围产保健-课件P讲义PT(演示稿)

合理饮食和休息，保持足够的 体力和精力
听从医生的指导，配合医生完 成分娩过程
注意产后的卫生和保健，预防 感染和并发症的发生
分娩过程中的疼痛管理
分娩疼痛是正常 的生理现象，是 母亲们必经的过 程
分娩疼痛的程度 因人而异，可以 通过多种方式进 行缓解
分娩疼痛的原因 有多种，其中子 宫收缩是最主要 的原因
孕期饮食原则：多吃蔬菜、水果、全谷类食物和低脂肪蛋白质食物，适 量摄入脂肪和糖分
孕期饮食注意事项：避免食用生或半生的肉、海鲜、生蛋等，避免感染 弓形虫等病原体
孕期饮食建议：根据孕妇的体重、身高等因素，制定个性化的饮食计划， 保持营养均衡
孕期运动与锻炼
孕期运动的好处：增强孕妇体质，缓解孕期不适，促进胎儿发育。
产前检查：定期产前检查能及早发现孕期并发症和胎儿异常，为母婴健康提供保障。
营养与运动：合理的营养和适当的运动有助于控制孕期体重，增强体质，降低难产风险。
产前心理调适与支持
产前心理调适的重要性
常见心理问题及应对方 法
家庭支持在产前保健中 的作用
孕期心理调适技巧与实 践
05
分娩过程与保健
分娩过程简介
适合孕妇的运动：散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度运动。
运动注意事项：避免剧烈运动，根据自身情况选择合适的运动方式，避免运动过度导致疲劳和损 伤。
锻炼前的准备：咨询医生意见，选择合适的运动场所和装备，保持适当的运动强度和频率。
孕期常见问题与应对措施
孕吐：保持饮食清淡，避免油腻食物，少食多餐 失眠：保持规律的作息时间，睡前放松心情，避免过度兴奋 便秘：多吃高纤维食物，增加水分摄入，适量运动 妊娠纹：涂抹保湿霜，控制体重增长，避免过度拉伸皮肤
07

1、对于阴道分娩的孕妇,妊娠晚期可测定骨盆出口 径线｡ 2、每次产前检查时检查尿蛋白和血常规 3、不需要每次产前检查时进行尿蛋白和血常规检查。 •但妊娠期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进 行尿蛋白和血常规检查。
40
4、甲状腺功能筛查:
孕妇甲状腺功能减退影响儿童神经智能的发育,有专家建 议筛查所有孕妇的甲状腺功能[游离:碘甲状腺原氨酸(FT3) ､游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)]。
•注意事项: 1、空腹;超声检查确定孕周 2、确定抽血当天的体质量｡ 3、高危者,可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再 决定羊膜腔穿刺检查。
19
（12）超声检查 在早孕期行超声检查:确定宫内妊娠和孕周,胎儿是 否存活,胎儿数目或双胎绒毛膜性质,子宫附件情况 ｡在妊娠11～13周+6超声检查测量胎儿颈后透明层 厚度(nuchal translucency,NT);核定孕周｡NT测量按 照英国胎儿医学基金会标准进行｡ （13）绒毛活检：妊娠10～12周,主要针对高危孕 妇）。 （14）心电图检查。
奶类及奶制品 200~250g 大豆类及坚果50g
鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏) 150~200g中(其鱼类、禽类、蛋类各 50g)
蔬菜类300~500g ( 以绿叶菜为主) 水果类100~200g
谷类薯类及杂豆 200~300g (杂粮不少于1/5) 适量饮水
43
孕中、晚期妇女平衡膳食宝塔
油20~25g 盐6g
33
妊娠33～36周产前检查
一、健康教育及指导:
（1）分娩前生活方式的指导｡ （2）分娩相关知识(临产的症状､分娩方式指导､分 娩镇痛)｡ （3）抑郁症的预防。
34
二、常规保健:

排尿情况
产妇分娩后4小时内应该排尿，防止膀胱膨胀，影响子宫收 缩，从而引起产后出血，尿潴留。下床时要家人搀扶，以防 晕倒。如排尿困难，请及时告诉我们。
饮食问题
顺产后1小时可适量进食流质或半流质食物，如稀粥、鱼汤 等逐渐过渡到普通食物，但应注意循序渐进，从柔软易消化 的食物开始，同时避免生、冷、硬、辣等刺激性食物。
剖宫产术后6小时禁止饮食，6小时后可适量进食流质食物如水和米 汤，禁止食用糖水、萝卜水、豆浆、牛奶等容易产气的食物。手术 24小时后可进食半流质食物，如稀粥、鱼汤等。肛门排气后才可进 食普通饮食，但应注意循序渐进，从柔软易消化的食物开始，避免 生、冷、硬、辣等刺激性的食物。
11
剖宫产术后，护士会根据产妇出血情况按摩子宫促进子宫收缩，观 察阴道出血量和腹部刀口渗血情况。一般产后3天，恶露为红色， 量多，含有较多的血液血块及坏死的蜕膜，以后逐渐转为浅红色， 持续时间约2周左右，之后是黄白色恶露，才会干净。
宫右旋压迫下腔静脉影响回心血量。
3
1．孕妇及家属不要吸烟，不宜去有多人吸烟的场所，以免香烟中的有害物质 影响胎儿，使胎儿体重降低、早产、畸形的发生率增加。
2．保持居室空气新鲜、流通，经常进行居室通风。 3．妊娠早期，注意保暖，预防感冒，不接触放射性与其它有害物质，以免造 成胎儿畸形和流产。
妊娠期不要随便服药，患疾病时，要在医生的指导下用药，以免发
(1)孕期应配戴合适的棉制乳罩，乳罩带不宜
太紧，以免影响乳房的发育。
(2)洗澡时注意不用肥皂等刺激性物质清洗乳
头，防止破坏乳头上的萌氏保护膜引起乳头皲
裂。
2.妊娠未满37周的孕妇出现规律性宫缩腹痛
、阴道流血、流水等情况时应立即就诊，避免
早产或其它意外情况发生。

编辑版ppt
18
• 目前我国各地水平不同
• 距离围生保健标准相差太远，
• 农村与基层医院，妊后不定期检查， 发展成高危妊娠失去治疗机会。
• 不断提高普及围生保健是提高我国 产科质量过程中的重要部分。
编辑版ppt
19
围生育期与母亲安全提高人口 素质的关系
• 增加产前检查次数、 • 丰富保健内容、提高保健质量 • 是减少孕产妇死亡的关键。 • 1989-1991孕产妇死亡资料提示： • 无产前保健孕产妇死亡率884.9/10万 • 是有7次检查的6.2倍
同阶段有变化，此期非常重要。
编辑版ppt
9
• 妊娠早期遇到异常 • 可造成胎儿各种畸形， • 早孕期称为致畸敏感期， • 早孕保健是预防胎儿 • 发育异常关键时刻 • 保护胎儿必须从早孕期开始。
编辑版ppt
10
• 孕妇早期保健发现妊娠禁忌症；
• 心脏病（心衰、肺动脉高压、
•
围产期心肌病等〕
• 肝脏病，甲亢，DM等及时治疗
编辑版ppt
3
围生育期保健范围：
• 保护和促进母婴健康的预防保健学 • 防治孕产妇及胎婴儿疾病的临床 • 产科学，新生儿学. • 预防早期发现胎儿疾病的 • 胚胎学 • 遗传学 • 社会心理因素的保健及疾病的防治
编辑版ppt
4
围生育期保健的特点
• 对母子进行统一管理
• 围产医学在国际上从20世纪60年代
• 围生育保健开展 • 降低孕产妇与围产儿死亡 • 减少残疾儿与疾病的发生 • 降低低体重儿与产伤 • 北大医院1000例孕妇从早期开始 • 围生保健先天畸形发病率比对照组
减少1/3
编辑版ppt
22
围生育期与母亲安全提高人口 素质的关系

新生儿常见疾病预防与处理
讲解新生儿常见疾病的预防措施和处理方法，如 黄疸、湿疹等，以便产妇能够及时发现并处理相 关问题。
新生儿安全与健康指导
提供关于新生儿安全与健康方面的指导，如避免 窒息、防止感染等，确保宝宝能够在安全的环境 中健康成长。
围产期心理调适与家庭关系
06
建设
围产期心理变化及影响因素分析
通过基因检测等手段，筛查出可能存 在的遗传性疾病，为优生优育提供依 据。
优生优育知识普及
优生优育的概念和意义
阐述优生优育的定义、目的和意义， 提高公众对优生优育的认识和重视程 度。
孕前营养与饮食调整
介绍孕前合理的营养需求和饮食原则 ，指导备孕夫妇调整饮食结构，保证 营养均衡。
生活方式与行为习惯改善
认知重构
帮助孕妇调整对妊娠、分 娩和育儿的认知，以更加 积极、乐观的态度面对围 产期的挑战。
情绪管理
教授孕妇有效的情绪调节 技巧，如深呼吸、冥想、 放松训练等，以缓解焦虑 、抑郁等负面情绪。
社会支持
鼓励孕妇寻求家人、朋友 、专业人士等的支持和帮 助，建立良好的社会支持 系统，减轻心理压力。
家庭关系建设在围产期中作用
心理支持和帮助。
THANKS
感谢观看
药物镇痛
使用麻醉药物或镇痛药物 ，通过静脉注射、肌肉注 射或吸入等方式给药，减 轻分娩疼痛。
非药物镇痛
包括精神预防法、呼吸法 、水中分娩法等，通过心 理、物理手段减轻分娩疼 痛。
分娩镇痛方法选择及注意事项
分娩镇痛方法选择
根据产妇疼痛程度、产程进展、胎儿情况和医院条件等因素，选择合适的分娩 镇痛方法。
介绍遗传性疾病的筛查方法和诊断流程， 提供个性化的风险评估和生育建议。

儿中枢神经系统发育。
案例
有人对二战前后德国55家医院的婴儿 调查发现：
出生缺 陷率
1926-1933
(希特勒执政 前)
1.25%
1933-1940 1940-1945 1946-1950
(执政后) (二战期间) (二战后)
2.38%
2.85%
6.5%
说明:二战的紧张、恐怖及战后的困境对 孕妇情绪及胎儿发育的影响巨大
• 大部分情绪愉快、乐 观稳定
• 关注自身，对异性兴 趣减少
• 部分性格内向，消极 被动，依赖性强，渴 望感情爱抚
• 部分焦虑或紧张不安 或恐惧、忧虑
有助于减少孕 期不适
• 释放多种神经递质和 激素，通过胎盘循环 影响胎儿身心功能。
• 诱发流产、早产； • 导致血管收缩，诱发妊
高征； • 大脑供血减少，影响胎
围产目录 孕晚期
三、产时保健
• 产时保健是指从临产开始到产后2小 时甚至24小时的保健工作．此短暂 的时期是围产保健的关键时期。
• 保护、支持自然分娩：自由体位 • 安全接生与产时五防 • 导乐陪伴分娩 • 产时镇痛、心理支持
安全接生与产时五防一加强
• 防滞产 • 防感染 • 防产伤 • 防出血 • 防窒息 • 加强产时监护
孕晚期
孕晚期(妊娠≥28周)
• 产前检查：
–36周前4周一次（32、36w） –36周后每周一次（37、38、39、40w）
• 自我监护（胎动监测 ） • 早期识别并控制妊娠合并症 • 高危妊娠的适时分娩 • 母乳喂养教育 • 分娩准备教育
自我监护（胎动监测 ）
• 胎动
–18-20w可自觉，32-34w达高峰，38w后减少 –胎动减少比胎心异常早24小时，及时监测危象 –12h胎动数：

高危者）
30-32周 指导：分娩方式、胎动、母乳喂养、新生儿护理 必查：血常规、尿常规、超声 备查：早产高危者宫颈阴道分泌物查胎儿纤维连
接蛋白水平、宫颈评估（超声测量宫颈长度）
胎动是胎儿向妈妈发出的安危信号，所以准妈妈要认真 观察胎动，学会数胎动的正确方法，准爸爸也要积极协 助。每天定时提醒,确保每次数胎动是妈妈不会睡着. 怀孕 18-20周后，准妈妈就能感觉到胎儿在子宫内的活动，这 就是胎动。准妈妈可以每天早晨、中午、晚上各花1个小 时数胎动，将3次胎动总数 ×4，就是12小时的胎动数
36周起每周1次。
首次产前检查： （6-13+6周）
1、健康教育及指导：流产的认识及预防
营养和生活方式的指导
继续补充叶酸
慎用用药
避免接触有害物质
改变不良生活习惯
保持心理健康，接触精神压力，
预防孕期及产后心理问题的发生
2、常规保健：建母婴保健手册
推算预产期
评估孕期高危因素
身体检查、产科检查
3、辅助检查： 必查：
围产期保健
孕前保健
孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康 状况，降低或消除出生缺陷等不良妊娠结局的危 险因素，预防出生缺陷的而发生，提高出生人口 的素质。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
如不能做到每天3次测胎动，可在每晚测胎动一小时，也 能起到同样的作用。胎动对缺氧的反应要比胎心敏感， 能够更快地发现异常，对保障胎儿的安全更有意义。因 此，准妈妈要认真的测好胎动。

• 一、健康教育及指导:
• （1）早产的认识和预防｡ • （2）营养和生活方式的指导｡ • （3）胎儿系统超声筛查的意义。 •
• 二、常规保健:
• （1）询问胎动､阴道出血､饮食､运动情况｡
• （2）身体检查同妊娠14～19+6周产前检 查｡
• 三、必查项目:
• （1）胎儿系统超声筛查（妊娠18～24周）,筛查 胎儿的严重畸形｡
• 根据目前我国孕期保健的现状和产前检查 项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周 分别是:
• 妊娠6～13+6周, 14～19+6周, 20～24周, 24～28周, 30～32周, 33～36周, 37～41 周｡
• 有高危因素者,酌情增加次数｡
• 本指南的内容包括: • 健康教育及指导 • 常规保健内容 • 辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）
孕妇或有症状者）。
• （10）细菌性阴道病（BV）的检测（早产史者）
• （11）胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血 清学筛查（妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离
ß-hCG,妊娠10～13周+6）。
• 注意事项:
•
1、空腹;超声检查确定孕周
•
2、确定抽血当天的体质量｡
•
3、高危者,可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查
• 三、必查项目: 无
• 四、备查项目:
• （1）胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清 学筛查（妊娠15～20周,最佳检测孕周为16～18 周）。注意事项:同早孕期血清学筛查｡
• （2）羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（妊娠 16～21周;针对预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人 群）｡
妊娠20---24周产前检查
导､分娩镇痛)｡ • （3）新生儿疾病筛查｡ • （4）抑郁症的预防。

和管理。
围生期保健包括 疾病诊治的临床学科
预防医学学科
各项基础学科（产前预防、诊
断及治疗理论和技术研究）
围生期保健是一门包括多种学科的具有先 进科学理论及现代技术综合学科。
围生期保健概述
国际上对围生期的规定有4种： 围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重 ≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。 围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重 ≥500g或身长≥25cm）至产后4周。 围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。 围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。
有效地降低孕产妇和新生儿死亡率。
围生期保健的系统管理
按照国家公共卫生服务规范（2019） 《孕产妇健康管理服务规范》的要求，孕 产期系统保健的服务流程如下：
孕产妇健康管理服务流程
孕12周前 孕16～20周 孕21～24周 孕25～36周 孕37～40周 产妇 观察 询问 体检 询问 观察 一般体检 产科检查 实验室检查 宣传告知做产前筛 查和产前诊断 评估孕妇整体状况 未发现异常的孕 妇 孕期保健指导 落实分娩地点 填写孕产妇保健手册和第1次产前随 访服务记录 孕期保健指导 将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担 产前筛查、产前诊断的医院 填写有关记录 转上级医疗保健机构明确诊断、落实 治疗 2周内随访转诊结果 产褥期保健指导和相关问题的处理 填写产后访视记录表
围生期保健
目的要求
1.了解围生期、围生医学、围生期保健的相关概念， 围生期保健及围生期死亡率的意义。了解妊娠期营 养指导和妊娠期用药的原则。 2.熟悉我国围生期的规定，我国孕产期系统管理的 模式及服务流程。熟悉产前筛查和产前诊断指征及 方法，熟悉高危妊娠筛查及管理要求。 3.掌握围生期保健（孕早期、孕中期、孕晚期、产 褥期）保健的内容及方法，掌握孕期自我监护，母 乳喂养宣传及教育等适宜技术。

【医学PPT课件】产前保健(152p)
围生医学（perinatology）又称围产医学是70 年代迅速发展的一门新兴医学，是研究在围 生期内加强对围产儿及孕产妇的保健，也就 是研究胚胎的发育，胎儿的生理病理以及新 生儿和孕产妇疾病诊断与防治的科学。
2021/1/9
国际上对围生期的规定有四种： 1、围产期Ⅰ：妊娠≥28周（胎儿体重 ≥1000g或身长≥35cm ）至产后1周。 2、围产期Ⅱ：妊娠≥20周（胎儿体重≥500 克或身长≥25cm）至产后4周。 3、围产期Ⅲ：妊娠≥28周至产后4周。 4、围产期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。 我国采用围产期Ⅰ计算围产儿死亡率。
（一）自然破裂 发生在子宫手术后的切口瘢 痕，承受不了宫内压力的增加而破裂；也发生在 子宫未经手术者，多因阻塞性难产，未及时恰当 处理，使子宫下段过度延伸终致破裂；滥用催产 素，使子宫强烈收缩，胎儿通过产道受阻，在薄 弱的子宫下段处破裂。
（二）创伤性破裂 难产手术不当，如实施产 钳术，毁胎等造成的子宫破裂。
（三）胎盘因素 胎盘部分剥离、胎盘剥离 后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘值入、胎 盘胎膜残留，也是产后出血常见原因。
（四）凝血功能障碍 妊娠合并重症肝炎、 宫内死胎滞留过久、重型胎盘早剥、重度妊高 征和羊水栓塞等，均可影响凝血或引起DIC， 引起凝血障碍，子宫出血不凝，不易止血。
2021/1/9
三、四种类型的诊断依据 （一）宫缩乏力 出血特点是出现在
（二）、产科检查：腹部、骨盆、阴道、肛 门。 1、腹部： 视诊：腹形、妊娠纹、手术瘢痕、水肿。
触诊：四步触诊法：每一步检查的方法、目 的 听诊：在胎儿胎背上方听胎心。 头位→脐下，臀位→脐上，横位→脐旁。 2、骨盆测量：外测量、内测量。 外测量 ：每一条经线的测量方法及正常值。 髂棘间径（正常值是23－26cm） 髂嵴间径（正常值25－28cm） 骶2021耻/1/9 外径（正常值18－20cm） 、