从内风论治老年性瘙痒症2例

瘙痒难耐，老中医效方显神奇瘙痒，是一种非常折磨人的症状，以瘙痒为主症的病症，往往缠绵难治。

一、老年皮肤瘙痒退休工人郭某，皮肤瘙痒已数年，近1年来加重，于1999年1月找我诊治。

患者几乎24小时剧痒难耐，必抓致出血而后快。

除此而外，身体一直很健康，平时连感冒也很少得。

观其皮肤外观除有抓痕外，别无异常，脉舌等也无异常，唯面部有白癜风。

松原市中医院治未病科赵东奇我想此病属于老年皮肤瘙痒证，视为小恙，为之拟熟地、核桃仁、冰糖、猪板油，同放小盆中蒸熟，一次一匙开水冲服。

另用蛇床子、地肤子、白矾、雄黄研细，用纱布包一小包，蘸温酒涂擦。

过数日，患者来说，上方头几天用似乎有效，近几日症状愈重。

由于药面没有弄细，涂擦时为了解痒又稍用力，故而皮肤已数处擦伤。

患者不用此药则彻夜难眠，用此药则火辣难忍，遂乞用良方。

至此，我才想此证不同于一般的荨麻疹或一般的老年皮肤瘙痒证，必须认真对待。

于是录用《名医类案》江汝洁治验方（原案见《名医类案》卷七身痒门）以试治。

生地、白芍、党参、黄芪、连翘、丹皮、麦冬、黄柏、防风、甘草各10g，五味子5g（方中有川连，我没用，用量也没有按原方）。

又嘱同时服用抗过敏药配合用之。

患者昨夜服药后，一夜安睡，真是舒服极了。

春节后，病人停药，病又犯，但不重，仍用此方（这次没有再用抗过敏药），效果很好。

《内经》云：诸痛痒疮，皆属于心。

是责之心火过盛，此方配伍，面面俱到，故而有效。

二、湿疹案一：1973年8月初诊。

女性患者左臀部成片起小水泡，瘙痒难忍，皮肤灼痛，搔抓后流水蔓延，打针吃药（药物不详）二十余日不效，渐加重，求方治疗。

我考虑为湿疹类，中医辨证应属湿毒下注，治拟清热燥湿解毒，以三妙散加味。

苍术25g，黄柏15g，牛膝10g，连翘15g，蒲公英15g，甘草10g，白术10g，黄芪15g。

5剂。

患者服药3剂，病即愈矣。

【按】此方是我学医早期的一个随手自拟方，后来经常用治腰以下的各种湿疹及下肢淤积性静脉炎，效果很好。

全身瘙痒难耐，经方大师胡希恕的“表里双解微发汗法不知咱们这里有多少朋友被慢性的、长期的、反复的、剧烈的全身瘙痒或慢性荨麻疹困扰过？请举手好吗？让小编知道我不孤单……这困扰小编数年的不定时、不定位置的风团瘾疹，小编见过不少医家从风、血角度论治，而今天的文章中，经方大师胡希恕《伤寒论》的角度，从表论治。

快来学习一下——一、身痒医案一则患者董某，中年女性，慢性荨麻疹病史两年，反复发作，身痒明显，初服西替利嗪等效果尚可，后来效果不佳。

近来发作频繁，瘙痒难耐而前来就诊。

症见：身痒，自汗出，乏力，无恶风寒，鼻塞，口中和，大便前干后溏，排便不爽，月经量少，痛经，腹冷，脉沉，舌暗，苔薄裂。

既往有慢性鼻炎史十余年。

从六经辨证来考虑，患者虽然没有明显的恶风恶寒，但有身痒、鼻塞，属于太阳表证；大便前干后溏、月经量少、痛经、腹凉，脉沉、舌暗苔薄裂，为气血不足导致的太阴证，属里有虚寒的表现；自汗出，没有恶风恶寒，考虑兼有阳明内热，故六经辨证为太阳太阴阳明合病，给予表里双解微发汗法。

处方：麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，生石膏45g，生薏苡仁30g，当归15g，赤小豆10g，生白术20g，苍术10g，干姜6g，炙甘草6g，自加生姜、大枣适量。

患者服药后汗出偏多，但自觉身体舒适，身痒、鼻塞明显减轻。

药后三天月经乃至，痛经亦较前明显减轻。

患者感觉满意。

二诊时，荨麻疹仅在上侧肢体偶有发作，考虑表证减轻，专以调理太阴为主，去麻黄，以桂枝加荆芥防风合当归芍药散等加减治疗。

该案患者有慢性鼻炎史十余年，近来常有鼻塞。

因肺开窍于鼻，肺主皮毛，因此，身痒与鼻塞同为表证。

微发汗解表，风邪随汗出而解，故身痒、鼻塞能明显减轻。

二、身痒为邪气在表，属表证身痒作为一个症状，历来论述多从风、从血论治，如后世的消风散、四物消风散等，而《伤寒论》从表论治身痒，给我们从另外一种角度阐释了身痒的病机与治疗。

如《伤寒论》第23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。

名医名方朱仁康皮肤瘙痒症医案皮肤瘙痒症[例一] 庹××, 女,72岁, 简易病历, 初诊日期：1974年10月21日。

主诉：周身皮肤瘙痒已四个月。

现病史：四个月来全身皮肤瘙痒甚剧,尤以夜间加重,彻夜少眠。

曾服凉血清热, 祛风除湿之剂, 未见减轻。

大便干秘, 五日一行。

检查：全身皮肤干燥松弛,可见搔痕,细薄鳞屑, 血痂累累。

脉弦滑。

舌质紫,苔光。

中医诊断：老年性皮肤瘙痒症证属：老年血虚阴伤,皮肤失养, 风胜则燥, 风动则痒。

治则：养血润燥,活血去风。

药用：当归12克白芍9克熟地30克元参9克麦冬9克丹皮9克红花9克荆芥9克白蒺藜9克麻仁9克甘草6克六剂, 水煎服。

二诊：(10月31日) 药后皮肤瘙痒明显好转,晚间已能入眠。

脉弦, 苔净。

继服前方,六剂。

三诊：(11月16日) 药后瘙痒曾已减轻,近日又较痒重, 搔后并起小红疙瘩,大便又干。

脉弦滑。

舌紫苔光,中心薄黄。

宗前方出入。

方拟：当归9克赤芍9克桃仁9克红花9克元参9克荆芥9克白蒺藜9克丹皮9克麻仁9克甘草9克六剂, 水煎服。

四诊：(75年1月9日) 皮肤瘙痒已轻,胸、腹、腰围、后背沿感刺痒。

脉弦,舌光剥, 中薄黄。

嘱继续服10月21日初诊方, 六剂。

1975年5月追踪回信, 称病已痊愈。

[例二] 秘××, 女, 62岁, 门诊病历, 初诊日期：1975年2月5日。

主诉：上半身皮肤瘙痒五个月。

现病史：五个月来胸、背、上肢皮肤瘙痒颇剧, 夜间尤甚,抓至出血仍不解痒,夜不能寐,胃纳呆滞,精神萎靡, 二便如常。

检查：上肢及胸背皮肤干燥,搔痕血痂累累,稍见溢水。

脉弦滑。

舌苔白腻。

中医诊断：血风疮西医诊断：皮肤瘙痒症证属：脾经蕴湿,外受于风。

治则：健脾除湿,疏风止痒。

药用：荆芥9克防风6克羌活6克白芷6克陈皮9克茯苓皮9克银花9克甘草6克五剂, 水煎服。

二诊：(2月11日) 药前方五剂后皮肤瘙痒明显减轻,纳仍不馨,食后腹胀,脸面微肿,证属脾失健运, 脾湿蕴滞。

专治“老年瘙痒”方
皮肤搔痒是老年人最常见的一个病症，从中医的角度看主要是由血虚生风，热郁肌表而引起的，诊断非常简单，但是要想解决这个病却非常不易。

大多中医常用人参归脾汤加减进行治疗，治疗结果是少数有效，多数无效，总体效果不是很理想。

已故山东名老中医孙鲁川先生，从事中医工作五十余年，在其去世后，其子孙朝宗先生编就的《孙鲁川医案》中，以孙鲁川的石楠叶、白僵蚕止痒药对，石菖蒲、威灵仙、胡麻仁止痒角药，组合东北一民间八十岁老中医皮肤病效方中药对苏叶、芦根，养血祛风，通络止痒的用药经验，组成下方专治老年皮肤瘙痒。

组成：紫苏叶30g、芦根30g、白蒺藜25g、生甘草9g、胡麻仁15g、石菖蒲15g、白僵蚕15g、石楠叶30g、威灵仙15g、何首乌30g、当归20g、夜交藤30g、蛇床子15g、白芥子15g、台乌药15g。

主治：麻疹及老年搔痒症。

治疗案例：
某老妇，62岁，全身皮肤瘙痒达5年之久。

为治疗此病，去过哈尔滨，上海，广州等地，花了不少钱，中药也吃过无数，用她的话形容治疗过程，是中药吃了有几麻袋，但没有治好。

又用西医，进行了过敏原检测，也没有什么特殊的过敏物，在排除糖尿病等其它致病因素后。

用了大量的激素，葡萄糖酸钙，甘草酸铵等药物，依然没有任何效果。

来诊时还用手抓个不停，满身血痂。

老人痛苦多次想轻生。

经过脉诊：舌胖大有齿印，脉沉涩。

按上方进行治疗五天后，老太太一进屋就连说谢谢，反馈说，吃了两副就不痒了。

这药太神奇了。

后告之，坚持把药吃完。

又按此方配了一个月的丸药，吃完彻底痊愈。

老年皮肤瘙痒症治疗古方古方巧治老年皮肤瘙痒症病案：李某，男，76岁。

主诉皮肤瘙痒反复发作逾5年，入冬为甚，曾行中西药治疗，疗效甚微。

半月前泡洗温泉水后，瘙痒加剧。

现周身皮肤瘙痒，以背部、四肢为著，阵发性发作，夜间尤甚;皮肤于燥，血痕累累，间有皮肤肥厚及色素沉着;神疲乏力，面色不泽，夜不能寐，口干、便结;舌质淡，苔薄白，脉沉细;既往无糖尿病等显要病史。

西医诊断：老年皮肤瘙痒症。

中医诊断：风瘙痒(气虚血瘀)。

治当补气活血，散风止痒。

方用补阳还五汤化裁。

组方：黄芪50克，当归、生地、白蒺藜、地肤子、夜交藤各15克，赤芍、地龙、桃仁、川芎各10克，制首乌18克，蝉蜕10克。

7剂，1天1剂，水煎服。

7剂后瘙痒明显减轻，精神好转，夜寐转安。

守上方黄芪加至60克，加炒白术12克，续进10剂，服法同前。

10剂后肌肤较前明显润泽，色素、抓痕减少，皮肤仅偶感轻度瘙痒。

效不更方，再进15剂巩固疗效，并嘱其少食辛辣食物，忌用热水烫洗和偏碱性肥皂。

随访至今，未复发。

分析：老年皮肤瘙痒症乃老年人的常见多发病，其原因不一。

该病病程缠绵，反复发作，并常因患者的不当处置而使病情加重。

中医认为“诸痒为虚”，老年患者往往体虚而阳气不足，气血亏虚，以至卫外失固，血行凝涩，营卫不畅，化燥生风，肌肤失常而致瘙痒，属“痒风”、“诸痒”、“风瘙痒”之范畴。

方中重用黄芪补益元气，气旺血行以治本;佐以当归、赤芍、地龙、桃仁、川芎、生地、制首乌养血活血，滋阴润肤;白蒺藜活血祛风行气，而制首乌与白蒺藜又互为对药，能补肝肾、益精血;地肤子清热利湿，蝉蜕疏风止痒，夜交藤解毒安神，地龙通经、引药周行全身以行药力。

诸药配伍，补气而不壅邪，祛瘀而不伤正，使气血通达，肌肤得养，药对其证，故而获效。

老年皮肤瘙痒症，一方见效老年皮肤瘙痒症是指因年老皮脂腺功能下降所致的皮肤干燥、瘙痒，中医认为此病多为肝肾不足、阴精不足以濡养肌肤所致。

临床上可以选用七宝美髯丹进行论治。

马国均等分享一验案：患者男，69岁，全身皮肤瘙痒反复发作2年，加重1个月。

曾服苯海拉明、扑尔敏，外搽药膏，间断口服中药汤剂，均无明显效果。

近来夜间剧痒难忍，反复搔抓，彻夜难眠，全身皮肤粗糙多皱，腰背四肢有明显条状抓痕、脱屑、血痂，双髋部外侧皮肤增厚苔藓样变，无渗出液。

自感腰酸，神疲乏力，食欲欠佳，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

无肝胆及肾脏疾病、糖尿病史。

诊断为皮肤瘙痒症。

证属肾精亏虚，血虚风燥。

治宜益精补血，祛风润燥。

方用七宝美髯丹加减：制何首乌、熟地黄、枸杞子和当归各15g，菟丝子、补骨脂、茯苓、夜交藤和白芍各12g，全蝎5g，防风、白藓皮和牛膝各10g。

日1剂，服药7剂后，皮肤瘙痒减轻，夜寐安宁，抓痕、脱屑、血痂消失。

继服原方3周，瘙痒及皮损消退。

随访半年未复发。

皮肤瘙痒症属中医学痒风范畴，是老年人常见病。

本病多因老年人肾精亏虚，气血不足，肌肤失于濡养所致。

血虚则化燥生风，燥盛则肌肤失润，风盛则皮肤瘙痒。

抓痕、脱屑、血痂、皮肤增厚、苔藓样变等皮损，均为血虚化燥生风之征。

治疗宜益精补血，润燥祛风。

方中制何首乌、菟丝子、枸杞子、补骨脂益肾填精，润养肌肤；熟地黄、当归、白芍滋阴补血润燥；茯苓健脾益气；全蝎走而不守，能熄表里内外之风，与防风、白藓皮共进，疏风散邪，祛风止痒；牛膝补益肝肾，引血下行；夜交藤安神止痒。

诸药合用，肝肾得补，阴血得养，肌肤濡润，风消痒止。

老年性皮肤瘙痒症是皮肤瘙痒症的一型，祖国医学称之为“风瘙痒”，本病是指自觉皮肤瘙痒而无原发皮损，但可因搔抓伴发各种继发性皮损的一种皮肤病。

病初多限于一处，进而逐渐扩到身体大部，如躯干、四肢甚至全身。

痒感时轻时重，短者仅数分钟，长者可达数小时，甚至彻夜不宁，难以遏止，使老年人痛苦难忍。

若连续强烈地搔抓，可致患处抓痕累累，血迹成片，渗液结痂，日久患处皮肤粗糙肥厚，枯槁甲错，色素沉着。

若继发 感染 ，还可引起疖疮，糜烂溃疡等，严重影响老年人的身体健康。

中医文献对本病很早既有详细记载，《素问·至真要大论》曰：“诸痛痒疮皆属于心”。

汉代·张仲景曰：“不得小汗出，身必痒”。

隋·巢元方在《诸病源侯论》中首载“风瘙痒”这一病名，并提出本病多与风邪有关，故称“风瘙痒”。

而老年性皮肤瘙痒症又属“风瘙痒”中特殊的一型。

病因病机：本病多因患者年迈，肝腑功能衰弱，以致气血精津亏虚，肌肤腠理失于温煦濡养，经脉运行不畅，气滞血瘀，风从内生，或因气血不足，营卫失和，卫外不固，为风寒外邪所袭，使内外合邪所致。

故本病多于秋冬干燥寒冷季节加重，而暑夏温暖潮湿季节减轻。

但也有因原本阴血虚亏，又嗜食辛辣腥发之物，使虚火内生，更灼津液，或受外界不良刺激，又未能及时调理而诱发本病的。

总之，气血津液虚亏是内因，是发病的基础，为本；内外风邪扰袭是发病的条件，为标，本虚标实，故病程缠绵难愈。

辨证施治一、营卫失和，风寒外袭主证：周身皮肤干燥，瘙痒不止，遇风、寒则加重，时感肢冷乏力。

舌质淡，苔薄白，脉弦缓。

治则：益气散寒，调和营卫方药：黄芪20g、白术20g、桂枝10g、白芍10g、当归10g、丹参15g、白藓皮20g、刺蒺藜20g、防风10g、陈皮10g。

方中黄芪、白术益气固表，与防风配合共成玉屏风散，当归、丹参养血和营，桂枝、白芍疏风散寒，调和营卫，白鲜皮、刺蒺藜、防风祛风止痒，佐以陈皮清香疏气，使气血调和肌肤得养。

皮肤瘙痒内风证治三则例析
秦泳;杨军伟
【期刊名称】《中医药学刊》
【年(卷),期】2004(22)12
【摘要】1血热风盛,心神被扰证邓某,男,38岁.2002年9月12日诊.主诉:全身皮肤瘙痒,偶发风团半年,因中西药治疗未愈来诊.
【总页数】2页(P2341-2342)
【关键词】皮肤瘙痒内风;证治;研究
【作者】秦泳;杨军伟
【作者单位】河南安阳市第三人民医院;内蒙古太仆寺旗医院
【正文语种】中文
【中图分类】R275
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杨文信教授辨治老年性皮肤瘙痒症经验作者：刘金迎杨文信来源：《云南中医中药杂志》2024年第04期*基金项目：四川省名中医专家工作室基金资助项目（〔2021〕12号）；全国名老中醫药专家传承工作室基金资助项目（〔2022〕75号）第一作者简介：刘金迎（1997-），女，在读硕士研究生，研究方向：中医治疗皮肤病方向。

△通信作者：杨文信，E-mail：***********摘要：总结导师杨文信教授辨治老年性皮肤瘙痒症经验，并附医案一则以资佐证。

杨教授结合老年人“气血日亏、脏腑渐衰”的生理特点及“风”与瘙痒发生的密切关联，认为“虚”和“风”为老年皮肤瘙痒症发病的关键因素，其病机为因虚失养受风，由虚致郁生风，总为本虚标实之证，而情志问题和睡眠障碍常和该病的发生与发展互为因果。

故常以“补虚开郁、祛风调神”之法分型辨治该病，疗效颇佳。

关键词：老年性皮肤瘙痒症；杨文信；名医经验中图分类号：R758.3+1 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2024）04-0004-05老年性皮肤瘙痒症（senile skin pruritus）是一种皮肤局部无明显原发性皮损，患者主观上有明显瘙痒感觉，且瘙痒感持续6周以上的顽固性难治性皮肤病［1］，瘙痒频率通常为每日或几乎每日出现，局部皮肤经搔抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变等继发性皮损表现［2］。

该病好发于年龄≥60岁人群［3］，其病因复杂，病理机制尚不十分明确，可能与皮肤免疫反应及屏障功能障碍、中枢和周围神经病变等密切相关。

现治疗上西医主要予以局部外用润肤剂、皮质类固醇、钙调磷酸酶抑制剂等及口服抗组胺药物、免疫调节剂、阿片类受体拮抗剂、抗抑郁药等联合治疗，但治疗效果尚不理想，患者生活质量往往严重下降，且伴随不同程度的睡眠障碍，甚者可产生抑郁倾向［4］。

导师杨文信教授为全国名老中医学术经验继续工作指导老师，四川省名老中医学术经验继续工作指导老师，第四届四川省十大名中医，四川省中医药管理局第四批学术技术带头人。

医案分享：老年性皮肤瘙痒症
医案分享：老年性皮肤瘙痒症-首乌润肤汤
处方：制首乌、干地黄、山药、黄柏、五味子、菟丝子、沙苑子、生龙牡、茯神
水煎服，每日一剂，早晚各服一次
中医辨证：老年性皮肤瘙痒症，属肝肾阴虚，皮失濡养者。

症见患者年龄多数在60岁以上，皮肤干燥发痒，或脱屑如糠秕，秋冬天或者夜间痒感更加明显，甚者抓破结有血痂，舌质红苔少，脉细数重按无力。

功效：养阴润燥，滋肤止痒
临床效果：李某，男，71岁，去年冬天，开始感觉胫前皮肤瘙痒，继而痒感波及到躯干部分，曾用过钙剂治疗，病情未见控制，脉细数，舌黯红色裂，少苔。

就诊时发现胫前和躯干可见线状抓痕，皮肤干燥，并有少量血痂和少量糠秕状鳞屑。

治宜养阴润肤止痒，方用首乌润燥汤加白蒺藜，玄参，3剂后，痒感明显减轻，又进5剂诸症痊愈。

药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。

中医祛风止痒治老年人皮肤瘙痒
*导读：中医认为，老年人皮肤瘙痒，多为气滞血瘀所致，治宜凉血化瘀、祛风止痒。

方一苍术、生地黄各100克，荆芥、赤芍各50克，水煎洗患……
中医认为，老年人皮肤瘙痒，多为气滞血瘀所致，治宜凉血化瘀、祛风止痒。

方一苍术、生地黄各100克，荆芥、赤芍各50克，水煎洗患处，每日早晚各1次。

或将药液浓缩，再加老醋适量，外搽患处，每日1剂。

方二苦参100克，加入食用白醋适量，浸泡3-5天即成。

每晚取苦参醋液30-50毫升，放入浴盆中洗浴，或用棉签蘸药液外搽瘙痒处，每日2-3次，连用5-7天。

方三荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30克，水煎取汁，放入浴盆中洗浴，每次10-20分钟，每日2-3次，每日1剂，连用5-7天。

方四红花、紫草、山栀、大黄各等量，共研为细末，加冰片适量，混合均匀，装瓶备用。

使用时每次取药末少许，加凡士林调成糊状，外敷于肚脐处，敷料覆盖，胶布固定，每日换药1次，连用1-2周。

方五刺蒺藜、何首乌各等量，共研为细末，装瓶备用。

每晚
洗浴后，取药末适量，加米醋少许调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴，敷料覆盖，胶布固定，每晚贴敷，次晨取下，连用7-10天。

江西省彭泽县中医院
刘国应献方。

2019年第5期老年性发肤瘙痒中医脏腑上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心（上海,200032）徐海丰摘要：老年性皮肤瘙痒症是一种老年人常见的皮肤病，年龄越高发病率越高，主要因老年人机体衰老、皮脂腺体功能减退而引起皮肤萎缩、干燥、粗糙，西医目前尚无特效治疗方法。

相比于西医治疗，中医治疗该病在临床上有特色疗效。

本病属于中医的“痒风”、“风瘙痒”范畴，主要因年老体虚，脏腑机能退化，气血生化不足，内风扰动而致痒，或邪气乘虚而入，游走在滕理之间而发病。

因此只有根据患者具体情况，准确辨证,在祛邪同时选择配合补心、养肝、健脾、补肾、补肺有机结合，才能获得满意疗效。

关键词：老年性皮肤瘙痒中医脏腑中医辨证论治综述中图分类号:R275文献标识码:A文章编号:1006-4737(2019)05-0068-02A Summary of Treatment of Senile Skin Pruritus by TCM VisceraXU Haifeng(Xietu Street Healthcare Serivice Center of Shanghai Municipal Xuhui District,Shanghai200032,China) Abstract:Senile pruritus is a common skin disease in the elderly.The higher the age,the higher digit is in the incidence.It is mainly caused by senility of the body and the decline of sebaceous gland function in the elderly,which results in skin atrophy,dryness and roughness.At present,there is no effective treatment in western pared with western medicine treatment,Chinese medicine treatment of the disease has a distinctive clinical effect.This disease belongs to the category of"pruritus wind"and"pruritus of wind"in traditional Chinese medicine.It is mainly caused by old age and deficiency of body,degeneration of viscera function,insufficiency of Qi and blood in biochemistry,disturbance of internal wind and itching,or pathogenic factors entering by taking advantage of deficiency and wandering between the muscles.Therefore,only according to the specific conditions of patients,accurate differentiation of symptoms and signs should be chosed to cooperate at the same time with tonifying the heart,nourishing the liver,strengthening the spleen,tonifying the kidney,tonifying the lung organic combination,in order to obtain satisfactory curative effect.Keywords:senile pruritus；TCM viscera；TCM dialectical treatment；reviews皮肤瘙痒症是一种老年人常见的皮肤病，年龄越高发病率越高，症状表现越突出，主要因老年人机体衰老、皮脂腺体功能减退而引起皮肤萎缩、干燥、粗糙，目前西医最常用的方法是用抗组胺、激素等药物治疗以缓解症状，但长期使用容易产生耐受及副作用，停药后易复发。

【包医生用经方】反复发作的老年性皮肤瘙痒症，可以用这张经方作者 I 包斐丰4月29日上午，来复诊的周阿姨难掩心中激动，一落坐，就伸出小腿，说服药这一周来，皮肤干痒好多了。

周阿姨的老年性皮肤瘙痒症，反复发作已有多年。

皮疹散发在四肢部位，尤其是下肢更为明显，瘙痒大多在夜间发作，皮肤科用药也未见好转。

第一次来我门诊上的周阿姨皱着眉头痛苦地说“一到晚上，皮疹就开始瘙痒，我不抓到出血是不会停手的，睡觉都睡不好，太烦人了！”她边说边拉起裤脚，两个小腿皮肤干燥，有明显的抓挠后出血的痕迹。

周阿姨的饮食不多，少食即胃胀口苦，大便偏干。

周阿姨，今年88岁，杭州长运公司的金牌女驾驶员，两次被评上劳模。

虽然受皮肤瘙痒困扰已经多年，但她的精气神俱佳，一点也不像是一个近九十岁的耄耋老人。

周阿姨的面色偏黄，身材中等；舌红苔薄黄，脉弦细；红红的手掌心，摸上去热乎乎的。

这属于少阳病的往来寒热综合症。

处方：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、红枣、生姜、甘草、荆芥、防风、地黄、苦参，7剂。

服药后一周反馈夜间瘙痒减轻，大便通畅；原方续服半个月后，下肢皮肤变得滋润，瘙痒消失，夜间睡眠质量大好。

我发现她的手掌心，已没有了初诊时的灼热感。

老年性皮肤瘙痒症是老年人常见的一种皮肤病，据统计发病率为10%左右。

其发病原因是老年皮肤萎缩退化，皮脂腺和汗腺分泌减少而皮肤干燥所引起。

治疗多以外用药物为主，疗效大多不尽人意，往往瘙痒反复发作，老年患者痛苦不堪。

古人在日常医疗实践中发现，有很大一部分疾病，其临床特征就是病证反复波动、缠绵难愈。

这种状态就如战场上的敌我双方，彼此的力量势均力敌，难分胜负。

古人对这种病理状态解释为机体内正邪胶着，邪气停留在半表半里，《伤寒论》将这种病理状态归属为“少阳病”。

其中的代表方，就是我给周阿姨开具处方中的基础方-小柴胡汤。

为什么用小柴胡汤？《伤寒论》97条表述“往来寒热，休作有时，默默不欲饮食……，小柴胡汤主之。

”条文提示了小柴胡汤证的要点是“往来”与“休作有时”。