最新皮瓣一般知识

皮瓣移植也称皮瓣转移。

皮瓣是由皮肤的全厚层及皮下组织所构成。

与皮片移植不同的是，皮瓣必须有由与机体皮肤相连的蒂，或行血管吻合，血循环重建后以供给皮瓣的血供和营养，才能保证移植皮瓣的成活。

前者称为带蒂皮瓣移植；后者则称为游离皮瓣移植吻合血管的皮瓣移植（或称游离皮瓣移植）游离皮瓣移植是将一块离体的皮瓣，通过小血管吻合技术将皮瓣的血管与缺损部位的血管吻合，立即得到良好的血液供应和静脉回流，从而在移植部位永久存活。

适应证：具有一般皮瓣移植的适应证。

1．不适宜用邻近皮瓣或轴型皮瓣修复者； 2．受区附近有供吻合的正常动、静脉。

供瓣区的选择：1．皮肤外观正常，质地柔软而无瘢痕；2．至少有一对适当长度（2～3cm）和适当外径（1mm左右）的正常动、静脉分布于其内，以便能在手术显微镜下吻合；3．血管的解剖位置应较明确，变异较小；4．可供足够大小的皮瓣，皮瓣的厚薄、肤色要能满足受区的需要；5．皮瓣最好有一根可供缝接的感觉神经；6．皮瓣转移后供皮瓣部位的功能和形态影响不大。

常供选择的皮瓣有：侧胸皮瓣、肩胛区皮瓣、股内侧、前内侧、外侧皮瓣、足背皮瓣、胸肩峰皮瓣、前臂皮瓣、下腹皮瓣、髂腰部皮瓣等。

受区要求1．受区内或附近有可供吻合的血管。

最好动、静脉平行或相距较近；2．血管要有适当的长度和口径，最好皮瓣血管与受区血管的口径相一致口径不宜太小，应能在显微镜下吻合。

3．受区的血管被切断与瓣血管吻合，不致引起该血管原来供应范围的组织缺血或坏死。

根据血供解剖上的不同，目前可将游离皮瓣分为以下四种类型。

（1）直接皮肤血管皮瓣：其主要特点是：营养皮肤的动脉在穿出深筋膜后与皮肤表面平行，走行于皮下组织内，并沿途发出小支以供养皮下组织及皮肤。

这种皮瓣即典型的轴形皮瓣。

腹股沟皮瓣、胸三角皮瓣均属之。

（2）肌皮血管皮瓣：也称肌皮瓣。

其主要特点是通过肌组织发出营养支，垂直穿透深筋至皮下组织及皮肤。

这种皮瓣在移植时决不能将皮瓣与其深面肌分离，否则不能成活。

皮瓣手术的护理知识1. 引言皮瓣手术是一种常见的整形外科手术，用于修复大面积软组织缺损。

在术后的护理中，正确的护理方法和技巧对于患者的康复至关重要。

本文将介绍皮瓣手术的护理知识，包括术后伤口护理、疼痛管理、预防感染等方面。

2. 术后伤口护理术后伤口护理是皮瓣手术后最重要的一项护理工作。

以下是术后伤口护理的关键步骤：•处理引流管：皮瓣手术常常需要引流管，用于排除术后可能产生的血液和淤血。

护理人员应经常观察引流管的引流情况，及时更换引流袋并记录引流量。

•清洁伤口：术后伤口应保持清洁，护理人员应定时更换伤口敷料，注意不要使伤口感染。

•注意固定：术后的皮瓣需要固定，以确保其正常生长和愈合。

护理人员应定时检查固定情况，确保固定带的松紧适宜。

•伤口观察：护理人员应每日对伤口进行观察，如有异常情况比如红肿、渗液、疼痛等应及时报告医生，以便进行处理。

3. 疼痛管理术后疼痛是患者需要面对的常见问题之一。

以下是一些常见的术后疼痛管理方法：•给予镇痛药物：根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。

•冷敷：冷敷可以缓解术后的疼痛和肿胀，护理人员可以用冰袋或冷敷巾轻轻敷在患者的伤口周围。

•坚持良好的姿势：术后患者应保持适当的姿势，在休息时避免过度活动和剧烈运动，以避免增加伤口的疼痛感。

4. 预防感染预防感染是术后护理中十分重要的一环，以下是一些预防感染的措施：•保持伤口清洁干燥：术后伤口应保持干燥，护理人员应注意及时更换伤口敷料，及时清洁伤口，避免伤口受到细菌感染。

•注意手卫生：护理人员在处理伤口时应注意手卫生，勤洗手，使用洗手液或洗手消毒剂。

•预防感染措施：护理人员应根据医嘱给予患者合适的抗生素，以预防术后感染的发生。

5. 心理护理术后患者常常会感到焦虑和紧张，因此心理护理对于他们的康复非常重要。

•提供支持和鼓励：护理人员应与患者进行沟通，向他们提供安慰和支持，鼓励他们积极面对康复过程。

•定期交流：护理人员应定期与患者交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的心理支持。

皮瓣名词解释皮瓣是一种用于修复人体皮肤缺损的手术技术。

它是通过移植患者自身或他人身体其他部位的皮肤组织，来重建或修复受损的皮肤区域。

皮瓣手术可以应用于多种不同的情况，包括创伤后的皮肤缺损修复、皮肤恶性肿瘤切除后的修复、先天性皮肤畸形矫正等。

皮瓣手术是一项复杂的外科手术，需要经验丰富的医生和专业团队来进行操作。

在手术时，医生会首先选择合适的皮瓣区域，并根据患者的具体情况来确定移植的皮肤组织的大小和形状。

接下来，医生会进行切割和移植，确保皮瓣组织在受损区域上取得良好的血液供应，以促进愈合和修复过程。

皮瓣可以分为两种类型：游离皮瓣和血管吻合皮瓣。

游离皮瓣是指移植组织与原部位保持一定的血液供应，但没有与受损区域直接血管连接的情况。

这种类型的皮瓣适用于一些相对较小的皮肤缺损修复，通常包括皮肤切除术后的修复、创伤切口缝合和一些表浅组织修复。

而血管吻合皮瓣则是指通过将移植的皮肤组织的血管与患者受损区域的血管相连接，以确保皮瓣组织能够得到足够的血液供应。

这种类型的皮瓣适用于一些需要移植大面积皮肤组织的情况，例如创伤严重的烧伤患者或者需要进行乳房重建手术的乳腺癌患者。

除了上述两种常见的皮瓣类型，还有一些其他特殊类型的皮瓣，例如组织扩张皮瓣、自由骨皮瓣等，它们可以根据患者的具体需求来选择和应用。

皮瓣手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，还与患者的整体健康状况、手术部位的局部环境以及术后的护理等因素密切相关。

因此，手术前的充分评估和手术后的精心护理对于皮瓣手术的成功与恢复起着至关重要的作用。

总而言之，皮瓣是一种可以帮助修复人体皮肤缺损的手术技术。

通过移植自身或他人的皮肤组织，皮瓣手术可以重建或修复受损的皮肤区域。

这种手术技术在临床中得到广泛应用，为患者带来了修复和改善生活质量的希望。

然而，由于其技术复杂性和手术操作上的难度，需要医生具备丰富的经验和专业知识，以确保手术的成功和安全。

一、皮瓣的定义皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。

在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。

二、用途或适应证由于皮瓣自身有血液供应，同时又有皮下脂肪待优点，因而它的用途也就不同于游离皮片，主要用于以下几方面（一）修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。

对有深部组织（肌腱、大血管、神经）缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复。

（二）器官再造如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜等）的移植。

（三）洞穿性缺损的修复如面颊部洞穿性缺损，除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。

此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。

（四）增强局部血运改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状态，因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。

三、分类既往的教科书及参考书的分类方法主要有两类，其一是按形态分，可分为扁平皮瓣与管形皮瓣（即皮管），其二是按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣与远位皮瓣（带蒂皮瓣）七十年代后由于对皮瓣血液供应，血管分布研究的深入，而提出了按皮瓣血循环类型的分类法，即将皮瓣分为任意皮瓣与轴型皮瓣二大类，在轴型皮瓣中又有直接皮肤动脉、肌皮动脉、动脉于网状血管及肌间隙或肌间隔血管等类型。

第1章皮瓣移植术第一节局部皮瓣移植术局部旋转皮瓣移植，【适应证】肢体小面积皮肤缺损伴肌腱或骨外露者。

【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2.手术区局部有感染病灶者。

【操作方法及程序】1.麻醉根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

1.体位根据需要而定。

3．手术操作(1)根据创面大小、形状、位置，在其一侧创缘外设计比实际缺损略大的皮瓣。

(2)皮瓣的顶边应高于创面上缘。

旋转角度越大，超越的距离应越大。

(3)皮瓣旋转轴心至皮瓣顶角的距离应略大于旋转轴心至缺损区最远处的距离。

(4)供区在手背时，在腱周膜表面掀起皮瓣，注意防止损伤桡神经和尺神经在手背的分支。

【注意事项I1.皮瓣旋转后，靠近原创缘一侧皮肤常形成小的皱褶，早期不宜修整。

2.若皮.瓣旋转后张力较大，可在张力最大的部位做与皮肤张力线垂直的小切口。

深至皮下组织浅层以缓解张力。

3.必要时选用皮片移植修复供区创面。

4.手指掌侧、足底、手掌皮肤不宜作为局部转移皮瓣。

二、对偶三角皮瓣(Z形)移植术【适应证】四肢皮肤的线状瘢痕挛缩者。

【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2.手术区局部有感染病灶者。

3.片状瘢痕挛缩者。

【操作方法及程序】1.麻醉根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。

2.体位根据需要而定。

3.手术操作(1）沿线状瘢痕的纵轴切开瘢痕。

(2)在纵轴的两侧做附加切口，形成角度相同的2个三角形皮瓣。

(3)在充分游离2个三角皮瓣后，相互换位，并缝合相对皮肤缘。

缝合后的切口呈“Z”形。

(4)三角皮瓣角度的大小，取决于挛缩线所需延长的长度。

一般三角皮瓣的角度以45。

〜60。

为宜。

【注意事项】1.跨关节的线状瘢痕挛缩，常伴有深部组织如肌腱、关节囊、神经血管束的挛缩，必须在形成2个三角皮瓣的同时，松解深部的挛缩组织，使关节能被动充分伸直后，再进行皮瓣的交叉换位，以达到延长挛缩线并改变其瘢痕挛缩的力学方向。

2.若线状瘢痕挛缩线过长，2个三角皮瓣达不到完全松解的目的，也可设计多个对偶三角皮瓣，并将对偶的数组三角皮瓣互换，以达到松解效果。

皮瓣手术的相关知识《皮瓣手术：了解相关知识》在现代医学领域，皮瓣手术是一种常见的整形外科手术方法，用于修复或重建人体表面组织缺损。

这种手术可以有效地恢复受伤部位的功能和外观，同时减轻疤痕形成和残留肉疣等并发症的风险。

以下是一些关于皮瓣手术的相关知识。

1. 什么是皮瓣手术？皮瓣手术是一种通过移植患者自身皮肤及其下层组织来覆盖缺损区域的方法。

医生会从身体其他部位获取皮瓣，并将其运送至需要修复的区域。

皮瓣可以包括局部皮瓣、距离皮瓣和游离皮瓣等。

2. 何时需要皮瓣手术？皮瓣手术常用于修复由创伤、烧伤、肿瘤切除或先天畸形等引起的组织缺损。

此外，皮瓣手术还可用于改善外观，例如修复面部皮肤缺损、鼻部重建或乳房修复等。

3. 皮瓣手术的步骤：第一步是选择合适的皮瓣，根据缺损的大小、形状和位置来确定。

然后，医生会分离皮瓣与供区组织连接的血管、神经和淋巴管等。

接着，医生将皮瓣移植至需要修复的部位，并将其连接到供区的血供系统上，确保皮瓣的营养和血液供应。

4. 皮瓣手术的风险和并发症：皮瓣手术具有一定的风险，包括手术过程中可能发生的感染、出血、局部皮肤坏死等问题。

此外，由于皮瓣手术需要进行全身麻醉，因此手术过程还可能导致麻醉相关的并发症。

5. 术后护理和康复：术后的护理十分重要，包括定期更换敷料、保持伤口清洁和遵循医生的医嘱。

此外，对于某些手术，还可能需要接受物理疗法帮助恢复功能和外观。

总的来说，皮瓣手术是一种重要的整形外科手术方法，能够有效地修复和重建人体组织缺损。

然而，由于手术本身具有一定的风险，患者在决定接受皮瓣手术之前，应该充分了解手术的相关知识，并与专业医生进行详细的咨询和评估。