肺泡性肺癌

肺癌的分类以及病理学一、肺癌的临床大体分型（一）肺癌分为周围型肺癌及中心型肺癌。

肺癌可发生于两肺的任何肺叶，但右肺多于左肺，上叶多于下叶，中叶最少，上叶前段最多。

1.中心型肺癌（20%~40%）（1）发生于主支气管、叶支气管，即段支气管开口近肺门侧者称中心型肺癌。

（2）以鳞癌或小细胞癌多见。

（3）生长在气管或其分叉处的为气管癌；中心型肺癌早期，瘤体很小时局限于气管内者为管内型；以浸润管壁为主时称管壁浸润型；以浸润管壁外为主，并与管壁外转移淋巴结融合者称为腔外型。

（4）中心型肺癌之肿瘤发展至局部晚期时，肿瘤原发灶与其转移的肺门及（或）、淋巴结融合并将肺门血管包裹其中，形成大块，则成为肺门巨块型肺癌。

2.周围型肺癌（60%~80%）（1）发生于段支气管开口以远的支气管或肺泡的肺癌称周围型肺癌。

（2）以腺癌或肺泡细胞癌多见。

（3）弥漫型肺癌：肺癌发生于细支气管或肺泡，常常累及双侧，亦可发生于单侧，散在的数不清的球状病灶分布于整个肺野称为弥漫型肺癌。

此型应注意与粟粒性肺结核、肺平滑肌瘤病、肺淋巴管癌、肺真菌感染、肺多发小脓肿相鉴别。

（4）肺炎型肺癌：胸片及CT显示整个大叶性肺炎的浸润型改变，但发热、寒战、周围血象白血球升高的中毒症状均不严重、不典型。

纤维支气管镜也可能无特殊发现，纵膈淋巴结常无明显转移，故术前诊断很为难。

术中发现叶裂完好处病灶界限清楚，叶裂发育不良处病变界限也不清楚，应切除部分健康肺组织。

病人能耐受时应考虑全肺切除术，此型称为肺炎型肺癌，病理诊断常为细支气管肺泡癌。

（5）纵膈型肺癌：病灶起源于贴近纵膈处的肺组织边缘，原发灶不太大，却与纵膈胸膜粘连并浸润纵膈胸膜，且转移至纵膈淋巴结，继而融合成团，常引起纵膈内血管或心包或椎体受侵。

一些病人以上腔静脉受压为第一临床表现，但病变并无远隔转移，手术切除后部分病人可获得长期存活，此型称为纵膈型肺癌。

（6）胸膜型肺癌：当周围型肺癌病灶起源于肺组织边缘，原发灶不大，很难确认，甚至胸片和CT仅显示为胸膜下的纤维条索增厚。

肺腺癌病理亚型
肺腺癌的病理亚型主要包括以下几种：
1.原位腺癌：这种类型的癌症细胞完全沿着肺泡壁生长，没有浸润到周围的
组织。

2.微浸润性腺癌：这种类型的癌症细胞已经浸润到肺泡壁外的组织，但浸润
的深度不超过5毫米。

3.浸润性腺癌：这种类型的癌症细胞已经浸润到肺泡外的组织，并且浸润的
深度超过5毫米。

根据其生长方式，浸润性腺癌又可以分为以下几种类型：o贴壁样生长为主型：这种类型的癌症细胞主要沿着肺泡壁生长。

o腺泡为主型：这种类型的癌症细胞在肺泡内生长，形成类似腺泡的结构。

o乳头状为主型：这种类型的癌症细胞形成乳头状的结构，突入肺泡腔内。

o微乳头为主型：这种类型的癌症细胞形成微乳头状的结构，突入肺泡腔内。

o实性癌伴教液形成型：这种类型的癌症细胞在肺泡内生长，形成实性的结构，同时伴有液体形成。

4.黏液型和混合型：根据细胞的形态和分泌物的性质，肺腺癌可以分为黏液
型和混合型。

黏液型是指癌细胞分泌大量黏液，形成黏液池，包围在癌细胞周围。

混合型是指癌细胞既分泌黏液，又分泌其他物质，形成混合的分泌物。

肺癌的分类Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】肺癌的病理分类（一）按解剖学部位分类1.中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。

2.周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。

（二）按组织学分类：根据各型肺癌的分化程度和形态特征，目前将肺癌分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括鳞癌、腺癌、大细胞癌。

1.小细胞未分化癌（简称小细胞癌）：这是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。

患者年龄较轻，多在40～50岁左右，有吸烟史。

好发于肺门附近的大支气管，倾向于黏膜下生长，常侵犯支气管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。

癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。

本型对放疗和化疗比较敏感。

癌细胞有多种形态，如淋巴样、燕麦样、梭形等，又分燕麦细胞型、中间细胞型和复合型，免疫组化及特殊的肿瘤标志物，认为是属于神经内分泌源性肿瘤。

2.鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：是最常见的类型，约占原发性肺癌的40%～50%，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。

以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。

癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。

鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多，5年生存率较好，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。

鳞癌细胞大，呈多形性，有角化倾向，细胞间桥多见，常呈鳞状上皮样排列。

电镜见癌细胞间有桥粒连接，张力微丝附着。

有时偶见鳞癌和腺癌混合存在称混合型肺癌（鳞腺癌），也有其他混合型。

3.腺癌：女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的黏液腺，因此，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。

腺癌约占原发性肺癌的25%。

肺癌名词解释肺癌是指细胞增殖无序、自我放大且不会消失的癌症，是肺部的恶性癌症。

它一般会发生在肺部的肺泡或肺管细胞中，也可能会发生在肺部周围的组织中。

肺癌可以分为四种不同的类型：非小细胞肺癌（NSCLC）、肺小细胞癌（SCLC）、肺淋巴瘤（PLCL）和原位肺癌（IPC）。

非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，约占全部肺癌发病率的85%。

它主要发生在大气道上皮细胞组织中，包括腺癌、肉瘤、大细胞腺癌和小细胞癌等。

肺小细胞癌（SCLC）是一种常见的恶性癌症，以疾病恶化速度快和敏感性高而著称。

它主要是由于：小细胞肿瘤细胞的迅速增殖；发生的癌细胞形态不规则；癌细胞分泌物的改变；炎性反应的发生；癌细胞的转移能力。

肺淋巴瘤（PLCL）是一种特定的恶性肿瘤，它是由淋巴系统中的淋巴细胞细胞群发育而成。

这种癌症以临床模式表现为不同的类型，如恶性淋巴瘤、淋巴细胞细胞肿瘤和淋巴细胞癌等。

原位肺癌（IPC）是一种被证实为肺癌前驱病变的疾病。

它指的是肺部组织中发生的小肿瘤，但尚未转变为恶性癌症的状态。

它的特点是：细胞的形态和结构保持规则；发展缓慢；不会侵袭其他组织；由某种原因而发生发展；未被发现时，会随着时间而改变。

肺癌会引发众多症状，包括咳嗽，痰中带血，气促，呼吸困难，以及肺部或胸腔内出现异常疼痛。

好消息是，肺癌有许多防治方法，包括手术、放射、化疗、免疫疗法和新的生物疗法等。

肺癌的治疗方法可以根据病人的个体情况来选择，以更好地治疗病人。

另外，肺癌的早期筛查也十分重要。

肺癌的早期筛查包括胸部x 射线、ct或mr等技术，可以检测出细微的病变，及早发现恶性病变，从而提高治疗效果。

总之，肺癌是一种常见的疾病，它会对患者的生活产生很大影响。

早期发现和治疗肺癌是非常重要的，所以，要注意肺癌的相关信息，不断加强预防意识，加强健康管理，定期进行体检，及早发现、及早治疗，以有效控制肺癌的发病率。

细支气管肺泡癌误诊为肺炎1例1临床资料患者女性，35岁，近1周来咳嗽咳白色泡沫痰，胸闷活动后加重，入院查体左下肺呼吸音低，ct示左肺下叶片状高密度影，考虑大叶性肺炎，经抗感染治疗10天复查ct无好转，连续四次查痰涂片未查到癌细胞及抗酸杆菌。

继续抗感染治疗1周复查ct仍无好转，行纤支镜检查见左肺下叶开口处狭窄，刷检涂片为非小细胞肺癌。

遂转胸外科行左肺下叶切除并纵隔淋巴结清扫术，术中见左肺下叶呈浅粉色胶冻样改变，质地软脆。

术后病理为粘液细胞性细支气管肺泡癌。

现随访6个月无复发及远处转移。

2讨论细支气管肺泡癌是一种起源于细支气管粘膜上皮和肺泡上皮细胞的恶性肿瘤，占原发性肺癌的2%～8%，好发于中年，男女发病率无差异，近年来发病率增高 [1]。

据影像学特点分为为孤立型、多结节型和弥漫型[2]。

who将其归为肺腺癌的一种亚型，首选手术治疗，其预后较其他类型肺癌好，但弥漫型者预后较差[3]。

本例弥漫型细支气管肺泡癌缺乏典型的临床表现，表现为咳嗽、咳痰、胸闷气喘，x线检查亦缺乏特异性，易与肺炎混淆，痰脱落细胞学检查阳性率低，是造成误诊的重要原因。

有咳白色泡沫痰症状者应高度怀疑本病，有报道该症状出现率达83.3%[4]，抗感染治疗无效应及时行纤支镜检查或肺穿刺活检取得病理以减少误诊。

参考文献[1] 孙燕.内科肿瘤学[m].北京:人民卫生出版社,2001:644.[2] 蔡祖龙,赵绍宏.细支气管肺泡癌的影像学[j].中国医学计算机成像杂志,2001,7(1):24.[3] 凌华海,陈焕伟,黄瑞文.np方案治疗26例晚期细支气管肺泡癌临床分析[j].白求恩军医学院学报2007.5(4):209-210[4] 徐海,王德杭,余同福等.细支气管肺泡癌的ct特点与病理基础对照分析[j].实用放射学杂志,2011,27(5):1002-1671.通讯作者:牟光远。

新稀宝官方商城 肺癌是现今比较常见的恶性肿瘤之一，它的恶性程度很高，随着医学的不断进步，越来越多的人被诊断为肺癌，肺癌的死亡率位居恶性肿瘤之首。

肺癌的种类有哪些呢?下面给大家来介绍一下。

临床上一般将肺癌分为下列四种类型。

通常又将前三者合称为非小细胞肺癌(Non-small cell carcinoma)，而小细胞肺癌大多发生于较大的支气管，发展极为迅速，而且和吸烟的关系比较密切。

小细胞肺癌患者往往发现时已经蔓延转移，预后很差。

1.鳞形细胞癌(又称鳞癌)：在各种类型肺癌中最为常见约占50%患病年龄大多在50岁以上男性占多数大多起源于较大的支气管常为中央型肺癌虽然鳞癌的分化程度有所不同但一般生长发展速度比较缓慢病程较长对放射和化学疗法较敏感首先经淋巴转移血行转移发生较晚2.未分化癌：发病率仅次于鳞癌多见于男性发病年龄较轻一般起源于较大支气管居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞小圆细胞和大细胞等几种类型其中以燕麦细胞最为常见未分化癌恶性度高生长快而且较早地出现淋巴和血行广泛转移对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差，一般在临床上多会建议此病人要在预后的护理中加以硒维康片补硒，通过提升患者体内的血硒含量，来维持患者对治疗的敏感性，并提升患者的免疫机能，增强其对于癌细胞的抵抗力。

3.腺癌：起源于支气管粘膜上皮少数起源于大支气管的粘液腺发病率比鳞癌和未分化癌低发病年龄较小女性相对多见多数腺癌起源于较小的支气管为周围型肺癌早期一般没有明显的临床症状往往在胸部x线检查时被发现表现为圆形或椭圆形肿块一般生长较慢但有时早期即发生血行转移淋巴转移则发生较晚4.肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌部位在肺野周围在各型肺癌中发病率最低女性比较多见一般分化程度较高生长较慢癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长而不侵犯肺泡间隔淋巴和血行转移发生较晚但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎病变范围局限的结节型手术切除疗效较好。