职业暴露事件报告表

医务工勤人员职业暴露应急预案职业暴露事故处理小组职责①负责对医院发生职业暴露事故进行处理与指导。

②负责院内医务人员及相关工勤人员的预防职业暴露培训。

③对每次职业暴露情况做详细记录，并对可能被HIV感染的报告市CDC艾滋病科。

④负责对职业暴露者的心理咨询和健康教育。

职业暴露的界定职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、清洁工、后勤人员等，在从事临床防治工作中，意外地被艾滋病病毒（HIV）、肝炎病毒、狂犬病病毒等感染者或相关病人的血液、体液污染破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被感染可能性的情况。

职业暴露事故报告（1）目的：是为了让事故处理小组和院领导了解分析意外原因和后果，以便于对当事人提供医疗和心理支持，并在发生职业暴露感染情况下，对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障咨询。

（2）步骤：发生职业暴露后，当事人应保持冷静，立即进行局部处理（详见艾滋病职业暴露后的处理章节和职业暴露后处理程序），如何向医院感染管理科报告，并填写职业暴露人员个案登记表。

医院感染管理科接到报告后，应立即指派专家对所发生的职业暴露事故进行风险评估，经过与当事人咨询后，由当事人决定是否用药，如决定用药则及时与药剂科联系。

医院感染管理科对每次职业暴露情况做详细记录，并对可能被HIV感染的报给市CDC艾滋病科。

定期将处理情况向主管领导汇报及向卫生行政部门和上级职业暴露处理小组报告。

（3） 内容：报告的内容包括职业暴露事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、损伤的程度、接触物的种类和含有HIV 、HBV 、HCV 等的情况、处理方法和处理经过（包括现场事故处理专家和领导的活动）、是否实施预防用药，详细记录用药情况及首次用药时间、药物的毒副作用情况及用药的依从性，定期监测及随访。

职业暴露后的处理（1）处理原则：★及时处理暴露部位★及时报告★保密★知情同意（2）处理程序HIV 职业暴露发生局部紧急处理 危险性评估 报告 不愿意用药 愿意用药 药物毒副作用监测 HIV 监测与随访 健康教育 心理咨询（3）暴露部位处理方法：医务工勤人员发生HIV、HBV、HCV狂犬病病毒等职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：①用洗手液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

职业暴露后报告流程一、意识到职业暴露风险在工作中，员工应该具备意识到职业暴露风险的能力。

这需要员工具备一定的专业知识和对相关危害的认识。

当员工发现自己可能存在职业暴露风险时，应及时主动报告。

二、寻求专业指导员工在意识到职业暴露风险后，应及时寻求专业指导。

可以咨询公司的安全环保部门或相关专业人员，了解职业暴露的具体危害和应对措施。

专业指导有助于员工更好地了解自身风险，并提供相应的建议和保护措施。

三、填写报告表格为了记录职业暴露情况和后续处理，公司通常会提供职业暴露报告表格。

员工应按照表格的要求填写相关信息，包括职业暴露的具体情况、可能的危害、暴露时间和地点等。

填写报告表格时，应尽量详细准确地描述职业暴露的情况，以便后续的评估和处理。

四、报告上级领导填写完报告表格后，员工应当将报告提交给上级领导。

上级领导在收到报告后，应对员工的职业暴露情况进行评估，并及时采取相应的措施，保障员工的健康和安全。

五、安排医学检查根据职业暴露的情况和风险评估结果，上级领导可能会安排员工进行医学检查。

医学检查是为了及时发现和评估职业暴露对员工健康的影响。

员工应积极配合医学检查，并将检查结果及时反馈给上级领导。

六、制定应对措施根据职业暴露的情况和医学检查结果，上级领导应制定相应的应对措施。

这可能包括改善工作环境、提供个人防护装备、调整工作岗位或工作方式等。

制定的应对措施应符合相关法律法规和标准要求，并经过员工的知情同意。

七、监测和评估针对职业暴露的情况，公司应建立相应的监测和评估机制。

监测可以通过定期的环境检测、生物监测等方式进行，以及对员工健康状况的观察和记录。

评估的目的是及时了解职业暴露的情况，并根据评估结果进行调整和改进。

八、员工培训和宣传为了提高员工对职业暴露风险的认识和应对能力，公司应定期组织员工培训和宣传活动。

培训内容可以包括职业暴露的危害、预防措施、个人防护装备的正确使用等。

通过培训和宣传，可以增强员工的安全意识和自我保护能力，降低职业暴露的风险。

最新职业暴露处理及报告流程职业暴露处理及报告流程医院医务人员在工作过程中可能会发生职业暴露，如HIV、HBV、HCV、梅毒等。

一旦发生职业暴露，应立即进行处理。

对于暴露部位的皮肤，应用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤。

对于暴露部位的粘膜，应用生理盐水反复冲洗干净。

对于伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可挤出损伤处血液，再用75%乙醇或0.5%碘复消毒。

有伤口者应进行包扎。

需要注意的是，禁止进行伤口的局部挤压。

处理完职业暴露后，应及时报告相关部门。

具体来说，应报告本科医院感染管理小组，并填写职业暴露伤害情况登记报表，科室负责人签字确认。

同时，还应报告医院感染管理科和医务科，并及时到本院预防保健科就诊、随访、咨询。

对于发生艾滋病职业暴露的情况，应立即报告感染管理科并联系到县疾控中心就诊。

在报告后，需要进行组织风险评估，根据医师诊治意见有针对性地进行预防性用药和复查。

建议乙肝抗体阴性职工自行接种乙肝疫苗，做好职业安全防护。

以上是医务人员职业暴露处理及报告流程。

在实际操作中，应按照职业暴露处理方法与报告流程图进行操作。

对于医务人员发生职业暴露后，应进行冲洗和挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗。

对于乙肝职业暴露，应上报至医院感染办公室，用碘伏或75％乙醇等消毒，包扎，1个月后进行随访。

对于丙肝职业暴露，应上报医院感染办公室，用碘伏或75％乙醇等消毒，包扎，1、3、6个月进行追踪肝功能、丙肝抗体及HCV-RNA。

对于以上操作，需持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销。

和随访工作也要及时展开，包括对艾滋病病毒抗体的检测和药物毒性的监控处理等。

对于梅毒职业暴露处理方法，医务人员应该在暴露后立即用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎伤口，同时用流动水冲洗，并详细记录时间、地点、污染物、伤口部位深浅、有无出血等信息。

针对HIV暴露处理方法，医务人员应该根据暴露级别情况进行随访，并采用基本用药程序或强化用药程序，同时观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。

附件1：浠水普爱医院医务人员职业暴露报告登记表*1、姓名：*2、性别：*3、年龄：*4、科室：电话：（本人）*5、暴露时间：年月日时分*6、工作类别：医生□医技□护士□护理员□助产士□进修□实习□保洁员□其它□*7、暴露前是否接种过疫苗：□否□是疫苗名称：如果接种过疫苗并产生了保护性抗体的请回答接种的时间：(3)小于5年□(4)大于5年□(5)大于10年□*8、自身既往传染病病史：⑴HIV感染或携带有□无□(2)乙肝感染或携带有□无□⑶丙肝感染或携带有□无□(4)其它病毒感染：□*9、发生职业暴露的地点：*10、发生职业暴露的部位：*11、暴露方式：（1）接触暴露：皮肤；无破损□有破损□；出血有□无□黏膜；无破损□有破损□；出血有□无□（2）针刺或锐器割伤：□（3）其他方式：抓伤□咬伤□；无破损□有破损□；出血有□无□*12、暴露程度：□一级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量小且时间短)。

□二级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤）。

□三级暴露(暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液)*13、暴露锐器种类：⑴空心针□⑵实心针□⑶其他器械□请注明：*14、暴露锐器是否有病人血液、体液、分泌物等污染：⑴是□⑵否□⑶不详□*15、暴露发生时正在执行何种操作：拔针□清理废物□手术缝合□穿刺□采样□□其他*16、暴露前是否知道病人有无血源传播性疾病：知道□不知道□*17、暴露后局部处理：⑴挤血□⑵冲洗□⑶消毒□⑷包扎□（5）未处理□18、是否需要接受预防性治疗：是□否□*19、暴露源基本情况：病人姓名：住院号：年龄：临床诊断：*20、暴露源血源传播性疾病情况：⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷梅毒□⑸无感染□⑹不清楚□⑺其他(该表以上部分由职业暴露者本人填写后交院感质控办)以下部分由院感质控办填写：22、职业暴露级别进一步评估：此职业暴露为：一级暴露□二级暴露□三级暴露□23、需追踪检测项目：艾滋病□乙肝□丙肝□梅毒□其他感染□24、处理意见及治疗方案：医院职业暴露处理小组意见：结论：暴露后未感染:□暴露后已感染:⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷梅毒□（5）其他□*本人签字：*科室负责人签字：*填写日期：年月日(注:此表本人填写后交院感质控办）第4周□每8周□每12周□每24周□第6月□第3月□第6月□第3月□第6月□第3月□第6月□签名：年月日第周□第周□附件2：浠水普爱医院医务人员职业暴露报告登记表姓名：性别：年龄：科室：职业：暴露时间：年月日时分暴露方式：锐器伤□破损皮肤接触□粘膜接触□暴露源情况：⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷梅毒⑸无传染性□⑹不详□暴露者自身免疫情况：⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷梅毒⑸无传染性□⑹不详□局部处理：⑴冲洗□⑵挤血□⑶消毒□⑷包扎□（5）未处理□医务人员发生职业暴露后，处理流程：进行局部处理,报告科室负责人及科室主任→填写报告卡(表)、职业暴露检验申请单→报告院感质控办→凭报告表及申请单到相关科室就诊、咨询。

山西省112例艾滋病职业暴露个案分析郭晓黎（山西省疾病预防控制中心，山西太原030012）从性[3]。

临床上针对存在此类风险因素的患者，应加强健康宣教工作，向患者及其家属普及疾病相关知识、干预手段及饮食管理对病症的积极作用，以提高患者的重视程度；向患者讲解既往治疗成功的案例，树立其治愈信心并耐心解答患者提出的疑问，当发现患者行为、认知存在一定偏差时，应及时给予有效纠正，不断听取患者的建议及需求，加强及完善饮食管理制度，也可在一定程度上改善患者的饮食依从性。

综上所述，病程≥4年、文化程度（初中及以下）、有上消化道出血史是影响晚期腹水型血吸虫病患者饮食依从性的危险因素，故临床上针对存在此类风险因素的患者应加强监管力度。

参考文献[1]周晓蓉，单晓伟，郑力，等.腹水型晚期血吸虫病实施临床路径的效果评价[J].中国血吸虫病防治杂志，2018，30（3）：278-281.[2]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判定标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：101-102.[3]陈伟奇，李素华，张雅兰，等.腹水型晚期血吸虫病患者住院费用及其影响因素[J].中国血吸虫病防治杂志，2019，31（5）：491-497.（收稿日期：2020-09-10）【摘要】目的了解山西省报告的艾滋病职业暴露情况。

方法收集全省2013年—2019年报告在“全国艾滋病检测实验室信息管理系统”中的艾滋病职业暴露案例，分析发生地点及人群分布、暴露方式、处理过程、人类免疫缺陷病毒（HIV ）抗体随访检测等情况。

结果2013年—2019年共报告艾滋病职业暴露事件112例，分别来源于医疗机构、疾控中心、妇幼保健机构、公安司法机构及司法鉴定中心，其中医生49例，占43.75%；护士47例，占41.96%；实验室工作人员9例，占8.04%；公安司法干警6例，占5.36%；实习法医1例，占0.89%。

暴露方式以针刺或锐器割伤为主，占总构成比67.86%（76/112）；其次是黏膜暴露22例，占总构成比19.64（22/112）；不完整皮肤暴露14例，占总构成比12.50%（14/112）。

医务人员职业暴露报告及处置流程
一、现场处理：职业暴露一旦发生，应做好暴露部位紧急处理。

1.完整的或有破损的皮肤被病人的血液或血性体液溅到，应立即用肥皂液和流动水充分清洗。

2.粘膜暴露应用大量生理盐水反复冲洗，直至冲洗干净。

3.被割伤或扎伤，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向尽可能挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

4.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

二、报告：对暴露部位紧急处理后立即向科室负责人报告，填写“职业暴露个人登记表”，科室负责人签字后报告医院感染管理处和保健科，医院感染管理处详细了解暴露过程，根据情况的严重程度等上报医务科或护理部备案。

班外时间由科室负责人报医疗总值班，由总值班报告医院感染管理处及保健科。

三、预防性治疗（Post-Exsposure Prophylaxis，PEP）：由专家评估决定是否实行。

一旦决定实施PEP，原则上越早越好，最好在1-2小时内开始，尽量不超过24小时。

感染危险性很高的暴露者，即使时间已达1-2周，也应考虑预防性用药。

四、血清学监测：暴露源应完成传染病三项+丙肝抗体，梅毒抗体阳性加查RPR；暴露者发生暴露后应完成传染病三项+丙肝抗体+乙
肝两对半检查，由所在科室科主任、护士长出面，尽快与检验科联系，血样送检验科尽早行相关检查并追踪结果，以便得到及时合理处理。

如发生集体暴露事件（≥3人）或怀疑HIV暴露，应立即上报科室负责人，科室负责人出面协助处理相关事项。

五、临床医护人员预防性治疗及血清学监测费用由医院负责。

职业暴露报告表格 Prepared on 22 November 2020
医务人员职业暴露登记表
一、一般资料
科室：姓名：性别：年龄：
工作类别：工龄：电话：
二、暴露源信息：
患者姓名：住院号：
病情：□HBsAg □HBsAb □HBeAg □HBeAb □HBcAb □HCV □HIV □Antitp
三、受伤情况：
1、受伤时间：年月日
2、暴露部位：□完整皮肤□破损皮肤
□粘膜（□鼻□口腔□眼）
3、暴露方式：□锐器伤□黏膜接触□其他
4、暴露源：□血液□体液□分泌物□排泄物
□含有血液的医疗器械/物品□含有体液的医疗器械/物品5、暴露时操作：□注射□拔针□针头回帽□分离针头□采血□手术□穿刺□清理废物□导尿□吸痰□其他
6、暴露器械类型：□空心针□实心针□手术器械□其他
7、暴露前是否知道患者传染病情况：□知道□不知道
8、暴露时防护情况：□无任何防护
□有防护：
9、暴露次数：□首次受伤□曾经受伤（总共次）
四、暴露后处理：
1、暴露部位处理：□挤血□冲洗□消毒□局部包扎
2、暴露后进行血液检测：□是□否
3、暴露后接受治疗：□是（□HBIG □HB疫苗）□否
报告人：报告时间：
感控科：。

《职业暴露处理经过及整改》及分析整改一、潘瑶职业暴露事件经过：xx年1月22日下午约14时，护士xx为乙肝小三阳患者xxx抽取术前血样后，在返回治疗室途中（此时采血针头还未处理，停留在治疗盘内），邀请护士xxx（主班）陪同一起去给患者xxx做头孢呋辛药敏试验，xxx误听为xxx是让自己去做药敏试验，过来就去接治疗盘，不慎被盘内的采血针头刺伤。

xxx立即启动职业暴露应急预案进行紧急处理，反复挤压伤口旁端，让血液流出，流动水冲洗，然后安尔碘消毒局部，处理完毕报告护士长。

感控科接到报告核实后，于16：00向xxx主任汇报请示，免费为xxx进行乙肝五项检查，其结果五项均为阴性，经领导审批后，遵医嘱立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白200iu，xx年1月23日8：50去海拉尔区胜利社区卫生中心注射乙肝疫苗。

二、事件发生原因分析：1、当事人xxx对职业安全教育培训不重视。

（1）xx年感控科协同护理部开展了《新入职、低年资护士培训》中讲解了《加强职业安全管理》。

（2）感控科在xx年继续教育讲座中，讲解了职业安全：医务人员不保，如何保病人。

（3）科室正规培训《职业暴露防护应急预案》一次，晨会反复强调多次职业安全管理知识。

（4）科室组织学习《安全注射措施》，措施中要求禁止手持利器随意走动，禁止将针头等利器随手传递。

2、护士xxx违反无菌操作技术，接治疗盘时手触及到了治疗盘内侧。

才导致盘内的采血针头刺伤自己。

3、护士xxx、xxx明知患者xxx是乙肝小三阳病人，采血结束应及时处理针头后，再进行其他治疗。

结论：1、护士xxx违反无菌操作规程。

2、护士xxx、xxx没有认真落实《安全注射措施》三、整改措施：1、近半年来，我中心发生三起职业暴露事件，必须引起全体职工的高度重视。

分析原因都是工作人员没有严格遵守《职业暴露的预防原则》或没有认真落实《安全注射措施》、违反无菌操作规程所致。

2、全体医务人员必须重视传染病人的消毒隔离管理，加强院、科两级医院感染管理相关制度、预案和措施的培训、教育和学习。

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职业暴露处理流程考核表下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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