坐骨神经损伤多见腓总神经病变原因分析及临床意义

骨科医源性腓总神经损伤常见原因及预防医源性腓总神经损伤,是医疗治疗中因操作不当或失误造成的损伤,会给患者造成不同程度的病残,因此必须严加防范。

一腓总神经损伤的内在原因.1解剖学原因腓总神经为坐骨神经的分支,沿股二头肌内侧缘斜向外穿过窝上方达腓骨颈,绕其前方,穿过腓骨长肌起始端,分为腓浅和腓深神经。

在进入腓管之前,紧贴于窝外侧沟内,其外侧为股二头肌肌健,前内侧为腓肠肌外侧头,后方为致密的窝筋膜及髂胫束的移行部，在腓骨颈下进入腓管，即少许筋膜和腓骨长肌纤维与腓骨颈所形成的骨纤维隧道,长度约1 cm，此狭窄的纤维隧道较厚且不易变形,紧紧环抱着腓总神经。

所以腓总神经在进入腓管之前及在腓管内的区域，行走位置表浅，与周围组织相对固定，一旦受伤害，没有躲避、退让的余地，这是压迫因素容易伤及腓总神经的解剖学基础。

2 神经损伤的病理生理原因神经组织娇嫩,对牵拉及压迫损伤的耐受力较差。

神经受到极度牵拉后,会引起神经营养血管痉挛、狭窄乃至栓塞,神经血液供应减少或中断,造成神经广泛缺血与坏死变性，神经受30mmHg压力时,功能即发生变化，导致远侧轴突运送蛋白功能丧失，长时间压力达30~80mmHg 时，则能引起神经内水肿，纤维疤痕形成，神经功能严重障碍或消失。

有报告神经受压30mmHg 在4h内尚可恢复,否则恢复的可能性很小。

二腓总神经损伤的常见原因及预防1 手术损伤在腓总神经及其周围的各种手术,易损伤神经的原因有:(1)术中操作粗暴,造成腓总神经牵拉伤;(2)对神经用较硬器械或纱布条牵拉,造成神经牵拉伤和压迫伤。

使用电刀在神经附近大功率切割组织和电凝止血,造成神经热灼伤;(3)局部解剖不熟悉,术野不清,术中解剖层次不清,对神经误切、误扎。

预防:术中操作轻柔,避开腓总神经或加以保护。

游离腓总神经时,注意微创操作,保留其表面的血管以防血液供应障碍。

并采用层层剥皮法,按解剖层次剥离,若正常解剖层次丧失或破坏,则从正常部位向病变部位游离。

腓总神经损害的检查一、简介腓总神经是下肢主要的神经之一，负责脚背和足趾的感觉和运动功能。

腓总神经损伤可能由多种原因引起，如外伤、压迫、炎症等。

及时准确地检查腓总神经损害对于诊断和治疗至关重要。

二、神经系统检查1.感觉检查：–用棉棒或尖锐物轻轻触碰腓总神经支配区域，观察患者是否有感觉异常。

–询问患者对于不同类型刺激的感觉反应，如疼痛、冷热等。

2.运动检查：–观察患者的下肢运动能力，重点检查踝关节和足趾的活动度。

–让患者行走、跳跃等动作，检查肌肉力量和协调性。

三、电生理检查电生理检查是评估腓总神经功能的重要手段之一，包括神经传导速度检测和肌电图检查。

1.神经传导速度检测：–通过在特定部位刺激神经并记录刺激信号的传导速度来评估神经功能。

–腓总神经传导速度检测常见于腓总神经受损或受压情况下。

2.肌电图检查：–通过在特定肌肉区域插入电极检测肌肉活动，反映腓总神经对肌肉的控制情况。

–肌电图检查可评估肌肉收缩的强度、持续时间和协调性。

四、影像学检查影像学检查对于确定腓总神经损害的具体原因和范围非常重要。

1.超声检查：–超声检查可直观显示神经的结构和周围组织情况，并评估是否有炎症、肿瘤等影响神经功能的因素。

–腓总神经超声检查是常见的无创检查方法，操作简便，无辐射。

2.MRI检查：–MRI检查具有较高的分辨率，能够显示更为详细的神经解剖结构、病变情况及周围组织的情况。

–对于复杂或难以确定的腓总神经病变，MRI检查通常能提供更准确的诊断。

五、其他检查除了神经系统和影像学检查外，还有一些其他特殊检查方法，如活检、腓总神经运动学检查等，可以辅助诊断和评估腓总神经损害的情况。

六、结语腓总神经损伤是一种常见的神经病变，及时准确地进行检查对于明确诊断和制定有效治疗方案至关重要。

通过对神经系统的感觉、运动、电生理和影像学的综合检查，可以全面评估腓总神经的功能和病变情况，为患者的康复提供有力支持。

腓总神经损伤
【病因】
(一)发病原因
腓总神经是坐骨神经的分支，由于腓总神经在腓骨颈部，位置表浅，并在骨的表面，周围软组织少，移动性差，易在该处受损。

如夹板、石膏压伤及手术误伤;膝关节韧带损伤合并腓总神经损伤亦非罕见;危重患者长期卧床，下肢在外旋位也可压伤。

(二)发病机制
目前暂无相关资料
【症状】
1.运动由于小腿伸肌群的胫前肌、姆长短伸肌、趾长短伸肌和腓
骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。

2.感觉腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。

3.营养足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。

受伤史，由于小腿伸肌群及腓骨长短肌瘫痪，呈足下垂内翻，小
腿外侧及足背感觉丧失。

肌电图检查能确定损伤及损伤程度。

【饮食保健】
【护理】
临床上应用石膏固定或小夹板固定治疗小腿骨折时，要注意在腓
骨头颈处加棉垫保护之。

避免医源性损伤。

【治疗】
【检查】
无相关实验室检查。

电生理检查：患侧腓总神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长;SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长;腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位，而健侧正常。

超声检查能确切显示外周神经特别是腓总神经，能为临床提供腓总神经病理状况的形态学资料，可为手术治疗方案提供参考依据。

【鉴别】
目前暂无相关资料
【并发症】
可合并足下垂内翻。

腓总神经损伤的主要表现腓总神经损伤是指腓总神经遭受外力或病理因素损害，导致神经功能异常的一种病症。

腓总神经是坐骨神经的分支之一，主要负责下肢的运动和感觉功能。

当腓总神经受损时，会出现一系列的症状和体征，给患者的日常生活和工作带来很大的困扰。

本文将重点介绍腓总神经损伤的主要表现。

1. 下肢肌力减退：腓总神经损伤后，下肢的肌力通常会受到影响。

患者可能会感到下肢肌肉的力量减退，行走困难。

尤其是足背肌群的活动受到影响，导致足背无力或完全无力，造成足跖下垂，行走时会出现足拖行走的现象。

2. 步态异常：腓总神经损伤还会导致患者的步态异常。

患者可能会出现由于足背肌肉无力而造成的足垂拖地现象，造成脚尖着地、扫地行走，步履不稳。

这对患者的行走能力和安全性都带来了很大的影响。

3. 足背感觉异常：腓总神经损伤还会影响下肢的感觉功能，尤其是足背区域。

患者可能会出现足背、胫前和小腿外侧的感觉减退或消失。

这使得患者在行走、站立和久坐时容易感到不适和麻木。

4. 腓总神经区域疼痛：在腓总神经受损的部位，患者可能会感到局部的疼痛或不适。

疼痛的程度和性质因个体差异而异，有的患者可能只是感到轻微的不适，而有的患者可能会出现剧烈的疼痛。

5. 足背和小腿的肌肉萎缩：当腓总神经受损时间较长或损伤较严重时，患者可能会出现足背和小腿的肌肉萎缩。

这是由于腓总神经提供的神经冲动传导减少，导致相关肌肉无法得到正常的养分供应和运动刺激而出现的。

6. 足底压疮容易形成：腓总神经损伤导致足背肌肉无力，使得足底难以正常接触地面，行走时容易出现足底压力过大，从而引发足底溃疡和压疮的形成。

这会给患者的日常生活带来极大的困扰，并增加感染的风险。

7. 伴随性病因表现：腓总神经损伤可能是其他疾病或损伤的结果，如骨折、腰椎间盘突出或外伤等。

因此，患者在腓总神经损伤的同时，还可能出现相关病因的表现，如骨折的畸形、腰椎间盘突出引起的腿痛等。

总结起来，腓总神经损伤的主要表现包括下肢肌力减退、步态异常、足背感觉异常、疼痛、肌肉萎缩、足底压疮易形成以及伴随性病因表现等。

腓总神经损害是怎么回事
一、概述
前两年某同事在建筑工地工作，曾经被两袋钢筋给压住了右腿。

那时候工地工期很紧，所以也没怎么理会，两周后出现了肌肉萎缩，行动不利索，工作不方便。

工友就叫某同事给工头索赔，起初还不让，后来右脚萎缩更加严重。

一个月后，负责人让某同事去看医生，药费他出一半。

医生给某同事看过了，及时给某同事治疗，现在只是腿脚走路不是很利索，康复得还算不错。

现在给大家分享下某同事的看病经历啊。

二、步骤/方法：
1、某同事被送到医院的时候，医生给某同事拍了肌电图，发现某同事的的腓总神经已经断开了，因为处理不及时就恶化成腓总神经损害。

看到某同事右小腿比左小腿少了足足半圈，就好像大小脚一样，某同事内心真难受。

2、不过医生说，还好某同事来的算是及时，不然等再过2个月，某同事或许就没能医治肌肉萎缩了。

3、由于某同事的腓总神经已经断开，所以必须给某同事进行腓总神经修补手术。

还引导某同事做了电刺激疗法，利用电流刺激某同事受伤的神经，尽量恢复神经的功能。

并且还让某同事在护士的帮助下做户外治疗，例如开展体育活动像快步走，踩单车等等来帮助某同事的腿部肌肉进行恢复以防某同事的肌肉因为萎缩而出现畸形。

4、在某同事的右腿肌肉开始有所缓解时，某同事出院了。

在家人的照顾下，某同事继续进行户外护理和运动，现在某同事的右小腿虽然不像之前那样强壮有力，但是比起不能继续在建筑工地工作还是好太多。

某同事现在在一家公司给他们做地下停车场管理员，总算是能够养活一家子的。

三、注意事项：
请大家在发现肌肉萎缩后尽快到医院检查治疗。

不然错过了最佳治疗时间就再也没有治疗的机会了。

腓总神经受损常见原由及预防护理培训指南摘要腓总神经是人体一条重要的神经，在运动和感觉功能方面起着重要作用。

本文旨在介绍腓总神经受损的常见原因，并提供预防和护理的指南，以帮助医务人员更好地了解和处理相关疾病。

导言腓总神经位于腿部，是下肢神经中的一员。

它负责了解腿部的感觉和动作。

然而，由于各种原因，腓总神经可能会受损，导致腿部感觉和运动功能受到限制。

因此，预防和护理成为关键。

常见原因外伤外部压力、剧烈撞击或创伤性事故可能导致腓总神经的受损。

例如，车祸、运动伤害或摔跤等。

长时间保持姿势不动长时间保持坐姿或交叉腿等不良姿势可能会导致神经被压迫或受损。

尤其是在长途旅行、长时间工作或久坐不动时需要注意。

糖尿病糖尿病可能导致神经病变，并对腓总神经造成伤害。

高血糖水平对神经造成损害，这可能是腓总神经受损的原因之一。

体重过重肥胖可能导致腓总神经的受压和受损。

过重的体重对腿部神经产生额外的压力，最终导致神经损伤。

预防护理指南保持良好的姿势避免长时间保持静止姿势，特别是交叉腿或长时间坐姿。

定时休息并进行伸展运动有助于减少腓总神经受压的风险。

注重体重管理保持适当的体重是预防腓总神经受损的重要步骤。

合理的饮食和适度的运动有助于减轻腿部的负担，减少神经受压的可能性。

避免创伤在进行高风险运动或从事危险活动时，佩戴适当的保护装备。

避免剧烈碰撞或外伤，以减少腿部神经受损的风险。

糖尿病管理对于糖尿病患者，控制血糖水平非常重要。

保持定期体检，并按照医生的建议进行治疗和管理，以减轻神经受损的风险。

结论腓总神经受损会对人体的运动和感觉功能产生严重影响。

通过了解常见的神经受损原因，并采取相应的预防和护理措施，我们可以降低发生受损的风险，并帮助康复过程。

医务人员在日常工作中应加强对腓总神经受损的了解，提供相应的指导和护理，以实现更好的病人健康和康复效果。

> 注意：以上信息仅供参考，如果遇到腿部神经受损的情况，请及时咨询医生进行诊断和治疗。

坐骨神经损伤 injury of sciatic ne...坐骨神经损伤概述概述：坐骨神经由腰4，5和骶1～3神经根组成，为全身最粗大的神经，其起始处直径为15mm左右。

经坐骨大孔穿出骨盆，坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部，亦有少数情况(36.21%)坐骨神经分成2股，一股穿梨状肌，一股出梨状肌下孔；也有分成多股出骨盆者。

进入臀部后，位于闭孔内肌、上下孖肌和股方肌的表面，为臀大肌覆盖，此处为臀部坐骨神经最浅表部位，此段无较粗分支、周围组织疏松、紧邻髋关节，肌内注射、髋关节脱位、骨盆骨折等均易造成该处坐骨神经损伤。

在其疏松的结缔组织鞘内，胫神经位于内后侧，腓总神经位于前外侧，胫神经较腓总神经粗大。

坐骨神经呈弧形向外下走行，约在坐骨结节与大转子连线中内1/3交点处下行，临床常用此点来检查坐骨神经的压痛点。

坐骨神经垂直而下，至股骨下1/3分成胫腓2支(图1)。

坐骨神经分支点的变异很大，有的由骶神经丛即分为2支，有的则在股部下段才分为2支。

流行病流行病学：无相关资料。

坐骨神经损伤病因病因：药物注射性损伤特别是注射青霉素，是导致坐骨神经损伤的最常见的病因，又称医源性坐骨神经损伤，好发于儿童，其损伤原因与注射部位不当直接损伤或药物剂量太大刺激坐骨神经有关；锐器伤、髋臼骨折、骨盆骨折以及髋关节脱位特别是后脱位亦是导致坐骨神经损伤的常见病见。

发病机制发病机制：目前暂无相关资料坐骨神经损伤临床表现临床表现：1.运动如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪。

如在股部中下段损伤，因腘绳肌肌支已大部发出，只表现膝以下肌肉全部瘫痪。

如为其分支损伤，则分别为腓总神经及胫神经支配区的肌肉瘫痪。

2.感觉除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，膝以下区域感觉均消失(图2)。

3.营养往往有严重营养改变，足底常有较深的溃疡。

坐骨神经损伤并发症并发症：足底常并发溃疡。

实验室检查实验室检查：无相关实验室检查。

腓总神经受损常见原因及预防护理培训手册摘要腓总神经是人体下肢中重要的神经之一，其受损可能导致运动和感觉功能的丧失。

本文档旨在介绍腓总神经受损的常见原因，并提供预防和护理培训手册，以帮助相关人员加强对该问题的认识和预防措施的实施。

1. 引言腓总神经是人体下肢的主要神经之一，起着传导运动和感觉的重要作用。

当腓总神经受损时，可能会引起踝关节周围的感觉和运动功能失常。

腓总神经受损的主要原因包括创伤、手术和疾病等。

2. 腓总神经受损的常见原因2.1 创伤性损伤创伤是腓总神经受损的最常见原因之一。

例如，事故、运动损伤、跌倒和刺伤等可能导致腓总神经受压或断裂。

2.2 手术引起的损伤某些手术，如骨折修复手术、关节置换手术和神经修复手术等，可能会导致腓总神经受损。

手术中的失误、手术操作技巧不熟练和手术过程中的压力等因素都可能导致腓总神经受损。

2.3 疾病引起的损伤一些疾病也可能导致腓总神经受损，如糖尿病、关节炎和深静脉血栓形成等。

这些疾病可能导致神经受损、压迫或缺血，从而影响腓总神经的正常功能。

3. 腓总神经受损的预防护理培训手册3.1 预防措施- 保持良好姿势：正确保持坐姿和站姿，避免长时间盘腿或保持同一姿势，减少神经受压风险。

- 避免创伤：在进行体育运动和其他高风险活动时，佩戴适当的护具和使用正确的姿势，避免摔倒和受伤。

- 控制疾病：及时控制糖尿病、关节炎和其他潜在引起腓总神经受损的疾病，降低神经受损的风险。

3.2 护理建议- 定期锻炼：适度的运动可以促进血液循环和神经的正常功能，减少腓总神经受损的风险。

- 注意保护：避免长时间站立或过度疲劳，使用软垫和支撑物保护腓总神经的正常功能。

- 及时治疗：如果有腓总神经受损的症状，应及时就医并接受专业治疗，避免进一步的损伤和并发症。

结论腓总神经受损会对日常生活和运动功能产生严重影响，因此预防和护理至关重要。

通过加强对腓总神经受损常见原因的认识，实施相应的预防措施和护理建议，我们可以减少腓总神经受损的风险，提高生活质量。

腓总神经受损治疗方法
腓总神经是人体中的一根重要神经，它起源于腰椎和骶骨，贯
穿臀部和大腿后侧，最终分布到小腿和足部。

腓总神经受损可能由
于外伤、压迫、炎症等原因引起，严重影响患者的生活质量。

因此，对于腓总神经受损的治疗方法，我们需要重视并及时采取有效措施。

首先，对于轻度腓总神经受损，可以采取保守治疗。

患者可以
通过休息、局部热敷、按摩等方法缓解症状，同时避免长时间站立
和过度运动，以免加重神经受损。

在日常生活中，选择合适的鞋子，避免穿着高跟鞋或者过于紧身的鞋子，有助于减轻腓总神经的压力，有利于康复。

其次，对于中度腓总神经受损，可以结合物理治疗进行治疗。

物理治疗包括热疗、电疗、按摩、理疗等多种手段，可以有效缓解
神经疼痛，促进神经再生和修复。

在专业物理治疗师的指导下，患
者可以进行适当的运动和康复训练，有助于恢复腓总神经的功能。

最后，对于重度腓总神经受损，可能需要考虑手术治疗。

手术
治疗通常适用于神经严重断裂或者受到严重压迫的情况，通过手术
修复或者减轻神经的压迫，有助于恢复神经功能。

手术后，患者需
要进行一定的康复训练和恢复治疗，以加速康复进程。

除了以上治疗方法，患者在日常生活中还需要注意营养均衡，
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和受凉，有助于提高免疫力，
促进神经的修复和再生。

总的来说，腓总神经受损的治疗方法需要根据患者的具体情况
采取相应的措施。

保守治疗、物理治疗和手术治疗都是有效的方法，患者在治疗过程中需要密切配合医生的指导，积极配合治疗和康复
训练，以期尽快恢复神经功能，重返健康生活。