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以桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜骨瓣移位治疗舟骨骨不连闫 毅 钟桂午 任朝霞 胡万华 许丁才 【摘 要】 目的 介绍带蒂桡骨骨膜骨瓣治疗腕舟骨骨不连的术式。
方法 自1986年3月以来,选择26例腕舟骨陈旧性骨折骨不连,设计并应用带蒂桡骨骨膜骨瓣移位植入,骨瓣为1.0cm×0.4cm×0.5cm,术后观察其疗效。
结果 26例腕舟骨骨折骨不连患者切口均 期愈合,骨不连在术后2～3个月内获得骨性愈合,腕关节功能基本恢复正常。
结论 该术式是治疗腕舟骨骨折骨不连的一种有效方法。
【关键词】 腕舟骨 陈旧性骨不连 骨膜骨瓣TREATMENT OF NONUNION OF SCAPHOID BONE BY TRANSFER OF RADIAL PERIOSTEAL BONE FLAP PEDICLED WITH RECURRENT BRANCH OF RADIAL ARTERY YAN Yi,ZHONG Gui2wu,REN Zhao2xia, et al.Department of Orthopedic Surgery,451th Hospital of PLA.Xi’an Shanxi,P.R.China710054【Abstract】 Objective To introduce the operation method of treatment of nonunion of scaphoid bone by transfer of pedicled radial periosteal bone flap.Methods From Match1986,26cases with old nonunion of scaphoid bone were treated by transfer of radial periosteal bone flap pedicled with recurrent branch of radial artery, the size of bone flap was 1.0cm×0.4cm×0.5cm.Results All patients with old nonunion of scaphiod bone were healed by first intention,bone union was occurred after2to3months of operation,and wrist joint almost recovered normal function.Conclusion It is an effective operation method to treat nonunion of scaphoid bone.【Key words】 Scaphoid bone Old nonunion Periosteal bone flap 腕舟骨骨折的发生率居腕骨骨折的首位,由于腕舟骨解剖的特殊性,应用传统的功能位固定,常导致骨折延迟愈合或骨不连的发生。
桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣转移治疗腕舟骨骨折我院自1998年10月到2007年10月，采取以桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣转移加简单内固定治疗腕舟骨骨折37例，随访34例，疗效满意，报告如下。
1 一般资料本组37例，男21例，女16例；年龄在12～68岁，平均年龄33.8岁；右侧肢体19例；左侧肢体18例，骨折分型：舟骨腰部骨折32例，近端骨折5例。
手术距受伤时间：最短1小时，最长27月，新鲜骨折25例，陈旧性骨折12例。
2 治疗方法本组均采取手术治疗，在臂丛麻醉下充分止血带控制下进行，自鼻咽窝上缘，拇短伸、拇长伸、拇外展与桡侧腕伸肌腱进入长10厘米纵形切口，可见桡动脉在桡腕关节平面由桡动脉向尺背侧发出的腕背支及茎突返支，止于桡骨远端背侧，大部分微分支止于桡骨茎突的骨膜。
切开关节囊暴露腕舟骨，将骨折端创面处理新鲜后骨折直视下复位，用两支克氏针（1.0或1 .5毫米）将骨折端及周围的腕骨一起固定于腕关节功能位。
根据腕舟骨骨折情况在舟骨背侧横跨骨折线做长约8～10mm，宽约3～5mm的骨槽，取一以桡动脉返支为血管蒂与骨槽大小相应的桡骨茎突的骨瓣，嵌入槽内，周边骨膜覆盖在腕舟骨表面并与周围关节囊相缝合。
术后腕关节维持石膏托腕功能位固定6～8周。
3 疗效标准良：良好外形，局部无疼痛，功能活动良好，X线片提示：骨折骨性愈合，骨头节结构正常。
可：无明显畸形，局部推进物时疼痛，功能活动较正常差，X线片提示：骨折骨性愈合，骨关节结构基本正常。
差：存在畸形、腕部功能明显受限、创伤关节炎或照片提示：骨折不愈合、骨关节结构异常。
4 结果本组病例随访6个月～2年，平均随访11个月。
根据疗效标准评定：良31例，可2例，差1例。
5 讨论腕舟骨骨折是常见的腕骨骨折，占腕骨骨折的71.2%，多发生在舟骨腰部，占舟骨骨折的70 ％。
骨折常见因外伤引起，尤其是跌倒时手部支撑地面，腕关节强烈背伸和桡偏引起，骨折线多处于桡骨茎突撞击处。
腕舟骨血供主要依靠舟骨结节及腰部的韧带进入骨内。
带血管筋膜蒂的桡骨瓣治疗非稳定型腕舟骨骨折(附9例报告)林树体;吴强初
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】1998(20)3
【摘要】对１９８８年１月～１９９６年１２月应用带血管筋膜蒂的桡骨瓣治疗９例非稳定型腕舟骨骨折的疗效进行观察，平均随访１６个月。
结果：骨折愈合时间１０～１８周，平均１３周，７例腕痛消失，２例重体力劳动或剧烈运动后有轻微痛及不适。
表明：该法对腕关节影响小、安全。
【总页数】1页(P372)
【作者】林树体;吴强初
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 马守战;苏振炎;赵金廷
2.带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 胡阿威;夏训良;夏春明;何振华;汪平;徐明;刘胜
3.腕舟骨骨折应用带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣转位植入治疗的临床观察 [J], 刘瑞祥;梁海;王义平;刘岸雄;廖家成;陈琪;欧阳阳钢;陈先;谢统明
4.带筋膜血管蒂桡骨瓣植入治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 官建中;朱涛;周建生
5.带血管筋膜蒂的桡骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折骨不连 [J], 李永利;田浩军
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带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合23例发表时间：2013-04-24T08:55:25.623Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：谷利民卢俊阳张瑞平蔡志勇丘骏生[导读] 腕舟骨骨折是腕部常见损伤，在腕骨骨折中发生率占第一位，多见于青壮年。
谷利民卢俊阳张瑞平蔡志勇丘骏生（广东省东莞市樟木头人民医院骨外科 523633）【摘要】目的：探讨带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效。
方法：对23例腕舟骨骨折不愈合患者采用带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗，术后管型石膏固定8－10周。
结果：23例骨折均骨性愈合，经随访10月－3年，优17例，良6例，优良率100％，腕关节功能达到健侧标准。
结论：带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合疗效满意。
【关键词】腕舟骨骨折不愈合桡骨茎突带筋膜蒂【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0014-02 腕舟骨骨折是腕部常见损伤，在腕骨骨折中发生率占第一位，多见于青壮年。
腕舟骨为一略弯曲呈舟状且具有多关节面的松质骨，是连接近排与远排腕骨的杠杆，并对腕关节骨链稳定性起重要的支柱作用。
跌倒受伤时，掌心着地，舟骨首当其冲，受压于桡骨与头状骨之间，形成骨折[1]。
新鲜骨折用前臂石膏管型固定于功能位，石膏范围应从肘下到远侧掌横纹，拇指包括近侧指节。
固定期间，应坚持手指功能锻炼，以免关节强直。
结节部骨折，固定4～6周，腰部或近端骨折固定3～4个月，有时甚至半年或一年。
每2～3个月定期照片检查，固定至骨愈合为止。
由于治疗不规范以及腕舟骨本身的特殊的解剖位置和血供特点，舟骨所处位置剪力大，血运不良，极易发生骨折不愈合及缺血坏死，严重影响腕关节功能。
2000年－2012年，作者采用带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合23例，疗效满意。
典型病例；患者男, 23岁。
右腕关节活动疼痛,尤以背伸及桡偏时明显,鼻烟窝处有压痛, 腕关节活动受限7个月。
桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合朱延明 【摘 要】 目的 总结以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位治疗舟骨骨折不愈合的临床效果。
方法 2000年3月～2005年6月,对18例舟骨骨折不愈合的患者,以桡动脉茎突返支为蒂在桡骨茎突掀起115c m×315c m×015c m的骨瓣,植入沿舟骨纵轴跨越骨折线所凿同等大小的骨槽内进行治疗。
其中男15例,女3例。
年龄18～39岁。
舟骨腰部骨折11例,近侧1 3骨折7例,其中5例舟骨近端骨折块伴缺血坏死。
腕关节活动疼痛,尤以背伸及桡偏时明显,鼻烟窝处有压痛,腕关节活动受限,X线片示10例患者有骨折端硬化及囊性变,骨折线明显加宽。
结果 术后18例舟骨骨折均愈合,其中5例合并缺血坏死的舟骨骨折块重新成活,骨折平均愈合时间为4个月。
术后获随访1～5年,患者腕关节活动良好,腕背伸时无疼痛,日常生活和工作无影响。
结论 采用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位治疗舟骨骨折不愈合及近端骨折块缺血坏死,操作简便,治疗有效,具有一定临床应用价值。
【关键词】 舟骨骨折不愈合 骨坏死 桡骨茎突骨瓣中图分类号:R687.34 R683.41 文献标识码:ATREAT M ENT OF SCAPHO I D NONUN I ON W ITH B ONE F LAP PED I CL ED ON THE RECURRENT BRANCH OF RAD I AL ARTER Y T O THE ST YLO I D PR OCESS ZH U Y anm ing.D ep a rt m en t of O rthop ed ics,Coa l Genera l H osp ita l of H enan P rov ince,Z henz hou H enan,450002,P.R.Ch inaCorresp ond ing au thor:ZH U Y anm ing,E2m a il:z huy anm ing2004@126.co m【Abstract】 Objective To repo rt the clin ical ou tcom e of the tran spo siti on of the radial stylo id bone flap pedicled on the recu rren t b ranch of the radial artery in the treatm en t of scapho id nonun i on.M ethods F rom M arch2000to June 2005,the p rocedu re w as done in18patien ts w ith scapho id nonun i on,a s m all bone flap(115c m×315c m×015c m) pedicled on the recu rren t b ranch of radial artery to the stylo id p rocess w as raised from the radial stylo id p rocess and grafted in to the co rresponding slo t ch iseled along the vertical ax is of scapho id cro ssing the fractu re line.O f18patien ts, 15w ere m ales and3w ere fem ales,aging18239years.T he locati on s w ere lum bar scapho id in11patien ts and p rox i m al scapho id in7patien ts,among w hom5had p resen ted avascu lar necro sis in the p rox i m al fragm en ts of the scapho id.Pain occu rred in the act of w rist mo ti on,and becam e obvi ou s in the case of do rsiex ten si on and radial deviati p ressi on pain w as ob served in the stuff nest.T he w rist j o in t activity is sub jected to li m it.T he X2ray show ed harden ing and cystic degererati on at fractu re end and obvi ou sly w iden ing fractu re line.Results T he scapho id fractu re healed in all18cases, the5p rox i m al scapho id fractu re fragm en ts w h ich had p revi ou sly been necro sed su rvived,a m ean healing ti m e of scapho id w as4mon th s.A fo llow2up of1to5years revealed no rm alw rist mo ti on w ithou t pain in all cases.T he life and j ob w as good every day.Conclusion T ran spo siti on of the bone flap pedicled on the recu rren t b ranch of the radial artery to the scapho id is relatively si m p le and can effectively treat scapho id nonun i on and avascu lar necro sis w ith a great value in clin ical app licati on.【Key words】 Scapho id nonun i on Bone necro sis R adial stylo id bone flap 舟骨骨折多见于青壮年,在8块腕骨中舟骨骨折发生率占第1位,舟骨骨折又以腰部和近端骨折最为常见[1]。
应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接周君琳;刘清和;吴春成;朱晓光;张桂生【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》【年(卷),期】2006(21)7【摘要】目的观察以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植对腕舟骨骨折不连接的治疗作用。
方法20例腕舟骨骨折骨不连,应用桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗12例,应用桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜瓣移植加桡骨茎突切除治疗8例。
测量手术前后腕关节屈伸和尺桡偏活动度、握力,应用腕舟评分对患者的自觉功能恢复情况进行评定。
结果20例腕舟骨骨折骨不连均愈合,愈合时间平均为7±0．2周(6～12周)。
腕舟骨评分结果为:优16例,良3例,可1例。
结论以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植加桡骨茎突切除是治疗腕舟骨骨折骨不连的有效方法。
【总页数】3页(P524-526)【关键词】腕舟骨;骨不连;骨膜移植;骨移植【作者】周君琳;刘清和;吴春成;朱晓光;张桂生【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院骨科;河北医科大学第三医院手外科【正文语种】中文【中图分类】R683.410.5;R683.41【相关文献】1.带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折 [J], 卓春芳;漆海如;陈亚影2.桡骨茎突切除并桡动脉茎突返支骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连 [J], 康新锋;郑爱萍;郭艳华;纵娟3.应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣治疗舟状骨骨折不连接 [J], 朱晓光;周君琳;张克亮4.青海地区采用桡动脉茎突返支带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗手舟骨骨折不愈合的临床应用 [J], 李洪飞;李二虎;曾学珠;汤波;杨国磊5.桡骨茎突切除加桡动脉返支骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合 [J], 邵贺阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣治疗腕舟骨腰部分离骨折朱景航;赵立宗;管英杰;王晓峰;张冠军;郑烽【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】2001(030)003【摘要】@@腕舟骨骨折是腕部常见损伤，由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断的限制，极易发生骨折不愈合及缺血坏死，导致腕关节功能障碍。
自1996年3月至1999年11月，我们设计采用带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨腰部分离骨折12例，疗效满意。
rn1 资料与方法rn1.1 临床资料：本组12例，男10例，女2例；年龄18～30岁，平均22岁。
右侧11例，左侧1例。
所有病例鼻烟窝区均有压痛，腕关节活动障碍。
X线片显示：骨折线宽度＜1 mm 2例，1～2 mm 3例，2 mm 7例。
rn1.2 手术方法：臂丛麻醉，在气压止血带下手术，采用与鼻烟窝长轴一致纵S形切口。
将头静脉及桡神经腕背支牵开，在桡骨远端1.5 cm处，拇长展肌及拇短伸肌肌腱间的下方找到桡动脉，沿桡动脉尺侧向近端寻找到茎突平面，可见由桡动脉向尺侧发出的腕背支和由桡动脉干或腕背支发至茎突的茎突返支。
于切口远端显露腕舟骨，于舟骨骨折线尺侧0.3 cm处距茎突尖1.5 cm切取桡骨茎突，并修理成长条形骨瓣。
修剪时远端应于骨膜及皮质下剥离，注意保护背侧滋养孔及骨膜表面血管网。
沿舟骨骨折线正中顺长轴钻孔、开槽，槽大小为0.5 cm×0.5 cm×1.2 cm。
将骨瓣嵌入骨槽中，0.8 mm克氏针自远向近沿舟骨长轴逆行贯穿固定，关缝切口。
石膏托外固定于腕关节功能位略桡偏。
术后抗凝、解痉、扩血管治疗1周，6周拔除克氏针去石膏锻炼。
【总页数】2页(P239-240)【作者】朱景航;赵立宗;管英杰;王晓峰;张冠军;郑烽【作者单位】太原显微手外科医院;太原显微手外科医院;太原显微手外科医院;太原显微手外科医院;太原显微手外科医院;太原铁路中心医院【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折 [J], 卓春芳;漆海如;陈亚影2.青海地区采用桡动脉茎突返支带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗手舟骨骨折不愈合的临床应用 [J], 李洪飞;李二虎;曾学珠;汤波;杨国磊3.带桡动脉返支筋膜蒂骨瓣移植治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合 [J], 刘晓辉;程云飞;戴滨;邴牧;杜森4.应用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣或骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接 [J], 周君琳;刘清和;吴春成;朱晓光;张桂生5.改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 刘方因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
