乳腺增生病的超声诊断

乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，2012年）。

临床表现：乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性；一侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有溢液或瘙痒。

影像学检查：乳腺钼靶X线检查：显示病变呈现棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影，或见条索样结缔组织穿越其间。

超声检查：双侧或单侧乳腺体积增大，但边界光滑完整；内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点或光斑。

病理学可明确诊断。

2.西医诊断标准参照中华医学会外科分会《临床诊疗指南》乳腺增生病诊断标准（中华医学会外科分会，2006年）。

临床表现：（1）乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关。

往往在月经前（一般月经来潮前7天左右）疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，但病程较长者以上规律可消失。

（2）乳房肿物：一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。

少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。

腋窝无肿大淋巴结。

辅助检查：乳腺彩超、钼靶摄片、细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检均有助于诊断。

（二）证候诊断1.肝郁气滞证：多见于青年妇女，乳房疼痛为主要表现，多为胀痛，偶有刺痛，肿块、疼痛与月经周期、情志变化密切相关，经前或情绪不佳时加重，经后减轻。

常伴胸胁胀痛，烦躁易怒。

舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。

2.痰瘀互结证：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与月经变化不甚相关。

月经可正常，部分月经愆期，或经潮不畅、色暗有块，或伴痛经。

舌淡暗或暗红有瘀斑，舌下脉络青紫粗张，苔白或腻，脉涩、弦或滑。

乳腺疾病彩色多普勒超声诊断摘要：彩色超声多普勒（简称彩超）在乳腺疾病诊断方面有重要地位。

近年来，乳腺癌已成为严重危害妇女健康的重要疾病，目前在我国乳癌已居女性恶性肿瘤的首位，并且发病率有逐年上升的趋势，乳腺保健问题已越来越引起人们的重视。

超声因其简便、易行、无电离辐射，已成为筛查诊断乳腺疾病的常规检查方法。

关键词：乳腺疾病彩色多普勒超声诊断一、乳腺炎[二维图像](1)肿块边缘不规则增厚，内呈不均质增强回声区，探头挤压肿块时，局部有压痛，坏死液化形成脓肿，声像图可见不均质的无回声及混合回声区。

(2)慢性炎症形成脓肿液化不全时，乳腺内部可呈现不均质等回声或低回声团块，类似乳腺癌声像图，需加以鉴别。

[彩色多普勒]乳腺炎症绝大多数探不到彩色血流，或仅探测到细微的血流信号，亦有学者报道，炎性包块内的血流信号可明显增加。

[脉冲多普勒］病变区大多数探不到脉冲多普勒信号。

脓肿形成时，脓肿壁上可探及低速低阻血流信号，其动脉阻力指数(RI<0.70，PI<1.30)二、乳腺小叶增生[二维图像](1)两侧乳房增大有的呈粗大点状或斑状回声，结构紊乱，内部回声均匀，边界光滑、完整。

(2)如有囊性扩张，乳房内可见大小不等的无回声区，界清，后壁回声增强，与小叶增生同时存在时为囊性小叶增生。

如单侧乳房增生，应与乳腺癌相鉴别。

[彩色多普勒]小叶增生型和纤维腺瘤型的腺体内血流信号可正常或增加，而纤维化型的血流信号减少。

[脉冲多普勒]乳腺增生的腺体层及结节内的血管多普勒为低速低阻型，RI<0.70。

三、乳腺纤维瘤[二维图像](1)肿瘤大多数呈圆形或椭圆形，肿瘤体积在3cm，左右，大者可达10cm3，有囊性变时，可以出现无回声区，后方回声增强。

(2)边界光滑，完整，与周围组织有明显界面，可活动。

(3)肿块内部回声呈均匀低回声或等回声。

[彩色多普勒](1)大多数纤维瘤CDFI见肿块内血流少或测不到，有时仅见稀少微弱血流，当肿块较大时，在病变周边可见条状血流，亦可见血流环绕在瘤体外缘，低流速，RI值偏低。

乳腺超声--一些常见形象征象的解释
乳腺超声是一种常用的检查乳腺疾病的方法。

下面解释了一些
常见的乳腺超声形象征象：
1. 囊性乳腺病变：乳腺超声可以显示乳腺内的囊性结构，这些
结构形象多为圆形或椭圆形，具有清晰的边缘，光滑的内腔，并且
内部没有固态成分。

2. 结节性乳腺疾病：乳腺超声可以发现乳房内的结节，这些结
节常表现为无回声或低回声，边界清晰，大小不一。

值得注意的是，超声无法确定结节的恶性或良性性质，进一步检查可能是必要的。

3. 乳腺增生：在乳腺超声中，乳腺增生通常表现为乳腺密度增加，回声增强，结构紊乱，血流信号增强等。

乳腺增生可能是正常
的生理变化，也可能是某些乳腺疾病的表现，因此进一步的评估是
必要的。

4. 乳腺癌：乳腺超声对于乳腺癌的早期筛查和定位具有重要意义。

乳腺癌在超声中常表现为结节状或团块状的回声异常，边界不
清，内部有不规则回声。

然而，超声不能单凭形象征象确定是否为癌症，进一步的检查通常是必要的。

请注意，以上仅为一些常见形象征象的解释，具体诊断需要结合临床病史、体格检查和其他辅助检查进行综合分析。

乳腺超声结果应由专业医生解读和评估。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------乳腺增生性疾病超声诊断1 乳腺增生性疾病超声诊断乳腺增生症是由于内分泌失调所引起的乳腺小叶实质、间质的异常增生，同时又没有完全恢复的一组疾病，既不属于炎症又不属于肿瘤的范畴，是乳腺常见的良性疾病，主要表现为乳腺小叶在形态和数量上的改变［1］。

此病好发于 30～50 岁的女性，有一半以上的乳腺疾病患者是由于此病就诊［2］。

但其声像图表现复杂。

这篇文章回顾性分析运用病理结果及彩色多普勒超声等对 63 例乳腺增生症患者的临床资料，主要是研究在诊断乳腺增生的疾病中彩色多普勒的价值。

1 资料与方法 1.1 一般资料选取 63 例在我院 2010 年 1 月至 2019 年12 月期间确诊的乳腺增生且接受检查治疗的患者，在手术病理或者穿刺后确诊为乳腺增生，还有些是经过反复复查确诊为乳腺增生症。

年龄 23～63 岁，平均年龄 44 岁,患病时间在数天到数年不定，患者常表现为一侧或者双侧乳房出现间歇性胀痛，尤其在经期前的3～4 d 症状明显却疼痛加剧；叩诊可及多个大小不等的有压痛的硬块或者结节，月经过后症状逐渐减轻或者消失,皮肤表面没有异常改变，根据患者的病史、症状及体征来综合判断。

2 1.2 方法使用的彩色多普勒超声诊断仪为东芝 SSA660,1 / 4选择 5～12 MHz 频率的探头,患者去枕平卧位进行检查，使双乳充分暴露出来,运用顺时针法进行放射状扫查，分别对乳房的四个象限及乳晕进行扫查,主要观察导管是否有扩张及腺体的回声是否有异常,如发现异常要从多个切面和不同角度进行观察,测量其大小，观察其部位，形态，边界，有无包膜，内部回声等，彩色多普勒血流信号的分布，频普多普勒的特点等，并且要记录收缩期及舒张期的血流速度及阻力指数，以作比较。

乳腺常见疾病的超声表现摘要：乳腺疾病特别是乳腺癌的发生率呈逐年上升趋势，严重威胁女性身心健康。

超声检查由于无创、无辐射、易于操作、经济及可重复性强、没有年龄的限制、又可直接观察乳房内情况等，被广泛用于乳腺疾病的诊断，已成为检查乳腺的主要方法。

本文仅就超声检查在乳腺疾病诊断中的应用做一综述。

关键词：乳腺疾病；超声表现；血流信号一、乳腺的解剖成年女性乳房位于第2至第6肋，内侧至胸骨旁线，外侧至腋前线，由皮肤、乳腺、结缔组织和脂肪组织构成，乳房中央是乳头，乳头周围有色素较多的皮肤区是乳晕。

乳腺由15—20个腺叶组成，以乳头为中心呈放射状排列，每个腺叶内分出许多乳腺小叶，腺小叶由腺泡及小乳管组成，每个腺叶内有一根输乳管开口于乳头，在乳腺内有走向不同的结缔组织纤维束，上连皮肤及浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称悬韧带（Cooper韧带）。

二、乳腺检查仪器与方法1.乳腺超声检查应具备有高频探头的超声仪器，探头频率约7—10MHZ。

2.患者一般无须特殊准备，检查时通常采取仰卧位，辅以侧卧位，充分暴露检查部位，正确放置患者双手，一般以适度举过头，使乳房处于平展水平位，当乳房较大时，可半侧卧位，检查前应注意观察乳腺大小是否对称，皮肤是否正常，检查时探头压力应适当。

通常采用的扫查方式有横向+纵向扫查、放射状扫查，扫查时应注意不能有遗漏。

三、临床上常见乳腺疾病的超声表现（一）乳腺增生病本病是最常见的乳腺疾病，多见于育龄妇女。

乳腺增生病名称较多，又称为乳腺小叶增生、乳腺囊性增生、乳腺结构不良等。

超声表现：双侧乳腺腺体结构紊乱，内部回声弥漫性增生，分布不均，呈条样或花斑样或豹皮样改变。

当形成囊性扩张时，乳腺内可见大小不等的囊肿或结节状低回声。

囊肿可分为单纯囊肿和复杂囊肿。

单纯囊肿多为无回声，边界清，光滑，壁薄，呈圆形或椭圆形，单发或多发，后方有回声增强，一般无须治疗。

囊肿较大时可在超声引导下穿刺抽液。

复杂囊肿表现为囊壁增厚，粗光带分隔或囊内出现点状强回声漂浮或少量低弱回声堆积。