合理选择输液工具
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合理选择静脉输液工具在医疗护理中,静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。
而选择合适的静脉输液工具,对于确保输液治疗的安全、有效以及减少患者的不适和并发症至关重要。
首先,我们来了解一下常见的静脉输液工具。
最常见的莫过于头皮钢针,它操作简单,价格低廉,但适用范围相对较窄,一般只用于短时间、单次的输液治疗。
比如,在输注普通的抗生素或维生素等药物时,如果输液时间较短,头皮钢针可能是一个选择。
然而,由于它在血管内的停留时间较短,容易刺破血管,增加液体渗漏的风险,所以对于需要长时间输液或者输注刺激性药物的患者,就不太适用了。
其次是外周静脉留置针。
这种输液工具可以在患者的血管内保留一定的时间,减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。
外周静脉留置针通常适用于输液时间在几天到一周左右的患者,比如需要连续几天输注营养液或者进行抗感染治疗的病人。
但使用外周静脉留置针也需要注意,要定期进行护理和评估,以防止发生静脉炎等并发症。
再来说说中心静脉导管(CVC)。
CVC 是通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等大血管置入的导管。
它适用于需要长期大量输液、输注高浓度或刺激性药物、以及需要监测中心静脉压的患者。
比如,癌症患者在进行化疗时,由于化疗药物的刺激性强,可能会选择 CVC 来进行输液。
然而,CVC 的置入需要在严格的无菌操作下进行,并且存在一定的感染风险。
还有经外周置入中心静脉导管(PICC)。
PICC 是从外周静脉(如贵要静脉、肘正中静脉等)穿刺置入,其导管尖端位于上腔静脉。
PICC 可以保留数月甚至更长时间,适用于需要长期输液治疗的患者,如慢性病患者需要长期输注药物。
与 CVC 相比,PICC 的感染风险相对较低,但在置管和维护过程中也需要严格遵守操作规程。
那么,如何合理选择静脉输液工具呢?这需要综合考虑多个因素。
患者的病情是首要考虑的因素。
如果患者病情危急,需要快速大量补液,可能会优先选择 CVC 或大管径的外周静脉留置针。
而对于病情相对稳定、输液时间较长但不需要大量补液的患者,PICC 可能是更好的选择。
合理选择静脉输液工具静脉输液是一种非常重要的治疗方法,可以帮助患者迅速吸收药物以及补充体液。
为了提高药物的有效性和安全性,选择合适的静脉输液工具就显得尤为重要。
下面我将对静脉输液工具的种类以及如何选择进行简述,以帮助大家更好地理解和掌握这项知识。
静脉导管静脉导管是一种用来将药物或其他治疗用品输送到人体静脉中的装置,成为静脉输液的重要组成部分。
静脉导管的种类非常丰富,常见的有外周静脉导管、中心静脉导管和动脉导管等。
外周静脉导管是最常用的一种,适用于轻度输液,如补液、电解质平衡等。
其优点是使用简单、低风险,但是输液速度较慢,较难输送大量生命支持药物。
中心静脉导管是在体内静脉大量输液常用的装置,可以输送较大量的液体和药物,并能防止药物刺激导致静脉炎等并发症。
但是操作复杂、风险较大,需要经验丰富的医疗人员进行操作。
动脉导管是一种避免静脉输液造成的血压下降等问题,将输液通过动脉输送,可以快速有效地补液补充体液以及输送药物。
但是其患病范围较窄,适用于大量输液、持续较长时间的情况。
静脉穿刺针静脉穿刺针就是用于在皮肤下穿刺说明静脉,进行输液的工具。
根据不同的分类标准,静脉穿刺针有许多种类,常见的有便携式静脉穿刺针、封闭式静脉穿刺针、蝶状针等。
便携式静脉穿刺针相对简单易用,拿起来可以直接操作,一般适合于一些简单的输液、采血、输血等领域。
封闭式静脉穿刺针屏蔽了外部的空气和灰尘,减少了静脉穿刺后的感染率。
使用起来安全性更高,但是需要操作技巧较高的医护人员。
蝶状针经常被用于老龄人和小孩的静脉穿刺,因为其针头短小、型状类似蝴蝶,不会刺激患者的神经,压迫时容易固定,不会对周围血管造成过多的压力。
但是其缺点是穿过皮肤后对患者需要较为严格的控制,如果控制不好有可能会造成血液外渗,进而影响输液。
其他静脉输液工具此外,还有一些其他的静脉输液工具,例如节水注射器、高压悬垂器、电子静脉探测仪等。
这些工具进一步提高了静脉输液的安全可靠性,减少了医疗事故的发生。
输液工具的选择及使用原则背景:根据国家卫生和计生委员会2013年11月14日发布的《护理分级》等两项推荐性卫生行业标准中的一项,其编号为“WS/T433-2013”,名称为“静脉治疗护理技术操作规范”标准自2014年5月1日起施行,该标准的原则如下:输液工具分类:根据导管尖端植入的位置可分为:外周静脉导管、中心静脉导管。
根据导管的长度:短导管、中等长度导管、长导管。
外周静脉导管中根据整体设计可分为:密闭式留置针、开放式留置针根据职业安全性可分为:安全型(防针刺伤装置)、普通型(无防针刺伤装置)。
输液工具选择原则:根据治疗方案、治疗持续时间、患者情况可获得的器材资源及患者意愿等因素进行评估。
在满足治疗需求的前提下,选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管头皮钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药(小于4h)PH小于5、大于9的药物、渗透压大于600mOsm/L的药液以及化疗药物建议使用中心静脉导管给药,不应使用头皮钢针。
所有导管在X线下均可显影,以便导管意外脱落入体内的找寻和取出。
易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射器和输液装置:对不明原因发热、已知或可疑传染性疾病的患者亦应选用一次性安全型注射和输液装置。
更换敷料原则:穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的敷料。
无菌透明敷料至少每7d更换一次;纱布敷料至少每2d更换一次。
如纱布敷料和透明敷料一起使用时,应视同于纱布敷料,48h更换一次。
若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料。
穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
输液接头使用原则:输液接头包括肝素帽和无针接头,选用附加装置应为螺口设计,确保安全连接。
无针接头按设计、功能分为分隔膜式输液接头和机械阀输液接头两类,建议使用分隔膜式输液接头,以减少感染风险。
经输液接头(或接口)进行输液及推注药液前,应使用酒精、碘酊或洗必泰消毒剂多方位擦拭各种接头(或接口)的横切面及外围。
2023 年静脉输液工具的选择与应用试题您的科室:[填空题] *1.留置针皮肤消毒范围〔〕[单项选择题] *直径不小于5cm直径不小于8cm(正确答案)直径不小于12cm直径不小于20c2.成人外周短导管保存时间〔〕[单项选择题] *72-96 小时(正确答案)72-120 小时36-72 小时96-120 小时3.头皮钢针只适用于短期单次〔〕的静脉输液治疗[单项选择题] *小于2 小时小于4 小时(正确答案)小于8 小时小于6 小时4.透亮敷贴至少每〔〕更换一次[单项选择题] *24 小时1 天3 天7 天(正确答案)5.冲管液的最少量为〔〕[单项选择题] *3-5cm3cm5cm导管和附加装置容积的2 倍(正确答案)6.Y 型留置针穿刺成功后,延长管U 型固定,肝素帽要〔〕[单项选择题] *高于导管尖端,且与血管平行,Y 型接口朝外(正确答案)低于导管尖端,且与血管平行,Y 型接口朝内高于导管尖端,避开与血管平行,Y 型接口朝内低于导管尖端,避开与血管平行,Y 型接口朝外7.静脉炎的表现是以下哪些[单项选择题] *皮温上升、触痛皮肤发红触及静脉条索以上都是(正确答案)8.输液完毕后正压封管,Y 型留置针用“小夹子”尽可能靠近〔〕夹闭延长管,确保正压效果,以免堵管或血栓形成。
[单项选择题] *延长管端穿刺点端(正确答案)延长管中间端位置无影响9.使用静脉留置针在松动针芯时,正确的方式为〔〕[单项选择题] *左右转动(正确答案)上下抽动随便旋转不需要松动针芯10.合理选择输液工具的原则[单项选择题] *A 穿刺次数最少B 留置时间最长C 风险最小D 以上都是(正确答案)11.CVC 穿刺部位首选[单项选择题] *A、贵要静脉B 锁骨下静脉(正确答案)C 头静脉D 下肢静脉12.CVC 的留置时间[单项选择题] *A 一年B 半年C 短暂留置(正确答案)D 长期留置13.PICC 的使用范围包括哪些〔〕[单项选择题] *A 外周静脉穿刺困难患者B 长期、连续、连续性输液患者C 早产儿,体重极低儿D 以上都是(正确答案)14.PICC 的留置时间最长可达[单项选择题] *A 半年B 一年(正确答案)C 三个月D 一个月15.PICC 穿刺的首选部位[单项选择题] *A、贵要静脉(正确答案)B 锁骨下静脉C 头静脉D 下肢静脉16.PICC 封管时需选用注射器的规格是[单项选择题] * A5ml 以上B10ml 以上(正确答案)C20ml 以上D 都可以没有要求17.PlCC 导管在治疗间歇期间应至少维护[单项选择题] *A 每天B 每周(正确答案)C 一个月D 有特别时18.外周静脉输液工具[单项选择题] *A PICCB 中心静脉导管C 输液港D 中等长度导管(正确答案)19.给药前,〔〕方可输液*应抽回血以确认导管通畅(正确答案)应冲生理盐水以确认导管通畅应冲肝素钠生理盐水以确认导管通畅直接输液20.穿刺工具选择选择*满足治疗需要(正确答案)尽量选择最细最短的导管(正确答案)留置时间最长(正确答案)对患者损伤最小(正确答案)穿刺次数最少(正确答案)21.固定留置针的方法包括*透亮敷贴以穿刺点为中心无张力固定(正确答案)延长管U 型固定(正确答案)肝素帽要高于导管尖端,且与血管平行(正确答案)Y 型接口朝外(正确答案)高举平台法(正确答案)22.静脉输液滴速为〔〕*依据患者病人调整(正确答案)依据患者年龄调整(正确答案)依据药物性质调整(正确答案)通常成年人输液60-80 滴/分年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不好的患者输液速度宜慢(正确答案) 23.导管维护的金标准ACL 表示〔〕*A——导管功能的评估(正确答案)C——冲管(正确答案)L——封管(正确答案)。