纳米炭在甲状腺癌手术中的临床应用进展

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.20.014纳米碳示踪技术在甲状腺癌患者手术中应用效果探讨王岩江苏省连云港市第一人民医院甲状腺外科，江苏连云港222002[摘要]目的分析纳米碳示踪技术在甲状腺癌患者手术中的应用效果。

方法选取2020年8月—2023年5月江苏省连云港市第一人民医院77例甲状腺癌患者作为研究对象，根据随机抛币原则分为纳米碳组（n=39）与对照组（n=38）。

对照组行甲状腺全部切除术+中央区淋巴结清扫术，纳米碳组在对照组的基础上给予纳米碳示踪技术治疗。

对比两组治疗效果。

结果纳米碳组的淋巴结清扫数量为（7.55±0.32）个显著多于对照组，差异有统计学意义（t=35.653，P<0.05)，淋巴结转移率为48.72%显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2= 6.470，P<0.05)。

纳米碳组术后7 d饮水呛咳、手足麻木发生率低于对照组，甲状腺激素和血钙水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论纳米碳示踪技术在甲状腺癌患者手术中的应用并不会影响手术效果，且会增加淋巴结清扫数量及提高淋巴结转移检出率，还可降低患者的术后并发症的发生率。

[关键词]纳米碳示踪技术；甲状腺癌；淋巴结清扫数量；呛咳；手足麻木；甲状旁腺功能减退；低钙血症[中图分类号]R73 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）10(b)-0014-04Exploration of the Application Effect of Nanocarbon Tracer Technology in the Surgery of Thyroid Cancer PatientsWANG YanDepartment of Thyroid Surgery, Lianyungang First People's Hospital, Lianyungang, Jiangsu Province, 222002 China [Abstract] Objective To analyze the application effect of nanocarbon tracer technology in the surgery of thyroid can⁃cer patients. Methods A total of 77 patients with thyroid cancer in the Lianyungang First People's Hospital, Jiangsu Province from August 2020 to May 2023 were selected as the study objects, and they were divided into the nanocarbon group (n=39) and the control group (n=38). The control group received total thyroidectomy and central lymph node dis⁃section, and the nanocarbon group was treated with nanocarbon tracer technology based on the control group. Results The number of lymph nodes cleared in the nanocarbon group (7.55±0.32) pic was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (t=35.653, P<0.05), and the rate of lymph node metastasis was 48.72%, which was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (χ2=6.470, P<0.05). The incidence of choking on drinking water and numbness of hands and feet in the nanocarbon group were lower than those of the control group in the 7 d postoperative period, and the levels of parathyroid hor-mone (PTH) and blood calcium were higher than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of nanocarbon tracer technology in the surgery of thyroid cancer patients will not affect the surgical results, and will increase the number of lymph node dissection and improve the detection rate of lymph node metastasis, and also reduce the incidence of postoperative complications in patients.[Key words] Nanocarbon tracer technology; Thyroid cancer; Lymph node dissection; Choking cough; Numbness of hands and feet; Hypoparathyroidism; Hypocalcemia[作者简介] 王岩（1980-），男，硕士，副主任医师，研究方向为甲状腺外科、乳腺外科、乳腺癌综合治疗。

纳米碳混悬注射液在甲状腺癌手术中的应用效果研究高峰;吴迟【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2016(029)006【摘要】Objective:To explore the nanometer carbon suspension injection application effect in thyroid cancer surgery.Methods:Select 88 cases oftreated thyroid cancer surgery patients as the research object,and all patients were divided into control group and research group.The control group received routine surgery, and the research group were injected nano carbon suspension liquid into thyroid gland leaf tissues beside a neoplasmunder the guidance of ultrasound and then receivedsurgery.Results:The correct rate of the research group with parathyroid is0.00%,theerror rate of cutting parathyroid of the control group is 11.36%.The complication rate of the research group is 4.55%,the control group is 18.18%,which are statistically signifi-cant(P >0.05).Conclusion:Theapplication of nano carbon suspension injection in thyroid cancer surgery can obviously reduce the postoperative complications rate and parathyroid cutting error rate,which has high clin-ical value.%目的：：探究纳米碳混悬注射液在甲状腺癌手术中的应用效果。

·临床论著·Clinical Article·纳米碳在甲状腺癌术中的应用高小康诸林海张凤霞杜稼苓周岐旺陈洁静扬州大学附属医院甲乳外科（江苏扬州225001）[作者简介]高小康(1985-11~),男,江苏南通人,主治医师,研究方向:甲乳外科。

E-mail:flywind999@ [通讯作者]诸林海(1964-02~),男,江苏扬州人,副主任医师,研究方向:甲乳外科。

E-mail:flywind999@目前甲状腺癌是临床发病率较高的内分泌恶性肿瘤,尤其以乳头状甲状腺癌(papillary thyroid car⁃cinoma,PTC)最为多见,约占所有甲状腺癌的90%,相关数据提示其发病率越来越高,特别是微小甲状腺乳头状癌显著增多,并且患者越来越年轻化[1]。

目前PTC的治疗首选传统开放式手术,手术的重点和难点是如何更好的彻底清扫淋巴结,保护喉返神经和甲状旁腺。

另外,由于甲状旁腺难以准确定位,且甲状腺癌根治手术解剖时容易误切甲状旁腺和破坏甲状旁腺的血供,导致甲状旁腺功能损伤。

纳米碳是新型的淋巴指示剂,能通过细胞间隙进入淋巴管,但它不能进入血管,因此注入纳米碳后甲状腺腺体及周围的淋巴组织黑染,变色的黑染淋巴结容易区分,有利于外科医师进行淋巴结的清扫,避免遗漏,同时术者根据甲状旁腺是否黑染来分辨甲状旁腺及其他组织,从而帮助外科医师术中保护甲状旁腺,避免术后患者出现甲状旁腺功能减退。

本研究在术中使用纳米碳,评估纳米碳负显影技术在甲状腺癌根治手术中的应用价值,现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年9月—2016年9月在扬州大学附属医院甲乳外科行甲状腺癌根治手术的46例PTC患者,其中男性患者10例,女性患者36例,男女比为1∶3.6,年龄27~64岁,平均年龄为46.7岁。

随机分成观察组和对照组,观察组术中注射纳米碳(重庆莱美药业),对照组术中未注射纳米碳,视为阴性对照。

纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中的应用近年来，纳米技术在医学领域的应用越来越广泛，其中包括纳米材料在癌症治疗中的应用。

纳米材料具有较小的颗粒大小和巨大的比表面积，因此可以更好地穿透组织和细胞，提高药物的疗效并减少副作用。

纳米炭是一种具有较小颗粒和高比表面积的纳米材料，因此在肿瘤治疗中有着很高的应用潜力。

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式。

腔镜手术是一种可选择性较高的治疗方式，可以减少手术切口，降低创伤和并发症。

然而，腔镜手术对于肿瘤的定位和切除有较高的要求，因此需要辅助荧光成像来提高手术精度。

此外，手术过程中的出血和淋巴结转移也是需要解决的难题。

纳米炭混悬液是一种含有纳米炭的溶液，可以用于荧光成像和止血。

在腔镜甲状腺癌手术中，可以通过将纳米炭混悬液注射到肿瘤周围的组织中，利用其近红外荧光成像特性，帮助医生更准确地定位肿瘤。

此外，纳米炭的高比表面积和吸附能力可以有效地止血，减少手术出血。

另外，纳米炭混悬液还可以用于淋巴结转移的检测。

通过注射纳米炭混悬液到肿瘤周围的淋巴结中，可以利用其近红外荧光成像特性，检测淋巴结的情况，从而指导淋巴结的清扫。

在实际应用中，纳米炭混悬液可以根据需要进行调整浓度，以适应不同的手术需求。

此外，由于纳米炭无毒性和生物相容性较高，因此可以安全地用于手术中。

总之，纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中具有很高的应用价值。

通过荧光成像和止血的双重功能，可以提高手术精度和减少并发症，是一种安全有效的手术辅助剂。

随着纳米技术的不断发展，相信纳米炭混悬液在癌症治疗中的应用还将不断扩展和深化。

• 临床研究 •1692.2 治疗前后Hb 指标、QOL 生活质量评分比较：治疗前两组Hb 指标、QOL 生活质量评分相近，P ＞0.05；治疗后观察组Hb 指标、QOL 生活质量评分优于对照组，P ＜0.05。

见表2。

2.3 两组入院到止血的时间、住院的时间比较：观察组入院到止血的时间、住院的时间（1.02±0.21）d 、（3.11±0.54）d 优于对照组（2.42±1.25）d 、（5.66±1.51）d ，P ＜0.05.2.4 两组不良作用率比较：观察组不良作用率和对照组无明显差异，P ＞0.05，对照组有1例恶心和1例乏力，有2例腹泻，有2例心悸，观察组1例嗜睡和1例呕吐。

有2例腹泻，有1例心悸。

3 讨 论上消化道出血在肝硬化诱发的并发症中极为常见，疾病进展很快，因为出血引起的休克和肝性脑病引起的病死率很高。

上消化道出血的治疗原则是：禁食，快速补充血容量，保持呼吸道畅通，使用降低门静脉压力的药物，使用止血药物和，然后进行内镜治疗。

手术后内镜治疗无效则需要考虑外科手术治疗。

但由于各地经济和医疗技术水平不同，内镜止血和外科手术尚未广泛开展。

因此，保守治疗药物仍是肝硬化上消化道出血的最重要治疗方法[3]。

奥曲肽和垂体后叶素均是治疗肝硬化上消化道出血的有效方法，可降低门静脉压力。

其中奥曲肽是由人工合成的八肽结构衍生的内源性生长抑素衍生物。

其功能与天然生长抑素相似，但其半衰期比天然生长抑素更长。

在治疗上消化道出血引起的肝硬化时：奥曲肽可抑制胃泌素和胃酸的分泌，减轻胃黏膜刺激，直接和间接收缩内脏血管，从而有效减少食道胃静脉等的血流量，减少门静脉压力。

还可促进胃黏膜稳定再生，进而增强胃黏膜的保护作用。

奥曲肽可有效改善微循环，促进血小板聚集和有效止血[4-5]。

从安全性看，奥曲肽的一个重要特征是它对全身血流量的影响很小，并且只对内脏有选择性的作用，因此止血效果确切且安全性高。

纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中的应用纳米炭混悬液是一种由纳米炭和悬液组成的新型止血剂，具有较强的止血效果和良好的生物相容性。

它可在手术创面形成一层坚韧的蛋白膜，迅速止血并促进创面愈合。

在腔镜甲状腺癌手术中，纳米炭混悬液的应用有望有效降低手术出血量，减小手术创面对患者的创伤，加快患者的康复速度。

纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中能够有效降低手术出血量。

腔镜手术的一个常见问题就是手术创面出血，特别是在处理甲状腺等高血供部位时更为明显。

纳米炭混悬液可以通过形成坚韧的蛋白膜，迅速将出血位置覆盖，从而有效止血。

相比传统的止血方法，纳米炭混悬液的止血效果更加明显，能够快速凝固血液，降低手术出血量，为手术提供更好的视野和操作环境。

纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中能够减小手术创面对患者的创伤。

腔镜手术相比传统手术创伤更小，但手术创面对患者的创伤仍然是一个不可忽视的问题。

纳米炭混悬液的应用能够有效地减小手术创面对患者的创伤，其坚韧的蛋白膜覆盖能够有效保护创面，减少组织破坏和创面感染的风险，从而缩短患者术后康复时间，减轻患者的痛苦。

纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中能够加快患者的康复速度。

术后创面的愈合是患者术后康复的重要环节，而纳米炭混悬液的快速止血和促进创面愈合的作用能够加快患者的康复速度。

有研究表明，纳米炭混悬液能够有效地促进创面愈合，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担。

纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中具有较好的应用前景。

其能够有效降低手术出血量，减小手术创面对患者的创伤，加快患者的康复速度，为腔镜甲状腺癌手术的成功实施提供了良好的技术支持。

纳米炭混悬液的应用还存在一些问题和挑战，例如其在临床应用中的安全性和有效性需要进一步的研究验证，未来需要开展更多的临床研究，以进一步验证其在腔镜甲状腺癌手术中的应用效果，并不断优化其临床应用方案，为患者提供更好的治疗方案。

希望未来纳米炭混悬液能够在腔镜甲状腺癌手术中发挥更大的作用，为患者的健康带来更多的福祉。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.03.026纳米炭混悬液示踪技术在甲状腺癌根治术中的应用及对患者预后的影响分析张盛烺福建省南平同道仁爱医院外科，福建南平353000［摘要］目的探究在甲状腺癌根治术中应用纳米炭混悬液示踪技术的效果。

方法方便选取2019年8月—2022年8月福建省南平同道仁爱医院收治的96例行甲状腺癌根治术的患者为研究对象，利用随机数表法分为对照组和观察组，各48例。

对照组采取开放性甲状腺癌根治术，观察组在对照组的基础上，术中注射纳米炭混悬液。

对比两组患者血钙、血清甲状旁腺激素（Parathyroid Hormone, PTH）水平、并发症情况、淋巴结清扫率、复发率及生存率。

结果观察组术后血钙（2.26±0.19）mmol/L及PTH（29.64±11.06）pg/mL水平均高于对照组（2.15±0.15）mmol/L、（24.83±10.58）pg/mL，差异有统计学意义（t=3.148、2.177，P均<0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组淋巴结清扫率、复发率均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

结论在甲状腺癌根治术中采取纳米炭混悬液示踪技术，有利于保护甲状旁腺功能，且降低并发症发生率及复发率。

［关键词］纳米炭混悬液；甲状腺癌根治术；血钙水平；血清甲状旁腺激素水平；并发症；生存率；复发率［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）01(c)-0026-04Application of Carbon Nanosuspension Tracer Technique in Radical Thy⁃roidectomy and Its Influence on PrognosisZHANG ShenglangDepartment of Surgery, Tongdao Ren'ai Hospital, Nanping, Fujian Province, 353000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of carbon nanosuspension tracer technique in radical thyroidectomy.Methods A total of 96 patients undergoing radical thyroidectomy in Tongdao Ren'ai Hospital of Nanping, Fujian Province from August 2019 to August 2022 were conveniently selected as the study objects, and were divided into control group and observation group by random number table method, with 48 cases in each group. The control group was treated with open radical resection of thyroid cancer, and the observation group was treated with intraop⁃erative injection of carbon nanoparticles suspension on the basis of the control group. The levels of serum calcium, serum Parathyroid Hormone (PTH), complications, lymph node dissection rate, recurrence rate and survival rate were compared between the two groups of patients.Results The levels of postoperative serum calcium and PTH in the observation group were (2.26±0.19) mmol/L and (29.64±11.06) pg/mL, which were higher than those in the con⁃trol group (2.15±0.15) mmol/L and (24.83±10.58) pg/mL, the differences were statistically significant (t=3.148, 2.177, both P<0.05). The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The lymph node dissection rate and recurrence rate of the observation group were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (both P<0.05).Conclusion The use of carbon nanosuspension tracer technology in radical thyroidectomy is beneficial to protect parathyroid function and reduce complication rate and recurrence rate.[Key words] Carbon nanosuspension; Radical operation of thyroid carcinoma; Blood calcium level; Serum PTH level; Complications; Survival rate; Recurrence rate[作者简介] 张盛烺（1971-），男，本科，副主任医师，研究方向为腹腔镜手术治疗。

纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中的应用甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤，手术是治疗甲状腺癌的主要方法之一。

纳米炭混悬液是一种新型的药物载体，具有良好的生物相容性和靶向性。

近年来，纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中的应用逐渐得到关注和探索。

一、纳米炭混悬液的应用原理纳米炭混悬液是一种由纳米二氧化钛和活性炭组成的混合物，可以通过吸附和氧化还原反应等多种机制把药物分子吸附在其表面，并具有较长的血液半衰期和优异的靶向性。

在甲状腺癌手术中，纳米炭混悬液可以被注入到肿瘤血管中，利用其靶向性把药物输送到肿瘤局部，从而达到显著的治疗效果。

（一）术前注射纳米炭混悬液术前注射纳米炭混悬液可以改善手术效果和治疗效果。

通过注射纳米炭混悬液，可以降低手术切除的难度和切除范围，同时也能够减少术后复发的概率。

术前注射纳米炭混悬液可以提高放射性碘治疗的效果，因为纳米炭混悬液可以增强放射性碘的吸收率，从而提高治疗效果。

术中注射纳米炭混悬液是最常见的应用方式。

术中注射纳米炭混悬液可以达到显著的治疗效果和防止术后复发的作用。

在术中注射纳米炭混悬液可以降低血管瘤的血管通透性和增强药物的凝聚力，从而实现肿瘤微血管内的局部控制。

同时，术中注射纳米炭混悬液还可以保护正常的周围组织，从而避免手术对甲状腺功能影响的风险。

术后放置纳米炭混悬液可以增强药物的疏水性和增加药物的存留时间，从而达到更好的治疗效果。

术后放置纳米炭混悬液可以用于预防术后复发和减少术后病变的疼痛。

同时，术后放置纳米炭混悬液可以降低术后感染的风险和提高患者的恢复速度。

与传统治疗方法相比，纳米炭混悬液具有较高的生物利用度和靶向性。

纳米炭混悬液可以精确输送药物到癌细胞周围的血管内，从而发挥药物的最大效益。

同时，由于纳米炭混悬液具有良好的生物相容性和生物安全性，不易引起副作用和毒性反应。

四、结语纳米炭混悬液在甲状腺癌的手术治疗中具有很大的潜力。

其应用可以改善手术效果和治疗效果，减少术后复发和提高患者的治疗和生存率。

纳米碳示踪在改良小切口手术治疗微小甲状腺癌手术中的应用摘要:目的：在微小甲状腺癌改良小切口手术治疗过程中，探究纳米碳示踪技术实施效果。

方法：于2019.1-2021.1期间因微小甲状腺癌而在我院进行手术治疗的病人进行调研，在改良小切口手术治疗中实施纳米碳示踪技术共纳入30例病人，选择同期在我院进行改良小切口手术但未进行纳米碳示踪技术的30例进行对照。

总结纳米碳示踪技术实施效果。

结果：经对照研究组病人血钙水平较高、PTH水平较高、淋巴结清扫个数较多、阳性淋巴结清扫个数较多，两组差异明显，P值低于0.05。

结论：在微小甲状腺癌改良小切口手术治疗过程中配合纳米碳示踪技术，可提高淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量，此技术实施效果优异，值得临床普及与应用。

关键词：微小甲状腺癌；纳米碳示踪；改良小切口手术微小甲状腺癌在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全统计结果证实，最近几年微小甲状腺癌发生率呈逐年增高趋势[1]。

微小甲状腺癌是指肿瘤直径在10mm以下的甲状腺癌，又称为隐匿性甲状腺癌[2]。

微小甲状腺癌在临床治疗中，以手术治疗为主，改良小切口手术为首选治疗方案，但随着临床医疗技术的普及与完善，纳米碳示踪技术逐步成熟[3]。

为了探究纳米碳示踪技术实施效果，于2019.1-2021.1期间选择30例在进行改良小切口手术配合纳米碳示踪技术病人与同期单独进行改良小切口手术病人进行对照研究，具体实施情况与结果分析见如下阐述。

1.资料与方法1.一般资料于2019.1-2021.1期间因微小甲状腺癌而在我院进行手术治疗的病人进行调研，在改良小切口手术治疗中实施纳米碳示踪技术共纳入30例病人，将其命名未研究组，其中男性与女性分别为10例与20例，年龄跨度在33岁至68岁之间，中位年龄为50.11岁。

未配合纳米碳示踪技术治疗病人同为30例，将其命名为对照组，其中男性与女性分别为8例与22例，年龄跨度在34岁至68岁之间，中位年龄为50.15岁。

纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中的应用
甲状腺癌是一种威胁生命的恶性肿瘤，其治疗通常包括手术、放射治疗和化疗等多种方法。

随着医学技术的不断进步，腔镜手术已成为治疗甲状腺癌的一种常见手术方式。

腔镜手术对术中出血控制等方面的要求很高，而且手术过程中有可能引起周围组织受损。

如何提高手术的安全性和成功率成为了当前研究的热点之一。

纳米炭混悬液是一种由纳米碳材料制备而成的混悬液，其具有较大的比表面积和丰富的官能团结构，在光热转换和药物传递等方面具有独特的优势。

在腔镜甲状腺癌手术中，纳米炭混悬液可以通过靶向注射到肿瘤组织内部，利用外源激光等方法诱导局部热疗，从而破坏肿瘤细胞的生长环境，达到切除肿瘤的目的。

与传统的手术方法相比，纳米炭混悬液具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

纳米炭混悬液还可以作为光热转换剂，通过近红外激光的激发产生局部热效应，使肿瘤组织的温度升高，从而引发肿瘤细胞的凋亡和坏死，达到杀灭肿瘤的目的。

而在手术过程中，纳米炭混悬液还可通过其特殊的光热转换性能，将其周围的组织加热，从而实现对手术区域的局部凝血，减少手术出血，提高手术安全性。

纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中具有广阔的应用前景。

其独特的物理化学特性和生物相容性使其成为一种理想的光热转换剂和药物载体，有望在甲状腺癌手术中发挥重要的作用。

目前纳米炭混悬液在临床应用中还存在一些技术难题和安全隐患，例如其生物毒性和长期稳定性等问题，需要进一步加强研究和探索。

希望未来能有更多的研究者投入到这一领域，共同推动纳米技术在临床甲状腺癌手术中的应用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

纳米碳在甲状腺癌手术中的应用练孝春;解龙;项本宏【摘要】目的:探讨纳米碳示踪在甲状腺癌手术中的临床意义及应用价值.方法:回顾性分析2016年1月～2017年1月芜湖市第一人民医院普外科80例行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者.对照组为未进行碳处理的36例,实验组为经过碳处理的44例.统计两组手术时间、术中出血量、淋巴结和转移淋巴结的检获数量、甲状旁腺的误切率以及临时性喉返神经损伤率.结果:实验组获得的淋巴结数量及转移淋巴结数量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);对照组有5例病人手术切除组织中发现甲状旁腺,而使用纳米碳染色的未发现甲状腺误切,差异有统计学意义(P=0.037);两组在手术时间与术中出血量方面差异无统计学意义(P>0.05).对照组病人术后出现临时喉返神经麻痹1例,实验组术后未发现喉返神经损伤,差异无统计学意义(P=0.45).结论:纳米碳示踪技术可以帮助术者进行更加彻底的甲状腺癌淋巴结清扫,且对甲状旁腺及喉返神经起到了有效的保护作用,值得推广应用.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2018(037)006【总页数】3页(P576-578)【关键词】甲状腺癌;纳米碳;淋巴结;手术治疗【作者】练孝春;解龙;项本宏【作者单位】芜湖市第一人民医院普外科,安徽芜湖 241000;芜湖市第一人民医院普外科,安徽芜湖 241000;芜湖市第一人民医院普外科,安徽芜湖 241000【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤。

根据世界卫生组织的病理分型标准，将甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。

其中甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer，PTC)是最常见的类型，占90%以上。

PTC的最有效治疗方案为原发灶的切除以及受累区域淋巴结的清扫[1]。

据报道12%～81%的PTC病人会出现颈部淋巴结转移，尤以颈中央区淋巴结转移为主，占50%～70%[2]。

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.02.032纳米炭甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺手术中的应用研究冯小勇,何静,唐保艳,陈锡霖云南省文山州人民医院乳腺甲状腺烧伤科,云南文山663000[摘要]目的探讨纳米炭甲状旁腺负显影辨认保护技术的应用对甲状腺全切除术时甲状旁腺的保护价值。

方法方便选取该院2018年1月—2019年5月收治的30例疑似甲状腺恶性肿瘤患者,对30例甲状腺癌患者随机平均分为常规组和纳米炭组,比较两组术中辨认甲状旁腺的数目,自体移植甲状旁腺的数目,手术时间,术后第1天血钙、甲状旁腺激素水平,清扫淋巴结数目的情况。

结果30例患者全部由同组手术者施行甲状腺全切和中央区淋巴结清扫术或功能性侧区颈部淋巴结清扫术。

其中常规组术中辨认甲状旁腺数目共38枚,纳米炭组术中辨认甲状旁腺数目共50枚;常规组自体移植旁腺数目6枚,纳米炭组自体移植旁腺数目10枚;常规组手术时间(230.00±21.30)min,较纳米炭组手术时间(202.00±20.06)min长,差异有统计学意义(t=3.706,P<0.05);常规组术后第1天血钙(1.98±0.11)mmol/L,低于纳米炭组术后第1天血钙(2.15±0.13)mmol/L,差异有统计学意义(t=3.866,P<0.05);一过性低钙血症发生11例(73.33%),发生率高于纳米炭组1例(6.67%),差异有统计学意义(χ2=13.889,P<0.05);常规组术后第1天甲状旁腺激素(1.48±0.25)pmol/L,低于纳米炭组术后第1天甲状旁腺激素(2.36±0.39)pmol/L,差异有统计学意义(t=7.357,P< 0.05);甲状旁腺激素暂时性减低发生12例(80.00%),发生率高于纳米炭组2例(13.33%),差异有统计学意义(χ2= 13.393,P<0.05);常规组清扫淋巴结数目30/116枚,纳米炭组清扫淋巴结数目51/209枚。

我院甲状腺外科成功开展纳米碳甲状旁腺“负显影”技术
纳米碳甲状旁腺“负显影”技术是近年来甲状腺手术中的新技术，可有效帮助术中甲状旁腺的识别和保护，降低术后甲状旁腺功能减退的发生率。

近日，甲状腺外科姜瑛主任成功将纳米碳甲状旁腺“负显影”技术应用于甲状腺手术中。

患者为一青年女性，术前诊断双侧甲状腺癌，拟行双侧甲状腺癌根治术。

由于术中甲状旁腺与甲状腺结节、淋巴结及脂肪组织不易区别，加之该患者手术范围较大，故术中发生甲状旁腺误切及损伤的几率明显升高。

因此该患者适合应用纳米碳甲状旁腺“负显影”技术。

术中注射纳米碳后，患者甲状腺及淋巴结被迅速黑染而甲状旁腺未被染色。

该项技术不仅能够帮助术者有效识别并保留甲状旁腺。

术后患者恢复良好，未出现甲状旁腺功能减退症及低钙血症的表现，手术非常成功。

近年来，随着外科医生手术技巧的不断进步以及先进医学技术的大规模应用，甲状腺术后出血、呼吸困难及喉返神经损伤等并发症的发生率已明显下降，但甲状腺手术所致的甲状旁腺功能减退的发生率仍居高不下。

严重的甲状旁腺功能减退所致的抽搐不仅使患者承受沉重的经济负担，更使患者面临巨大的生理及心理压力。

该项技术的成功应用不仅标志着我院甲状腺外科在甲状旁腺的术中识别及保护方面已处于省内领先水平，也标志着我院甲状腺外科的诊疗技术向国内领先水平又迈进了一步。

中国当代医药2019年1月第26卷第2期·肿瘤医学·纳米炭混悬注射液在甲状腺癌淋巴结清扫术中的应用效果丁纪伟沈文华刘彦章广东省中山市小榄人民医院普外科,广东中山528415[摘要]目的观察纳米炭混悬注射液用于甲状腺癌淋巴结清扫术的效果。

方法选取本院2015年1月~2017年12月收治的60例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。

观察组注射0.2ml纳米炭混悬注射液,对照组注射0.2ml亚甲蓝注射液,两组均行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术+侧颈淋巴结清扫术。

比较两组的淋巴结总检出数目、每例检出淋巴结数目、染色淋巴结检出数目、直径<2mm淋巴结检出数目、淋巴结转移阳性率、淋巴结转移阳性率、转移淋巴结检出数目、染色的转移淋巴结检出数目、甲状旁腺误切率、术后并发症总发生率。

结果观察组的淋巴结总检出数目、每例淋巴结检出数目、染色淋巴结检出数目、直径<2mm淋巴结检出数目、转移淋巴结检出数目、染色的转移淋巴结检出数目均显著高于对照组(P<0.05)。

两组的淋巴结转移阳性率与甲状旁腺误切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组的术后并发症总发生率为10.00%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05)。

结论纳米炭混悬注射液应用于甲状腺癌手术中有助于全面了解淋巴结情况,可提高淋巴结清扫的准确性,有效保护甲状旁腺,能够减少并发症与医疗纠纷。

[关键词]甲状腺癌;淋巴结清扫;淋巴示踪剂[中图分类号]R736.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2019)1(b)-0061-04 Application effect of Carbon Nanoparticles Suspension Injection in lymph node dissection of thyroid cancerDING Ji-wei SHEN Wen-hua LIU Yan-zhangDepartment of General Surgery,Xiaolan People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan528415, China[Abstract]Objective To observe the effect of Carbon Nanoparticles Suspension Injection in lymph node dissection of thyroid cancer.Methods A total of60patients with differentiated thyroid cancer admitted to our hospital from January 2015to December2017were enrolled in the study.They were divided into the observation group and the control group according to the random number table method,with30cases in each group.The observation group injected0.2ml Carbon Nanoparticles Suspension Injection,while the control group injected0.2ml Methylthioninium Chloride Injec⁃tion.Both groups was treated with total thyroidectomy and central lymph node dissection combined with lateral cervical lymph node dissection.The number of total detected lymph nodes,the number of lymph nodes detected in each case, the number of stained lymph nodes detected,the number of lymph nodes for diameter<2mm,the positive rate of lymph node metastases,the number of metastatic lymph nodes detected,the number of stained metastatic lymph nodes detected,the parathyroid error rate,the total incidence of postoperative complications were compared between two groups.Results The total number of lymph nodes,the number of lymph nodes detected in each case,the number of stained lymph nodes detected,the number of lymph nodes for diameter<2mm,number of metastatic lymph nodes de⁃tected and the number of stained metastatic lymph nodes detected in the observation group were significantly higher than those in the control group(P<0.05).There were no significant difference in the positive rate of lymph node metas⁃tases,the parathyroid error rate between the two groups(P>0.05),and the total incidence of postoperative complicationsin the observation group was10.00%,which was significantly lower than30.00%of the control group(P<0.05).Con⁃clusion The application of Carbon Nanoparticles Suspension Injection in thyroid cancer surgery can help to understand the situation of lymph nodes,improve the accuracy of lymph node dissection,effectively protect parathyroid glands,re⁃duce complications and medical disputes.[Key words]Thyroid carcinoma;Lymph node dissection;Lymphatic tracer[基金项目]广东省中山市科技计划项目(2016B1090)·肿瘤医学·中国当代医药2019年1月第26卷第2期甲状腺癌系常见内分泌肿瘤。

纳米碳示踪技术在甲状腺恶性肿瘤手术中的应用【摘要】目的：研究分析纳米碳示踪技术应用于甲状腺恶性肿瘤患者临床手术的效果。

方法：将我院一年内收治的22例甲状腺肿瘤患者做为研究对象，随机分为对照组（使用基础手术方法），实验组（术前使用纳米碳示踪技术），对两组患者的手术情况、术后甲状腺素水平以及血钙水平并发症的发生率、甲状旁腺误切率进行分析比较。

结果：实验组的手术情况优于对照组，误切率较低，且实验组患者术后的血钙、甲状腺水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。

结论：将纳米碳示踪技术应用于甲状腺肿瘤患者术前能提高淋巴结清除率和患者的甲状腺素水平。

【关键字】纳米碳示踪；甲状腺；淋巴结甲状腺恶性肿瘤一般采用手术切除的办法，清扫淋巴结，但是传统的手术方式在进行淋巴结切除时存在弊端，有可能造成患者甲状旁腺组织损伤，降低手术质量[1]。

而纳米碳示踪技术可以有效的提高手术质量，最大限度的切除患者病变组织，减少甲状腺癌患者术后并发症的发生。

1 对象和方法1.1对象将在我院入院治疗的22例甲状腺癌患者作为本次研究对象，分为对照组和实验组，各11例。

对照组男性6例，女性5例，年龄为30至72岁，平均年龄为48.22 ±4.16岁；实验组男性患者8例，女性患者3例，年龄段为30至70岁，平均年龄为48.20±4.12岁；两组资料差异没有统计学意义（P>0.05)。

1.2治疗方法对照组患者采用甲状腺切除术，将对患者进行淋巴结清扫，并将患者的侧腺叶进行手术切除。

实验组则在患者手术前采用以纳米碳示踪剂，将患者的甲状腺暴露，然后在甲状腺组织上选取4个点，分别抽取1毫升的纳米碳悬混液在患者肿瘤上、下、左、右级4个点位进行推注，为了避免纳米碳悬混液进入患者的血管，在注射前就需要慢慢的将注射器回抽，在悬混液注射完后要立即用纱布对注射部位进行按压，这样做是为了不让注射的药物外泄，影响注射效果。

注射10分钟后就要进行染色追踪，然后按照对照组的步骤进行下一步操作。