吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响研究

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性狼疮性肾炎的疗效观察(一)作者：杜娟丽，王汉民，连耀国，于艳，陈威，刘晓渭【关键词】吗替麦考酚酯；狼疮肾炎；疗效【Abstract】AIM:Toinvestigatetheeffectandthesideeffectsofmycophenolatemofetil(MM F)combinedwithprednisoneinthetreatmentofrefractorylupusnephritis.MET HODS:Fortytwopatientswhohadbeennonresponsivetoconventionalimmun osuppressororsufferedfromrecrudescentinfectionwerecurebyMMFcombin edwithprednisone.Theclinicalcurativeeffectandthelevelsofactivemarkerswe reexaminedbeforetreatmentand3,6,12monthaftertreatment.RESULTS:①A fter3monthtreatment,completeremissionwasachievedin33%,partialremissi onin24%.After6months,theproportionwasraisedto38%and26%,respectively .After12months,itwasraisedto50%and31%,respectively.Thetotalefficiencyw as81%.②Comparedwiththedatabeforetreatment,24hurinaryprotein,urine IL6,theserumCreactiveprotein,ESR,antidsDNAantibodyandantinucleusantib odyweresignificantlydecreasedafter3months,andfurtherwiththeongoingtre atment.ThealbuminandcomplementC3weresignificantlyincreasedafter3mo nths,andincreasinglywiththeextendingtimeoftreatment.③SideeffectsofM MFwereveryfew,andthesafetyandtoleranceweregood.CONCLUSION:MMFc ombinedwithprednisonecanimprovetheactiveindexesofrefractorylupusnep hritisandisofbettertoleranceandsafety,aswellasveryfewsideeffects.【Keywords】mycophenolatemofetil;lupusnephritis【摘要】目的：观察吗替麦考酚酯（MMF）联合泼尼松治疗难治性狼疮性肾炎(LN)的疗效及不良反应.方法：对传统免疫抑制剂治疗无效或复发的42例LN患者，采用MMF联合泼尼松治疗，观察治疗前及治疗3,6,12mo后的临床疗效及病情活动指标的变化.结果：①42例患者应用MMF联合泼尼松治疗3mo后，有14例（33%）完全缓解，10例（24%）部分缓解；治疗6mo后完全缓解和部分缓解分别为38%（16例）及26%（11例）；治疗12mo后完全缓解和部分缓解分别为50%（21例）及31%（13例）,总有效率为81%.②治疗3mo后24h尿蛋白、尿IL6、血C反应蛋白、血沉和抗dsDNA抗体、抗核抗体较治疗前明显降低，并随治疗时间延长进一步下降；而血白蛋白、补体C3在治疗3mo后较治疗前显著增加，并随治疗时间延长进一步升高.③MMF不良反应少，安全性和耐受性好.结论：MMF联合泼尼松能明显缓解难治性LN的病情活动指标且不良反应少.【关键词】吗替麦考酚酯；狼疮肾炎；疗效狼疮性肾炎（Lupusnephritis,LN）是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，表现有蛋白尿、血尿或伴肾功能不全.传统LN 的治疗多采用激素联合环磷酰胺（Cyclophosphamide,CTX）的方法，大多数可获得缓解，但部分LN患者对传统治疗方法疗效不佳.近年来新型免疫抑制剂吗替麦考酚酯(Mycophenolatemofetil,MMF)已被用于重症和顽固性LN的治疗〔1〕，我们应用MMF联合小剂量泼尼松治疗难治性LN患者42例，并观察了该药的疗效和不良反应.1对象和方法1.1对象选择200106/200408期间在我院住院并行肾活检的LN患者42（男4，女38）例，年龄17～66(35.9±10.7)岁，病程0.5～10（2.9±2.6）a.出院后在门诊随访/再次住院随防1a.所有病例均符合1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准〔2〕.其中经常规糖皮质激素联合CTX治疗无效者28例，复发者8例，因CTX的严重不良反应中止治疗者6例.1.2方法1.2.1治疗方案采用MMF联合中小剂量泼尼松治疗，MMF起始治疗剂量为1.5～2.0g/d,6mo后MMF改为1.0～1.5g/d,12mo后减至0.5～1.0g/d，再应用6～12mo.泼尼松起始治疗剂量30～40mg/d,3mo后泼尼松减量为20～30mg/d,6mo后减至10～20mg/d,12mo后改为5～10mg/d维持.治疗期间不用其他免疫抑制剂，常规检查血常规、肝肾功等.在WBC>3000/mm3、无感染时才可开始MMF联合泼尼松治疗.1.2.2观察指标临床观察治疗期间的血压、水肿及胃肠道反应、感染、黄疸等症状，实验室检查包括血常规、尿常规、血肌酐、血清白蛋白（ALB）、肝功能、血脂、24h尿蛋白定量、尿白细胞介素6（IL6）、血C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、抗双链DNA抗体（dsDNA抗体）、抗核抗体（ANA）和补体C3.上述指标在治疗前及治疗3,6,12mo后各复查1次.所有患者治疗前均在B超实时引导下用全自动活检枪经皮穿刺获得肾组织并行病理检查，病理诊断参照WHO1982年及改良的1995年肾小球疾病组织学分类标准〔3〕.1.2.3疗效判定标准①完全缓解：24h尿蛋白定量＜0.5g，血清ALB＞35g/L，尿沉渣镜检正常，血肌酐正常；②部分缓解：24h尿蛋白定量0.5～3.0g或尿蛋白定量降至治疗前的50%以下，血清ALB30～35g/L，血肌酐降至治疗前的50%以下；③无效：24h尿蛋白定量＞3.0g，血清ALB＜30g/L，血肌酐升至治疗前的50%以上.统计学处理：所有计量资料以x±s表示，数据处理采用SPSS12.0软件进行分析处理，治疗前后均数间比较用两样本均数比较t检验.2结果2.1肾组织病理结果所有患者均有肾组织学病理改变，明确诊断为活动性LN，其中Ⅳ型LN30例，Ⅲ型LN12例.活动性指数（AI）4～6分的11例，7~8分的21例；慢性化指数（CI）2~4分的4例，5~6分的6例.2.2临床疗效经MMF联合中小剂量泼尼松治疗3mo后，达到上述完全缓解标准者14例（33%）；部分缓解者10例（24%）.治疗6mo后完全缓解者16例（38%）；部分缓解11例（26%）.治疗12mo后完全缓解者21例（50%），部分缓解13例（31%），总有效率为81%.42例患者中有13例肾功能不全者在治疗12mo后，10例（77%）肾功能恢复正常，其余3例肾功能较治疗前好转.2.3活动性指标变化治疗3mo后24h尿蛋白定量、尿IL6、血CRP,ESR,dsDNA抗体、ANA较治疗前降低（P＜0.05），并随治疗时间延长进一步下降；而血清ALB,补体C3在治疗3mo后较治疗前显著增加（P＜0.05），并随治疗时间延长进一步升高（表1）.表1狼疮性肾炎42例在治疗前后活动指标的比较。

吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的临床分析摘要】目的分析吗替麦考酚酯在治疗狼疮性肾炎中的临床效果及其并发症。

方法 21例经肾活检证实为狼疮性肾炎的患者经同意接受使用MMF联合强的松进行诱导治, 并在诱导治疗(24周)结束后继续维持期治疗，观察治疗效果及并发症的发生情况。

结果 24周时9例完全缓解,10例部分缓解，48周时12例完全缓解，9例部分缓解，在维持治疗期间,无狼疮性肾炎和肾病综合征复发。

有5例出现腹泻、腹胀、腹痛等胃肠道症状，有2例患者肝酶增加,1例呼吸道感染，1例药物相关性血白细胞减少,经积极治疗后均治愈。

结论吗替麦考酚酯用在诱导治疗和维持治疗均有较好的治疗效果，并发症少，安全性较高，值得推广。

【关键词】吗替麦考酚酯狼疮性肾炎强的松【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0193-02狼疮肾炎(LN)主要表现为局部或弥漫性肾小球增生性病变，既可为系统性红斑狼疮(SLE)的单独临床表现,也可为多系统受累的一部分临床表现。

过去，狼疮肾炎的生存率低，治疗效果差，随着新型免疫抑制剂等的出现，狼疮肾炎的治疗效果有所突破，生存率提高。

狼疮性肾炎的治疗分为两个阶段,诱导缓解阶段和长期维持治疗阶段。

吗替麦考酚酯用于狼疮性肾炎的诱导缓解阶段得到很多临床研究的证实及认可，其独立的优点为并发症小，安全性高,尤其在Ⅳ型LN的治疗中。

也有报道指出吗替麦考酚酯用于狼疮性肾炎的维持治疗阶段同样取得较好的效果，但是报道较少[1]。

本院自2007年1月使用吗替麦考酚酯用于狼疮性肾炎的诱导缓解阶段和长期维持治疗阶段，现报道如下。

1 资料与方法1.1病例资料：选择2007年1月-2010年1月的21例狼疮性肾炎患者，所有患者均符合ARA1982年诊断标准,并经肾活检证实为活动性狼疮性肾炎，肾脏病理Ⅳ型18例，Ⅴ+Ⅳ型3例，其中男5例，女16例，年龄10-61岁，平均年龄40.2±9.8岁，病程2-360个月。

吗替麦考酚酯应用于狼疮性肾炎治疗的效果分析摘要：目的：观察吗替麦考酚酯在狼疮性肾炎中的应用价值。

方法：以2016年2月-2018年1月本科接诊的狼疮性肾炎病患88例为研究对象，按照电脑随机双盲法将之进行分组：实验组和对照组均44例。

予以实验组吗替麦考酚酯治疗，予以对照组环磷酰胺治疗。

分析两组不良反应的发生情况，比较治疗总有效率等指标。

结果：实验组的不良反应发生率为4.55%，明显比对照组的15.91%低，组间差异显著（P＜0.05）。

实验组的治疗总有效率为97.73%，明显比对照组的81.82%高，组间差异显著（P＜0.05）。

结论：选择吗替麦考酚酯对狼疮性肾炎病患进行施治，药物副作用轻，临床疗效显著，建议采纳。

关键词：狼疮性肾炎；应用价值；吗替麦考酚酯；不良反应临床上，狼疮性肾炎比较常见，病因主要为系统性红斑狼疮蔓延并侵及肾脏，是一种预后比较差的继发性肾脏病，可对人类的身体健康造成较大损伤[1]。

目前，静脉环磷酰胺冲击疗法乃狼疮性肾炎的一种重要治疗方式，但疗效不佳。

近几年来，随着医疗技术的进一步发展，人们对吗替麦考酚酯有了更深入的研究，发现，吗替麦考酚酯在治疗狼疮性肾炎中具有十分显著的疗效，且其不良反应也较少。

对此，本文将重点分析狼疮性肾炎应用吗替麦考酚酯的价值，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2016年2月-2018年1月本科接诊的狼疮性肾炎病患88例，采用电脑随机双盲法进行分组：实验组、对照组各44例。

实验组男性患者23例，女性患者21例；年龄为19-68岁，平均（46.95±8.24）岁；病程为5-20d，平均（11.83±1.74）d。

对照组男性患者24例，女性患者20例；年龄为20-68岁，平均（46.82±8.16）岁；病程为4-20d，平均（11.69±1.75）d。

所有患者都经临床检查确诊符合狼疮性肾炎诊断标准[2]，在治疗前3个月内没有使用过免疫抑制剂，既往无相关药物过敏史，依从性良好，且签署此研究知情同意书，获得医学伦理委员会批准。

• 1636 •Modem Practical Medicine, December 2016, Vol.28, No. 12示作用。

慢性肾炎的常规治疗包括免疫 抑制剂、糖皮质激素及抗感染治疗，在一 定程度上能够控制患者病情的进展。

阿托伐他汀治疗是一线降脂药物，能够有效控制患者血脂，并且应用于慢 性肾炎患者可以有效抑制转化生长因子P、结缔组织生长因子、血管内皮生长 因子，进而有效抑制肾小球肥大,控制肾 功能破坏及抑制肾组织纤维化形成，以及减少蛋白尿的形成与排泄，具有重要 的肾脏保护作用[7]。

缬沙坦为肾素-血管 紧张素抑制剂，是常用降血压药物，用于 慢性肾炎患者可以有效降压，細少患者蛋白尿的形成与排泄以及阻止肾小球硬 化，进而起到保护患者肾功能的作用[8]。

本文显示，观察组肾功能、血脂改善优于 对照组(均0.05)。

观察组有效率高于对照组，但差异无统计学意义CP>0.05)。

两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),提示药物安全有效。

参考文献：[1]冒慧敏，杨丽平，占永立，等.Wnt/p-catenin信号通路在慢性肾炎中的作用及研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2014，15(11):1033,[2]张亚莉，李燕，冯婕，等.原发性肾小球疾病合并肾功能不全老年患者的临床及病理特点[J].中国老年学杂志,2014(9):416418.[3]李雪莲,徐建春.慢性肾炎患者治疗前后血浆L eptin和血清MMP-2BMMP-9水平检测的临床意义[J].实验与检验医学，2014,32(1):66,[4]赖玮婧，刘芳，付平.慢性肾脏病评估及管理临床实践指南解读--从K/D O Q I到KD IGOU].中国实用内科杂志,2013(6):448-453.[5]黄燕萍，毛佩菊，陈凌云，等.慢性肾脏病住院患者患病情况及影响因素分析[J].中国全科医学,2015(18):2152-2157.[6]兰乐健，彭健韫，廖益飞，等.缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2014,30(2):112-114.[7]秦利强，张卓，徐智，等.阿托伐他汀联合依那普利及绳沙断隱性肾炎患者尿素氮、血脂及炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(10):2470-2472.[8]吴潇，陈宇.阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者疗效及相关指标的影响[J].中国药房,2016,27(15):2065-2067.收稿日期:2016-09-25(本文编辑:孙海儿)吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征效果及对 肾功能的影响分析邱冬豪，谢祥成，王鸣【摘要】目的探讨吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征(RNS)效果及对肾功能的影响。

吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的研究目的探讨吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎治疗狼疮性肾炎的临床疗效。

方法选取30例确诊为Ⅳ型狼疮性肾炎患者，随机分为治疗组与对照组各15例，两组分别采用吗替麦考酚酯和环磷酰胺治疗，对比观察症状改善情况，以探讨吗替麦考酚酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效。

同时做小鼠实验。

结果治疗组MMF联合糖皮质激素治疗后24 h尿蛋白下降，血清白蛋白升高，血清自身抗体显著减少，补体C3，C4升高，15例患者重复活检，肾小球活动性病变显著减轻。

所得结果明显好于对照组，两组疗效比较差异具有显著性，P＜0.05。

吗替麦考酚酯能够明显诱导Balb/c小鼠体内CD4+CD25+Treg细胞的增殖。

结论TGF-β1可能参与了狼疮肾炎的发病，MMF可能通过抑制肾组织TGF-β1的表达来改善狼疮肾炎的增生病变；吗替麦考酚酯能有效控制Ⅳ狼疮肾炎，提高治疗效果，并且不良反应少，值得临床推广应用。

标签：吗替麦考酚酯；狼疮性肾炎；环磷酰胺；药理机制系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，多见于育龄期妇女，常累及全身多个系统和器官，其中以肾脏受累率最高、最严重[1]。

因此，医学界一直在寻找治疗LN的药物，非常重视对LN的治疗，以改善SLE患者的的预后。

吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil，MMF）是近年来研发的用于治疗自身免疫性疾病的一种新药，尽管临床上有很多评价MMF治疗LN的有效性和安全性的随机对照试验（RCT）[2]，但结果不尽相同。

本文旨在探讨MMF治疗狼疮性肾炎的药理机制及临床应用。

1资料与方法1.1一般资料选取30例确诊为Ⅳ型狼疮性肾炎患者，随机分为治疗组与对照组各15例。

治疗组采用吗替麦考酚酯治疗，其中男4例，女11例；年龄32～55岁，平均（36.2±1.42）岁。

对照组采用环磷酰胺治疗，其中男3例，女12例；年龄31～53岁，平均（35.4±1.76）岁。

对比两组性别构成、年龄层次，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

吗替麦考酚酯联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎临床研究摘要：目的：探究吗替麦考酚酯联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎临床疗效。

方法：选取在我院就诊的狼疮性肾炎患者120例，随机均分为对照组和观察组。

对照组使用环磷酰胺进行治疗，观察组在对照组的基础上使用吗替麦考酚酯。

比较两组患者的临床有效率生活、生活质量评分。

结果：观察组患者的治疗有效率（98.33%）高于对照组（86.67%）（P<0.05)，生活质量的各项评分均高于对照组（P<0.05)。

结论：对狼疮性肾炎使用吗替麦考酚酯联合环磷酰胺进行治疗可以提高治疗有效率，改善患者的生活水平，提高恢复效果，值得在临床上推广。

关键词：吗替麦考酚酯；环磷酰胺；狼疮性肾炎狼疮性肾炎是临床上常见的与免疫功能相关的疾病，一般为系统性红斑狼疮的并发症。

临床症状为肾衰竭，不仅影响患者的生活质量，严重时还会影响患者的生命健康。

因此，为狼疮性肾炎患者提供有效的临床治疗方案，是目前临床医护工作者面对的主要难题。

目前临床上治疗狼疮性肾炎的主要方法为环磷酰胺联合激素进行治疗，但存在着一定的不良反应。

经相关资料表明，使用吗替麦考酚酯联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎可获得更好的临床效果。

本文就吗替麦考酚酯联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎临床疗效做出如下报道。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月~2021年1月在我院就诊的狼疮性肾炎患者120例，随机均分为对照组和观察组，每组60名。

对照组男女比例为32：28，年龄分布为26~55岁，平均年龄为（39.51±2.66）岁。

观察组男女比例为12:13，年龄分布为30~59岁，平均年龄为（40.21±3.54）岁。

组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者经临床确诊为狼疮性肾炎；（2）患者及其家属同意入组，入组前签订入组同意书；（3）经我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）患有严重精神类疾病；（2）对上述药物过敏的患者。

吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的临床研究【摘要】目的：观察吗替麦考酚酯（mmf 晓悉）联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎（ln）的临床疗效和不良反应。

方法：选择2009年2月至2012年2月我院确诊为狼疮性肾炎的29例患者为研究对象，使用吗替麦考酚酯（1.5～2.0g/d）联合强的松（10mg/d）治疗，观察狼疮活动指数、24小时尿蛋白量、血清蛋白水平、血肌酐水平、抗ds-dna和补体c3，同时统计复发率、患者存活率、感染发生率等不良反应。

结果：吗替麦考酚酯联合强的松治疗3个月，29例患者狼疮活动指数、血肌酐及血沉（esr）、24小时尿蛋白定量明显下降，血清白蛋白水平明显上升。

各项指标随着治疗时间延长而改善更加明显，差别有统计学意义（p<0.05）。

治疗3个月和6个月的缓解率分别为65.5%、86.2%。

7例（24.1%）患者出现不良反应，不良反应大多较轻微，无需特殊处理可自行消失。

29例患者均存活，存活率为100%。

结论：吗替麦考酚酯对狼疮性肾炎具有显著疗效和良好的安全性，特别适用于不耐受传统细胞毒药物的狼疮性肾炎。

【关键词】吗替麦考酚酯；系统性红斑狼疮；狼疮性肾炎系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus sle）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，50%的患者合并有肾脏损害，系统性红斑狼疮累及肾脏称为狼疮性肾炎（lupus nephritis，ln）。

ln常表现为蛋白尿、血尿或伴肾功能不全。

近年来，新的免疫抑制剂吗替麦考酚酯（mycophenolate mofetil mmf）上市以来，已有报道mmf能明显改善ln患者的实验室和临床指标[1]，本研究对29例狼疮性肾炎患者采用吗替麦考酚酯联合强的松治疗，观察其疗效和不良反应。

1 资料和方法1.1 资料收集2009年2月至2012年2月我院收治的29例狼疮性肾炎患者，同时伴有肾脏受损。

其中男2例，女27例，年龄18～47岁，平均年龄（38.64±4.85）岁，排除标准：病情危重、严重感染；哺乳、妊娠妇女；狼疮性脑病、急进性狼疮性肾炎、肾功能不全肾衰竭期、严重血液系统和肝胆系统疾病等；对研究药物过敏，加用氯喹硫唑嘌呤、雷公藤多甙和环孢素者不纳入观察对象。

吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响目的探讨吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效及其对临床症状的影响。

方法将难治性狼疮性肾炎患者86例随机分为治疗组和对照组，两组患者均采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗基础上，采用吗替麦考酚酯胶囊口服治疗。

观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、水肿、血压、肉眼血尿、肾功能与不良反应情况。

结果经过治疗后，治疗组的尿蛋白转阴、肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、肾功能恢复正常情况明显好于对照组（P ＜0.05）。

治疗组总有效率为88.4%，对照组总有效率为69.8%，治疗组明显好于对照组（P ＜0.05）。

治疗组痤疮、白细胞减少、月经紊乱等不良反应明显少于对照组（P ＜0.05）。

结论吗替麦考酚酯在难治性狼疮性肾炎中应用能提高治疗疗效，改善临床症状，且安全性好，值得推广应用。

[Abstract] Objective To discuss the impact of clinical symptoms and efficacy of Mycophenolate Mofetil for refractory lupus nephritis. Methods 86 cases with refractory lupus nephritis were randomly equally divided into the treatment group and the control group, patients of two groups were treated with conventional therapy, and the treatment group was added Mycophenolate Mofetil Capsules for treatment. The 24 h urinary protein, edema, blood pressure, gross hematuria, renal function and adverse reactions before and after treatment were observed. Results After treatment, the urinary protein was negative, disappearance of gross hematuria, edema, blood pressure recovery, the recovery of renal function of the treatment group were significantly better than the control group (P ＜0.05). The total effective rate was 88.4% in the treatment group and 69.8% in the control group (P ＜0.05). In the treatment group, the acne, neutropenia, menstrual disorders and other adverse reactions were significantly less than the control group (P ＜0.05). Conclusion Mycophenolate Mofetil for treating lupus nephritis refractory can improve the treatment efficacy of therapeutic applications, improve the clinical symptoms, and is safety, which should be widely applied.[Key words] Mycophenolate Mofetil; Refractory lupus nephritis; Clinical efficacy; Clinical symptoms难治性狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）是临床最主要的继发性肾脏疾病之一，主要是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的一种免疫复合物性肾炎[1]。

吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响作者：李乐岳来源：《中国医药导报》2012年第03期[摘要] 目的探讨吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效及其对临床症状的影响。

方法将难治性狼疮性肾炎患者86例随机分为治疗组和对照组，两组患者均采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗基础上，采用吗替麦考酚酯胶囊口服治疗。

观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、水肿、血压、肉眼血尿、肾功能与不良反应情况。

结果经过治疗后，治疗组的尿蛋白转阴、肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、肾功能恢复正常情况明显好于对照组（P ＜0.05）。

治疗组总有效率为88.4%，对照组总有效率为69.8%，治疗组明显好于对照组（P ＜0.05）。

治疗组痤疮、白细胞减少、月经紊乱等不良反应明显少于对照组（P ＜ 0.05）。

结论吗替麦考酚酯在难治性狼疮性肾炎中应用能提高治疗疗效，改善临床症状，且安全性好，值得推广应用。

[关键词] 吗替麦考酚酯；难治性狼疮性肾炎；临床疗效；临床症状[中图分类号] R692.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）01（c）-0075-02The impact analysis of clinical symptoms and efficacy of Mycophenolate Mofetil for refractory lupus nephritisLI LeyueDepartment of Nephrology, the Second People's Hospital of Yueyang City, Hu'nan Province, Yueyang 414000, China[Abstract] Objective To discuss the impact of clinical symptoms and efficacy of Mycophenolate Mofetil for refractory lupus nephritis. Methods 86 cases with refractory lupus nephritis were randomly equally divided into the treatment group and the control group, patients of two groups were treated with conventional therapy, and the treatment group was added Mycophenolate Mofetil Capsules for treatment. The 24 h urinary protein, edema, blood pressure, gross hematuria, renal function and adverse reactions before and after treatment were observed. Results After treatment, the urinary protein was negative, disappearance of gross hematuria, edema, blood pressure recovery, the recovery of renal function of the treatment group were significantly better than the control group (P ＜ 0.05). The total effective rate was 88.4% in the treatment group and 69.8% in the control group (P ＜ 0.05). In the treatment group, the acne, neutropenia, menstrual disorders and other adverse reactions were significantly less than the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Mycophenolate Mofetil for treatinglupus nephritis refractory can improve the treatment efficacy of therapeutic applications, improve the clinical symptoms, and is safety, which should be widely applied.[Key words] Mycophenolate Mofetil; Refractory lupus nephritis; Clinical efficacy; Clinical symptoms难治性狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）是临床最主要的继发性肾脏疾病之一，主要是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的一种免疫复合物性肾炎[1]。

难治性狼疮性肾炎患者吗替麦考酚酯的治疗效果分析蔡军（运城市第一医院，山西运城044000）【摘要】目的探讨吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的效果。

方法选择我院72例难治性狼疮性肾炎患者分为2组，对照组给予常规治疗，试验组给予吗替麦考酚酯，观察2组患者的临床效果。

结果试验组总有效率为97.22%，高于对照组的72.22%，且治疗后1，3，6个月的尿蛋白、血清白蛋白、肾功能改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

试验组不良反应发生率为11.11%，低于对照组的38.88%，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论吗替麦考酚酯能够提高难治性狼疮性肾炎患者的治疗有效率，有利于患者康复。

【关键词】难治性狼疮性肾炎吗替麦考酚酯临床效果肾功能DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.13.017近年来，临床上系统性红斑狼疮患者逐渐增多,根据权威数据显示,我国每年系统性红斑狼疮发病人数高达300万人次[1]，是临床上较为常见的自身性免疫疾病,会累及患者的多个脏器，最终导致全身器官组织衰竭，具有较高的发病率、致残率、致死率，严重威胁患者的生命安全。

针对引发该病的原因，目前尚无明确的结论，但是大量调查研究显示，免疫以及内分泌异常、感染、遗传等因素与其发病密切相关[2]。

系统性红斑狼疮对于肾脏的危害最大，临床上又称之为狼疮性肾炎，主要是采用免疫抑制剂治疗虽然一些患者服用药物后症状明显改善，但是仍然有部分患者由于对免疫抑制剂的耐受性较差，因此治疗效果不明显，临床上将此类患者归为难治性狼疮性肾炎。

本研究分析吗替麦考酚酯对难治性狼疮性肾炎的治疗价值，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年1月—2017年1月我院72例难治性狼疮性肾炎患者，按照抽签的方法将其分2组，2组一般资料比较无明显差异（P >0.05），见表1。

本研究经过医院伦理委员会批准，而且患者自愿签署知情同意书。

吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果分析摘要：目的探讨吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果。

方法选择2018年6月-2018年12月在本院治疗的狼疮性肾炎患者120例，按照随机数表法将其分为两组，各60例。

其中对照组均实施甲泼尼龙加环磷酰胺治疗；观察组在对照组的基础上进行吗替麦考酚酯与他克莫司。

观察两组患者的两组患者治疗后的临床疗效及不良反应情况。

结果观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果好，不良发生率发生率低，在临床上可广泛使用。

关键词：吗替麦考酚酯；他克莫司；狼疮性肾炎；临床效果系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，常可对全身多个系统造成损害，狼疮性肾炎作为其中最严重也最为常见的内脏损害，直接影响患者预后。

过往临床上对于狼疮性肾炎患者的治疗方式主要以激素联合免疫抑制剂为主，但此方案临床治疗效果并不理想，其治疗缓解率不足20%[1]。

因此探讨更为有效的治疗措施十分重要。

本研究通过分析吗替麦考酚酯与他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果，力求为治疗狼疮性肾炎提供相关临床依据。

1.资料与方法1.1一般资料选择2018年6月-2018年12月在本院治疗的狼疮性肾炎患者120例，所有患者均符合狼疮性肾炎诊断标准。

按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。

对照组男35例，女25例；年龄21.7-56.1岁，平均（35.5±5.7）岁；病程7天-16天，平均（11.8±3.2）天；均实施甲泼尼龙治疗。

观察组男37例，女23例；年龄21.5-55.8岁，平均（34.6±5.9）岁；病程6天-17天，平均（11.4±3.7）年；均实施甲泼尼龙加吗替麦考酚酯、他克莫司治疗。

两组患者的年龄等基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效分析白鸽;白云凯【摘要】目的观察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效及安全性.方法回顾性分析我院2015年1月~2016年12月原发性肾病综合征患者32例,吗替麦考酚酯起始剂量1.0~1.5g/d,定期监测血药浓度,据血药浓度及临床指标等减量,观察治疗前、治疗后6个月血清白蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、胆固醇及用药过程中不良反应.结果治疗过程中32例患者均未出现严重不良反应,治疗前后血清白蛋白、24小时尿蛋白、血清肌酐、胆固醇差异有显著统计学意义.规范治疗6个月后,32例患者中,完全缓解9例,部分缓解16例,无效7例.结论吗替麦考酚酯联合糖皮质激素在治疗难治性肾病综合征过程中大部分患者可以达到完全缓解或部分缓解,在用药过程中定期检测血药浓度,未发生严重不良反应,安全性较好.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)017【总页数】3页(P3139-3141)【关键词】难治性肾病综合征;吗替麦考酚酯;糖皮质激素【作者】白鸽;白云凯【作者单位】昆明医科大学第一附属医院肾脏内科,云南昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院肾脏内科,云南昆明 650032【正文语种】中文【中图分类】R692肾病综合征是肾小球疾病的常见表现，由多种病因引起，其对治疗的反应和预后差异较大。

引起原发性肾病综合征的病理类型有多种，以微小病变肾病、肾小球局灶节段硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎等几种类型最为常见，不同病理类型对治疗的反应性及预后也不同。

难治性肾病综合征是指部分患者表现为对激素依赖或激素抵抗。

该病经久不愈可诱发严重感染、急性肾功能衰竭、血栓栓塞综合症等致命的并发症，最终发展成为慢性肾衰竭，给病人造成巨大的身体负担和经济负担，甚至威胁生命［1］。

肾病综合征发病原因可能与免疫机制紊乱相关，导致免疫复合物在肾脏内沉积并激发炎症发应，使肾小球硬化纤维化，通过激素抑制免疫紊乱及炎症反应是治疗的主要措施。

吗替麦考酚酯对狼疮肾炎疗效与免疫指标的影响分析
张华丽;许仕超
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)026
【摘要】目的：探讨吗替麦考酚酯对狼疮肾炎疗效与免疫指标的影响。

方法：将狼疮肾炎患者60例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各30例,两组都采用激素环磷酰胺结合泼尼松治疗,治疗组在此基础上给予吗替麦考酚酯治疗。

结果：治疗组患者缓解率为96.7%,对照组为80.0%,两组对比,差异有统计学意义（P
〈0.05）。

治疗后补体C3水平明显上升,两组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）,而补体C4水平无明显变化。

结论：吗替麦考酚酯能提高狼疮肾炎的治疗疗效,可能与改善免疫指标有关,值得临床推广应用。

【总页数】1页(P5677-5677)
【作者】张华丽;许仕超
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.吗替麦考酚酯治疗狼疮肾炎的疗效及安全性研究 [J], 罗卉;左晓霞;游运辉
2.吗替麦考酚酯对狼疮肾炎疗效与免疫指标的影响分析 [J], 张华丽;许仕超
3.吗替麦考酚酯对Ⅴ型与Ⅲ、Ⅳ型狼疮肾炎诱导缓解疗效比较 [J], 刘少军;陆福明;
涂阳科;彭小梅;王力宁;王汉民;孙铸兴;郑红光;胡昭
4.心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗\r狼疮肾炎效果分析 [J], 蔡冰冰;左东波
5.吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙对狼疮肾炎患者系统性红斑狼疮疾病活动指数评分及免疫指标的影响 [J], 库丽
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吗替麦考治疗狼疮性肾炎的疗效分析
李树栋
【期刊名称】《蛇志》
【年(卷),期】2017(029)003
【摘要】目的探讨吗替麦考治疗狼疮性肾炎的疗效.方法选取我院接受治疗的狼疮性肾炎患者54例,根据患者入院时间分为对照组和研究组,对照组给予环磷酞胺治疗,研究组应用吗替麦考治疗,观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况.结果研究组的临床疗效为96.30%,显著高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,研究组为3.70% 明显低于对照组18.52%,差异有统计学意义(P<0.05).结论吗替麦考治疗狼疮性肾炎的效果较好,不良反应少,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P321-322)
【作者】李树栋
【作者单位】河南省周口市太康县人民医院肾内科,河南周口 461400
【正文语种】中文
【中图分类】R593.24+2
【相关文献】
1.吗替麦考酚脂治疗增殖性狼疮性肾炎的Meta分析 [J], 沈琪;杨彤;欧阳小琳;黄献文;邱梅冰
2.麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效分析 [J], 吴雪婷;
丁少波;叶艮英;万惠青
3.慢性移植肾肾病患者使用他克莫司联合麦考酚吗乙酯替代环孢素为基础的免疫抑制剂方案的疗效分析 [J], 刘永光;郭颖;李留洋;陈桦;胡建敏;范礼佩;岳良升;李民;赵明
4.麦考酚吗乙酯联合来氟米特与麦考酚吗乙酯单药维持治疗狼疮肾炎的疗效对比[J], 罗香雅;刘琪;陈瑞林;林泽英;黄文辉
5.“马基雅维利式民主”还是“麦考米克式民主”？--评麦考米克著《马基雅维利式民主》 [J], 章永乐
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吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性：开放性多中心研究吴东海;孙凌云;杨南萍;杨岫岩;张奉春【期刊名称】《中华临床免疫和变态反应杂志》【年(卷),期】2008(2)3【摘要】目的探讨吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性.方法采用随机开放多中心研究.所有入选患者均符合1997年美国风湿病学会(ACR)修订的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)诊断标准,同时伴有肾脏受累.患者服用国产吗替麦考酚酯(顺友)分散片,体重＞60 kg者,2.0 g/d;体重≤60 kg者,1.5 g/d,均分两次服用.泼尼松的起始剂量为1.0 mg/(kg·d),共6周,以后每2周减量5%～10%,治疗第6个月时将泼尼松控制在维持剂量10～15 mg/d:复发病例以及其他器官稳定但有肾炎活动的SLE患者维持原激素用量.观察指标包括狼疮活动指数(SLE-DAI)、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白水平、肾功能、抗ds-DNA和补体C3、复发率、患者存活率、感染发生率及其他不良反应(包括胃肠道反应、白细胞减少、血小板下降、肝功能损害和脱发等).结果人选27例患者治疗后SLE-DAI、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、尿素氮及血沉(ESR)均较治疗前明显改善,且改善程度与治疗时间呈正相关,差别有统计学意义.两药联合治疗3个月的缓解率为74.1%,6个月的缓解率为88.9%.7例(25.9%)患者发生12人次不良事件,不良反应大都轻微,继续服药可自行消失.27例患者均存活,存活率为100%.结论吗替麦考酚酯对SLE具有独特的疗效和良好的安全性,特别适用于难治性和不耐受传统细胞毒药物的狼疮性肾炎.【总页数】4页(P190-193)【作者】吴东海;孙凌云;杨南萍;杨岫岩;张奉春【作者单位】北京中日友好医院风湿科,北京,100029;南京大学医学院附属南京鼓楼医院风湿免疫科,南京,210008;四川大学华西临床医学院/华西医院临床免疫科,成都,610041;中山大学附属第一医院风湿内科,广州,5100800;中国医学科学院北京协和医学院,北京协和医院风湿免疫科,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R593.24+2;R979.5【相关文献】1.吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎疗效及安全性观察 [J], 杨静;邓代华2.吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床观察 [J], 宁晓丽3.吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床效果[J], 丁乐; 赵辉4.左归丸加减联合吗替麦考酚酯、糖皮质激素治疗狼疮性肾炎患者的临床疗效分析[J], 李杰一5.激素联合吗替麦考酚酯分散片和他克莫司诱导治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性[J], 李明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。