动:清热化痰熄风m导痰汤3)血淤风动:活血化瘀、熄风定颤m通窍活血汤4)髓海不足:填精益髓m龟鹿二仙膏5)气血亏虚:补益气血、熄风定颤m八珍汤三十八、水肿1. 阳水1)风水泛滥:散风清热、宣肺行水-越婢加术汤2)湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤4)湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子2. 阴水1)脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿-实脾饮2) 肾阳衰微:温肾助阳、化气行水m济生肾气丸合真武汤三十九、淋证1)热淋:清热利湿通淋-八正散2)石淋:清热利湿、通淋排石、石苇散3)气淋:实证:利气通淋m沉香散虚证:补中益气m补中益气汤4)血淋:实证:清热通淋、凉血止血-小蓟饮子虚证:滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸5)膏淋:实证:清热利湿、分清泄浊m程氏萆薢分清饮虚证:补虚固涩m膏淋汤6)劳淋:健脾益肾m无比山药丸加减四十、癃闭1.实证1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散2)肺热壅盛:清肺热、利水道-清肺饮3)肝郁气滞:疏调气机、通利小便-沉香散加减4)浊瘀阻塞阻:行瘀散结、通利水道-代抵当丸2. 虚证1)脾气不升:升清降浊、化气利尿m补中益气汤合春泽汤2)肾阳衰惫:温补肾阳、化气利尿m济生肾气丸四十一、消渴1）上消：肺热津伤：清热润肺，生津止渴：消渴丸、玉泉丸+二冬汤2）中消：（1）胃热炽盛：清肺泻火，养阴增液：玉女煎/增液承气汤/白虎加人气汤（2）气阴两虚：益气健脾，生津止渴：七味白术散3）下消：（1）肾阴亏虚：滋阴固肾：六味地黄丸/知柏地黄丸（2）阴阳两虚：滋阴温阳补肾：金匮肾气丸四十二、腰痛1)寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤2)瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛-身痛逐瘀汤3）湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛—四妙丸4)肾虚腰痛:阳虚:温补肾阳-右归丸阴虚:滋补肾阴-左归丸四十三、关格1)脾肾亏虚、湿热内蕴:健脾益肾、清热化浊m无比山药丸合黄连温胆汤2)脾肾阳虚,寒湿内蕴:温补脾肾、化湿降浊m温脾汤合吴茱萸汤3)肝肾阴虚,肝风内动:滋补肝肾、平熄肝风m六味地黄丸合羚羊钩藤汤 4)肾病及心,邪陷心包:豁痰降浊、辛温开窍m涤痰汤合苏合香丸四十四、遗精1)心肾不交:滋阴清热、交通心肾m黄连清心饮合三才封髓汤2)湿热下注:清热利湿m程氏萆薢分清饮3)劳伤心脾:调补心脾、益气摄精m妙香丸4)肾虚不固:(1)肾阴亏虚:滋阴补肾、佐以固涩m六味地黄丸或左归丸(2)肾阳虚衰:温肾助阳、固涩止遗m右归丸四十五、虚劳气虚肺气虚：补肺汤脾气虚：加味四君子汤/补中益气汤心气虚：七福饮肾气虚：大补元煎血虚心血虚：养心汤、归脾汤肝血虚：四物汤/大黄蛰虫丸阴虚：肺阴虚：沙参麦冬汤心阴虚：天王补心丹脾胃阴虚：益胃汤肝阴虚：补肝汤肾阴虚：左归丸阳虚心阳虚：保元汤脾阳虚：附子理中汤肾阳虚：右归丸四十六内伤发热1)肝郁发热:疏肝理气、清肝泻热-丹栀逍遥散2)瘀血发热:活血化瘀-血府逐瘀汤3)湿阻发热:芳化宣畅、除湿清热m三仁汤4)气虚发热:健脾益气、甘温除热-补中益气汤5)血虚发热:益气补血-归脾汤6)阴虚发热:滋阴清热-清骨散7)阳虚发热:温阳补肾、引火归元m金匮肾气丸四十七、疟疾1)正疟:祛邪截疟、和解表里-达原饮合小柴胡汤2)温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤3)寒疟:和解表里、温阳达邪m柴胡桂枝干姜汤4)热瘴:除瘴解毒、清热保津m清瘴汤5)冷瘴:解毒除瘴、芳化湿浊m不换金正气散6)劳疟:益气养血、扶正祛邪m补中益气汤或何人饮或小营煎7)疟母:祛瘀化痰、软坚散结、调益气血m鳖甲煎丸四十八、痹证1)行痹:祛风通络、散寒除湿-防风汤加减2)痛痹:温经散寒、祛风除湿-乌头汤加减3)着痹:除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤加减4)风湿热痹:清热通络、祛风除湿-白虎桂枝汤加味5)?痹:补肾散寒、涤痰化饮、搜风通络m独活寄生汤加减四十九、痿证1)肺热津伤:清热润燥、濡养筋脉-清燥救肺汤加减2)湿热浸淫:清热利湿、通利筋脉-加味二妙散化裁3)脾胃亏虚:补脾益气、健运升清-参苓白术散加减4)肝肾亏损:补益肝肾、滋阴清热-虎潜丸加减关注zhongguozhongyi777，加入中国中医考研。

中医内科学整理(必背)中医内科学是中医学重要的一部分，而内科疾病对于中医学的研究更为深入、全面。

一、基本理论中医内科学的理论基础是中医传统理论，而辨证论治是其核心。

中医内科学所涉及的内脏是脾、胃、肺、心、肝、肾六脏。

内伤是中医内科学中独有的术语，其主要特征在于虚实较为复杂，易导致相互背离的多重矛盾，对中医学诊疗思维和方法的发展提出了新的要求。

二、常见疾病1. 脾胃证脾胃证是中医内科学中的常见证候，其病机主要为脾胃不和，包括气不化、湿困、热盛、寒凝四个方面。

常见的疾病有：胃痛、腹泻、便秘、消化不良、呕吐等。

2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病是中医内科学的研究重点，常见病包括：哮喘、咳嗽、支气管炎等。

中医内科学认为，这些疾病主要由外感风寒、内伤情志、火毒所致。

3. 心脑血管疾病心脑血管疾病是中医内科学的另一个研究重点，常见的疾病有：心绞痛、高血压、脑血栓等。

中医内科学认为，这些疾病主要由气血不足、痰火、火毒所致。

4. 肝肾疾病肝肾疾病也是中医内科学的研究对象。

肝疾可引起头痛、眩晕、耳鸣、口苦等症状，而肾疾则可引起腰痛、遗尿、尿频等症状。

三、常用治疗方法中医内科学的治疗重点在于辨证施治，常用的治疗方法主要包括：1. 中药治疗中药治疗是中医内科学的重要治疗手段之一，中药分为方剂和单味药，其治疗的重点在于辨证施治，更要注意剂型、组合、煎制等细节。

2. 针灸治疗针灸是中医内科学的治疗手段之一，其主要作用在于调整人体的阴阳平衡和气血通畅。

常见的针灸疗法包括：穴位刺激疗法、线刺疗法、火罐疗法等。

3. 推拿治疗推拿是中医内科学中的一种手法疗法，其主要作用在于调整经络和气血运行，增强机体的自我调节能力，缓解疼痛和扭伤等问题。

四、小结中医内科学是中医传统理论的重要组成部分，其研究重点在于辨证施治，常用的治疗方法包括中药治疗、针灸治疗和推拿治疗。

在诊疗过程中，要把握好患者的个体特征，对症施治，切实提高患者的康复效果。

---辛温解表---荆防达表汤或荆防败毒散2. 风热犯表---辛凉解表---银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表---清暑祛湿解表---新加香薷饮4. 气虚感冒---益气解表---参苏饮5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤1. 风寒袭肺---疏风散寒、宣肺止咳---三拗汤合止咳散2. 风热犯肺---疏风清热、宣肺止咳---桑菊饮3. 风燥伤肺---疏风清肺、润燥止咳---桑杏汤B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺---燥湿化痰，理气止咳---二陈平胃散、三子养亲汤2. 痰热郁肺---清热肃肺，豁痰止咳---清金化痰汤3. 肝火犯肺---清肺平肝、顺气降火---泻白散合黛蛤散4. 肺阴亏耗---滋阴润肺、止咳化痰---沙参麦冬汤A. 发作期宣肺散寒、化痰平喘---射干麻黄汤2热哮---清热宣肺、化痰定喘---定喘汤3寒包热哮---解表散寒，清化痰热---小青龙加石膏汤4风痰哮证---祛风涤痰，降气平喘---三子养亲汤5虚哮---补肺纳肾，降气化痰---平喘固本汤附：喘脱危证---补肺纳肾，扶正固脱---回阳急救汤合生脉饮B.缓解期1肺脾气虚---健脾益气，补土生金---六君子汤2肺肾两虚---补肺益肾---生脉地黄汤合金水六君煎1 风寒壅肺---宣肺散寒---麻黄汤合华盖散2 表寒肺热---解表清里,化痰平喘---麻杏石甘汤3 痰热郁肺---清热化痰，宣肺止咳---桑白皮汤4 痰浊阻肺---祛痰降逆，宣肺平喘---二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹---开郁降气平喘---五磨饮子B.虚喘 1 肺气虚耗---补肺益气养阴---生脉散合补肺汤2 肾虚不纳---补肾纳气---金匮肾气丸合参蛤散3正虚喘脱---扶阳固脱，镇摄肾气---参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉---滋阴清热，润肺止咳---月华丸2虚火灼肺---滋阴润肺，益肾降火---百合固金丸合秦艽鳖甲散3 气阴耗伤---健脾益气，养阴清肺---保真汤4 阴阳两虚---滋阴补阳，健脾补肾，益肾填精---补天大造丸---镇惊定志、养心安神---安神定志丸2 心血不足---补血养心，益气安神---归脾汤3 阴虚火旺---滋阴清火、养心安神---天王补心丹合朱砂安神丸4 心阳不振---温补心阳，安神定悸---桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5 水饮凌心---振奋心阳，化气行水，宁心安神---苓桂术甘汤6 瘀阻心脉---活血化瘀、理气通络---桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7痰火扰心----清热化痰，宁心安神----黄连温胆汤---活血化瘀、通脉止痛---血府逐瘀汤2 气滞心胸---疏肝理气，活血通络---柴胡疏肝散3 痰浊闭阻---通阳泻浊、豁痰宣痹---栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤4 寒凝心脉---辛温散寒、宣通心阳---枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5 气阴两虚---益气养阴、活血通脉---生脉散合人参养荣汤6 心肾阴虚---滋阴清火、养心通络---天王补心丹合炙甘草汤7 心肾阳虚---温补阳气，振奋心阳---参附汤合右归饮---疏肝泻火，镇心安神---龙胆泻肝汤加减2 痰热扰心---清化痰热，和中安神---黄连温胆汤3 心脾两虚---补益心脾，养血安神---归脾汤4 心肾不交---滋阴降火，交通心肾---六味地黄丸合交泰丸5心胆气虚---益气镇惊，安神定志---安神定志丸合---涤痰熄风、开窍定痫---定痫丸2 痰火扰神---清热泻火、化痰开窍---龙胆泻肝汤+涤痰汤3瘀阻脑络---活血化瘀，熄风通络---通窍活血汤4心脾两虚---补益气血，健脾养心---六君子汤合归脾汤5 心肾亏虚---补益心肾，潜阳安神---左归丸合天王补心丹---温胃散寒，行气止痛---香苏散合良附丸2 饮食伤胃---消食导滞，和胃止痛---保和丸3 肝气犯胃---疏肝解郁，理气止痛---柴胡疏肝散4 湿热中阻---清化湿热，理气和胃---清中汤5 瘀血停胃---化瘀通络，理气和胃---失笑散合丹参饮6 胃阴亏耗---养阴益胃，和中止痛---一贯煎合芍药甘草汤7 脾胃虚寒---温中健脾，和胃止痛---黄芪建中汤1外邪犯胃---疏邪解表，化浊和中---藿香正气散。

中医内科学总结根据《中医内科学》第7版整理的中医内科学总结，本文主要介绍肺系病证的分类、基本病机、病位、实证和虚证，以及相应的治疗方法。

一、感冒感冒的基本病机是外邪袭表，肺卫失和，病位主要在肺卫。

实证包括风寒证、风热证、暑湿证和秋燥证。

针对不同的实证，可以采用不同的治疗方法，如辛温解表、宣肺散寒、清暑祛湿解表、润燥疏表等。

二、咳嗽咳嗽的基本病机是外邪侵袭或脏腑功能失调导致肺失宣肃，肺气上逆，病位主要在肺，与肝、脾、肾关系密切。

外感咳嗽包括风寒袭肺、风热犯肺和风燥伤肺；内伤咳嗽包括痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗和肺气亏虚。

治疗方法包括疏风散寒、宣肺止咳、清热化痰、肃肺止咳、清肺平肝、顺气降火、滋阴清热、润肺止咳、补肺益气、止咳化痰等。

三、哮病哮病的基本病机是诱因引触伏痰、痰阻气道、气道挛急，肺失肃降，病位在肺，涉及脾肾，甚则累及于心。

发作期分为冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮和虚哮，缓解期分为肺脾气虚和肺肾两虚。

治疗方法包括温肺散寒、化痰平喘、清热宣肺、化痰定喘、祛风涤痰、降气平喘、补肺固卫、补肺益肾等。

四、喘证喘证的基本病机是肺气升降出纳失常，实证包括风寒壅肺和表寒肺热，虚证包括肺不主气和肾失摄纳，病位在肺和肾。

治疗方法包括祛风散寒、宣肺平喘、解表清里、麻杏石甘汤等。

综上所述，中医内科学对于肺系病证的分类、基本病机、病位、实证和虚证，以及相应的治疗方法有较为详细的总结和阐述。

在实践中，应根据具体情况采用相应的治疗方法，以达到最佳疗效。

3、痰热郁肺---使用桑白皮汤清热化痰，泻肺平喘。

4、痰浊阻肺---使用二陈汤合三子养亲汤祛痰降逆，宣肺平喘。

5、肺气郁闭---使用五磨饮子开郁降气平喘。

B.虚喘1、肺虚---使用补肺汤补肺益气，敛肺平喘。

2、肾虚---使用七味都气丸+生脉散补肾纳气，加上金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚。

3、正虚喘脱---使用参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉扶阳固脱，镇摄纳气。

肺痈基本病机：外邪侵袭肺部，导致热壅血瘀，润酿成痈，血败肉腐，化脓成痈。

2014考研《中医内科学》考点精华总结病证辩证分型治法代表方感冒风寒束表辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散风热犯表辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮/鸡苏散、藿香正气散气虚感冒益气解表参苏饮/玉屏风散（表虚自汗，易受风邪）阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤咳嗽外感咳嗽风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳. 三拗汤合止嗽散风热犯肺疏风清热，宣肺止咳. 桑菊饮风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳. 桑杏汤（温燥）或杏苏散（凉燥）内伤咳嗽痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳.二陈平胃散合三子养亲汤/六君子丸（症情平稳后）痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳. 清金化痰汤肝火犯肺清肺泻肝，顺气降火. 加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗滋阴润肺，止咳化痰. 沙参麦冬汤哮病发作期冷哮宣肺散寒，化痰平喘.射干麻黄汤/小青龙汤（表寒里饮）、苏子降气汤（阴盛阳虚，上实下虚喘证）热哮清热宣肺，化痰定喘.定喘汤或越婢加半夏汤/麦冬汤（病久热盛伤阴）、三子养亲汤（痰气壅实）寒包热哮解表散寒，清化痰热. 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮祛风涤痰，降气平喘. 三子养亲汤虚哮补肺纳肾，降气化痰. 平喘固本汤喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱. 回阳救急汤合生脉饮缓解期肺脾气虚健脾益气，补土生金. 六君子汤肺肾两虚补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎喘证实喘风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散/桂枝加厚朴杏子汤（得汗而喘不平）、小青龙汤（表寒里饮，痰液清稀多泡沫）表寒肺热解表清里，化痰平喘. 麻杏石甘汤实喘痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘. 桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘. 二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子虚喘肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤/补中益气汤（中气虚弱，肺脾同病）肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散/七味都气丸合生脉散（肾阴虚）、苏子降气汤（上实下虚喘咳）、真武汤（阳虚水泛）正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气. 参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉肺痈初期疏风散热，清肺化痰. 银翘散成痈期清肺解毒，化瘀消痈.千金苇茎汤合如金解毒散/犀黄丸（热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重）溃脓期排脓解毒加味桔梗汤/桔梗白散（胸部胀满，喘不得卧，大便秘结）恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨初期肺阴亏损滋阴润肺月华丸中期虚火灼肺滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散中后期气阴耗伤益气养阴保真汤或参苓白术散晚期阴阳虚损滋阴补阳补天大造丸肺胀痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺.苏子降气汤合三子养亲汤/小青龙汤（表寒里饮）、小青龙加石膏汤（饮郁化热，烦躁而喘，脉浮）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘. 越婢加半夏汤或桑白皮汤痰蒙神窍涤痰、开窍、息风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘.平喘固本汤合补肺汤/参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹（喘脱危象者）、皱肺丸（病情稳定后）阳虚水泛温肾健脾，化饮利水. 真武汤合五苓散肺痿虚热滋阴清热，润肺生津. 麦门冬汤合清燥救肺汤虚寒温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤心悸虚证心虚胆怯镇惊定志，养心安神.安神定志丸、平补镇心丹/黄连温胆汤（痰热内扰）心血不足补血养心，益气安神. 归脾汤阴虚火旺滋阴清火，养心安神.天王补心丹合朱砂安神丸/知柏地黄丸（相火妄动）心阳不振温补心阳，安神定悸. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心振奋心阳，化气行水宁心安神.苓桂术甘汤/真武汤（阳虚水泛）实证瘀阻心脉活血化瘀，理气通络. 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心清热化痰，宁心安神. 黄连温胆汤胸痹标实心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛. 血府逐瘀汤/丹参饮（血瘀轻证）气滞心胸疏肝理气，活血通络. 柴胡疏肝散痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹. 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉辛温散寒，宣通心阳.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤/乌头赤石脂丸、苏合香丸（阴寒极盛，胸痹重证）本虚心肾阴虚滋阴清火，养心和络. 天王补心丹合炙甘草汤本虚气阴两虚益气养阴，活血通脉.生脉散合人参养荣汤/炙甘草汤（脉结代，气虚血少，血不养心）心肾阳虚温补阳气，振奋心阳. 参附汤合右归饮/真武汤（阳虚水泛）不寐实证肝火扰心疏肝泻火，镇心安神.龙胆泻肝汤/当归龙荟丸（肝郁化火重证，彻夜不眠）痰热扰心清化痰热，和中安神.黄连温胆汤/半夏秫米汤加神曲、山楂、莱菔子（痰食阻滞，胃中不和）、礞石滚痰丸（彻夜不眠，大便不通）虚证阴虚火旺滋阴降火，养心安神. 黄连阿胶汤合朱砂安神丸心肾不交滋阴降火，交通心肾.六味地黄丸合交泰丸/天王补心丹（心阴不足为主者，滋阴养血，补心安神）心脾两虚补益心脾，养血安神. 归脾汤/养心汤心胆气虚益气镇惊，安神定志.安神定志丸合酸枣仁汤/酸枣仁汤（血虚阳浮，虚烦不寐）、归脾汤（病后虚烦不寐，老年夜寐早醒，属气血不足）、琥珀多寐丸（血虚肝热不寐）癫狂癫证痰气郁结理气解郁，化痰醒神. 逍遥散合顺气导痰汤心脾两虚健脾益气，养心安神. 养心汤合越鞠丸/甘麦大枣汤狂证痰火扰神清心泻火，涤痰醒神.生铁落饮/加减承气汤（阳明热盛，大便秘结）、温胆汤（神志较清，痰热未尽，心烦不寐）痰热瘀结豁痰化瘀，调畅气血. 癫狂梦醒汤火盛阴伤育阴潜阳，交通心肾. 二阴煎合琥珀养心丹痫病风痰闭阻涤痰息风，开窍定痫. 定痫丸痰火扰神清热泻火，化痰开窍.龙胆泻肝汤合涤痰汤/竹沥达痰丸（痰火壅实，大便秘结）瘀阻脑络活血化瘀，息风通络. 通窍活血汤心脾两虚补益气血，健脾宁心. 六君子汤合归脾汤心肾亏虚补益心肾，潜阳安神.左归丸合天王补心丹/河车大造丸（偏于肾虚者）、甘麦大枣汤（痫证日久，神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虚）痴呆髓海不足补肾益髓，填精养神. 七福饮脾肾两虚补肾健脾，益气生精. 还少丹痰浊蒙窍豁痰开窍，健脾化浊. 涤痰汤瘀血内阻活血化瘀，开窍醒脑. 通窍活血汤厥证气厥实证开窍，顺气，解郁通关散合五磨饮子/逍遥散（平时服用，以理气达郁，调和肝脾，防止复发）虚证补气，回阳，醒神生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮/香砂六君子丸、甘麦大枣汤（平时服用，心脾同调）血厥实证平肝潜阳，理血通瘀. 羚角钩藤汤或通瘀煎虚证补养气血急用独参汤灌服，继服人参养营汤. 痰厥行气豁痰导痰汤/礞石滚痰丸（痰湿化热）胃痛实证寒邪客胃温胃散寒，行气止痛. 香苏散合良附丸饮食伤胃消食导滞，和胃止痛.保和丸或枳实导滞丸/小承气汤（胃脘胀痛便闭者）、大承气汤（食积化燥便秘）肝气犯胃疏肝解郁，理气止痛. 柴胡疏肝散/沉香降气散湿热中阻清热化湿，理气和胃. 清中汤/大黄黄连泻心汤（胃热肠燥）瘀血停胃化瘀通络，理气和胃.失笑散合丹参饮/黄土汤（脾胃虚寒，脾不统血）、归脾汤（失血日久）、调营敛肝汤（瘀血停滞兼阴血不足）虚证胃阴亏耗养阴益胃，和中止痛. 一贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒温中健脾，和胃止痛.黄芪建中汤/大建中汤或理中丸（寒胜而痛甚，呕吐肢冷）、甘草泻心汤（上热下寒，寒热错杂，以辛开苦降，和胃消痞）痞满实痞饮食内停消食和胃，行气消痞. 保和丸痰湿中阻除湿化痰，理气和中. 二陈平胃散湿热阻胃清热化湿，和胃消痞. 泻心汤合连朴饮肝胃不和疏肝解郁，和胃消痞. 越鞠丸合枳术丸虚痞脾胃虚弱补气健脾，升清降浊. 补中益气汤胃阴不足养阴益胃，调中消痞. 益胃汤呕吐实证外邪犯胃疏邪解表，化浊和中. 藿香正气散/玉枢丹（感受秽浊之气）食滞内停消食化滞，和胃降逆.保和丸/小承气汤（腹胀便秘）、竹茹汤（胃中积热上冲，口臭而渴）痰饮内阻温中化饮，和胃降逆.小半夏汤合苓桂术甘汤/温胆汤（痰郁化热，壅阻于胃）肝气犯胃疏肝理气，和胃降逆.五版教材：半夏厚朴汤合左金丸/七版教材：四七汤虚证脾胃气虚健脾益气，和胃降逆. 香砂六君子汤脾胃阳虚温中健脾，和胃降逆. 理中丸/来复丹（呕吐日久，肝肾俱虚）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕. 麦门冬汤噎嗝痰气交阻开郁化痰，润燥降气. 启膈散/增液汤（津伤便秘）瘀血内结滋阴养血，破血行瘀.通幽汤/玉枢丹（如服药即吐，难于咽下，可先服）津亏热结滋阴养血，润燥生津.沙参麦冬汤/大黄甘草汤（肠中燥结，大便不通）、竹叶石膏汤（烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，呕物酸热者）气虚阳微温补脾肾温脾：补气运脾汤/温肾：右归丸呃逆实证胃中寒冷温中散寒，降逆止呃. 丁香散胃火上逆清胃泄热，降逆止呃. 竹叶石膏汤/小承气汤（大便秘结，脘腹痞满）气机郁滞顺气解郁，和胃降逆. 五磨饮子/旋覆代赭汤合二陈汤（气逆痰阻）虚证脾胃阳虚温补脾胃止呃理中丸胃阴不足养胃生津，降逆止呃. 益胃汤合橘皮竹茹汤腹痛寒邪内阻散寒温里，理气止痛.良附丸合正气天香散/通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵）、暖肝煎（厥阴之气失于疏泄）、乌头桂枝汤（内外皆寒）、附子粳米汤（寒邪上逆，呕吐）湿热壅滞泄热通腑，行气导滞. 大承气汤饮食积滞消食导滞，理气止痛. 枳实导滞丸肝郁气滞疏肝解郁，理气止痛. 柴胡疏肝散瘀血内停活血化瘀，和络止痛. 少腹逐瘀汤中虚脏寒温中补虚，缓急止痛.小建中汤/大建中汤（虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微者）、附子理中丸（脾肾阳虚）泄泻暴泻寒湿内盛芳香化湿，解表散寒. 藿香正气散/胃苓汤（湿邪偏重）湿热伤中清热燥湿，分利止泻. 葛根芩连汤/平胃散（湿邪偏重）食滞肠胃消食导滞，和中止泻. 保和丸/枳实导滞丸（食积较重之湿热食积证久泻脾胃虚弱健脾益气，化湿止泻.参苓白术散/附子理中丸（脾阳虚衰，阴寒内盛）、补中益气汤（久泻不止，中气下陷）肾阳虚衰温肾健脾，固涩止泻.四神丸/桃花汤合黄芪、党参、白术（年老体衰，久泻不止，中气下陷）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方痢疾湿热痢清热燥湿，调气行血.芍药汤/活人败毒散（痢疾初起，兼表证者）、葛根芩连汤（表邪未解，里热已盛）、香连丸（表证已减，痢犹未止）疫毒痢清热解毒，凉血除积.白头翁汤合芍药汤/神犀丹或紫雪丹加羚羊角、鲜生地（热毒深入心营，病势危急）寒湿痢温中燥湿，调气和血. 不换金正气散阴虚痢养阴和营，清肠化湿. 黄连阿胶汤合驻车丸虚寒痢温补脾肾，收涩固脱.桃花汤合真人养脏汤/补中益气汤（痢久脾虚气陷，导致少气脱肛）休息痢温中清肠，调气化滞. 连理汤/乌梅丸（久痢顽固不愈，寒热错杂者噤口痢泄热和胃，苦辛通降. 开噤散/六君子汤（虚证）便秘实秘热秘泻热导滞，润肠通便.麻子仁丸/更衣丸（兼郁怒伤肝，症见易怒目赤等）气秘顺气导滞六磨汤冷秘温里散寒，通便止痛. 温脾汤合半硫丸虚秘气虚秘益气润肠 黄芪汤 便秘血虚秘 养血润燥 润肠丸 阴虚秘 滋阴通便 增液汤 阳虚秘 温阳通便 济川煎 胁 痛实证肝郁气滞疏肝理气 柴胡疏肝散 肝胆湿热 清热利湿 龙胆泻肝汤瘀血阻络祛瘀通络 七版：血府逐瘀汤或复元活血汤/五版：旋覆花汤 虚证 肝络失养 养阴柔肝一贯煎黄疸阳黄热重于湿 清热通腑，利湿退黄. 茵陈蒿汤/大柴胡汤（因砂石阻滞胆道，而见身目染黄，右胁疼痛，牵引肩背，或有恶寒发热，大便色淡灰白）湿重于热 利湿化浊运脾，佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹 胆腑郁热 疏肝泻热，利胆退黄 大柴胡汤疫毒炽盛（急黄） 清热解毒，凉血开窍. 《千金》犀角散/安宫牛黄丸（神昏谵语） 阴黄寒湿阻遏温中化湿，健脾和胃. 茵陈术附汤（程钟龄《医学心悟》） 脾虚湿滞 健脾养血，利湿退黄. 黄芪建中汤黄疸黄疸消退后的调治湿热留恋清热利湿茵陈四苓散肝脾不调 调和肝脾，理气助运. 柴胡疏肝散或归芍六君子汤 气滞血瘀 疏肝理气，活血化瘀. 逍遥散合鳖甲煎丸 积聚聚证肝气郁结疏肝解郁，行气散结. 逍遥散、木香顺气散 食滞痰阻理气化痰，导滞散结. 六磨汤 积证气滞血阻理气消积，活血散瘀.七版：柴胡疏肝散合失笑散/五版：金铃子散合失笑散.大七气汤（气滞血阻较甚，兼有寒象者）瘀血内结 祛瘀软坚，佐以扶正健脾.膈下逐瘀汤合六君子汤/鳖甲煎丸（积块肿大坚硬而正气受损者） 正虚瘀结 补益气血，活血化瘀. 八珍汤合化积丸 鼓胀标实气滞湿阻 疏肝理气，运脾利湿. 柴胡疏肝散合胃苓汤 水湿困脾（可用逐水法治疗 温中健脾，行气利水. 实脾饮水热蕴结（可用逐水法治疗 清热利湿，攻下逐水. 中满分消丸合茵陈蒿汤 瘀结水留 活血化瘀，行气利水. 调营饮本虚阳虚水盛温补脾肾，化气利水. 附子理苓汤或济生肾气丸 阴虚水停滋肾柔肝，养阴利水. 六味地黄丸合一贯煎头痛外感头痛风寒头痛疏散风寒止痛川芎茶调散风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤/黄连上清丸（大便秘结，腑气不通，口舌生疮者）风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤内伤头痛肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮血虚头痛养血滋阴，和络止痛. 加味四物汤痰浊头痛健脾燥湿，化痰降逆. 半夏白术天麻汤肾虚头痛养阴补肾，填精生髓. 大补元煎瘀血头痛活血化瘀，通窍止痛. 通窍活血汤眩晕实证肝阳上亢平肝潜阳，清火息风.天麻钩藤饮/当归龙荟丸加大黄、芒硝（若见目赤便秘）痰湿中阻化痰祛湿，健脾和胃. 半夏白术天麻汤瘀血阻窍祛瘀生新，活血通窍. 通窍活血汤虚证气血亏虚补益气血，调养心脾. 归脾汤肾精不足滋养肝肾，益精填髓. 左归丸中风中经络风痰入络祛风化痰通络真方白丸子风阳上扰平肝潜阳，活血通络. 天麻钩藤饮阴虚风动滋阴潜阳，息风通络. 镇肝息风汤中脏腑痰热腑实 (闭证)通腑泄热，息风化痰. 桃仁承气汤痰火瘀闭 (阳闭证)息风清火，豁痰开窍.羚角钩藤汤/救急用时，辛凉开窍用：局方至宝丹、安宫牛黄丸；清肝息风用：羚羊角汤痰浊瘀闭（阴闭证化痰息风，宣郁开窍.涤痰汤/苏合香丸（豁痰息风，辛温开窍）、参附汤加白通、猪胆汁（见戴阳证者）阴竭阳亡【脱证】回阳救阴，益气固脱. 参附汤合生脉散恢复期风痰瘀阻搜风化痰，行瘀通络. 解语丹气虚络瘀益气养血，化瘀通络. 补阳还五汤肝肾亏虚滋养肝肾左归丸合地黄饮子瘿病气郁痰阻理气舒郁，化痰消瘿. 四海舒郁丸痰结血瘀理气活血，化痰消瘿. 海藻玉壶汤肝火旺盛清肝泄火，消瘿散结. 栀子清肝汤合消瘰丸心肝阴虚滋阴降火，宁心柔肝. 天王补心丹或一贯煎疟疾正疟祛邪截疟，和解表里. 柴胡截疟饮或截疟七宝饮温疟清热解表，和解祛邪. 白虎加桂枝汤或白虎加人参汤寒疟和解表里，温阳达邪. 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮瘴疟热瘴解毒除瘴，清热保津. 清瘴汤冷瘴解毒除瘴，芳化湿浊. 加味不换金正气散劳疟益气养血，扶正祛邪. 何人饮水肿阳水风水相搏疏风清热，宣肺行水. 越婢加术汤湿毒浸淫宣肺解毒，利湿消肿. 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍运脾化湿，通阳利水. 五皮饮合胃苓汤湿热壅盛分利湿热疏凿饮子/《伤寒论》猪苓汤（若水肿与伤阴并见）阴水脾阳虚衰健脾温阳利水实脾饮水肿阴水肾阳衰微温肾助阳，化气行水. 济生肾气丸合真武汤瘀水互结活血祛瘀，化气行水. 桃红四物汤合五苓散淋证热淋清热利湿通淋八正散石淋清热利湿，排石通淋. 石韦散/补中益气汤（石林日久，少腹坠胀者）血淋清热通淋，凉血止血. 小蓟饮子/知柏地黄丸（阴虚火旺）气淋理气疏导，通淋利尿. 沉香散膏淋清热利湿，分清泄浊.程氏萆薢分清饮/膏淋汤（脾肾两虚，气不固摄），补中益气汤（脾虚中气下陷），七味都气丸（肾阴虚），金匮肾气丸（肾阳虚）劳淋补脾益肾无比山药丸/补中益气汤（中气下陷，少腹坠胀），知柏地黄丸（阴虚火旺）癃闭实证膀胱湿热清利湿热，通利小便.八正散/导赤散（心烦、口舌生疮糜烂），滋肾通关丸（肾阴灼伤），黄连温胆汤（湿热蕴结三焦，甚则神昏谵语）肺热壅盛清泄肺热，通利水道. 清肺饮/八正散（兼尿赤灼热，小腹胀满）肝郁气滞疏利气机，通利小便. 沉香散/六磨汤（肝郁气滞较重者）浊瘀阻塞行瘀散结，通利水道. 代抵当丸癃闭虚证脾气不升升清降浊，化气行水.补中益气汤合春泽汤/参苓白术散（气虚及阴，气阴两虚），济生肾气丸（脾虚及肾）肾阳衰惫温补肾阳，化气利水.济生肾气丸/香茸丸（精血俱亏），千金温脾汤合吴茱萸汤（因肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权）关格脾肾阳虚，湿浊内蕴温补脾肾，化湿降浊.温脾汤合吴茱萸汤/己椒苈黄丸（水气凌心者），滋肾通关丸（尿少或小便不通者）肝肾阴虚，肝风内动滋补肝肾，平肝息风. 杞菊地黄丸合羚角钩藤汤肾气衰微，邪陷心包温阳固脱，豁痰开窍.急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤/静脉滴注醒脑静（昏迷不醒），紫雪丹（狂躁痉厥），参附龙牡汤（心阳欲脱），还可用灌肠法加强通腑降浊解毒作用.遗精实证君相火旺清心泄肝黄连清心饮合三才封髓丹/天王补心丹（心肾不交，火灼心阴），知柏地黄丸或大补阴丸（阴虚火旺），安神定志丸（心神不宁）湿热下注清热利湿程氏萆薢分清饮/龙胆泻肝汤（阴囊湿痒，口苦胁痛），苍术二陈汤（胸腹脘闷，渴不欲饮，头晕肢困）虚证劳伤心脾调补心脾，益气摄精.妙香散/补中益气汤（中气下陷），归脾汤（心脾气血两虚）肾气不固补肾固精金锁固精丸耳鸣耳聋肝胆火盛清泄肝火龙胆泻肝汤痰火郁结化痰清火，和胃降浊. 温胆汤/礞石滚痰丸（痰多胸闷大便不畅）风热上扰疏风清热银翘散肾精亏虚滋肾降火，收摄精气.耳聋左慈丸/本事地黄汤（肾亏复为外风所乘，以致下虚上实），贞元饮送服黑锡丹（肾阳不足，不能固摄），滋水清肝饮（肾精不足，水不涵木肝热内郁）清气不升益气升清益气聪明汤郁证实证肝气郁结疏肝解郁，理气畅中. 柴胡疏肝散气郁化火疏肝解郁，清肝泻火. 丹栀逍遥散痰气郁结行气开郁，化痰散结. 半夏厚朴汤/温胆汤（如证属痰热）虚证心神失养甘润缓急，养心安神. 甘麦大枣汤心脾两虚健脾养心，补益气血. 归脾汤心肾阴虚滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸/滋水清肝饮（阴虚火旺郁证）血证鼻衄热邪犯肺清泄肺热，凉血止血. 桑菊饮胃热炽盛清胃泻火，凉血止血. 玉女煎肝火上炎清肝泻火，凉血止血. 龙胆泻肝汤血证鼻衄气血亏虚补气摄血归脾汤齿衄胃火炽盛清胃泻火，凉血止血. 加味清胃散合泻心汤阴虚火旺滋阴降火，凉血止血. 六味地黄丸合茜根散/五版：滋水清肝饮咳血燥热伤肺清热润肺，宁络止血. 桑杏汤（温燥）肝火犯肺清肝泻火，凉血止血. 泻白散合黛蛤散咳血阴虚肺热滋阴润肺，宁络止血. 百合固金汤吐血胃热壅盛清胃泻火，化瘀止血. 泻心汤合十灰散肝火犯胃泻肝清胃，凉血止血. 龙胆泻肝汤气虚血溢健脾益气摄血归脾汤便血肠道湿热清化湿热，凉血止血. 地榆散合槐角丸气虚不摄益气摄血归脾汤肠胃虚寒健脾温中，养血止血. 黄土汤尿血下焦湿热清热利湿，凉血止血. 小蓟饮子肾虚火旺滋阴降火，凉血止血. 知柏地黄丸血证尿血脾不统血补中健脾，益气摄血. 归脾汤肾气不固补益肾气，固摄止血. 无比山药丸紫斑血热妄行清热解毒，凉血止血. 十灰散/五版：犀角地黄汤阴虚火旺滋阴降火，宁络止血. 茜根散气不摄血补气摄血归脾汤痰饮痰饮脾阳虚弱温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤或己椒苈黄丸悬饮邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤饮停胸胁泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹络气不和理气和络香附旋复花汤阴虚内热滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散溢饮表寒里饮发表化饮小青龙汤痰饮支饮寒饮伏肺宣肺化饮小青龙汤/苓甘五味姜辛汤（体虚表证不著），葶苈大枣泻肺汤（饮多寒少，外无表证），木防己汤（邪实正虚，饮郁化热）脾肾阳虚温脾补肾，以化水饮. 金匮肾气丸合苓桂术甘汤消渴上消肺热津伤清热润肺，生津止渴. 消渴方/玉泉丸或二冬汤（肺热津亏，气阴两伤）中消胃热炽盛清胃泻火，养阴增液.玉女煎/增液承气汤（大便秘结），白虎加人参汤（益气养胃，清热生津）气阴亏虚益气健脾，生津止渴. 七味白术散下消肾阴亏虚滋阴固肾六味地黄丸阴阳两虚滋阴温阳，补肾固涩. 金匮肾气丸自汗盗汗肺卫不固益气固表桂枝加黄芪汤或玉屏风散心血不足养血补心归脾汤阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤/麦味地黄丸（阴虚为主，火热不甚）邪热郁蒸清肝泄热，化湿和营. 龙胆泻肝汤/四妙丸（湿热内蕴，热势不盛）内伤发热虚证阴虚发热滋阴清热清骨散血虚发热益气养血归脾汤气虚发热益气健脾，甘温除热. 补中益气汤阳虚发热温补阳气，引火归原. 金匮肾气丸实证气郁发热疏肝理气，解郁泻热. 丹栀逍遥散痰湿郁热燥湿化痰，清热和中. 黄连温胆汤合中和汤血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤虚劳气虚肺气虚补益肺气补肺汤心气虚益气养心七福饮脾气虚健脾益气加味四君子汤肾气虚益气补肾大补元煎血虚心血虚养血宁心养心汤/归脾汤（益气养血）肝血虚补血养肝四物汤/大黄蛰虫丸（干血瘀结，新血不生）阴虚肺阴虚养阴润肺沙参麦冬汤心阴虚滋阴养心天王补心丹脾胃阴虚养阴和胃益胃汤肝阴虚滋养肝阴补肝汤肾阴虚滋补肾阴左归丸阳虚心阳虚益气温阳保元汤脾阳虚温中健脾附子理中汤肾阳虚温补肾阳右归丸痹证风寒湿痹行痹祛风通络，散寒除湿.防风汤/桂枝芍药知母汤（若关节肿大，邪有化热之象，宜寒热并用）痛痹散寒通络，祛风除湿. 乌头汤着痹除湿通络，祛风散寒.薏苡仁汤/蠲痹汤（久痹，风、寒、湿偏盛不明显者）风湿热痹清热通络，祛风除湿.白虎加桂枝汤合宣痹汤/五味消毒饮合犀黄丸（如热毒炽盛，化火伤津，深入骨节）痰瘀痹阻化痰行瘀，蠲痹通络. 双合汤肝肾亏虚培补肝肾，舒筋止痛. 独活寄生汤/五版：补血荣筋丸痉证实证邪壅经络祛风散寒，燥湿和营.羌活胜湿汤/葛根汤（寒邪较甚），栝楼桂枝汤（风邪偏盛）肝经热盛清肝潜阳，息风镇痉. 羚角钩藤汤阳明热盛清泄胃热，增液止痉. 白虎汤合增液承气汤心营热盛清心透营，开窍止痉. 清营汤痰浊阻滞豁痰开窍，息风止痉. 导痰汤虚证阴血亏虚滋阴养血，息风止痉. 四物汤合大定风珠痿证肺热津伤清热润燥，养阴生津. 清燥救肺汤湿热浸淫清热利湿，通利经脉. 加味二妙散。

七版教材中医内科学核心笔记肺系病症②元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法③明清：感冒与伤风互称④《类证治裁》提出“时行感冒”⑤治则：解表达邪（忌用补敛之品）1. 风寒束表证：辛温解表－－－荆防败毒散或荆防达表汤2. 风热犯表证：辛凉解表－－－银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－－－参苏饮①若表虚自汗，易受风邪－－－玉屏风散5. 阴虚感冒：滋阴解表－－－加减葳蕤汤助阳解表－－－再造散张景岳分外感和内伤②《医学心悟》论病理：“肺体属金，譬若钟然…”③素问：“由皮毛先受邪气而致。

五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

”④肺、脾、肝、肾⑤外感咳嗽：宣肺散邪为主；内伤咳嗽：祛邪扶正，标本兼治。

外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化咳－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥：杏苏散）内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤①症情平稳后可服－六君子丸或杏苏二陈丸5. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散《丹溪心法》：“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。

”②明虞抟《医学正传》区别哮与喘③病因：宿痰内伏，遇感而发④机理：痰气相搏，气道被阻1. 发作期1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘－－－射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－－－定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮：解表散寒、清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮：祛风涤痰、降气平喘－－三子养亲汤加味5）虚哮证：补肺纳肾、降气化痰－－平喘固本汤附：喘脱危证：补肺纳肾、扶正固脱－回阳急救汤合生脉饮2. 缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气、补土生金－六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎补充：肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸1）风寒壅肺：宣肺散寒－－－－－－麻黄汤合华盖散①若汗出而喘不平－－－－－－－－－桂枝加厚朴杏子汤②寒饮内伏，复感外寒引发者－－－－小青龙汤2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降气平喘—－－－五磨饮子2．虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤）2）肾虚不纳：补肾纳气—－－－－－金匮肾气丸合参蛤散①肾阴虚：七味都气丸合生脉散3）虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉②《备急千金要方》之苇茎汤清热排脓③主症：咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚者脓血相兼1. 初期：疏散风热、清肺化痰－银翘散2. 成痈期：清肺解毒、化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散①若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合－犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤①若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力－桔梗白散，峻驱浓痰4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎②《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病③《证治汇补》分虚实④病机：痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病⑤肺，脾肾，心1）痰浊壅肺：化痰降气、健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤2）痰热郁肺：清肺化痰、降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤，另服安宫或至宝丹4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤②主症：咳吐浊唾涎沫③病因：肺燥津伤；肺气虚冷1. 虚热证：滋阴清热、润肺生津－麦门冬汤合清燥救肺汤2. 虚寒证：温肺益气－甘草干姜汤或生姜甘草汤②元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著③朱丹溪滋阴降火④明代虞抟《医学正传》提出“杀虫”“补虚”⑤主症：咳嗽咳血，潮热盗汗，渐瘦1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸心系病症②病名首见于《金匮》③《伤寒》提出治则及炙甘草汤等④《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡⑤《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗⑥虚—气血阴阳亏虚实—痰饮，瘀血，火邪上逆1）心虚胆怯：镇惊定志，养心安神－安神定志丸①心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，苔黄腻，脉滑数—痰热内扰，胃失和降，致心神不安者—黄连温胆汤2）心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤①气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤②热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴3）心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4）阴虚火旺：滋阴清火，养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸①如阴虚火旺，相火妄动，见五心烦热、梦遗腰酸者－知柏地黄丸5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤①心悸而喘，不能平卧，小便不利，浮肿甚－真武汤6）瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络－桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等，宣痹通阳②明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛③《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛④王肯堂《证治准绳》大剂红花、桃仁、降香及失笑散治疗死血心痛⑤病机：心脉痹阻⑥标实－血瘀，气滞，痰浊，寒凝，水饮本虚－气虚，气阴两虚1）心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤2）气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散3）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：滋阴益肾，养心安神－天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮②《金匮》酸枣仁汤③病机：阳盛阴衰，阴阳失调④治则：补虚泻实，调整阴阳1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤2）痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤3）心脾两虚：补益心脾、养血安神－归脾汤4）心肾不交：滋阴降火、交通心肾—六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚：益气镇惊、安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤6）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神—黄连阿胶汤①若心阴不足为主—天王补心丹②若血虚阳浮，虚烦不寐—酸枣仁汤③若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色晄白，易疲劳，舌淡，脉细弱或老人夜寐早醒而无虚烦之症—归脾汤④若病后血虚肝热而不寐—琥珀多寐丸⑤若心肾不交，虚阳上扰者—交泰丸②张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂③明代区分癫狂④王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂癫病1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸或甘麦大枣汤狂病3）痰火扰神：清心泻火、涤痰醒神－生铁落饮4）痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血－癫狂梦醒汤5）火盛伤阴：育阴潜阳、交通心肾－二阴煎可琥珀养心丹“胎病”②《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则③发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主④病因：七情，先天，脑外伤，饮食，劳累，它病⑤病机：风火动痰，蒙蔽清窍，痰浊内阻，神机失用⑥病机转化决定于：正气和痰邪1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络：活血化瘀、熄风通络—通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血、健脾宁心—六君子汤合归脾汤5）心肾阴虚：补益心肾、潜阳安神－天王补心丹合左归丸2）脾肾两虚：补肾健脾、益气生精—还少丹3）痰浊蒙窍：豁痰开窍、健脾化浊—涤痰汤4）瘀血内阻：活血化瘀、开窍醒脑—通窍活血汤②病机：气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接③《内经》：a突然昏倒，不知人事；b肢体和手足逆冷④《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主⑤明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证1．气厥1）实证：开窍、顺气、解郁－通关散合五磨饮子2）虚证：补气、回阳、醒神－生脉和参附注射液、四味回阳饮2．血厥1）实证：平肝潜阳、理气通瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎2）虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继用人参养营汤3．痰厥：行气豁痰－导痰汤①若痰湿化热，口干便秘，舌苔黄腻，脉滑数－礞石滚痰丸脾胃系病症②《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛； ③《医学真传》提出“通则不痛” ④治则：理气和胃止痛 1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸 2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸 3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散 4）湿热中阻：清化湿热、理气和胃—清中汤 5）瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃－失笑散合丹参饮 6）胃阴亏虚：养阴益胃、和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤 7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤②病机：中焦气机不利，升降失常 ③先辨虚实，次辨寒热 1.实痞 1） 饮食内停：消食和胃，行气消痞—保和丸 2） 痰湿中阻：除湿化痰，理气和中—二陈平胃汤 3） 湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞—泻心汤合连朴饮 4） 肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳术丸 2.虚痞 1） 脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊—补中益气汤②病名首见《内经》 ③《金匮》指出不能见吐止吐。

病证辩证分型临床表现治法代表方感冒风寒束表恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散风热犯表身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤暑湿伤表身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

清暑祛湿解表新加香薷饮/鸡苏散、藿香正气散气虚感冒恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

益气解表参苏饮/玉屏风散（表虚自汗，易受风邪）阴虚感冒身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

滋阴解表加减葳蕤汤咳嗽外感咳嗽风寒袭肺咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

疏风散寒，宣肺止咳。

三拗汤合止嗽散风热犯肺咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄疏风清热，宣肺止咳。

桑菊饮黄，脉浮数或浮滑。

风燥伤肺干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

疏风清肺，润燥止咳。

桑杏汤（温燥）或杏苏散（凉燥）内伤咳嗽痰湿蕴肺咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

第一章肺系疾病1.1感冒（鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮）1．临证以卫表及鼻咽症状为主2．时行感冒多呈流行性，多突然起病，恶寒发热、周身酸痛、疲乏无力，病情较普通感冒重3．病程一般3-7天，普通不传变，时行少数传变4．四季皆发，冬春为多风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆放败毒散风热犯表证辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮加减气虚感冒益气解表参苏饮阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤1.2咳嗽（肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液）1．咳嗽、咯痰2．外感或内伤外感咳嗽风寒袭肺证疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散风热犯肺证疏风清热，宣肺止咳桑菊饮风燥伤肺证疏风清肺，润燥止咳桑杏汤内伤咳嗽痰湿蕴肺证燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤痰热郁肺证清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤肝火犯肺证清肺泻肝，顺气降火黛蛤散合泻白散肺阴亏耗证滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤1.3哮病（发作性痰鸣气喘疾患。

发时喉中有哮鸣音，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧）1．可有家族史。

常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累诱发2．反复发作性3．先兆（鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷）。

喉中哮鸣音，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，数分钟数小时后缓解4．平时如常或稍感疲劳纳差。

但日久常有轻度哮鸣甚至喘脱发作期冷哮证宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤热哮证清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤寒包热哮证解表散寒，请化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮证祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤虚哮证补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱回阳急救汤合生脉散缓解期肺脾气虚证健脾益气，补土生金六君子汤肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎1.4喘证（呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀）1．以喘促短气，呼吸困难为主2．多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸病史。

遇外感劳累诱发1实喘风寒壅肺证宣肺散寒麻黄汤合华盖散表寒肺热证解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤痰热郁肺证清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤痰浊阻肺证祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹证开郁降气平喘五磨饮子虚喘肺气虚耗证补肺益气养阴生脉散合补肺汤肾虚不纳证补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱证扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉1.5肺痨（具传染性的慢性虚弱疾患。

中医内科学复习总结中医内科学复习总结中医内科学是中医学的重要学科之一，主要研究人体内脏器官的生理、病理、诊断和治疗等方面。

在中医内科学的学习中，需要了解中医内科学的理论基础、诊断方法、疾病分类及治疗原则等内容。

以下是对中医内科学的复习总结。

一、中医内科学的理论基础中医内科学的理论基础主要包括中医的基本理论，如阴阳学说、五行学说、望、闻、问、切等基本方法论。

此外，还需要掌握中医内科学的特殊理论，如脏腑学说、经络学说、气血津液等。

1. 阴阳学说：阴阳学说是中医内科学的重要理论基础，强调事物的互相对立、互相转化。

在内科学中，通过阴阳的变化来分析疾病的变化及治疗原则。

2. 五行学说：五行学说是中医内科学另一个重要的理论基础，强调五行相生相克的相互关系。

在内科学中，通过五行学说来分析脏腑的相互关系，判断疾病的病机。

3. 脏腑学说：脏腑学说是中医内科学的核心理论之一，将人体的器官划分为五脏和六腑，分别为心、肝、脾、肺、肾和胆、胃、大肠、小肠、膀胱。

掌握脏腑的生理功能和病理变化是中医内科学的基础。

4. 经络学说：经络学说是中医内科学中关于人体经络系统的理论，强调经络的运行规律及诊疗方法。

通过经络学说，可以判断疾病的分布区域及经络的病变。

二、中医内科学的诊断方法中医内科学的诊断方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊。

这些方法都是通过观察、询问和检查病人来确定病症及病机，从而做出正确的诊断。

1. 望诊：望诊是通过观察病人的外貌、面色、舌苔、舌质等来判断病症。

比如，面色苍白可能是气虚，面色红润可能是火旺等。

2. 闻诊：闻诊是通过闻病人的气味来判断病症。

例如，口臭可能是胃火旺盛，呼出气味恶臭可能是湿热，出汗味重可能是气虚等。

3. 问诊：问诊是通过询问病人的病情、症状和病史来判断病症。

需要了解病人的饮食、排便、睡眠、体温等方面的情况。

4. 切诊：切诊是通过触摸病人的腧穴、经络、脉搏等来判断病症。

需要掌握脉搏的切面和常见的脉象变化。

1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435脉络瘀阻实证虚证辩证外感腰痛风阳内动痰热风动气血亏虚髓海不足阳气虚衰分型寒湿腰痛湿热腰痛遗尿，或妇女月经不调。

舌红少苔，脉细数。

清热。

损及阳，阴阳两虚），六味地黄丸（热甚），右归丸（阳虚畏寒）圣愈汤合补阳还五汤/圣久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不益气愈汤送服大仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉活动时隐痛不养营，黄蛰虫丸（肌适。

舌痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀点、瘀斑，活血肤甲错，形体脉细涩。

行瘀。

消瘦，手足痿弱）肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳镇肝天麻钩藤饮鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，息风，合镇肝息风伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流舒筋汤涎，尿赤，大便干。

舌质红，苔黄，脉弦。

止颤。

头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕清热目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎。

化痰，导痰汤合羚舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦平肝角钩藤汤滑数。

息风。

益气头摇肢颤，面色晄白，表情淡漠，神疲乏力，养血，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆。

舌体胖大，人参养荣汤濡养舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。

筋脉。

头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，填精头晕，耳鸣，善忘，老年患者常兼有神呆、痴补髓，龟鹿二仙膏傻。

舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细育阴合大定风珠数。

息风。

补肾头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，助阳，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长或自遗，地黄饮子温煦大便溏。

舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。

筋脉。

临床表现治法代表方散寒腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病甘姜苓术汤行湿，痛不减，寒冷合阴雨天则加重。

舌质淡，苔白（又名：肾着温经腻，脉沉而迟缓。

汤）通络。

清热腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，利湿，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。

苔黄四妙丸舒筋腻，脉濡数或弦数。

中医内科学第7版教材 [中医内科学总结版教材]一、感冒1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓4. 气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗易受风邪者--玉屏风散5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、肺痿1.虚热：滋阴清热清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤四、肺痈1. 初期：清肺解表银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散热毒瘀结咯脓浊痰腥臭味严重+犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀喘不得卧大便秘结脉有力--桔梗白散4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤若表寒里饮寒象较甚者--小青龙汤哮证剧甚者可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久阴盛阳虚当标本同治--苏子降气汤2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤若病久热盛伤阴虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主寒与热俱不显著--三子养新汤另吞皂荚丸必要时可予控涎丹。

B.缓解期 1肺虚证：补肺固卫玉屏风散若气阴两虚可用生脉散2睥虚证：健脾化痰六君子汤3肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散六、喘证A.实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；若属支饮复外寒而喘咳痰液清稀多泡沫--小青龙汤2 表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤3 痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤4 痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子B.虚喘 1 肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤2 肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散如兼标实痰浊壅肺喘咳痰多气急胸闷苔腻--用苏气降气汤如阳虚饮停上凌心肺而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少舌质淡胖脉沉细者--真武汤若出现喘脱危象（喘逆剧甚张口肩鼻煽气促端坐不能平卧等）--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉七、肺胀1 痰浊壅肺：化痰降气健脾益肺苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤痰从寒化为饮外感风寒诱发喘咳痰多粘白泡沫见表寒里饮证者--小青龙汤加减饮郁化热烦躁而喘脉浮--小青龙加石膏汤。

1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳/止嗽散：陈甘桔部菀芥前）疏风清热、宣肺止咳疏风清肺、润燥止咳若凉燥证（燥证+风寒）燥湿化痰，理气止咳滋阴润肺、止咳化痰解表散寒，清化痰热祛风涤痰，降气平喘附：喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱镇纳虚阳，温肾平喘固脱，每次服用克，温水送下B.缓解期1肺脾气虚：健脾益气，补土生金A.实喘 1 风寒壅肺：宣肺散寒表寒肺热：解表清里3 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘5 肺气郁痹：开郁降气平喘B.虚喘 1 肺气虚耗：中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠—配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷溃脓期：排脓解毒清养补肺1肺阴亏损：滋阴润肺外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳，痰多粘白泡沫，属表寒里饮证者，宗小青龙汤以温肺化饮饮郁化热：烦躁而喘，脉浮—小青龙加石膏汤（兼清郁热）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风喘脱危象—参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉（补气纳肾，回阳固脱）病情稳定阶段，可常服皱肺丸心悸病证若气虚血瘀者，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤；2 气滞心胸：疏肝理气，活血通络胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象，可合用失笑散，以增强活血行瘀，散结止痛之作用；气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热；痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤，以清化痰热而理气活血阴寒极盛之胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒之冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通散寒之法，予乌头赤石脂丸；若痛剧而四肢不温，冷汗自出，即刻舌下含服苏合香丸或麝香保心丸，芳香化浊，理气温通开窍阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红而少津者，可用酸枣仁汤，清心除烦以养血安神；若不效，再予黄连阿胶汤，滋阴清火，宁心安神。

若心肾阴虚，兼见头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干，用左归饮以滋阴补肾，添精益髓，补而无泻之剂温补阳气，振奋心阳若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见水肿，心悸，喘促，用真武汤温肾阳而化水饮；若阳虚欲脱厥逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆三、真心痛：清化痰热，和中安神补益心脾，养血安神滋阴降火，交通心肾心阴不足，可用天王补心丹以滋阴养血，补心安神疏散风寒止痛若寒邪侵于厥阴经脉见巅顶头痛，干呕，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦者，方用吴茱萸汤去人参，加藁本芎、细辛、法半夏，以温散寒邪，降逆止痛。