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神经电生理脑电图技术(主管技师)考试：2021第四章脑电图分析和术语真题模拟及答案(1)1、脑脓肿形成过程中的早期脓肿期时间在（）（单选题）A. 1～3天B. 4～9天C. 10～13天D. 14天以上E. 1个月以上试题答案：C2、男性，32岁。
头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。
3小时前开始出现神志渐差。
查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。
首先要进行的检查是（）（单选题）A. 头颅CTB. 头颅X线摄片C. 头颅MRAD. 腰穿E. 脑电图试题答案：A3、患者，女，23岁。
病毒性脑炎，长程VEEG监测。
为清醒闭目背景活动状态下，如图慢波活动。
请问该波形出现的方式为（）。
（单选题）A. 一过性B. 同步性C. 暴发D. 阵发E. 周期性试题答案：D4、脑波的频率四个主要频带，其中θ频带的频率范围是（）。
（单选题）A. 8～13HzB. 14～30HzC. 4～7.5HzD. 0.3～3.5HzE. ＞30Hz试题答案：C5、下列对昏迷的电临床叙述，错误的是（）。
（单选题）A. 常见的脑电图异常为持续非节律性δ活动B. 昏迷病人给予唤醒刺激时出现阵发性高波幅δ活动，提示预后良好C. 出现暴发-抑制图形预示预后良好D. 纺锤型昏迷多见于昏迷程度较浅、时间较短的患者E. β型昏迷病变多位于脑干试题答案：C6、睡眠呼吸暂停综合征患者的常见症状不包括（）。
（单选题）A. 猝倒B. 呼吸暂停C. 失眠D. 打鼾E. 白天嗜睡试题答案：A7、男，65岁。
1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。
CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。
最可能的诊断是（）（单选题）A. 急性硬膜下血肿B. 亚急性硬膜下血肿C. 慢性硬膜下血肿D. 急性硬膜外血肿E. 亚急性硬膜外血肿试题答案：C8、男性，22岁。
枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。
病毒性脑炎是指病毒感染所致的颅内急性炎症性病变，在临床中具有较高病死率与致残率，预后效果对于及早治疗的依赖程度较高，但在疾病发展过程中，人们往往由于对疾病的认知不足导致病情延误，从而形成急危重症。
以下将针对重症病毒性脑炎青年患者的临床治疗要点与预后康复内容进行介绍。
及早治疗在病毒性脑炎的临床治疗中，早诊断并尽快地开展治疗对于病情的发展影响较大，整体来说越早治疗，预后恢复的效果越好。
重症病毒性脑炎的治疗方案，临床通常以抗病毒治疗、糖皮质激素应用、免疫球蛋白注射，以及相关生物制剂应用为主。
抗病毒药物中，单纯疱疹病毒与带状疱疹病毒感染可使用阿昔洛韦，人类疱疹病毒6型感染可使用膦甲酸钠，巨细胞病毒感染可使用更替洛韦，流感病毒感染可使用奥司他维进行治疗。
免疫调节治疗中，可应用丙种球蛋白冲击治疗，减轻自身免疫反应及炎症反应所致的损伤。
此外，血浆置换或连续血液净化等治疗方式也可以用于自身免疫机制损伤或合并肝肾功能损伤的脑炎患者。
预防并发症对于重症病毒性脑炎青年患者来说，改善预后的重要措施之一是积极预防各类相关并发症，最为首要的是预防继发性脑损伤，能够导致继发性脑损伤的情况主要包括低氧血症、低血压、低文/姚海珍 乐亭县医院李 想 河南工程学院血糖或高血糖、颅内压增高、贫血、高体温及电解质紊乱等情况，所以在临床治疗过程中需要严密监测病情发展，维持各项生命体征平稳。
脑疝、脑水肿及脑组织移位是重症病毒性脑炎患者常见并发症类型，临床中需要从体位、静脉用药、颅内压监测、亚低温疗法等角度及措施进行持续管控与预防。
继发感染的预防对于青年患者预后恢复同样具有重要影响，重症脑炎患者往往存在深昏迷情况，在该情况下气道保护机制缺乏，常见呼吸机相关性肺炎的发生，与此同时，尿路感染、压力性损伤也十分常见，此类问题需要积极预防干预。
康复护理饮食作为康复护理中重要环节之一，在重症病毒性脑炎青年患者中，由于治疗往往需要限制液体入量，控制标准以维持稳定循环功能及正常血压指标，饮食应提供合适且充足的热量用于疾病恢复。
儿童病毒性脑炎416例临床报告总结【摘要】目的探讨儿童病毒性脑炎的临床特点，分析病毒性脑炎的诊治方法。
方法：对416例患儿临床资料进行回顾性分析。
结果：病毒性脑炎临床表现以发热、头痛、呕吐为主，脑脊液和脑电图及ct检查阳性率高。
416例中，治愈403例（96.87%），好转11例（2.64%），无效2例（其中死亡1例）（0.48%）。
结论：儿童病毒性脑炎准确诊断后及时对症治疗,疗效较好。
【关键词】小儿病毒性脑炎；临床诊治病毒性脑膜（脑）炎是儿科常见的神经系统疾病之一，不同的病原体引起的病毒性脑膜（脑）炎可存在不同的临床特点。
2007年3月至2008年9月，我院儿科门诊及病房收治了较多儿童病毒性脑膜（脑）炎病例。
现收集整理了在此期间收治的416例病毒性脑膜（脑）炎患儿的临床资料，分析如下。
1临床资料1.1一般资料本研究儿童病毒性脑膜（脑）炎的诊断标准参照儿科学（第6版），共收集住院病例416例，其中男298例，女218例，年龄3个月～14岁，住院天数1～21天。
1.2临床表现临床表现多为急性、亚急性起病，以发热、头痛、呕吐为主要表现，部分病例伴有抽搐、意识改变及精神症状，有不同程度的脑膜刺激症。
其中抽搐病例153例，意识障碍131例，58例出现消化道症状如腹痛、腹泻、恶心等，74例出现呼吸道症状如咳嗽、咳痰等。
1.3脑脊液分析416例中进行脑脊液检查者367例。
常规检查显示轻微压力增高91例，正常276例；白细胞计数＜10×106/l的109例（29.7%），（21～50）×106/l 122例（32.24%），(51～500)×106/l137例（37.32%），(501～1000) ×106/l46例（12.53%），大于1000×106/l的2例（0.87%）。
脑脊液生化检查显示蛋白定量正常或轻微升高，糖和氯化物的水平正常。
1.4实验室检查全部进行血常规检查，白细胞增高242例，中性粒细胞增高237例，脑脊液检查314例，正常66例，异常248例。
阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的效果病毒性脑炎（VE）是儿科常见的危急重症疾病，是多种病毒感染累及中枢神经系统引发的炎症综合征，如疱疹病毒、肠道病毒等，会侵犯患儿脑膜或脑实质，起病急、发展迅速，不仅会影响患儿脑血管循环，还会使患儿出现意识障碍、脑疝等并发症，造成严重的后遗症，影响患儿健康成长，若治疗不及时会危及患儿的生命安全[1-2]。
此类病毒性感染疾病的病死率和致残率较高，对此强调对该疾病的早期诊治。
临床针对该疾病急性期以综合治疗为主，主要包括抗病毒治疗、对症处理及支持治疗等，旨在迅速控制感染、缓解患儿相关症状和体征，控制病情进展，尽可能降低并发症发生风险，降低死亡发生概率[3]。
阿昔洛韦，别名无环鸟苷，属于嘌呤核苷类似物，能抑制病毒DNA复制，是治疗VE疾病的有效药物。
本文通过临床药师参与一例病毒性脑炎患儿使用阿昔洛韦治疗情况分析如下：【临床资料】患者李XX，性别女，年龄4岁。
主诉：因“发热半天”就诊。
辅助检查血常规:WBC 7.72×109/L，中性粒细胞百分比61.8%，淋巴细胞百分比28.0%，Hb173g/L，PLT 235.0×109/L，CRP 2.5mg/dL。
急诊查胸片提示：两肺纹理增粗，拟“儿童上呼吸道感染”收人我科。
入科后查体：体温37.8℃，脉搏130次/min，呼吸50次/min，血压69/36mmHg；神志清，咽充血，两肺呼吸音粗糙，未闻及啰音，肛周皮肤红，四肢活动尚可，肌张力正常。
入科后完善相关检查，行腰椎穿刺术留取脑脊液检查。
术后予抗感染等对症治疗。
脑脊液检查结果：外观无色透明澄清；脑脊液生化示葡萄糖2.94mmol/L，蛋白定量42.3mg/dL，氯118.4mmol/L；脑脊液单纯疱疹病毒Ⅱ核酸检测示阳性。
结合病史及辅助检查，补充诊断为“病毒性脑炎（单纯疱疹病毒感染)”。
既往史：患儿母亲无遗传病史，无慢性咳嗽、哮喘病史。
患儿家属及陪同人员近14天内否认上海市、北京市、广安市及周边地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史，否认与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史，否认曾接触过来自上海市、北京市、广安市及周边地区或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者，否认有聚集性发病。
抢救多种药物大剂量中毒成功1例
刘雁冰;柴坦;刘军生;赵欣;李翠;董均杰
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2006(026)002
【摘要】我院于200507—02～2005—07—11成功抢救艾司唑仑、扑热息痛大
剂量中毒致昏迷、角弓反张、呼吸衰竭、肝功能受损、心肌酶罕见升高患者1例，共住院10d，末遗留明显后遗症，现将治疗体会总结如下。
【总页数】2页(P158-159)
【作者】刘雁冰;柴坦;刘军生;赵欣;李翠;董均杰
【作者单位】解放军272医院急救中心,天津,300000;解放军272医院急救中心,天津,300000;解放军272医院急救中心,天津,300000;解放军272医院急救中心,天津,300000;解放军272医院急救中心,天津,300000;解放军272医院急救中心,天津,300000
【正文语种】中文
【中图分类】R45
【相关文献】
1.大剂量多种药物中毒致呼吸心跳骤停1例抢救成功体会 [J], 周学军
2.抢救超大剂量、多种类药物中毒1例 [J], 杨新良;刘玮;王雪松;金琪;杨芳
3.1例超大剂量复合药物中毒抢救成功的护理体会 [J], 吕桂玲
4.大剂量多种安眠药中毒昏迷129小时伴多器官衰竭抢救成功1例 [J], 蔡楚丹;方冰儿
5.超大剂量纳洛酮抢救阿片类药物过量中毒成功一例 [J], 陈汉华;苏亚玲;洪汉林;袁瑞富
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死亡病历护士心得故事会
一、XXX10例，XXXX5例。
二、主要死亡原因分布：XX例死亡患者的主要死亡原因包括：XXX、XXX、XX染、XX、等
三、讨论：
1、一般资料分析：
（1）从年龄分布来看，上述患者中，XXX死亡数较高；
（2）患者多数最终存在X个以上器官功能衰竭；
（3）患者在转入我科时病情均较为严重；
（4）多数患儿自入院到死亡时间都较短，最短的不足4小时。
2、死亡原因分析：
（1）死亡病例中有X例患儿，其原发病为支气管肺炎，多合并呼吸衰竭、心力衰竭，入院时病情已比较危重，同时又合并多器官功能损害，入院后给予积极抗感染及对症治疗，但因病情加重发展为多器官功能衰竭，这是加速患者死亡的重要原因。
（2）有X例原发病为颅内感染的死亡病例，经过入院后行相关检查，包括头颅CT、脑电图、脑脊液等，诊断为病毒性脑炎，有1
例出现脑疝，最终都因中枢性呼吸衰竭死亡，其入院时病情已十分危重，且对抢救治疗效果不佳，最终导致死亡。
（3）有X例病人诊断为败血症，后均并发感染性休克，其中一例出现DIC，另一例合并颅内感染，因患儿均为婴幼儿，其自身对感
染局限能力差，感染易扩散，出现多器官损伤，治疗均较及时，但因病情逐渐恶化，死亡不可避免。
病毒性脑膜炎（病毒性脑炎，散发性脑炎）【病因】(一)发病原因随着病毒学研究特别是组织细胞培养，血及脑脊液感染病原学检测技术的发展，现已明确，本病大多数为肠道病毒感染，其次为腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒，少数为疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。
此外，传染性单核细胞增多症病毒(Epstein-Barr virus, EBV)及巨细胞病毒(cytomegalovirus)等病毒偶可导致本症。
肠道病毒(enterovirus)是一种最小的无被膜RNA病毒，可在污水中较长时期生存，人类为肠道病毒的天然宿主。
肠道病毒一旦进入人体可以进入细胞胞质并破坏及杀死细胞。
肠道病毒一般分为3种，即脊髓灰质炎病毒(poliovirus)、柯萨奇病毒(coxsackievirus)及埃可病毒(ECHO virus)，此外，还有尚未分类的肠道病毒。
而这几种肠道病毒均有许多亚型，如柯萨奇病毒有A型及B型，但两型均可引起病毒性脑膜炎，并偶可引起脑炎及急性小脑性共济失调。
埃可病毒可在正常粪中经细胞培养分离出来，一般并不致病，埃可病毒有30余种血清型。
(二)发病机制病毒经肠道(如肠道病毒)或呼吸道(如腺病毒和出疹性疾病)进入淋巴系统繁殖，然后经血流(虫媒病毒直接进入血流)感染颅外某些脏器，此时患者可有发热等全身症状。
在病毒血症的后期进入中枢神经系统，并经脉络丛进入脑脊液，出现中枢神经症状。
若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，将进一步导致脱髓鞘、血管与血管周围脑组织损害。
该病毒在人体内还可导致心肌炎、咽炎、肋间肌痛及皮肤等器官损害。
病理改变大多弥漫分布，但也可在某些脑叶突出，呈相对局限倾向。
脑部大体观察一般均无特殊异常，可见脑表面血管充盈及脑水肿的表现。
脑膜和(或)脑实质广泛性充血、水肿，伴淋巴细胞和浆细胞浸润。
病变主要在软脑膜，可查见蛛网膜有单核细胞浸润，大脑浅层可有血管周围炎细胞浸润形成的血管套，血管周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解。
