漳州市2013年二级综合医院评价方案

二级综合医院评审标准（2012年版）为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。

本标准适用于二级综合性医院，其他各类二级医院参照使用。

本标准共设置7章69节356条标准与监测指标。

第一章至第六章共63节321条标准，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审。

第七章共6节35条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。

说明：1.二级医院是向含有多个社区的地区(人口一般在数十万左右)提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构；本标准中，“县医院”为政府举办的县域内医疗卫生中心，应结合当地疾病谱特点，重点加强严重危及当地人民群众健康的疑难病救治及危急重症患者抢救能力。

同时，承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。

2.本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，人民卫生出版社，第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。

3.本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》，人民军医出版社，第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。

第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（一）医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模。

（二）主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。

（三）临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。

二级综合医院等级评审工作实施方案清晨的阳光透过窗户，洒在办公室的桌子上，我的大脑开始飞速运转。

作为一名有10年方案写作经验的大师，我已经习惯了在这种氛围中挥洒文字。

我将用意识流的方式，为大家呈现一份关于“二级综合医院等级评审工作实施方案”的完整方案。

一、项目背景近年来，随着我国医疗行业的快速发展，医院等级评审成为衡量医院综合实力的重要标准。

二级综合医院作为我国医疗体系的重要组成部分，其等级评审工作显得尤为重要。

为了提高我院的医疗服务质量和水平，确保患者安全，我院决定开展二级综合医院等级评审工作。

二、项目目标1.提高医院管理水平，确保医疗安全。

2.优化医疗服务流程，提升患者满意度。

3.加强医院内涵建设，提高医疗服务质量。

4.促进医院可持续发展，提升医院品牌形象。

三、项目实施方案1.成立等级评审工作小组由院领导担任组长，相关职能部门负责人为成员，成立等级评审工作小组。

负责组织、协调、监督等级评审工作的开展。

2.制定评审标准和流程根据国家卫生健康委员会发布的《二级综合医院评审标准》及相关文件，结合我院实际情况，制定具体的评审标准和流程。

3.开展自评工作各科室对照评审标准，开展自评工作。

自评过程中，要注重发现问题，及时整改。

4.组织内部培训针对评审标准，组织全院范围内的内部培训，提高全体员工的评审意识和能力。

5.外部评审邀请专家对我院进行外部评审。

评审过程中，要全面了解我院的实际情况，提出针对性的整改意见。

6.整改落实根据外部评审意见，制定整改方案，明确整改责任人和时间节点，确保整改措施得到有效落实。

7.跟踪评价在整改过程中，要定期进行跟踪评价，了解整改进度和效果，对存在的问题及时调整整改措施。

8.预评审整改完成后，组织预评审，确保各项指标达到评审要求。

9.正式评审通过预评审后，向卫生健康部门申请正式评审。

评审过程中，要积极配合评审组，展示我院的整改成果。

10.评审结果公布评审结束后，公布评审结果。

对评审合格的我院，要继续加强内涵建设，提升医疗服务质量；对评审不合格的，要深入分析原因，加大整改力度。

医院二级综合医院等级评审工作方案为进一步加强我院自身建设和规范化管理，持续提升医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，经医院研究医院工作重中之重通过“二级综合医院等级评审”（简称“评审”），评审工作安排如下：一、评审工作目标医院在前期创建工作基础上利用100天，集全院之力，通过系统、规范、深入自查整改工作，确保我院顺利通过评审。

二、评审工作分工再明确杨宗豫、张华民对评审工作负总责，院领导是对应章节的第一责任人，院领导只有把标准理解牢记于心，才能对各科室起指导作用，做到有分工、有协作，具体分工如下：各职能部门负责人是所负责章节工作的具体责任人，一是根据《二级综合医院评审标准（2012）》版，对相关的制度、流程等进行修订、完善；二是务实的原则，一个条款督导一个、落实一个，找准工作方法，不要眉毛胡子一把抓，对分管章节要有高度责任感。

各科室是评审工作主体，科主任、护士长是本科室等级医院评审的第一责任人，要积极组织科室全体人员正确理解标准细则的内容，把标准细则的各项条款落到实处。

三、评审重点工作时间安排。

（见附表）四、工作措施1、坚定信心，明确思路，各部门克服评审工作差不多的思想，对“实施细则”每一个条款进行自查，对存在问题列出时间进度，整改落实持续改进，直到见到成效。

2、用发展的眼光看评审，评审过程本身就PDCA模式，克服评审中出现的问题带来不自信的负面情绪，对照存在问题，明确分工，责任到人，整改问题要学会从系统找原因，学会举一反三，对每一个问题一追到底。

3、科学评审，一是阅读细则，详细理解；二是管理工具运用实际工作中；三是加强部门与部门之间协调，不搞独立王国，很多问题相互学习。

4、上下齐动员，以评促建，通过评审完善各项规章制度、流程，充分发挥院科两级质量管理体系，发挥各专业质量委员会作用。

5、持续改进，观念要更新，33项核心条款是基础中的基础，对一个核心条款，组织人员讨论每一个条款，对每一个条款达成共识，如果达不成共识，请专家，教方法，少走弯路。

二级综合医院等级评审工作实施方案一、背景和目标综合医院作为医疗卫生机构的重要组成部分，承担着基层医疗服务、急诊救治、疾病诊断治疗、康复医疗等多项任务。

为了提高综合医院的服务质量和管理水平，对其进行等级评审是一种重要的监督和促进手段。

本实施方案旨在规范综合医院等级评审工作，确保评审工作的公正、科学和有效性。

二、评审内容和标准1.评审内容：综合医院等级评审主要关注医疗质量、服务质量、设备设施、管理水平、人员素质等方面。

2.评审标准：根据国家卫生健康委员会相关文件和指南，结合本地区实际情况制定评审标准，包括但不限于以下内容：-医疗质量：包括诊断治疗准确性、手术效果、住院治疗效果等指标；-服务质量：包括患者满意度、医患沟通等指标；-设备设施：包括医疗仪器设备、医药物品等指标；-管理水平：包括质量管理、安全管理、信息管理等指标；-人员素质：包括医疗人员职称、学历等指标。

三、评审程序和流程1.审理委员会的组成：成立由专家、管理人员、患者代表、医疗卫生行业协会代表等组成的审理委员会，具体人员由所在地卫生健康行政部门确定。

2.材料准备：综合医院将根据评审指南的要求，准备相关材料，包括但不限于医疗质量报告、服务质量调查报告、设备设施清单、管理规章制度等。

4.现场考察：审核委员会将对综合医院进行现场考察，重点考察医疗质量、服务质量、设备设施、管理水平等方面。

5.评审报告：审核委员会根据审核结果，编写评审报告，包括评审结果、评审意见、改进建议等。

6.报批程序：评审报告由审核委员会提出，经所在地卫生健康行政部门批准后，方可正式发布。

四、评审结果和效果1.评审结果：根据评审标准的不同等级划分，将综合医院划分为不同的等级，如三级甲等、二级甲等、二级乙等等。

2.效果目标：通过等级评审，促使综合医院加强内部管理，提高医疗服务质量，提升患者满意度，推进医院整体发展。

五、保障措施1.评审机构的纪律和职责：评审机构必须遵守评审工作相关纪律，保证评审工作的公正、科学和有效性。

二级综合医院评审标准一、医院基本情况。

1. 医院性质，二级综合医院应具备独立法人资格，依法设立，具有独立的法人财产。

2. 医院规模，医院占地面积、建筑面积、床位数等符合相关规定。

3. 医院设施设备，医院设施设备齐全，满足二级综合医院的基本要求，包括但不限于手术室、检验室、放射科等。

4. 医院人员结构，医院拥有一支合格的医疗团队，包括医生、护士、技术人员等，具备相应的专业技能和执业资格。

二、医疗质量管理。

1. 临床路径管理，医院实施临床路径管理，对常见病、多发病进行规范化治疗。

2. 医疗质量评估，医院建立医疗质量评估体系，定期对医疗质量进行评估和监测。

3. 不良事件报告，医院建立不良事件报告制度，对医疗事故和医疗纠纷进行及时报告和处理。

4. 医疗安全管理，医院建立医疗安全管理制度，确保医疗过程中的安全。

三、医疗服务水平。

1. 门诊服务，医院门诊服务规范，医生应及时、准确地为患者提供诊疗服务。

2. 住院服务，医院住院服务规范，医护人员应提供全面、周到的护理服务。

3. 急诊抢救，医院急诊抢救设施齐全，医护人员应具备相应的急救技能。

四、医疗设施设备。

1. 医疗设备，医院设备应符合国家相关标准，保证医疗服务的质量和安全。

2. 医疗器械，医院应使用符合国家标准的医疗器械，确保患者的安全和健康。

3. 医疗环境，医院医疗环境整洁、舒适，符合患者就医的基本要求。

五、医疗质量管理。

1. 医疗质量管理，医院应建立健全的医疗质量管理体系，确保医疗服务的安全和质量。

2. 医疗质量评估，医院应定期对医疗质量进行评估和监测，及时发现和解决问题。

3. 医疗安全管理，医院应建立医疗安全管理制度，确保医疗过程中的安全。

六、医疗服务质量。

1. 医疗服务态度，医院医护人员应热情、耐心地为患者提供服务，尊重患者的人格和意愿。

2. 医疗服务效果，医院医疗服务应具有一定的疗效，确保患者的健康和生命安全。

3. 医疗服务流程，医院医疗服务流程合理，方便患者就医和就诊。

二级综合医院等级评审工作实施方案实施方案：二级综合医院等级评审工作一、背景介绍二级综合医院是我国医疗体系中的关键环节，承担着较高水平的医疗服务和综合保健功能。

对二级综合医院等级进行评审，能够促进其医疗质量和服务水平的提升，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。

二、评审标准和流程1. 评审标准根据国家卫生健康委员会发布的《二级综合医院评审标准》，评审主要从以下几个方面进行评估：（1）医疗质量：包括医疗科室的设置、专业技术人员的数量和质量、医疗服务的质量控制等；（2）医疗设备和技术：包括医疗设备的配置和维护、医学检验和影像技术的水平等；（3）管理体系：包括院务管理、医院管理、质量管理和安全管理等；（4）人员素质：包括医疗人员的学历和培训情况、医疗人员的工作满意度等；（5）患者满意度：通过问卷调查等方式，评估患者对医疗服务的满意度。

2. 评审流程（1）准备工作：明确评审目标和评审标准，组织评审人员，制定评审计划和工作安排；（2）资料准备：医院准备相关资料，如医疗质量报告、管理制度文件、人员培训记录等；（3）现场评审：评审人员进行医院实地考察和资料审核，了解医院的实际情况；（4）评审报告：评审人员编制评审报告，汇总评审结果和问题建议；（5）反馈和改进：评审报告反馈给医院，医院进行整改，并形成整改报告；（6）评审总结：对评审工作进行总结和分析，总结经验和教训，提出改进建议。

三、评审人员的组织和培训1. 评审人员的组织评审人员由卫生健康行政部门组织，应包括医疗质量管理专家、医院管理专家、专科医生等相关专业人员。

评审人员应具备扎实的专业知识和丰富的实践经验，熟悉评审标准和流程，并具备独立、公正、客观的评估能力。

2. 评审人员的培训评审人员需经过培训，了解评审标准和流程，学习评审技巧和方法。

培训内容包括评审标准和流程的解读，评估方法和工具的使用，案例分析和现场模拟等。

四、评审结果的运用和监督1. 评审结果的运用评审结果应被用于医院的管理决策和质量提升。

二级综合医院评审细则一、引言随着我国医疗卫生服务水平的不断提高和人民对医疗健康需求的增长，二级综合医院作为基层医疗服务的重要组成部分，在承担基本医疗保健服务的同时，也面临着更高的质量标准和评价要求。

为了确保二级综合医院的医疗质量和服务水平得到有效的监管和保障，制订和实施评审细则是必不可少的。

二、评审内容1.机构设置与管理：评估医院的组织结构和管理体系，包括各部门设置是否合理、职能定位是否明确、工作流程是否规范等。

2.医疗设备设施：评估医院的医疗设备设施是否完备，包括先进性、规模等方面的评估。

3.医疗技术和专科建设：评估医院的医疗技术水平和专科建设情况，包括医疗技术团队的专业能力和专科设置的合理性等。

4.医疗质量管理：评估医院的医疗质量管理制度和运行情况，包括病案质量、不良事件报告、巡查检查等方面的评估。

5.人才队伍和培训：评估医院的人才队伍建设和培训情况，包括医生、护士等高层次人才的数量和质量，以及培训机制和计划等方面的评估。

6.医疗服务：评估医院的医疗服务质量和效果，包括患者满意度、就医环境等方面的评估。

7.医院管理与创新：评估医院的管理和创新水平，包括应急管理、信息系统建设等方面的评估。

1.合规性标准：评估医院是否符合相关法律法规和政策要求。

2.运行标准：评估医院运行是否规范，是否能够提供稳定的服务和保障。

3.管理标准：评估医院的管理是否科学、高效，是否具备应对突发事件的能力。

4.技术标准：评估医院的医疗技术水平是否达到国家或地区的标准要求。

5.服务标准：评估医院的服务质量和效果是否能够满足患者的需求。

四、评审流程1.评审前准备：确定评审目标、编制评审方案、组织评审人员等。

2.评审实施：进行评审工作，包括查阅相关材料、进行实地考察、听取医院负责人和员工的意见等。

3.评审报告编制：根据评审结果编制评审报告，提出建议和意见。

4.评审结果反馈：将评审结果和建议反馈给医院，监督其改进工作。

5.定期复评：按照一定的周期对医院进行复评，评估其改进工作的效果。

第二章 医院服务4.检查预约率，在系统随机抽查3个月的预约人数，并查看相关分析及改进效果。

作情况。

2.查看信息化预约管理平台，了解相关系统、方案及管理运作情况。

3.抽查医务人员是否熟知预约诊价，改进措施。

预约转诊服务的规范及流程、协议等资料。

2.查看提高转诊质量的相关培训和指导的记录。

3.查看是否有信息系统的支持和2.查看提高按时出诊率的方法措施。

3.查看出诊情况登记与分析及改进出诊服务情况，患者满意度调查情况。

务。

1.查看医务人员出诊信息公布、公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。

提供咨询服务，帮助患者有析及持续改进措施和成效。

1.抽查急诊病历是否符合规范；随机考查急诊医师首诊负责制。

2.查看急诊病历质量评价的标准、科室及职能科室定期评价的记急救转接服务制度。

3.抽查急诊120出车情况。

4.查看重点病种的急诊服务流程及相关规定。

5.抽考急诊科及重点病种相关科室的医师对重点病种抢救流程的量考核指标体系及实施应用的情况。

4.考查相关责任部门人员的知晓情况。

5.查看职能部门的监管评价记录、存在问题分析报告、改进措施2.查看急救设备及药品的管理及应急调配机制。

3.查看职能部门的监管评价记录。

位。

(★)仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南(试行)》的基本标为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。

2.查便民措施的种类及成效。

3.现场察看运作情况。

4.查看职能部门的督导检查记录疗后结算”等方便患者就医措施，如：预约挂号、一卡通、健康卡等便民就诊措施。

7.请医院提供原始记录等资料，证明职能部门有对上述工作进行3.请医院举证说明提供了哪些快捷的基本医疗保障预付服务。

4.现场查看,是否设有门慢、门特等特殊医保服务窗口。

5.询问临床医护是否知道基本医保政策与医院内部管理制度。

Array目，若有80%以上的病案有患者签名知情同意，则算达标。

低于80%则为D。

4.抽查一次性耗材知情制度落实情况。

5.请医院提供原始记录等资料，证明职能部门有对上述工作进行保障各类参加基本医疗保障人员的权益，强化参保患者知情同意。

二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）睢县中医院资料目录第一部分中医药服务功能（650分）第一章发挥中医药特色优势的措施（50分）材料目录1.1 依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。

（3分）办公室①《睢县中医院发展战略及中长期发展规划》文件，要求体现发挥中医药特色优势的医院发展方向、明确的发展目标、如何提高中医临床疗效的措施、对口支援乡镇卫生院中医药工作、重点中医特色专科发展情况、中医药人才引进情况；②措施落实材料：2013、2014年度及2015年工作总结。

1.2 围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。

（12分）1.2.1 医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。

办公室①医院中长期发展规划；②2013、2014、2015年度医院工作计划：医院工作计划中发挥中医药特色优势具体措施；③2013、2014、2015年度工作总结1.2.2 有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。

医政科①2013、2014、2015年中医重点专科发展及人才培养措施、资金投入情况；②2013、2014、2015年度中医重点专科发展及人才培养、资金投入工作总结。

1.2.3 医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析（至少每年一次），并制订针对性措施。

医政科①〈睢县中医院影响医院中医药特色优势发挥和提高临床疗效的关键问题调研分析〉，有对策措施（每年一次分析，共3份）；②应对措施实施记录或总结材料。

1.2.4 医院对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。

二级综合医院评审标准（2012 年版）实施细则
《二级综合医院评审标准（2012 年版）实施细则》适用于公立二级综合医院，其余各级各类二级医院可参照使用。

本细则共设置 7 章 69 节 357 条标准与监测指标。

第一章至第六章共 63 节 321 条 583 款标准，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审。

第七章共 6 节 36 条监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。

（一）评审采用 A、B、C、D、E 五档表达方式
A-优秀 B-良好 C-合格D-不合格
E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。

判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。

（二）标准条款的性质结果
评分说明的制定遵循 PDCA循环原理，P即plan,D即do，C即check，A即 act，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。

由于标准条款的性质不同，结果表达如表 2。

33项核心医疗条款。

二级综合医院等级评审工作实施方案范本一、背景随着我国医疗事业的快速发展和人民群众对医疗质量日益提高的需求，综合医院在医疗服务体系中发挥着重要的角色。

为了促进二级综合医院的发展和提升医疗服务质量，需要对其进行等级评审。

本方案旨在规范____年二级综合医院等级评审工作，提高评审的科学性和公正性。

二、评审目标评审目标是确保二级综合医院在医疗技术、设备设施、管理体系、服务水平等方面具备相应的标准和能力，以提供高质量、安全、可靠、全面的医疗服务。

三、评审内容1. 医疗技术与质量管理a. 医疗技术水平：评估医院的医疗技术水平，包括诊断技术、手术技术、治疗技术等；b. 质量管理体系：评估医院的质量管理体系建设情况，包括质量管理政策、文件记录、工作流程等；c. 医疗安全管理：评估医院的医疗安全管理体系，包括药品管理、医疗器械管理、医疗事故处理等。

2. 设备设施和信息化建设a. 医疗设备管理：评估医院的医疗设备管理情况，包括设备配备、设备维护和维修等；b. 环境设施：评估医院的医疗环境设施情况，包括病房、手术室、检验室等；c. 信息化建设：评估医院的信息化建设情况，包括电子病历、医院信息系统等。

3. 人员配备和管理a. 医务人员配备：评估医院的医务人员配备情况，包括医生、护士、技师等；b. 人员管理：评估医院的人员管理情况，包括人事管理、绩效管理等；c. 等级评审机构组织：评估评审机构的组织情况，包括评审专家团队的组成、评审程序等。

四、评审程序1. 提交材料a. 医院需按照规定的时间要求向评审机构提交评审申请材料；b. 评审申请材料包括医院基本情况介绍、医疗技术与管理情况、设备设施和信息化建设情况、人员配备和管理情况等。

2. 预评审a. 评审机构对提交的申请材料进行初步审核，确定评审的合格医院名单；b. 针对初步审核不合格的医院，评审机构将通知医院及时补充材料或改进相关方面。

3. 现场评审a. 评审机构将组织评审专家团队对合格医院进行现场评审，对评审内容进行实地查看与考核；b. 现场评审内容包括医疗技术与质量管理、设备设施和信息化建设、人员配备和管理等。

二级综合医院等级评审工作实施方案范文一、背景和目的为了提高我国医疗服务质量，推动医疗机构的规范化发展，国家卫生健康委员会（以下简称“国家卫健委”）设立了医院评审制度。

二级综合医院等级评审是对二级综合医院的综合医疗服务质量、技术实力和管理水平的一次全面评估。

该等级评审工作实施方案旨在规范二级综合医院的等级评审工作，提高医疗服务质量，推进医院的改革和发展。

二、评审原则1.公正、公平、公开。

评审工作必须做到公正公平，评审结果必须公开透明。

2.评审科学、规范。

评审工作必须科学规范，评审标准和方法必须科学合理、操作规范。

3.评审导向、服务意识。

评审工作必须坚持以服务为导向，切实解决医院发展中存在的问题，促进医院提高服务质量和管理水平。

三、评审内容1.医疗服务质量。

包括医疗质量管理、医疗技术水平、医疗安全管理等方面的评估。

2.管理水平。

包括组织机构、人事管理、资产管理、资源管理、财务管理等方面的评估。

3.人员素质。

包括医生、护士、技术人员等医院员工的专业水平、职业道德和服务态度等方面的评估。

4.服务环境。

包括医疗设备、病房环境、服务态度等方面的评估。

5.患者满意度调查。

评估患者对医疗服务的满意度。

6.其他相关要素。

四、评审程序1.组织评审团队。

由国家卫健委组织专家组成评审团队，专家需具备相关医疗服务知识和经验。

2.评审准备。

医院提交评审所需的相关材料，并确保材料的真实性和完整性。

3.实地评审。

评审团队对医院进行实地考察，对医疗服务质量、管理水平、人员素质、服务环境等方面进行评估。

4.评审报告。

评审团队根据评审结果，编写评审报告，并提交给国家卫健委。

5.结果公示。

国家卫健委对评审结果进行公示，接受社会监督和纠正。

6.跟踪评审。

评审结果对医院进行跟踪评审，对改进不明显的医院进行再次评审。

五、评审周期评审周期以一个自然年为周期，按照评审计划开展评审工作。

六、评审结果及效果评估评审结果分为合格、优秀、不合格三个等级，评审结果将用于医院的等级评定，对评审结果进行效果评估，对改进不明显的医院进行再次评审。