超声诊断胎儿永存右位脐静脉一例

产前超声诊断胎儿镜像右位心伴内脏反位 1例病史汇报:孕妇，18岁，G2P1孕28周，平素体健，孕期无服药史、否认有毒有害物质接触史,家族无遗传性病史。

超声检查：宫内探及一胎儿声像，胎位LOA，胸部横切面：胎儿心脏位于胸腔右侧，心尖指向右。

四腔心切面：心房反位，心室左襻，房室连接一致，左、右房室大小基本对称，二尖瓣、三尖瓣显示，启闭运动可见，心脏中央“十”交叉存在。

胎儿腹部横切面：胃位于腹腔右侧，肝大部分位于腹腔左侧，降主动脉位于脊柱右侧，下腔静脉位于脊柱左侧及降主动脉左前方。

脊柱呈两条串珠状平行排列的强回声带，排列整齐连续。

胎盘附着于子宫前壁，I级。

羊水指数134mm。

超声诊断意见:宫内单活胎，晚期妊娠，头位。

胎儿腹部、心脏声像改变考虑：内脏反位，镜像右位心可能。

因我院为产前超声筛查机构，建议产前诊断中心就诊。

超声会诊结果提示：宫内单活胎，晚期妊娠，头位。

胎儿内脏及心脏声像改变：提示内脏反位及镜像右位心。

忱左前位近场为胎儿左侧心尖指向右侧，心房反位超声诊断思路及方法:使用仪器为 GE-8 彩色超声仪，探头频率为 3.5MHZ，孕妇取仰卧位（若有不适时改为侧卧位）。

首先确定胎方位：头位时，当胎儿脊柱位于母体左侧，则近场为胎儿右侧，远场为胎儿左侧；当胎儿脊柱位于母体右侧时，近场为胎儿左侧，远场为胎儿右侧；臀位时，当胎儿脊柱位于母体左侧，则近场为胎儿左侧，远场为胎儿右侧；当胎儿脊柱位于母体右侧，则近场为胎儿右侧，远场为胎儿左侧，横位时，胎头位于母体左侧，则近场为胎儿右侧，远场为左侧，胎头位于母体右侧，则近场为胎儿左侧，远场为右侧。

其次确定心轴方向，四腔心切面根据胎儿左右确定心轴方向。

根据左右心房形态学特点，判断心房位置属于正位还是反位。

或在腹部横切面根据降主动脉及下腔静脉与脊柱的位置关系，可间接推断心房位置，或以心耳形态判断心房位置，形态学左侧心耳多为弯指状，较细长，基底部开口较窄；形态学右心耳多为三角形，较宽短，基底部开口较宽［1］。

胎儿心脏三血管切面图9.1 三血管平面在胎儿身体（a）及心脏示意图（b）上的位置。

由于横跨过流出道，三血管平面上肺动脉在升主动脉的左侧。

AAO升主动脉，AoV主动脉瓣，MPA主肺动脉，MV二尖瓣，PV肺动脉瓣，SVC上腔静脉，TV三尖瓣.图9.2 解剖标本：从上向下看，模仿三血管平面。

左前方是主肺动脉的斜切面并可看到左、右肺动脉的起源。

横切面上还可看到右肺动脉走行于升主动脉和上腔静脉后方，上腔静脉位于右后方，升主动脉位于二者之间。

纵膈后部可见左、右主支气管，食管及降主动脉。

AAO升主动脉，B支气管，DAO降主动脉，E 食管，LPA左肺动脉，MPA主肺动脉，RPA右肺动脉，SVC上腔静脉图9.3 正常28孕周胎儿三血管平面的超声图像（从头向下看）。

所有结构的标示都与解剖标本相同。

正常胎儿，由于食管为实质管腔，超声上识别困难。

此切面还可见到位于脊柱右侧的正常奇静脉。

AzV奇静脉，AAO升主动脉，B支气管，DAO降主动脉，E食管，LPA左肺动脉，MPA主肺动脉，RPA右肺动脉，S脊柱，SVC上腔静脉图9.4 三血管平面示意图（从头侧到足侧方向）：三血管的空间位置（a），相对直径大小（b），及主肺动脉，升主动脉和上腔静脉的不同形态（c）图9.5 正常34孕周胎儿超声图像。

图像为收缩期，由于三条血管内血流方向与超声束方向不同，升主动脉内可见微弱血流信号，上腔静脉内未见血流信号。

但是，可清晰显示主肺动脉及其分支之内的血流信号。

AzV奇静脉，AAO 升主动脉，B支气管，DAO降主动脉，LPA 左肺动脉，MPA 主肺动脉，RPA 右肺动脉，S脊柱，SVC 上腔静脉.三血管平面异常根据Yoo及其同事的研究[1]，三血管平面异常可以分为以下4组：1.血管大小异常：这是由于三血管中的一条或多条血管扩张或变窄（图9.6-9.8）。

2.排列异常，三条血管不在一条直线上：血管排列异常通常发生于不对位的大动脉下室间隔缺损，不管是单独室缺或是法洛四联症型。

产前超声诊断单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形的关系探讨张梅玉　姜静　王春媛（新疆克拉玛依市人民医院，新疆克拉玛依　８３４０００）【摘要】　目的　探讨产前多普勒超声诊断单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形的关系。

方法　对产前超声诊断的１６３例单脐动脉和６４例持续性右脐静脉胎儿合并畸形情况进行回顾性分析。

结果　①单脐动脉胎儿１６３例，合并畸形４８例，畸形检出率２９．４％（４８／１６３）。

其中心脏异常１６例，神经系统异常１１例，泌尿生殖系统异常１１例，骨骼及肢体异常６例，颜面部异常３例，胸部异常４例，消化系统异常２例。

②持续性右脐静脉胎儿６４例，合并畸形１６例，畸形检出率２５％（１６／６４）。

其中心脏异常６例，骨骼及肢体异常５例，神经系统异常、胸部异常、消化系统异常各３例，泌尿生殖系统异常１例。

③单脐动脉与持续性右脐静脉同时存在１例，合并有心脏及肺部发育异常。

结论　单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿，具有合并畸形的高风险性，产前超声检查是首要的检查方法，有重要临床意义。

【关键词】　超声检查；产前；单脐动脉；持续性右脐静脉；胎儿畸形【中图分类号】　Ｒ７１４．５３ 【文献标志码】　Ａ【犃犫狊狋狉犪犮狋】　犗犫犼犲犮狋犻狏犲　Ｔｏｒｅｅｓｅａｒｃｈｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｓｉｎｇｌｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙ，ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｒｉｇｈｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｖｅｉｎａｎｄｆｅｔａｌｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ．犕犲狋犺狅犱　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｍａｄｅｏｎｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ１６３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｉｎｇｌｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙａｎｄ６４ｃａｓｅｓｗｉｔｈｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｒｉｇｈｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｖｅｉｎｏｆｆｅｔａｌｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ．犚犲狊狌犾狋狊　①Ｃｈｅｃｋｉｎｇ１６３ｃａｓｅｓｏｆｓｉｎｇｌｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｏｆｆｅｔｕｓｅｓ，ｍｅｒｇｉｎｇｏｔｈｅｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｈａｓ４８ｃａｓｅｓ．Ｃｈｅｃｋｉｎｇｏｕｔｒａｔｅｓｉｓ２９．４％（４８／１６３）．Ｉｎｗｈｉｃｈ，１６ｃａｓｅｓｏｆａｂｎｏｒｍａｌｃａｒｄｉａｃａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，１１ｃａｓｅｓｏｆａｂｎｏｒｍａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ，１１ｃａｓｅｓｏｆｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙｓｙｓｔｅｍ，６ｃａｓｅｓｏｆｂｏｎｅｓａｎｄｌｉｍｂａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，３ｃａｓｅｓｏｆｆａｃｉａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，４ｃａｓｅｓｏｆｃｈｅｓｔａｂｎｏｒｍａｌ，２ｃａｓｅｓｏｆｄｉｇｅｓｔｉｖｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ．②Ｃｈｅｃｋｉｎｇ６４ｃａｓｅｓｏｆｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅｔｈｅｒｉｇｈｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｖｅｉｎｏｆｆｅｔｕｓｅｓ．Ｍｅｒｇｉｎｇｏｔｈｅｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｈａｓ１６ｃａｓｅｓ，ｃｈｅｃｋｉｎｇｏｕｔｒａｔｅｓｉｓ２５％（１６／６４）ｉｎｗｈｉｃｈ，６ｃａｓｅｓｏｆｃａｒｄｉａｃａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，５ｃａｓｅｓｏｆｓｋｅｌｅｔａｌａｎｄｌｉｍｂａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，３ｃａｓｅｓｏｆｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，３ｃａｓｅｓｏｆｃｈｅｓｔａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，３ｃａｓｅｓｏｆｄｉｇｅｓｔｉｖｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，１ｃａｓｅｏｆｔｈｅｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙｓｙｓｔｅｍａｎｏｍａｌｉｅｓ．③Ｓｉｎｇｌｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｒｉｇｈｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｖｅｉｎｅｘｉｓｔｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙｉｎ１ｃａｓｅ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃａｒｄｉａｃａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｙｓｐｌａｓｉａ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊　Ｓｉｎｇｌｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅｔｈｅｒｉｇｈｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｖｅｉｎｆｅｔｕｓｅｓｈａｄｈｉｇｈｒｉｓｋｓｒａｔｅｏｆｍｅｒｇｉｎｇｏｔｈｅｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ．Ｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｓａｒｅｌｉａｂｌｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｉｎｆｉｎｄｉｎｇｆｅｔａｓｉｎｇｌｅｕｍｂｉｌｉｃａｌ，ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｒｉｇｈｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｖｅｉｎａｎｄｍｅｒｇｉｎｇｏｔｈｅｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ．Ｉｔｉｓｖｅｒｙｉｍｐｏｔａｎｔｉｎｃｌｉｎｉｃｔｒｉａｌｓ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】　ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｐｒｅｎａｔａｌ；ｓｉｎｇｌｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙ；ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅｔｈｅｒｉｇｈｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｖｅｉｎ；ｆｅｔａｌｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ 单脐动脉是指脐带内仅有一条动脉和一条脐静脉的血管异常，持续性右脐静脉也是一种胎儿血管生理的异常。

中国超声医学杂志２０１１年２月笔２７卷第２期ｃｈｉｎ！堕！堕！！翌塑！四Ｍｅｄｙ塑！！堕１２—Ｊｅｂｒ塑型！！！！热点例如干细胞移植治疗心肌梗死的实验研究及药物负荷超声心动图诊断冠心病、估测冠心病严重程度提供了较理想的动物模型。

结论常规超声结合ＣＫ能够较好地评价介入栓塞法猪急性心肌梗死模型，可定量检测左心室整体收缩与舒张功能，客观评价心肌缺血或梗死部位。

参考文献［１］陈金玲。

郭瑞强，周青，等．骨髓干细胞水凝胶复合物对兔心肌梗死模型局部心功能影响．中国超声医学杂志，２００９，２５（７）：６３９—６４１．［２］张蕊，王健，薛继平，等．猪心肌梗死模型的建立以及心功能的超声评价．山西医药杂志，２００８，３７（１１）：９９４—９９５．［３］ＭａｎｕｅｌＤ．Ｃｅｒｑｕｅｉｒａ，ＮｅｉｌＪ．ｗｅｉｓｓｍａｎ．ＶａｓｋｅｎＤｉＩｓｉｚｉａｎ，ｅｔａ１．Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｓｅｇｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｎｏｍｅｎｃｌａｔｕｒｆｏｒｔｏｍｏ—ｇｒａｐｈｉｃｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｈｅａｒｔ．ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００２，１０５，５３９’５４２．［４］ＢｏｙｅｒＪＫ，ＴｈａｎｉｇａｒａｊＳ，ＳｃｈｅｃｈｔｍａｎＫＢ，ｅｔａ１．ＰｒｅｖａＩｅｎｃｅｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｉａｓｔｏｌｉｃｄｙｓｆｗｎｃｔｉｏｎｉｎａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ，ｎｏｒｎｌｏｔｅｎｓｉｅｐａ—ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．ＡｍＪｃａｒｄｉｏｌ。

２００４，９３（７）：８７０唱７５．［５］吴朝贵．脉冲多普勒成像技术评价左心室舒张功能（附１３０例报告）．中国医学影像技术，２００９，２５（３）：５０３—５０４．［６］ＤｅｃａｒａＪＭ，ＬａｎｇＲＭ．Ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｗａｌｌｍｏ—ｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｓｔｒｅｓｓｔｅｓｔｉｎｇ．Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ・２００３，２０（７）；６４３—６５８．［７］ＭｕｒｔａＬＯＪｒ，ＲｕｉｚＥＥ，ＰａｚｉｎＦ订ｈｏＡ．ｅｔａｌ－ＡｕｔｏｍａｔｅｄｇｒａｄｉｎｇｏｆｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｇｍｅｎｔａｌｗａｌＩｍｏｔｉｏｎｂｙａｎａｒｔｉｆｉｃｉａｌｎｅｕｒａｌｎｅｔ—ｗｏｒｋｕｓｉｎｇｃｏｌｏｒｋｉｎｅｓｉｓｉｍａｇｅｓ．ＢｒａｚＪＭｅｄＢｉｏｌＲｅｓ。

永久性右脐静脉对胎儿的影响关于《永久性右脐静脉对胎儿的影响》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

永久右脐静脉也称为持续性右脐静脉，它是一种畸形胎儿的主要表现，指的是应当衰退的右脐静脉沒有彻底的衰退，或是是原本不应该衰退的左奇静脉，却彻底的衰退了，这针对胎宝宝的影响也是较为大的，在试管胚胎期内非常容易造成胎宝宝出現畸型的状况，非常容易造成胎宝宝出現心律失常，造成肾盂积水等状况。

什么叫右脐静脉永久右脐静脉（persistent right umbilical vein）：在胎宝宝腹部另外呈现胃泡和脐静脉的横切面，脐静脉转为胚体左边（偏向胃泡），胆襄坐落于脐静脉的左边，胃泡的右边，而一切正常状况胆襄应坐落于脐静脉的右边。

大部分右脐静脉可在肝内与静脉软管相接，这一基因变异预后通常不错。

极个别右脐静脉翻过肝脏立即与下腔静脉或右心房相接，造成血流动力学的改变，这一基因变异，通常可合拼多发性畸型，因而，发觉有脐静脉，因运用CDFI细心追踪脐静脉，是不是存有出现异常的联接。

右脐静脉对胎宝宝的影响永久右脐静脉也叫持续性右脐静脉，仅仅一种解剖学构造基因变异而不是畸形胎儿，就是指原本应当衰退的右脐静脉沒有衰退，而原本不应该衰退的左脐静脉却衰退了。

发病率约为0.2%~1%。

试管胚胎4礼拜天，脐静脉有上下两根，并立即与静脉窦相接。

之后脐静脉与肝血窦符合，便失去与静脉窦的联接。

胎宝宝肝脏的生长发育增长使肝内的脐静脉纠缠不清、系结，最后衰退。

可是，左脐静脉并不衰退，反倒集中化了全部从胚胎流回至胎宝宝的静脉血。

当左脐静脉跟门静脉左支相接进到肝脏后，一部分血液经门静脉右支进到右肝，绝大多数血液经静脉软管立即回注入下腔静脉及右心房。

假如右脐静脉不衰退，反倒左脐静脉衰退了，这时，右脐静脉进到肝脏后经符合支再进到左肝叶。

另外，它还立即与静脉软管相接，那样就产生了持续性右脐静脉。

导致这一全过程的原因尚不清楚。

极个别右脐静脉还可翻过肝脏立即与下腔静脉或右心房相接，造成血流动力学出现异常。

产科一、颈后透明带（NT）厚度测量标准切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，必买呢胎头过度仰伸或屈曲时。

放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3〜3/4。

胎儿面向探头时应显示胎儿颜面部及颅脑正中矢状切面，包括胎儿鼻骨、第三脑室、中脑导水管等。

声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。

测量方法：选择十字叉型光标，置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。

注意光标的放置。

二、中孕系统彩超标准切面1、双顶径/头围标准切面：颅脑横断面，左右结构基本对称，显示脑中线、透明隔腔及远场侧脑室后角，不应显示小脑及幕下结构。

放大至胎头占屏幕的1∕3~1∕2以上。

测量方法：双顶径及头围可在上述同一切面进行测量，测量双顶径时为近场颅骨骨板外缘至远场内缘间垂直于脑中线的最大距离；测量头围时用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围周长，不应包括颅骨外软组织。

2、腹围标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。

探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。

放大至胎儿腹部占屏幕的1∕3~1∕2°测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。

3、股骨长标准切面：显示股骨全场及两端低回声代骨端，股骨长轴与声束夹角应大于60°。

放大至股骨占屏幕的1∕3~1∕2以上。

显示并评估胎儿主要解剖结构：正常胎儿肠管中孕筛查应于20〜24周直接进行,应显示如下切面及结构：1.颅骨光环：自颅顶至颅底的连续横切面，显示完整的颅骨光环。

2、透明隔腔：丘脑水平胎头横切面，显示前部脑中线及方形的透明隔腔，正常透明隔腔左右径小于IOmmo3、侧脑室切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构，无明显异常时显示远场的侧脑室即可。

侧脑室体部宽度测量方法：垂直于侧脑室体部内、外侧壁进行测量，注意取样点放置于线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处，正常中晚孕期测值不大于IOmm,近场侧脑室由于超声伪像的干扰常常无法显示标准切面及进行宽度测量，应等待其转动至远场时再进行测量。

胎儿永存左上腔静脉的超声诊断与临床意义摘要：永存左上腔静脉（Persistent left superior vena cave，PLSVC）是胎儿期体静脉异位引流最常见的类型。

PLSVC常合并多种心内、外畸形。

产前超声对于发现该畸形具有重要意义。

本文就目前产前超声对于PLSVC的检测及临床意义进行一简要综述。

关键词：永存左上腔静脉；产前超声；胎儿畸形ABSTRACT：Persistent Left Superior Vena Cava（PLSVC）is the most common congenital abnormally of the thoracic venous system .PLSVC is commonly associated with intra-cardiac and extra-cardiac anomalies .Prenatal ultrasound has an important role on the diagnosis of PLSVC .We therefore reviewed the diagnosis and clinical signification of prenatal ultrasound on PLSVC.KEY WORDS：Persistent Left Superior Vena Cava；Prenatal ultrasound；Fetal anomalyPLSVC是胎儿期体静脉异位引流最常见的类型，其在人群中的发病率约为0.3-0.5%，约占先心病的12%[1]。

研究报道，PLSVC常合并其他多种心内、外畸形及染色体异常[2-3]。

产前超声是目前诊断PLSVC及筛查胎儿器官发育畸形的重要手段。

目前关于PLSVC的分型，国内大多数学者认为分为3型。

Ⅰ型为PLSVC经冠状静脉窦引流至右心房；Ⅱ型为当冠状静脉窦发育不良时，PLSVC直接或间接引流至左心房，造成右向左分流，具体有3种情况：1、PLSVC直接开口于左心房；2、PLSVC合并无顶冠状静脉窦型房缺，造成部分右向左分流；3、PLSVC汇入肺静脉，最终引流至左心房；III型是当冠状静脉窦闭锁时，冠状静脉窦内血液经PLSVC入左无名静脉至右上腔静脉，最终汇入右心房（罕见）[4-5]。

超声百科------永久性右脐静脉展开全文概述永久性右脐静脉（persistent right umbilical vein）：在胎儿腹部同时显现胃泡和脐静脉的横切，脐静脉转向胎体左侧（指向胃泡），胆囊位于脐静脉的左侧，胃泡的右侧，而正常情况胆囊应位于脐静脉的右侧。

大多数右脐静脉可在肝内与静脉导管相连，这一变异预后往往较好。

极少数右脐静脉越过肝脏直接与下腔静脉或右心房相连，引起血流动力学的改变，这一变异，往往可合并多发畸形，因此，发现有脐静脉，因利用CDFI仔细跟踪脐静脉，是否存在异常的连接。

病理生理永久性右脐静脉也叫持续性右脐静脉，只是一种解剖结构变异而不是胎儿畸形，是指本来应该退化的右脐静脉没有退化，而本来不应该退化的左脐静脉却退化了。

发生率约为0.2%~1%。

胚胎4周末，脐静脉有左右两条，并直接与静脉窦相连。

以后脐静脉与肝血窦吻合，便失去了与静脉窦的连接。

胎儿肝脏的发育增长使肝内的脐静脉纠缠、打结，最终退化。

但是，左脐静脉并不退化，反而集中了所有从胎盘回流至胎儿的静脉血。

当左脐静脉与门静脉左支相连进入肝脏后，一部分血液经门静脉右支进入右肝，大部分血液经静脉导管直接回流入下腔静脉及右心房。

如果右脐静脉不退化，反而左脐静脉退化了，此时，右脐静脉进入肝脏后经吻合支再进入左肝叶。

同时，它还直接与静脉导管相连，这样就形成了持续性右脐静脉。

造成这一过程的原因尚不清楚。

极少数右脐静脉还可越过肝脏直接与下腔静脉或右心房相连，引起血流动力学异常。

绝大多数持续性右脐静脉不合并胎儿畸形，仅少数可能会合并胎儿畸形，例如脑积水，单脐动脉，短肢，房间隔缺损，室间隔缺损，主动脉缩窄，气管食管瘘，尿道下裂，肾移位，内脏反位，肠旋转异常，无肛畸形等。

如果右脐静脉直接与下腔静脉或右心房，甚至髂静脉相连，声像图上就不能显示脐静脉在肝内与静脉导管相连，这样静脉导管根本就是缺如。

仔细跟踪脐静脉，能发现异常的连接部位，彩超可帮助诊断。

·经验交流·早孕期胎儿静脉导管异常的超声表现及预后分析白艳石涛赵婧何冠南蒋琴杨家翔摘要目的探讨早孕期胎儿静脉导管异常的超声表现及预后情况。

方法回顾性分析我院早孕期经超声检出的26例胎儿静脉导管异常的超声图像，记录静脉导管结构、走行及脐静脉连接情况，追踪随访其预后。

结果26例胎儿均为静脉导管缺如，其中16例脐静脉汇入门静脉，4例脐静脉汇入下腔静脉，2例脐静脉汇入右房，1例脐静脉汇入左房，3例门-肝静脉分流。

静脉导管缺如表现为上腹部各切面均未见静脉导管入膈下前庭，正常的脐静脉-左门静脉-静脉导管-下腔静脉之间的序贯连接关系消失，脐静脉绕过肝脏形成脐静脉肝外异位连接或肝内分流。

7例合并心内外结构异常，8例合并心外结构异常，2例合并心内结构异常，9例未合并其他结构异常。

染色体检查显示，16例染色体正常，1例18-三体，1例21-三体，6例未行染色体检查，2例失访。

14例引产，9例出生后暂未见明显异常，1例出生后行室间隔缺损修补术后生长发育缓慢，2例失访。

结论早孕期胎儿静脉导管异常的超声表现主要为静脉导管缺如，具有一定特征性；其预后情况主要取决于胎儿是否合并心内外畸形及染色体异常。

关键词超声检查；早孕期；胎儿；静脉导管异常［中图法分类号］R445.1；R714.5［文献标识码］AUltrasonic manifestations and prognosis analysis of fetal ductus venousabormalities in early pregnancyBAI Yan，SHI Tao，ZHAO Jing，HE Guannan，JIANG Qin，YANG JiaxiangDepartment of Ultrasound，Sichuan Maternal and Child Health Hospital，Chengdu610041，ChinaABSTRACT Objective T o explore the ultrasonic manifestations and prognosis of fetal ductus venosus abnormalities in early pregnancy.Methods The ultrasonic images of26fetuses with ductus venosus abnormalities diagnosed by ultrasonography during early pregnancy in our hospital were retrospectively analyzed.Ductus venosus structure，umbilical vein connection，and fetal outcomes were recorded.Results Twenty-six cases were found with absence of ductus venosus，including16cases of umbilical vein connected to the portal vein，4cases of umbilical vein connected to the inferior vena cava，2cases of umbilical vein connected to the right atrium，1case of umbilical vein connected to the left atrium，3cases of portal-hepatic vein shunt.The absence of ductus venosus showed that there was no ductus venosus entering the inferior phrenic vestibule in each section of the upper abdomen，the sequential connection of the umbilical vein-left portal vein-ductus venosus-inferior vena cava disappeared，and the umbilical vein bypassed the liver to form extrahepatic ectopic connection or intrahepatic shunt.7cases had intracardiac and extracardiac abnormalities，8cases had extracardiac abnormalities，2cases had intracardiac abnormalities，9cases had no other structural abnormalities.There was1case of18trisomy syndrome，1case of21trisomy syndrome，6cases were not undernent chromosomal examination，and2cases were lost to follow-up.14cases of induced labor，and9cases showed no abnormality after birth，1case underwent repair of ventricular septal defect after birth，the growth and development was slow after operation，and2cases were lost to follow-up.Conclusion The main ultrasonic manifestations of fetal ductus venous abormalities in early pregnancy is absence of ductus venous，and its prognosis mainly depends on whether the fetus has intra-or extra-cardiac malformations and chromosomal abnormalities.KEY WORDS Ultrasono graphy；Early pregnancy；Fetus；Abnormality of ductus venous作者单位：610041成都市，四川省妇幼保健院超声科静脉导管在妊娠第5~6周发育形成，连接左脐静脉与下腔静脉，脐静脉中20%~30％含氧量高的血流绕过肝窦通过卵圆孔进入左心后供应头颈部等重要部位［1］，因此，静脉导管在胎儿循环中具有重要作用。

彩色多普勒超声诊断胎儿永存右脐静脉1例发表时间：2013-05-14T10:10:01.653Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：王茜[导读] 或因血栓、栓塞及外压性因素使左脐静脉异常闭锁[2]。

王茜（徐州医学院第二附属医院<矿务集团总医院>超声科江苏徐州 221006）【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0213-02 患者女，23岁。

G1P0，孕22W+5。

超声检查结果：双顶径5.8cm，头围21.8cm，腹围17.9cm，股骨长4.2cm，羊水池最深约4.9cm，胎心率149次/分，胎盘后壁，成熟度Ⅰ级，脐动脉RI：0.75，S/D：4.0。

经胃泡腹部横切面上胎儿胆囊位于脐静脉和胃泡之间，脉冲多普勒可引出静脉血流频谱（图1），且脐静脉与右门静脉相连。

门静脉窦呈管状弧形弯曲指向无回声的胃（图2）。

超声诊断：（1）单胎，中期妊娠；（2）胎儿永存右脐静脉。

产后随访胎儿生长发育正常，生后半年脐静脉基本闭合。

图1 图2讨论胎儿永存右脐静脉是指正常开放的左脐静脉闭锁，而本应闭锁的右脐静脉持续开放。

文献中首例报道见于1826年，1990年Jeanty首先描述其超声表现[1]。

形成胎儿永存右脐静脉的危险因素包括：早孕期间的各种因素（如已在小鼠模型中证实的叶酸缺乏及维甲酸暴露）导致静脉导管未能正常形成；或因血栓、栓塞及外压性因素使左脐静脉异常闭锁[2]。

根据脐静脉的引流途径不同可将永存右脐静脉分为肝内型和肝外型[1]，前者右脐静脉与门静脉右支相连并经静脉导管汇入下腔静脉；后者右脐静脉不经肝引流，可直接汇入上腔静脉或下腔静脉、髂内静脉甚至直接引流入右心房。

肝内型永存右脐静脉更为常见，在包含脐静脉、胆囊及胃泡的胎儿腹部横切面即可明确诊断。

正常左脐静脉开放时，该切面可见脐静脉与门静脉左支相连并位于胆囊与胃泡之间，门静脉窦凸向胃泡。

产前超声检测胎儿静脉导管频谱与胎儿预后的关系王紫薇;罗红【摘要】目的探讨产前胎儿静脉导管血流频谱波形与胎儿预后的关系.方法选取2015年1月～ 2016年6月在笔者医院进行常规产检的孕11～ 13+6周孕妇1056例作为研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪对胎儿行静脉导管血流频谱检查,并对所有孕妇进行随访,分析静脉导管血流频谱与胎儿预后的关系.结果 1056例胎儿中87例静脉导管频谱出现a波反流或消失,静脉导管频谱异常组胎儿先天心脏畸形、染色体异常、其他畸形的发生率分别为20.69％、8.05％、33.33％,明显高于频谱正常组0.31％、0.52％、0.93％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).先天性疾病组胎儿静脉导管血流频谱的心房收缩期流速Va明显低于正常组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),而两组胎儿静脉导管血流频谱的心室收缩期流速Vs、心室舒张期流速VD比较,差异无统计学意义(P＞0.05).静脉导管频谱测定对先天性疾病的诊断敏感度和特异性分别为63.04％(29/46)、94.25％(952/1010),其中对心脏畸形的诊断敏感度最高(85.71％,18/21),染色体异常的诊断敏感度次之(58.33％,7/12),其他系统畸形的诊断敏感度最低(30.77％,4/13).结论孕早期静脉导管血流频谱异常与胎儿先天疾病尤其是心脏畸形的关系密切,可作为早期筛查的判断标准之一.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2018(047)007【总页数】4页(P84-87)【关键词】静脉导管;血流频谱;产前;多普勒超声;先天性疾病【作者】王紫薇;罗红【作者单位】610041 成都,四川大学华西临床医学院;四川大学华西第二医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R714.5静脉导管是位于胎儿脐静脉窦和下腔静脉间的纤细血管，属于胎儿时期3个动静脉交通支中的一支，在胎儿颅内、心脏等重要脏器的血供、氧供中发挥重要作用[1]。