青年人肺癌患者的临床及病理分析

有肺癌家族史的非小细胞肺癌患者的临床病理特征及预后於元1李俊2殷健3周燕清1周艳1余荣环4【摘要】目的分析有明确肺癌家族史（FHLC）的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床病理特征及预后。

方法对浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心登记的NSCLC切除术后患者的临床病理特征及预后进行分析。

结果在428例NSCLC患者中，51例有FHLC。

手术患者中早期肺癌的比例在FHLC和非FHLC患者中均较高。

FHLC组的肺癌更多的为早期肺癌（P=0.037），且病理类型多为腺癌（P=0.018）。

FHLC患者的死亡危险比为0.775（95%CI：0.534－1.275，P=0.327）。

结论有FHLC的NSCLC患者具有病理早期和腺癌为主的特点，但其死亡危险比并未减少。

【关键词】非小细胞肺癌；肺癌家族史；临床病理特征；预后Clinicopathological characteristics and prognosis of Non-small cell lung cancer patients with a family history of lung cancer YU Yuan1，LI Jun2，YIN Jian3，et al．Pudong New Area Lujiazui Community Health Service Center，Shanghai200120【Abstract】Objective To analyze clinicopathological characteristics and prognosis of patients in non-small cell lung cancer （NSCLC）with family history of lung cancer（FHLC）．Methods The clinicopathological characteristics and prognosis of NSCLC patients with FHLC registered in community health center of Lujiazui in Pudong New Area，Shanghai from June1991to October2011were retro-spectively studied．Univariate analyses of the factors were performed using unpaired two-tailed t tests or chi-square test between the groups of FHLC and non-FHLC．The Cox proportional hazard model was used to evaluate the hazard ratio of death．Results Of the428NSCLC patients，51（11.9%）had a FHLC．The frequency of lung cancer with early stage was high in both groups of FHLC and non-FHLC pa-tients．Patients with FHLC had a significantly higher frequency of early pa thology stage and a dominance of adenocarcinoma．Moreover，patients with FHLC had a hazard ratio of death of0.775（95%confidence interval：0.534-1.275，P=0.327）compared with the non-FHLC patients．Conclusions NSCLC patients with FHLC had a significantly higher frequency of early pathological stages and a domi-nance of adenocarcinoma．However，they were not at a decreased hazard ratio of death．These findings confirm the importance of early de-tection of lung cancer and employment of less invasive therapeutic interventions．【Key words】non-small cell lung cancer；family history of lung cancer；clinicopathological characteristics；prognosisdoi：10．3969/j．issn．1009－6663．2012．09．059基金项目：上海市浦东新区卫生局基金项目（PWRq2010-21）作者单位：1．200120上海，上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心2．200031上海，上海市徐汇区中心医院老年病科3．200443上海，上海市闸北区市北医院4．200031上海，上海市徐汇区中心医院呼吸科通讯作者：余荣环E-mail：yurhxh@yahoo．com．cn 3661临床肺科杂志2012年9月第17卷第9期在不同人群（包括无癌遗传综合征的患者）中肺癌家族聚集性已被广泛研究报道［1－2］。

尸体解剖xx死因-病例分析某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。

患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。

分析题：在这种情况下，应如何处理？参考答案：1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。

2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。

尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。

尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。

3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。

萎缩-病例分析男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。

胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题：1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？参考答案：1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析男，65岁李某。

现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。

近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。

今晨四时二十五分呼吸心跳停止。

尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。

主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。

右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。

左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。

右足趾变黑、坏死。

左下肢肌肉萎缩明显变细。

左大脑内囊有大片状出血。

讨论：1、有哪些病变?2、右足发黑坏死的原因是什么?3、左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?4、死亡原因是什么?参考答案：1、①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏）②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚，左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）。

青年人与老年人肺癌的临床病理特点对比分析李静【摘要】目的：研究青年人和老年人肺癌的临床病理特点、治疗方法与预后。

方法选取我院收治的83例肺癌患者，根据年龄将其分成青年组与老年组，对比两组患者的临床病理特征、治疗方法与预后情况。

结果青年组年龄、男女比例显著低于老年组，且吸烟率较低，但首发症状至确诊时间较长（P＜0.05）；青年组多以腺癌为主（55.2%）， TNM分期多为晚期（IIIb-IV期，60.5%），而老年组多以鳞癌为主（42.2%），TNM分期多为早中期（I-IIIa期，64.4%）。

术后青年组病死率、并发症发生率和5年生存率明显低于老年组（P＜0.05）。

结论相比老年肺癌患者，青年肺癌患者的临床症状不明显，且治疗效果与预后较差。

%Objective To study the clinicopathological features, treatment and prognosis on young and old patients with lung cancer.Methods 83 cases of lung cancer were selected and divided into youth and older group by age, the clinicopathological features, treatment and prognosis in two groups were compared.Results Age, male to female ratio in youth group were signiifcantly lower than the older group, with low rates of smoking,but the ifrst symptom to diagnosis was longer (P<0.05), youth group was mostly adenocarcinoma (55.2%), TNM staging was later (IIIb-IV, 60.5%), older group was mostly squamous cell carcinoma (42.2%), TNM staging was more early and middle(I-IIIa, 64.4%). Mortality, morbidity and 5-year survival rate in youth g group were signiifcantly lower than the older group (P<0.05).Conclusion The clinical symptoms in young lung cancer patients are inconspicuous, and treatment and prognosis are poor.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)029【总页数】2页(P42-43)【关键词】肺癌;临床病理特点;预后【作者】李静【作者单位】漯河市第二人民医院病理科，河南漯河 462000【正文语种】中文【中图分类】R614以往，肺癌主要高发于40岁以上的中老年人，而青年人的发病率较低，但近些年来，青年人群患肺癌的几率在逐年上升[1］。

伴有微乳头结构肺腺癌的临床病理特点及预后分析摘要：目的分析伴有微乳头结构（MPP）肺腺癌的临床病理特点及预后。

方法回顾性分析2003年12月至2013年1月我院收治的50例肺腺癌患者的临床资料。

结果 MPP阳性组淋巴结转移率65.2%明显比MPP阴性组18.5%高（P<0.05）。

MPP阳性组的5年生存率17.4%明显比MPP阴性组40.7%低（P<0.05）； MPP阳性组和MPP阴性组患者在性别、吸烟史患者人数方面的差异均不显著（P>0.05）；MPP阳性组肿瘤<3cm的患者数量明显比MPP阴性组少，肿瘤≥3cm的患者数量明显比对MPP阴性组多（P<0.05）；MPP阳性组Ⅰ期患者数量明显比MPP阴性组少，Ⅱ期、Ⅲ期患者数量明显比MPP阴性组多（P<0.05）。

结论伴有微乳头结构肺腺癌患者存在肿瘤高侵袭转移行为，对患者预后造成了不良影响。

关键词：伴有微乳头结构肺腺癌；临床病理特点；预后肺腺癌（lung adenocarcinoma）是肺癌的一种，属于非小细胞癌。

不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌较容易发生在肺部较周边的位置，表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移，通常诊断出来时已经是晚期。

疾病起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。

发病率比鳞癌和未分化癌低，多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。

腺癌是腺上皮恶性肿瘤，可以有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式。

伴有微乳头结构肺腺癌（lung adenocarcinoma accompanied by micropapillary pattern）就是其中一种极为重要的类型。

本研究对我院近十年来收治的50例肺腺癌患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了伴有微乳头结构肺腺癌的临床病理特点及预后，现报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料2003年12月至2013年1月我院收治的50例肺腺癌患者，对其临床病理学特点进行分析，同时从手术之日起对其进行随访。

·28·201011531ChinaPracMed，Nov2010，Vol．5，No．31间隙指令性通气（SIMV）联合压气支持通气（PSV）及呼气末数正常、痰量明显减少或痰色转白变浅中一项。

非感染控制血气分析结果，逐步气体交换、呼吸频率、呼吸功正压通气（PEEP）。

根据患者通气情况、窗出现的标准为诱发因素去除、下调参数；继续调整有创通气直至脱机拨管。

均有所改善。

1.3观察指标就序贯观察组和对照组机械通气前、随机分组患者，其中观察组20例，对照组18例；两组患观察组者在年龄、原发病等一般情况无统计学差异P＞0.05；其中观拔管改用无创机械通气24h后，记录患者一般情况、接受有察组在对照组治疗的基础上，创通气时间、当控制窗出现后不再继续应用总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎发改用无创通气，工作模式选用持续气道正压院内死亡数。

有创通气，生数、（CPAP）通气，1.4统计方法采用SPSS15.0软件，并将参数条件逐渐下调，直至撤机。

计量资料采用均数±2切换视窗标准为患者神清，循环稳定，分泌物减少，咳嗽标准差（±s）表示t检验，计数资料采用χ检验。

能力恢复，没有无创通气的其他禁忌证。

根据基础疾病不同，2结果2.1两组患者出窗时基本情况两组患者出窗时在呼吸、切换点分为感染控制窗及非感染控制窗。

感染控制窗出现的心［2］胸透显示感染灶吸收、机械通气血压、动脉血氧压力、二氧化碳压力比较无显著性差异，结标准：感染症状明显减轻、率、PSV水平10～支持水平可下调至SIMV频率10～12次/min，果见表1。

12cmH2O；另外伴有体温较前降低1℃或低于38℃、白细胞总表1患者在出窗时机体基本情况比较组别观察对照例数2018呼吸（次/min）18±522±5心率（次/min）89±1281±11收缩压（mmHg）125±11127±15PaO2（mmHg）85±1179±13PaCO2（mmHg）55±859±112.2两组患者撤机后相关指标比较两组患者撤呼吸机后，结果见表2。

肺癌患者血清肿瘤标志物表达变化与临床病理特征的相关性分析金文霞;李世良【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2024(39)2【摘要】目的探讨肿瘤标志物水平与肺癌患者临床病理特征间的关系,为临床进一步完善临床治疗提供参考。

方法选取60例肺癌患者作为观察组,另选60例同期健康体检者作为对照组。

所有患者均采血开展癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、细胞角质蛋白19片段(CYFPA21-1)检测,比较2组间CEA、CA153、CYFPA21-1水平差异,并分析不同病理类型、TNM分期、分化程度、淋巴结转移患者间CEA、CA153、CYFPA21-1水平差异。

结果观察组CEA、CA153、CYFPA21-1水平为(34.58±4.35)ng/mL、(53.84±5.37)U/mL、(10.69±1.42)ng/mL,高于对照组的(1.45±0.26)ng/mL、(10.21±1.58)U/mL、(1.36±0.22)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。

TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、低中分化、有淋巴结转移患者CEA、CA153、CYFPA21-1水平高于Ⅰ~Ⅱ期、高分化、无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论CEA、CA153、CYFPA21-1在肺癌中存在较高表达,且其表达与TNM分期、分化程度及淋巴结转移存在密切关系,临床可通过检测该类指标来评估肺癌病情,以开展针对性治疗,改善患者预后。

【总页数】4页(P222-224)【作者】金文霞;李世良【作者单位】河南省郑州颐和医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.TLR4/MyD88/NF-κB通路激活与胃癌患者临床病理特征及血清肿瘤标志物的相关性分析2.卵巢癌外周血miRNA-30表达量与临床病理特征及血清肿瘤标志物、血管新生因子水平的相关性分析3.胃癌患者血清肿瘤标志物表达水平与临床病理特征的相关性4.血清肿瘤标志物在肺癌患者中的表达及与临床病理特征的关系5.血清肿瘤标志物和自身抗体与肺癌患者临床病理特征的相关性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同病理类型的肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的临床特征及对患者预后的提示意义刘敏;杨柳【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2024(28)5【摘要】目的探讨不同病理类型的肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的临床特征,探索其对患者预后存在的提示意义。

方法回顾性分析2019年1月至2021年8月就诊的200例肺癌患者分为两组:肺癌合并COPD组(100例)和肺癌组(100例)。

对比分析两组的病理特征、发生率、治疗方式及预后情况。

结果两组患者全部随访成功。

肺癌组与肺癌合并COPD组患者在胸痛、呼吸困难、胸腔积液、FVE1/FVC及坏死区域ADC值等方面的差异有统计学差异(P<0.05)。

肺癌组的存活率、PFSE和OS 均明显高于肺癌合并COPD组(P<0.05)。

Logstic回归分析结果显示,胸腔积液、FEV1%FVC、胸痛、吸烟史和坏死区域ADC值偏高等均是发生肺癌合并COPD 的危险因素(P<0.05)肺癌合并COPD组共收集小细胞肺癌24例,肺鳞癌48例、肺腺癌28例。

各组患者的治疗情况和1年内随访期间死亡率、早期肺癌复发转移率及癌症控制率等预后情况对比,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。

结论慢性阻塞性肺疾病与肺癌病理类型密切相关。

不同病理类型肺癌与慢性阻塞性肺疾病临床早期症状体征不同,联合治疗COPD和肺癌,有助于改善慢性阻塞性肺疾病合并肺癌预后。

【总页数】5页(P515-519)【作者】刘敏;杨柳【作者单位】上海市肺科医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R563【相关文献】1.有肺癌家族史的非小细胞肺癌患者的临床病理特征及预后2.不同病理学类型肺癌患者合并代谢综合征和非酒精性脂肪性肝病发生率调查3.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床病理特征分析4.不同病理类型肺癌脑转移患者的临床特征及合并脑出血的危险因素分析5.非小细胞肺癌合并COPD患者临床病理特征及预后分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺癌的气管镜表现及病理特点分析孟晓丹;向国卿;卜丽【摘要】目的：探讨肺癌的气管镜表现及病理特点。

方法回顾性分析3454例经气管镜确诊的肺癌患者的临床资料。

结果肺癌患者中男性显著多于女性。

肺癌患者的构成比随年龄增长而增高，35~39岁增长速度最快，55~59岁达到峰值，随后呈下降趋势。

肺癌的病理类型以鳞癌为主（占46%），小细胞肺癌有上升趋势（占23.7%）。

腔内生长型为最常见镜下表现（占64.5%），其中55%为鳞癌。

病变部位：男性左上叶显著多于女性，女性右中间叶及中叶显著多于男性。

结论健康人40岁左右应该开始加强早期肺癌的筛检。

肺癌的镜下表现不能作为组织学诊断的客观证据，但对临床有一定的指导意义。

【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》【年(卷),期】2015(000)015【总页数】3页(P54-56)【关键词】肺癌;诊断;气管镜;病理特点【作者】孟晓丹;向国卿;卜丽【作者单位】辽宁省金秋医院呼吸内科，沈阳 110012;辽宁省肿瘤医院内镜科;辽宁省金秋医院呼吸内科，沈阳 110012【正文语种】中文【中图分类】医药卫生54Chinese Practical Journal of Rural Doctor2015 Vol.22No.15肺癌的气管镜表现及病理特点分析孟晓丹 1 向国卿 2 卜丽1(1.辽宁省金秋医院呼吸内科，沈阳110012；2.辽宁省肿瘤医院内镜科)摘要：目的探讨肺癌的气管镜表现及病理特点。

方法回顾性分析3 454例经气管镜确诊的肺癌患者的临床资料。

结果肺癌患者中男性显著多于女性。

肺癌患者的构成比随年龄增长而增高，35~39岁增长速度最快， 55~59 岁达到峰值，随后呈下降趋势。

肺癌的病理类型以鳞癌为主（占46%），小细胞肺癌有上升趋势（占23.7%）。

腔内生长型为最常见镜下表现（占64.5%），其中55%为鳞癌。

病变部位：男性左上叶显著多于女性，女性右中间叶及中叶显著多于男性。