车辆保险索赔单证交接清单-模版
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7索赔资料交接单(万元必备)责任险案件索赔资料交接清单致尊敬的:贵公司于年月日报称的事故,向我司申请索赔,我司已收到下表打“√”的资料:1、投保及基础资料□保单、保险协议、批单、投保清单、投保单2、索赔资料□索赔申请书□受损财产报损清单3、事故证明资料□事故责任调解书□第三者损失证明□第三者伤残鉴定报告□第三者身份证复印件□第三者死亡证明书及验尸报告□第三者户口注销证明□第三者火化证明□单位工伤事故证明□民刑事起诉书、法院判决书、调解程序笔录、调解书或仲裁判断书□涉及交通事故的需提交道路交通事故责任认定等4、损失证明资料□第三者的索赔请求书(正本)、受损财产报损清单、文件及来往信函□病历、住院病历、处方□医生诊断证明书□医疗费发票□用药清单□护理费发票或收条□建休证明□交通费票据□误工时间证明□工资证明□辅助器具发票□购置发票或维修发票或为维修合同□被保险人与三者的赔偿协议□与本次事故相关的影像资料5、其他证明材料□消费证明□雇佣合同(劳动合同)□出险学生学籍卡(加盖学校公章)□旅游合同□产品销售合同、发票□产品出厂检验证书/合格证书□产品质检报告□产品设计说明书(包括图纸、工艺、指标)□事故报告(含被保证人对产品事故的责任分析,适用产品责任险)□承办律师的律师执业证、承办律师与被保险人的聘用合同及有关文件□委托代理合同和聘请法律顾问合同□律师身份证适用律师责任险□车主与物业签定的车辆停放协议□驾驶证、行驶证复印件□□□□□□□□6、支付资料□支付信息□委托书□赔款收据及权益转让书注:(1)被保险人或其代表应保证其递交的理赔资料真实、无误、准确;(2)资料接收人应对资料严格审核,问题资料应及时退回,并要求重新提供;(3)资料交接清单仅证明理赔资料递交情况,不代表案件所需全部理赔资料;(4)本清单一式两份,经保险双方确认签字盖章后,各执一份。
(5)如有其他事宜请与我公司理赔人员联系,联系电话:被保险人(签章):年月日资料接收人(签章):年月日。
车险索赔清单索赔时需根据案情提交下列全部或部分单证。
单方肇事无人伤案件单证1、赔款收据、索赔申请书;2、肇事司机驾驶证(正、副本)、行驶证(正、副本)复印件;3、被保险人为个人的需提供身份证复印件(需验原件);4、交通事故证明或保险公司出具的机动车辆保险事故现场查勘记录表;5、维修发票、施救费发票等相关费用发票;6、与赔案有关的其他文件及证明材料。
单方肇事含人伤案件单证1、赔款收据、索赔申请书;2、肇事司机驾驶证(正、副本)、行驶证(正、副本)复印件;3、被保险人为个人的需提供身份证复印件(需验原件);4、交通事故证明、交通事故赔偿调解书;5、维修发票、施救费发票等相关费用发票;6、县(区)级以上医院出具的诊断证明/住院、转院、出院证明/续医证明/病假证明/护理证明/营养证明/康复证明;7、维修发票、施救费发票、清理费发票、医疗费报销凭证(医疗费发票)等相关费用票据;8、伤者收入证明、误工证明、身份证复印件;9、经济赔偿凭证;10、如涉及到护理人员/处理事故人员时需增加:护理人员收入证明、误工证明,护理人员的身份证复印件;11、如涉及到人员伤残时需增加:法医出具的伤残鉴定报告、残疾辅助器具使用证明;伤残鉴定收据、残疾辅助器具发票;12、如涉及到人员死亡时需增加:死亡证明/验尸报告,销户证明;丧葬费票据;户口本复印件;13、如涉及到被抚养人时需增加:户籍派出所出具的供养情况证明、丧失劳动能力证明、无其它收入来源的证明、家庭成员户口本复印件;14、赔案有关的其他主要文件及证明材料。
双方肇事车损案件单证1、赔款收据、索赔申请书;2、三者车交强险信息:保单号、保险期限、承保公司(三者车为军警车辆且未购买交强险时可不提供);3、肇事司机驾驶证(正、副本)、行驶证(正、副本)复印件;4、被保险人为个人的需提供身份证复印件(需验原件);5、交通事故证明或保险公司出具的机动车辆保险事故现场查勘记录表;6、维修发票、施救费发票等相关费用发票;7、与赔案有关的其他主要文件及证明材料。
机动车辆保险报案记录(代抄单)保险单号:报案编号:
联系人:固定电话:移动电话: 签单人:经办人:核保人: 抄单人:抄单日期:年月日
X>财产保险公司机动车辆保险事故现场查勘记录
保险单号码:报案编号:立案编号:
><刈才产保险公司机动车辆保险索赔须知
交通事故现场草图报案号标的车号牌
绘图
区:
草图说明
查勘员:绘图时间驾驶员:
机动车辆保险索赔申请书
兹有我单位/本人所有的本〈索赔书》所述保险标的发生上述保险事故,已经
委托人证件粘处贵公司结案。
我单位/本人同意贵公司根据保险条款核定的赔偿金额,现委托
以下单位代为收取该赔款:
收款单位:
开户银行:
帐号:
被保险人:
委托人身份证号码: 案件号:
机动车辆保险简易赔案报告书
交强险承保公司
商业险保单号
商业险承保公司 交强险保单号
定损员签字: 被保险人签字(盖章): 三者签字(盖章)
机动车辆保险车辆损失情况确认书
报案编号: 受损车辆:□标的车
□三者车
第
一联保险公司留存
该表只有两联,分别为保险公司留存联和被保险人留存联,如果修理厂和第三者需要该表,可给予盖章后的复印件。
机动车辆保险财产损失情况确认书
第
一
联
保
险
公
司
留
存该表只有两联,分别为保险公司留存联和被保险人留存联,如果修理厂和第三者需要该表,可给予盖章
后的复印件。
车险理赔所需单证通用单证1.机动车辆保险索赔申请书(注:需被保险人签章)2.转帐支付授权书(个人:需被保险人签章;单位,加盖公章,名称要一致)3.收款人银行存折或银行卡复印件4.被保险人有效身份证明正反面5.行驶证(正、副证)6.驾驶证(正、副证)(营运车需提供驾驶员有效资格证,专业机械车、特种车需提供有效操作证)7.事故证明(注:交通事故责任认定书、赔偿调解书、自行协商处理协议书或其他法律文书)8.营业执照、组织机构代码证、税务登记证复印件加盖保险人单位章(注:被保险人是单位的且整案赔付金额1万元以上的需提供)9.第一受益人证明(注:保险合同未约定不需提供)10.代办委托书(需被保险人签章)11.代办人身份证(查原件,留复印件)12.火灾消防证明、火灾原因鉴定报告(注:火烧车案件)损失单证人身伤亡1.门诊病历 2.诊断证明书 3.门诊医疗费用发票 4.伤者身份证明(身份证或户口簿)5.医疗费用清单(无法提供电脑打印费用清单的,需提供与费用对应的长期及临时医嘱单)6.外购药医嘱证明7.报告单、门诊化验报告单8.出院小结/出院证明9.住院医疗费用发票10.转院证明(针对住院治和影像学片等疗且转院的)11.住院病历复印件(包括但不限于出院录、入院录、主要的检查报告,化验单,手术记录单,内固定材料证明材料,医嘱单)12.医学死亡证明/法医验尸报告/火化证明13.户籍注销证明14.农村人口在城镇长期生活证明:一年以上暂住证/房产证/租房合同/务工证明/劳动合同/社保清单/银行流水15.农村失地农民:失土证明/征地补偿协议等16.被抚养人户籍证明和扶养义务人人数证明17.家庭组成人员证明(亲属关系证明书)18.被扶养人丧失劳动能力证明19.被扶养人无其他生活来源证明20.伤者有必要到外地门诊治疗且客观原因无法住院的医疗证明21.住宿费报销凭证22.交通费报销凭证23.营养费证明(诊断证明或司法鉴定报告)24.误工证明(误工期间收入损失证明或其他可以证明伤者收入损失的证明:包括收入减少证明、工资表、银行工资卡入账明细等)25.个人所得税纳税证明(个人所得税纳税证明:收入在纳税起征点以上的)26.护理证明27.护理人员的误工证明、收入损失证明/个人所得税纳税证明/或者护工的收费凭证28.法院判决书、调解书29.向第三方支付赔偿费用的过款凭证、支付(或垫付)抢救费用书面通知书、抢救费用清单/初步诊断证明、住院押金单、垫付/预付申请书、支付(或垫付)的医院帐号。
索赔单证核对表(综合险适用)
被保险人确认提供以下索赔材料,且全部材料均已加盖公章:
类别如已提供,请勾选对应项勾选
1《报损单证核对表》列
明的报损材料
包括《可损通知书》、《委托代理协议》《委托事项明细表》
、《COLLECTION TRUST DEED》,及合同、发票、提单、报关单
等基本贸易单证
2《索赔申请书》盖公章正本,具体填写请参考示例3《索赔单证明细表》盖公章正本,具体填写请参考示例
4已处理货物的相关损失
证明(涉及货物处理需
提供)
转卖合同,盖公章复印件a
收汇证明,盖公章复印件b
滞港费、仓储费、运费等费用发票,盖公章复印件c
买方提货证明(比如买方确认邮件、货代证明等),盖公章复d
其他损失证明,盖公章复印件e
5《保单明细表》、
《批单》、《投保单》
盖公章复印件,索赔项下出运(出运日期)对应保单年度
6《信用限额申请表》、
《信用限额审批单》
从信保通导出并盖公章。
导出路径:“短期险—限额—已批复
限额查询—申请单打印/审批单打印。
”
7最新反洗钱材料营业执照,盖公章复印件a 组织机构代码证,盖公章复印件b 税务登记证,盖公章复印件c 法定代表人身份证明,盖公章复印件d 经办人员身份证明,盖公章复印件e
被保险人盖章
年月日。
财产险索赔资料交接清单附件2-1致尊敬的总结一周工作计划: 贵公司于年月日报称的事故,向我司申请索赔;我司已收到下表打“√”的资料:1、投保及基础资料□保单、保险协议、批单、投保清单□公司简介□营业执照、税务登记证、经营许可证□租赁合同□土地使用证或房产证2、索赔资料□索赔申请书□事故现场照片及摄像记录□详细事故报告(详述事故发生时间、经过及发生原因、现场情况、抢救工作)□受损财产报损清单(依投保标的列明品名、项目、数量、单价及总价)并加盖被保险人公章3、财务帐册资料□资产负债表(投保时和出险时)□原始入账凭证□财产目录、固定资产清册□库存明细帐□损益表□销货成本明细表□单位成本分析表□期末盘存表、仓库报表□进消存及产销存明细表□总分类帐、固定资产明细帐、固定资产分类帐、固定资产卡片(出险设备)□设备转入凭证(如设定动产抵押,需附动产担保交易登记证明书类)4、事故证明资料□气象证明或地震监测资料(县级以上气象部门,建议市级以上气象部门,)□消防局之火灾原因证明书、事故责任书及火灾损失认定书(或法院判决书、起诉书)□消防安全设备配置图、消防合格证□消防报警系统或供电系统记录或信息□公安报案记录、公安调查报告或其他有关部门出具的出险原因鉴定书□供电合同、供电局断电通知或相关公函□事故责任调解书□第三方鉴定报告5、损失及证明资料□受损标的原始采购凭证(发票、合同)□受损标的修复或重置凭证(报价单、修复方案、维修及采购合同、维修及采购发票)□受损标的残值证明、残余物处理方案、残余物处分收益证明、报废记录□受损建筑物:□厂房及装修建造合同、原有设计图、工程图纸、决算书、竣工验收文件、结算凭证□建筑物验收合格证、产权证书、建筑物抗风、专业检验报告□受损设备:□设计图、使用说明书、技术资料、合格证书、易耗件清单□运行及维修记录、交接班记录、值班日志、原厂检测及鉴定报告□受损货物:□生产记录、流程卡、检验/验收记录、正常损耗率、检测标准、合格率及检测报告□入库单、库存明细表、正常盘点短缺率、进出货单据、生产工艺制造/销售流程图6、支付资料□支付信息□委托书□赔付协议及权益转让书注:(1)被保险人或其代表应保证其递交的理赔资料真实、无误、准确;(2)资料接收人应对资料严格审核,问题资料应及时退回,并要求重新提供;(3)资料交接清单仅证明理赔资料递交情况,不代表案件所需全部理赔资料;(4)本清单一式两份,经保险双方确认签字盖章后,各执一份。
保险理赔单据及承诺书
1. 文档目的
本文档的目的是为了向保险公司提供保险理赔所需的必要单据,并承诺提供真实和准确的信息。
2. 保险理赔单据清单
下面是保险理赔所需的主要单据清单:
- 被保险人信息
- 姓名:
- 身份证号码:
- 联系方式:
- 保险合同信息
- 保险单号:
- 保险公司名称:
- 保险类别:
- 事故/损失描述
- 事故/损失发生地点:
- 事故/损失发生时间:
- 事故/损失经过及原因:
- 相关证明文件
- 发生事故的照片:
- 报案证明:
- 相关票据或:
- 医疗报告(如适用):
- 其他与事故/损失相关的证明文件:
请注意,以上只是主要单据清单,具体要求可能因保险合同的
具体条款而有所不同。
请咨询您的保险公司以了解详细的单据要求。
3. 承诺书内容
本人在此承诺,所提供的保险理赔申请资料和相关单据是真实、准确且完整的。
如有任何故意提供虚假信息的行为,本人愿意承担
一切法律责任和相应的后果。
本人愿意配合保险公司进行必要的调查,并提供进一步的信息和协助以便顺利完成保险理赔的审核过程。
本人保证在理赔过程中遵守所有与申请保险理赔相关的法规和规定,并对任何由于本人违反相关法规和规定而产生的后果负责。
4. 联络方式
- 姓名:
- 联系
- 邮箱:
请保险公司在需要进一步确认或获取信息时,及时与我联系。
5. 签名与日期
签名:日期:。
车辆保险索赔单证交接清单
尊敬的客户:
您好!东风日产保险管家竭诚为您提供理赔服务。
按照保险公司的规定,办理索赔应提供相关资料,需要您的配合(交接清单详见下表)。
索赔资料收齐后,我们将在3个工作日内提交给保险公司(特殊疑难案件除外)。
在此期间,如有疑问,请拨打电话:*********
东风日产专营店
基本信息栏
被保险人车牌号码联系电话
保险公司赔案号保单号
事故类型单方事故□双方事故□事故责任全责□同责□次责□无责□
资料明细栏
序号单证名称已提交(份)序号单证名称已提交(份)
1 身份证复印件(被保险人)10 体检回执(仅B照以上提供)
2 行驶证复印件11 临时牌证复印件(未上牌车辆)
3 驾驶证复印件12 旧件回收证明
4 保单复印件(交强险)13 交通事故证明
5 保单复印件(商业险)14 对方车交强险保单复印件
6 现场查勘报告15 对方车维修发票原件
7 定损单原件16 对方车定损单
8 维修发票原件17 对方车旧件回收证明
9 索赔申请书18 施救费及相关费用票据
其他:
交接确认栏
客户确认栏专营店确认栏
客户(单证提交人)签字:理赔顾问(单证受理人)签字:
单证提交日期:单证收讫日期:
特别提示:本交接清单在赔款到账后自动作废。
如果您还有什么问题,请随时联系我们!第一联专营店留存
车辆保险索赔单证交接清单
尊敬的客户:
您好!东风日产保险管家竭诚为您提供理赔服务。
按照保险公司的规定,办理索赔应提供相关资料,需要您的配合(交接清单详见下表)。
索赔资料收齐后,我们将在3个工作日内提交给保险公司(特殊疑难案件除外)。
在此期间,如有疑问,请拨打电话:*********
东风日产专营店
基本信息栏
被保险人车牌号码联系电话
保险公司赔案号保单号
事故类型单方事故□双方事故□事故责任全责□同责□次责□无责□
资料明细栏
序号单证名称已提交(份)序号单证名称已提交(份)
1 身份证复印件(被保险人)10 体检回执(仅B照以上提供)
2 行驶证复印件11 临时牌证复印件(未上牌车辆)
3 驾驶证复印件12 旧件回收证明
4 保单复印件(交强险)13 交通事故证明
5 保单复印件(商业险)14 对方车交强险保单复印件
6 现场查勘报告15 对方车维修发票原件
7 定损单原件16 对方车定损单
8 维修发票原件17 对方车旧件回收证明
9 索赔申请书18 施救费及相关费用票据
其他:
交接确认栏第二联客户留存。