坐骨神经损伤病因、临床表现、检查与治疗

宝宝坐骨神经痛的预防与治疗宝宝坐骨神经痛是指坐骨神经受到损伤或压迫引起的疼痛症状。

坐骨神经是人体最长的神经之一，从脊柱后面一直延伸到小腿和脚底。

在宝宝成长的过程中，坐姿不正确、长时间坐着、生活习惯等方面的问题都可能导致坐骨神经痛的发生。

因此，对于宝宝来说，预防坐骨神经痛非常重要。

首先，预防宝宝坐骨神经痛的关键在于正确的坐姿。

当宝宝开始学坐的时候，父母要给予关注和指导，确保宝宝的坐姿正确。

宝宝应该坐直，双腿自然垂直，不要交叉或扭曲。

父母可以用一些软垫来支撑宝宝的背部和下部，以保证宝宝的身体处于正常的姿势。

另外，在给宝宝选择座椅时，要选择符合宝宝年龄和身形的座椅，不要选择过高或过低的座椅，以免对宝宝的坐姿造成影响。

其次，经常给宝宝进行运动锻炼也是预防坐骨神经痛的重要措施之一。

宝宝需要充足的运动来保持身体的灵活度和力量。

父母可以带宝宝进行一些适合年龄的游戏和锻炼，如爬行、跳跃、伸展等。

这样可以帮助宝宝锻炼身体各个部位的肌肉，增强宝宝的平衡力和躯干稳定性，减少坐骨神经受压的可能性。

此外，保持宝宝的体重也是预防坐骨神经痛的重要因素。

过重的体重会增加宝宝腰椎和盆腔的压力，容易导致坐骨神经受到压迫。

因此，父母需要合理控制宝宝的饮食，保证宝宝摄入均衡的营养，并引导宝宝养成良好的饮食习惯，避免过度饮食。

当宝宝已经出现了坐骨神经痛的症状时，父母可以采取一些治疗方法来缓解宝宝的痛苦。

首先，要让宝宝休息，避免长时间保持同一姿势。

父母可以用软垫或枕头支撑宝宝的腰部和下身，以减轻对坐骨神经的压迫。

其次，可以用温水瓶或热毛巾敷在宝宝疼痛的部位，温热可以舒缓宝宝的症状。

另外，轻柔的按摩也可以帮助宝宝缓解疼痛，但要注意力度和方式，避免过度按摩造成更大的伤害。

如果家长发现宝宝的疼痛症状持续时间较长或症状加重，应及时就医。

医生会根据宝宝的症状和体检结果确定诊断，并给出相应的治疗方案。

在治疗过程中，家长要积极配合医生的指导，严格按照药物使用和康复训练的要求进行。

坐骨神经痛的诊断与鉴别诊断—-—--—--燕好军一、概述坐骨神经痛系指由坐骨神经原发性或继发性损害所引起的疼痛综合征，以腰、臀部直至下肢, 沿坐骨神经走行及分布区放射性疼痛为临床特征。

其发病原因颇为复杂, 而不同病因所致坐骨神经痛的临床表现又非常相似.二、病因坐骨神经由腰4～骶3神经根组成。

按病损部位分根性、干性和丛性坐骨神经痛三种,根性坐骨神经痛病变位多见于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次为椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。

干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。

丛性坐骨神经痛相对少见，病因有来自邻近盆腔或腹腔脏器、神经的肿瘤以及创伤、骨折、感染、缺血性损害等导致的腰骶丛疾患。

三、临床表现本病男性青壮年多见，单侧为多。

疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。

(一）根性坐骨神经痛：起病随病因不同而异.最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,起病。

疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。

病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位时臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。

牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性、直腿抬高试验阳性.坐骨神经通路可有压痛。

患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。

臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。

跟腱反射减弱或消失。

(二) 干性坐骨神经痛：起病缓急也随病因不同而异。

如受寒或外伤诱发者多急性起病.疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。

行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重.压痛点在臀点以下，直腿抬高试验阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。

(三) 丛性坐骨神经痛：由于坐骨神经为骶丛的主要终支，单纯骶丛损害时坐骨神经痛表现将相对突出。

坐骨神经痛－鉴别诊断坐骨神经痛--鉴别诊断之一周围神经疾患(干性坐骨神经痛) ：创伤、卡压、缺血、肿瘤浸润或压迫、感染、炎症等均可累及神经引起疼痛, 麻痹、肌肉萎缩、感觉异常或反射改变、疼痛特征及物理检查有助于诊断, 并可结合神经电生理或影像学检查。

一、神经卡压：周围神经远端卡压可表现为无痛、进行性肌肉无力或以根性疼痛假象出现。

Saal 等报道一组因下肢周围神经卡压引起腿痛但初诊时考虑为神经根损害的病例, 将其称为假性根痛综合征。

经肌电图诊断, 根据病因分为股神经、隐神经、腓总神经或胫神经卡压。

其中44 %的患者表现为阳性神经根牵拉征及脊柱1、闭孔神经卡压：多由较大的闭孔疝引起, 表现为大腿内侧疼痛或感觉异常, 疼痛特征为因腹压升高或大腿后伸而加重, 可为两侧性。

肌肉无力不常见, 可累及髋内收肌, 表现为两下肢交叉困难、站立不稳。

应注意与高位腰椎间盘突出症鉴别, 后者也可表现为屈髋或大腿内收无力。

当耻骨上支骨折时也可损伤闭孔神经。

2、隐神经卡压：表现为大腿内侧、小腿前内侧及足痛, 因行走及上坡而加重, 休息后可缓解。

伸膝及大腿内收时于筋膜出口处(股骨内髁上方5～6 cm) 压迫隐神经可引起疼痛。

有学者报道, 隐神经卡压时肌电图检查可无异常, 而诱发电位检查则更有价值。

3、股神经卡压：常见原因为髂腰肌损伤或血肿, 疼痛多位于腹股沟区、股前以及小腿内侧呈放射性,也可包括下腹部、阴囊及股内侧。

如有髂窝部疼痛及压痛诊断并不困难。

有时可与隐神经卡压混淆。

此外还可有屈髋或伸膝无力致行走及上坡困难、股神经牵拉征阳性及Tinel 征阳性等表现。

有时腹股沟疝也可引起股神经卡压。

4、髂腹股沟神经卡压：表现为腹股沟部疼痛, 易与高位腰椎间盘突出所致L1 或L2 神经根损害混淆。

5、髂腹下神经卡压表现为大腿上外侧疼痛。

6、股外侧皮神经卡压：表现为大腿前外侧疼痛及感觉异常, 长时间行走或站立引起,坐位减轻。

感觉减退区位于大腿前外侧, 相当于裤袋位置。

坐骨神经痛病历范文英文回答：Patient Name: [Patient's Name]Date of Birth: [Patient's Date of Birth]Gender: [Patient's Gender]Date of Visit: [Date of Visit]Chief Complaint:The patient presents with complaints of severe pain radiating from the lower back down to the legs,specifically along the path of the sciatic nerve. The pain is described as sharp, shooting, and sometimes accompanied by numbness or tingling sensations. The symptoms have been present for [duration].History of Present Illness:The patient reports that the pain started [duration] ago after lifting a heavy object. The pain initially started in the lower back and gradually radiated down to the legs. The patient has tried over-the-counter pain medications and hot/cold packs for relief, but the symptoms have persisted.Past Medical History:The patient has a history of [medical conditions], including [specific conditions]. There is no history of previous episodes of sciatica or similar symptoms.Physical Examination:Upon examination, the patient exhibits tenderness and muscle spasm in the lower back region. Straight leg raise test is positive, indicating sciatic nerve involvement. Neurological examination reveals decreased sensation and reflexes in the affected leg.Diagnostic Tests:To confirm the diagnosis of sciatica, the followingtests were performed:1. X-ray of the lumbar spine: to rule out anystructural abnormalities or degenerative changes.2. Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the lumbar spine: to visualize the spinal discs, nerves, and surrounding structures for any signs of compression or herniation.Diagnosis:Based on the patient's clinical presentation, physical examination findings, and the results of diagnostic tests, the diagnosis of sciatica is established. Sciatica refersto the inflammation or compression of the sciatic nerve, resulting in radiating pain, numbness, and tingling sensations along the nerve pathway.Treatment:The patient was prescribed a combination of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and muscle relaxants to alleviate pain and reduce inflammation. Physical therapy sessions were recommended to improve flexibility, strengthen the core muscles, and relieve pressure on the sciatic nerve. Additionally, the patient was advised to avoid activities that aggravate the symptoms and to practice good posture during daily activities.Prognosis:With appropriate treatment and adherence to the recommended exercises and lifestyle modifications, the patient's symptoms are expected to improve gradually. However, it is important to note that sciatica can be a recurrent condition, and long-term management may be required to prevent future episodes.中文回答：患者姓名，[患者姓名]出生日期，[患者出生日期]性别，[患者性别]就诊日期，[就诊日期]主诉：患者主诉严重的疼痛从腰部向下放射到腿部，特别是沿坐骨神经的路径。

坐骨神经实验报告坐骨神经实验报告引言：坐骨神经是人体最长的神经之一，起源于腰骶段的脊髓，并通过臀部、大腿后侧一直延伸到小腿和脚部。

坐骨神经在人体运动和感觉功能中起着重要的作用。

为了更好地了解坐骨神经的特性和功能，我们进行了一系列的实验。

实验一：坐骨神经的解剖结构我们首先对坐骨神经的解剖结构进行了研究。

通过解剖学标本，我们观察到坐骨神经是由腰骶段的脊髓根神经所组成，并通过骶骨的孔洞进入骶骨盆腔。

在盆腔内，坐骨神经与其他神经和血管共同组成了骶骨神经丛。

随后，它沿着臀部和大腿后侧的肌肉和组织分布，最终分支到小腿和脚部。

实验二：坐骨神经的感觉功能为了了解坐骨神经的感觉功能，我们进行了一项触觉实验。

实验对象是健康成年人，我们用一根细小的尺子轻轻触碰他们的臀部、大腿后侧、小腿和脚底部。

实验结果显示，当尺子触碰到臀部和大腿后侧时，实验对象能够明显感受到触觉刺激。

而当尺子触碰到小腿和脚底部时，实验对象的感觉反应则更为明显。

这表明坐骨神经在感觉功能中起到了重要的作用，尤其是在下肢的感觉传递中。

实验三：坐骨神经的运动功能为了了解坐骨神经的运动功能，我们进行了一项肌肉活动实验。

实验对象是健康成年人，我们请他们做一系列的下肢运动，包括蹲下、站立、走路等。

实验结果显示，当实验对象进行这些运动时，坐骨神经能够有效地传递运动指令，使相应的肌肉得以收缩和放松。

这进一步证明了坐骨神经在人体运动中的重要性。

实验四：坐骨神经的疾病与治疗坐骨神经痛是一种常见的病症，它通常由坐骨神经受到压迫或损伤引起。

为了了解坐骨神经痛的治疗方法，我们进行了一项药物实验。

实验对象是患有坐骨神经痛的患者，我们给予他们常用的止痛药物和抗炎药物。

实验结果显示，这些药物能够有效地减轻患者的疼痛和炎症反应，改善他们的生活质量。

然而，我们也注意到，药物治疗并不能完全根治坐骨神经痛，因此，综合治疗方法如物理治疗和康复训练也是必不可少的。

结论：通过以上一系列的实验，我们对坐骨神经的解剖结构、感觉功能、运动功能以及相关疾病与治疗有了更深入的了解。

坐骨神经痛如何鉴别诊断？中医诊断：目前中医辨证治疗本病，常见的有寒湿凝络、湿热侵络、瘀血阻络、肝肾不足等四型。

1、寒湿凝络：证候：腰胯持续性钝痛，并向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放散，受寒加剧，得热痛缓，静卧时痛不减。

苔白腻，脉沉而迟缓。

证候分析：因寒性收引，湿性凝滞，故疼痛呈持续性钝痛，常兼夹风邪，而有向下肢放散的特点。

湿为阴邪，其性粘滞，静卧时湿邪易于停滞，故痛不减。

苔白腻，脉沉而迟缓，均为寒湿停聚之象。

2、湿热侵络：证候：腰腿痛呈烧灼样剧烈胀痛，口渴、心烦、尿赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

证候分析：湿热壅塞，经络阻滞，不通则痛，且感疼痛烧灼而剧烈。

热邪偏盛则出现心烦、口渴，湿热下注膀胱则尿赤。

苔黄腻，脉濡数，均为湿热之象。

3、瘀血阻络：证候：腰腿痛持续剧烈，咳嗽、解便、行走均使疼痛加剧，坐卧屈膝则痛稍减，疼痛如刺，痛有定处，痛处拒按，下肢麻木，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。

证候分析：由于腰部损伤，瘀血阻滞经脉，气血运行不畅，故见腰腿持续疼痛，患肢拘挛屈膝，痛有定处，剧烈如刺，动则痛剧且拒按。

气血阻滞，故肢体麻木。

舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩，均为瘀血内停征象。

4、肝肾不足：证候：腰腿痛缠绵不愈，向下放射，遇劳更甚，卧则减轻，腿膝无力，舌淡，脉沉细，或舌红少苔，脉弦细数。

证候分析：腰为肾府，肾主骨，肝主筋，肝肾亏虚则筋骨失养，正虚邪入，其痛缠绵难愈，遇劳更甚，卧则减轻，腿膝无力均为虚证所见。

舌淡，脉沉细为阳虚之象;舌红少苔，脉弦细数，为阴虚之征。

西医诊断标准：坐骨神经痛的诊断标准：1.在某些致病原因的基础上。

急性发病，也可见反复发作。

2.临床多见起自腰、臀部、大腿后侧或大腿后侧向下放射的持续性或间歇性疼痛。

3.站立、弯腰、咳嗽、打喷嚏时均可使疼痛加重，故患者常保持一种特殊姿势或体位。

4.检查感觉障碍常不明显，或仅在小腿外侧和足部腓神经分布区有感觉障碍。

5.坐骨神经诸压痛点为阳性，拉塞格氏征及坐骨神经牵拉征阳性。

坐骨神经损伤的临床应用解剖研究【摘要】目的：研究坐骨神经损伤的解剖，为临床治疗工作提供科学的参考。

方法：解剖正常成人湿性尸体标本20具，其中男15具，女5具。

显露梨状肌、梨状肌上下孔以及穿过的血管和神经等。

并进行观察和测量。

结果：梨状肌上孔呈斜向外下的裂隙状，下孔呈三角形裂隙状，当中有多条神经和血管穿过。

梨状肌和坐骨神经位置存在变异。

结论：由于多种原因导致的梨状肌上下孔变小以及穿过的神经血管变粗，都可能会导致坐骨神经盆腔出口狭窄综合征，坐骨神经与梨状肌的位置变异也是梨状肌综合征发生的解剖基础。

【关键词】坐骨神经；损伤；梨状肌综合症坐骨神经是人体最粗大的神经，在臀大肌深面向下行，后骨结节和大转子之间的内侧下降至大腿后面，分为胫神经和腓总神经，管理下肢的感觉与运动。

在临床表现当中，坐骨神经损伤为坐骨神经主干和分支分部区域的疼痛为主。

多数病例都是由于坐骨神经毗邻继发病变对坐骨神经造成的刺激和压迫，使得坐骨神经出现损伤，从而称为继发坐骨神经痛。

1材料和方法1.1 材料正常成人湿性尸体标本20具，其中男15具，女5具。

以及手术刀、手术钳和游标卡尺等。

1.2 方法经过髋关节的后方以及臀大肌的外侧缘，依次对皮肤、浅筋膜、深筋膜等进行切开，对臀大肌进行切断，将结缔组织进行清除，以及脂肪、筋膜等进行清除，进而使得梨状肌、梨状肌上下孔和出入的坐骨神经等结构进行充分暴露，接下来观察梨状肌上下口的形态表现，以及穿过其中的神经和血管的形态、位置。

2结果2.1 梨状肌上孔的局部解剖对梨状肌上孔进行局部解剖，得到梨状肌上孔是由臀小肌的下缘和梨状肌的上缘所围成的肌间裂隙，上缘长度为2.5±0.3厘米，下缘长度为2.8±0.5厘米，臀上静脉、动脉和神经等穿过此孔。

2.2 梨状肌下孔的局部解剖梨状肌下孔的局部解剖当中，得到坐骨神经穿出盆腔的出口，呈倒置的斜三角形状的肌纤维性裂隙，无伸展性，上缘为梨状肌的下缘，下缘为上孖肌的上缘。

注射性坐骨神经损伤的原因与外科治疗作者：吴清君赵传印马俊腾来源：《中国医学创新》2013年第31期【摘要】目的：探讨臀部肌肉注射性坐骨神经损伤的发生机制及诊治方法，并结合15具尸体标本30条坐骨神经的解剖走行特点分析其损伤原因。

方法：回顾性总结1995年10月-2012年10月本院收治的23例采用手术治疗的患者临床资料，观察治疗效果；并通过15具尸体标本和23例手术患者共53条坐骨神经归纳坐骨神经穿出梨状肌前后的分支类型，论述坐骨神经伤的医源性和解剖学原因。

结果：（1）23例患者中，术后1周症状完全恢复4例，基本恢复7例；术后随访3个月：完全恢复11例，基本恢复6例，部分恢复6例；术后6个月：完全恢复16例，基本恢复5例，部分恢复2例，治愈率69.6%；（2）15具尸体30条坐骨神经对照组变异比例小于正常变异比例；23例坐骨神经损伤的病例中，有4例为Ⅰ型，1例为Ⅱ型，14例为Ⅲ型，4例为Ⅳ型，变异比例82.6%，且损伤者多为小儿。

结论：注射性坐骨神经损伤不仅与注射操作不规范所致的机械刺激、药物毒性、瘢痕压迫有关，主要与坐骨神经的解剖学结构和走行变异有关。

解剖学结构中小儿臀大肌发育差、臀部小和坐骨神经走行变异是其注射性损伤的物质基础；外科治疗是坐骨神经损伤修复的有效方法。

【关键词】肌肉注射；坐骨神经；医源性损伤；解剖；外科手术臀部肌肉注射所致的坐骨神经损伤，在基层医疗单位时有发生，多见于小儿，损伤后具有病程长、康复慢、治疗效果较差、容易遗留足下垂、肌肉萎缩后遗症等特点。

属于医源性损伤疾病的范畴，约占医源性周围神经损伤的17%[1]。

本院自1995年10月-2012年10月共收治因臀部肌肉注射所致的医源性坐骨神经损伤患者23例，采取手术治疗的方法取得了良好的疗效，并结合15具尸体30条坐骨神经的解剖走行特点对其损伤原因进行综合分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者23例，男9例，女14例；年龄最小5个月，最大38岁，平均（12±3）岁；左侧16例，右侧7例；就诊时间最早1 d，最晚87 d，平均（17±2）d；临床表现：全部病例均有明确的臀部肌肉注射史，表现为注射后当日或次日出现臀部疼痛、麻木、不能行走或步态呈跛行等。

一、实训背景随着现代医学的不断发展，神经系统疾病已成为影响人类健康的重要因素之一。

坐骨神经作为人体最长的一对神经，其损伤或病变可能导致严重的功能障碍。

为了提高临床医生对坐骨神经疾病的诊断和治疗水平，本次实训旨在通过理论学习和实际操作，加深对坐骨神经解剖、生理、病理和临床诊断治疗的理解。

二、实训目的1. 掌握坐骨神经的解剖结构、生理功能和病理变化。

2. 了解坐骨神经损伤的常见原因、临床表现和诊断方法。

3. 熟悉坐骨神经损伤的治疗原则和康复训练方法。

4. 提高临床医生对坐骨神经疾病的诊断和治疗能力。

三、实训内容1. 理论学习（1）坐骨神经的解剖结构：坐骨神经起源于骶丛，经过坐骨大切迹进入臀部，然后下行至大腿后侧，最终分为胫神经和腓总神经。

（2）坐骨神经的生理功能：坐骨神经负责下肢的感觉和运动，包括膝关节以下的感觉和大部分下肢肌肉的运动。

（3）坐骨神经的病理变化：坐骨神经损伤可能导致下肢感觉障碍、肌肉麻痹和疼痛等症状。

2. 实际操作（1）坐骨神经定位：通过触诊、神经电生理检查等方法，确定坐骨神经的损伤部位。

（2）坐骨神经损伤的诊断：根据病史、临床表现和辅助检查，如肌电图、MRI等，确定坐骨神经损伤的类型和程度。

（3）坐骨神经损伤的治疗：包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复训练等。

3. 案例分析（1）病例一：患者，男性，35岁，因车祸导致左下肢疼痛、麻木，行走困难。

经检查，诊断为坐骨神经损伤。

治疗方案：药物治疗、物理治疗和康复训练。

（2）病例二：患者，女性，45岁，因长时间站立工作，出现右下肢疼痛、麻木，伴有肌肉萎缩。

经检查，诊断为坐骨神经受压。

治疗方案：药物治疗、物理治疗和手术治疗。

四、实训总结1. 通过本次实训，我对坐骨神经的解剖、生理、病理和临床诊断治疗有了更深入的了解。

2. 实训过程中，我掌握了坐骨神经的定位、诊断和治疗方法，提高了临床诊断和治疗能力。

3. 在实际操作中，我学会了如何与患者沟通，了解患者的病情，为患者提供合适的治疗方案。

临床表现为坐骨神经痛的胸椎间盘突出症病例分享临床资料患者男，24岁，轻体力工人。

主诉为右下肢疼痛麻木4个月余，疼痛范围由右侧臀部经大腿后外侧、小腿后外侧放射至足背及足底，咳嗽或打喷嚏时症状明显加重。

既往无明确外伤史。

于外院就诊，行腰椎MRI检查未见明显腰椎间盘突出和神经根受压，诊断为不明原因的坐骨神经痛。

给予非甾体抗炎药对症支持治疗和卧床休息等保守治疗。

在治疗过程中，下肢疼痛症状逐渐加重，因疼痛无法行走，出现屈膝屈髋强迫体位。

此时，已由单纯右侧放射痛进展为双下肢放射痛，且近3周内逐渐出现双足背伸和跖屈无力以及行走困难。

遂就诊于北京积水潭医院脊柱外科门诊。

入院后进行详细的体格检查。

(1)双下肢神经查体:双侧小腿后外侧、足背及足底针刺觉减退，右侧长伸肌和屈肌肌力Ⅲ级，左侧Ⅳ级，双侧直腿抬高试验(－)，双侧膝反射和踝反射减弱，Barbinski征(－)，双侧髌阵挛(－)、踝阵挛(－)。

(2)躯干及会阴部查体:躯干部无明显感觉平面，双侧腹壁反射对称引出，会阴区感觉正常，肛周反射存在;双上肢神经学查体无明显异常。

胸椎和腰椎正侧位X线示腰椎生理曲度直，T11/12椎间隙略变窄，S1椎体腰椎化改变。

腰椎MRI示腰椎间盘信号可，未见明显突出。

胸椎CT和MRI示T11/12中央型椎间盘突出，合并椎间盘骨化，脊髓圆锥受压明显。

予以后路胸椎管减压、内固定、植骨融合术。

术后复查X线示内固定位置良好。

术后2周，下肢放射痛明显减轻，患者可下床行走。

术后3个月复查，下肢放射痛症状完全消失，下肢肌力较前明显改善，已返回工作岗位。

讨论约75%的胸椎间盘突出(TDH)位于T8以下，最常见于T11/12。

若突出的椎间盘侵占超过40%的椎管面积，则属于巨大TDH。

TDH发病多隐匿，慢性加重，从出现症状至严重影响患者生活多经数年。

其临床症状复杂多变，因此，对TDH进行准确的定性诊断以及定位诊断(即突出节段与压迫神经的对应关系)需要主诊医生具备丰富的临床经验。

坐骨神经痛临床表现及诊断一、概述坐骨神经痛是由各种原因引起的坐骨神经通路的一段或全长的放射性疼痛为主症的病证。

根据病因可分为原发性和继发性两种，其中原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，是坐骨神经本身发生的病变，多与感染有关，受寒冷常能诱发。

而继发性坐骨神经痛，常因邻近组织的病变（如腰椎间盘突出症、脊椎关节炎、椎管内肿瘤及骶髂关节、骨盆等部位的病变）所引起。

另亦有根据发病部位分为根性和干性；根据解剖类型分为根性、丛性、干性之说。

总之坐骨神经痛大多数是在一定的解剖部位存在畸形或病理状态，外加物理的、化学的疾病损害而诱发。

本症在春夏之交及秋冬之交气候变化时易诱发。

在中医学中，本症属于“痹证”范畴。

《内经》指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”。

《济生方》认为：痹证的发生“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。

《巢氏病源》日：“劳则肾虚，虚则受于风冷，冷于真气相争，故腰脚痛。

”故风寒湿是引起本症的常见诱因，潮湿、寒冷使痛阈降低，使人对痛觉敏感，也可使腰腿部血管肌肉收缩，长时间血管肌肉收缩，产生较多的代谢产物，并在局部滞留，从而肌肉神经产生痉挛及疼痛。

中医认为由于风寒或风湿之邪客于经络，经气阻滞，不通则痛，迁延日久，则气血亏虚，气滞血瘀，瘀久化痰，交阻经络，缠绵难愈。

故治宜补益气血，活血化瘀，祛风除湿，化痰温经通络。

二、临床表现（一）症状临床表现为单侧或双侧起自腰部、臀部或大腿后侧放射至下肢远端的疼痛，疼痛呈阵发性或持续性，可以是放射性、烧灼样或刀割样疼痛；常因行走、咳嗽、喷嚏、弯腰、排便而加剧。

急性期常有痛区感觉过敏或异常，慢性期常于小腿和足的外侧部有感觉减退或麻木感。

（二）体征(1)患者站立时多取特殊姿势，常以健侧下肢着力，患肢不敢用力，腰椎呈现侧弯，凸向健侧，弯腰受限，行走时胸部前倾，腰臀部后突。

(2)触摸腰肌有时可感觉一侧腰肌呈板块状痉挛，另一侧较为松软。

(3)沿坐骨神经通路（腰、臀、大腿后侧、小腿外后侧、足背）均可有压痛点。

坐骨神经痛坐骨神经痛是一种常见的神经病变性疾病，通常由于坐骨神经的损伤或压迫引起的。

这个病是非常痛苦的，极大地影响了患者的生活质量。

为了更好地理解坐骨神经痛及其处理方式，本文将综述该病的病因、临床表现、诊断方法、治疗策略以及康复措施，以期提供对该疾病的全面认识和帮助。

坐骨神经是人体最大的一根神经，延伸至下肢。

当坐骨神经受损后，患者往往会感受到由臀部射向下肢背侧的剧痛，这便是坐骨神经痛的主要症状。

坐骨神经受损的原因多种多样，包括腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎退行性改变等，这些情况都可能导致坐骨神经受到压迫而引发疼痛。

针对坐骨神经痛的临床表现，患者通常会表现为不同程度的疼痛、麻木、刺痛和肌力减退等症状。

病情的轻重程度因人而异，部分患者的疼痛可能轻微且间歇性，而在一些严重病例中，疼痛可能极其剧烈，严重影响患者的日常生活和工作。

坐骨神经痛的诊断通常需要综合考虑患者的病史、临床症状以及辅助检查结果。

在病史询问和体格检查方面，医生通常会对患者的疼痛特点、疼痛区域以及神经功能进行评估。

辅助检查主要包括磁共振成像（MRI）和神经电传导速度（NCS）等，这些检查可以帮助医生进一步了解神经病变的具体位置和程度。

治疗坐骨神经痛的策略可以分为非手术和手术治疗。

非手术治疗包括休息、物理治疗、使用非甾体抗炎药物（NSAIDs）和肌松剂等。

此外，针灸、理疗和牵引等方法也常用于缓解疼痛和促进神经恢复。

对于病情较重的患者，手术治疗可能是必要的选择，如椎间盘切除术、椎管扩张术等。

康复措施在坐骨神经痛的恢复过程中起着重要作用。

康复措施包括按摩、热敷、康复训练等，这些方法有助于减轻疼痛、恢复神经功能和提高患者的生活质量。

总结而言，坐骨神经痛是一种严重影响患者生活质量的神经病变性疾病。

针对该疾病的治疗策略可以综合考虑非手术和手术治疗，同时还需要采取合适的康复措施来促进患者的康复。

最重要的是，针对不同病情的患者，个体化的治疗方案才能更好地缓解疼痛，提高患者生活质量。