中国公民因私出国护照申请表

中国公民因私出国护照申请表
个人信息：
1.申请人姓名（中文）：
2.英文姓名（按照护照上的姓和名）：
3.性别：
4.出生日期：
5.出生地：
6.身份证号码：
7.手机号码：
8.原有国籍/地区：
9.申请变更为的国籍/地区：
10.申请人是否曾经入籍：
11.新旧护照持有者姓名（如适用）：
12.新旧护照持有者国籍（如适用）：
13.护照持有者关系（如适用）：
14.如您在华外籍受理的护照已经过期，请上传失效的外籍护照或者相关文件。

护照信息：
15.申请证件类型：
16.护照类型：
17.护照号码：
18.发证机关：
19.签发日期：
20.有效期：
21.最近一次入境时间：
22.最后一次出境时间：
联系信息：
23.电子邮件：
24.邮寄地址：
25.联系电话：
26.紧急联系人姓名：
27.紧急联系人地址：
28.紧急联系人电话：
29.其他特殊要求：
请在保证信息真实准确填写信息。

申请编号条形码
中国公民因私出国申请审批表
身份证号码
贴照片处
近期正面免冠半身头像 白色或浅蓝色背景 彩照（光面相纸）
深色上衣
相片大小：48mm Ⅹ33mm 头部宽度：21-24mm
姓 名
曾用名 性别 拼音姓
拼音名
出生日期
年 月 日 出
生地 省（市、自治区） 民族
婚姻状况
政治面貌 文化程度
职业
工作单位 行政职务
或职称
单位电话 人事档案所在单位 手机号码
常住户口
所在地址
常住户口所属派出所
家庭住址 联 系 电 话
前往国家
或地区
申请类别 □首次申领 □护照过期重领
出国事由
□定居 □探亲访友 □自费留学 □公派留学 □商务
□劳务 □就业 □个人旅游 □团队旅游 □其它（ ）
家 庭 主 要 成 员
称谓 姓 名 年龄 工 作 单 位、职 务
家 庭 住 址
本 人 简 历
申 请 人 特 别 声 明
本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办因私护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；我保证本申请表所填写的内容均正确无误，所提交的身份证明和照片真实有效。

如有虚假，愿承担一切法律责任。

申请人签名： 年 月 日 不满十四周岁的申请人申办护照须由父母或其他监护人陪同并作出如下声明：
本人是申请人的 ，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人申办护照。

本人的身份证号码是：
监护人签名： 年 月 日
原护照号码，
有效期至
年 月 日 签发地
说明：申请人须使用蓝黑色或黑色墨水笔如实填写本表，表中有“□”的栏目，请在相应项划“√”。

申请编号条形码中国公民因私出国（境）申请表以下内容由申请人填写（请用正楷字及兰黑色或黑色墨水水笔书写）：身份证号码姓名性别拼音姓拼音名民族出生日期年月日出生地婚姻状况政治面貌文化程度联系电话户口所在地址所属派出所家庭现住址邮政编码本人身份□国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□金融、保险系统人员□国有控股、参股企业中的国有股权代表□军人□其他人员服务处所职务职称服务处所地址联系电话前往国家或地区属第（）次申请因私出国（境）出国事由□定居□探亲□商务□劳务□留学□旅游□其他申请证件种类类别□普通护照首次申领□普通护照补发□普通护照换发□普通护照失效重新申领□普通护照变更加注普通护照变更加注类别：（）普通护照变更加注内容：（）普通护照换发、补发原因：（）原护照号码签发地有效期至年月日家庭主要成员称谓姓名出生日期工作单位、职务家庭住址本人简历（从参加工作开始填写）取证方式□邮政速递□到公安机关领取邮寄地址及邮政编码收件人姓名联系电话福建省公安厅出入境管理处监制此表不收费贴照片处近期正面免冠半身白色或淡蓝色背景彩色照片照片大小：48X33mm 头部宽度：21- 24mm 头部长度：28- 33mm特别声明：1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。

如有虚假将承担法律责任。

申请人签名：年月日不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。

监护人须作出如下声明：本人是申请人的，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的居民身份证号码：监护人签名：年月日。

中国公民因私出国护照申请表以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝黑色墨水笔填写：申请编号条形码身份证号码 姓 拼音 姓常住户口 所在地 本人是： □国家公职人员贴照片处 出生时间 出 生 地 文化程度联系电话头部宽度：21-24 mm名 拼音 名年月日性 别□ □男 女近期正面免冠半身头像蓝底彩色照片职业相片大小：48mm×33 mm□国有大中型企业领导班子成员或财务总监 □其他人员 行政职务□金融、保险系统人员头部长度：28-33 mm□科研、医疗、大中专院校副高职称以上人员单位申请人声明： 申请人声明：1、本人知道，凡属 本人知道， 于 国家公职人员、国有 大中型企业领导班子成 员或财务总监、科研医 疗、大中院校副高职称 以上人员以及金融、保 险系统人员申办因私护 照必须由单位加具意 见，否则，由此造成的 一切后果由本人承担； 2、 申请表格所填内容 本申请表格所填内容 正确无误， 正确无误， 所提交的证 明文件和照片真实无 假 。

本人明白，不如实 本人明白， 填报或提交虚假的资料 填报或提交虚假的资料 属违法行为， 属违法行为 ，将会被取 消申请资格， 消申请资格 ，并被追究 法律责任。

法律责任。

申请人签名： 申请人签名：或行政级别联系电话 单位地址□定居 □探亲 □访友 □结婚 □应聘工作 □其他事由 （ □过期重领 年 月 日邮政编码□个人旅游 □继承财产 □延期 □团队旅游 □首次申请 □劳务 □商务 □培训 □自费留学 □单位公派留学 □遗失补证 □旧证换发出境事由申请类别 原护照号码： 家 庭 主 要 成 员 本 人 简 历 称 谓前 往□变更加注□国家公派留学） 地有效期至： 姓 名 年 龄 工作单位和职务签发地： 住址年月日不满十四周岁的申请 取证方式□回公安机关领取□ 邮政速递收件人 邮政编码 联系电话办理申请时， 人 ，办理申请时 ，须由 父母或法定监护人陪 同 。

中国公民因私出国（境）申请表
申请人姓名
受理日期受理人
证件号码出境证号码
发证日期有效期至
公安部出入境管理局制定
（填写此表仅限使用蓝黑或黑色墨水的钢笔和签字笔）盖接缝章处
盖接缝章
处
盖接缝章
处
关于单位或派出所出具意见的说明：
申请人所在工作单位或户口所在地派出所负责对申请人出具出国意见，意见直接填写在申请表的相应栏目内并加盖公章。

意见包括：申请表所填内容是否属实、申请人是否具有法定不准出境的五种情形（五种不准出境的情形为：A.刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；B.人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；C.被判处刑罚正在服刑的；D.正在被劳动教养的；E.国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。

）、是否同意申请人出境等（不同意的须说明理由）。

具体要求如下：
1、国家公职人员，由其组织人事部门按干部管理权限出具意见。

2、大、中学校在校学生，由所在学校出具意见。

3、国有和国有控股企业和事业单位员工，由所在企业法人代表或其授权的单位人事、保卫部
门签署意见，法人代表本人申请出国，由其相应的上一级人事管理部门出具意见。

4、未满十四周岁的儿童，需提交其父母或监护人同意出国的证明，免交派出所意见。

5、其他人员，由其户口所在地的公安派出所出具意见。

单位政审盖章时须同时在每页右侧盖接缝章处及照片处加盖政审章盖接缝章处。

中 国 公 民 因 私 出 国 申 请 表
以下内容由申请人填写（请用正楷字及兰黑色或黑色墨水水笔书写）
申请编号条形码
贴 照 片 处
近期正面免冠半身 淡蓝色背景彩色照片
照片大小：48X33mm 头部宽度：21- 24mm 头部长度：28- 33mm
申请人声明：
1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办因私出国护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；
2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。

如有虚假将被追究法律责任。

申请人签名：
年 月 日
不满十四周岁的申请人，办理申请时，须由父母或法定监护人陪同。

其父母或法定监护人须作出如下声明： 本人是申请人的 □父亲 □母亲 □监护人，依法拥有 对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的居民身份证号码是：
声明人签名：
年 月 日。